新农合住院报销流程图

农村合作医疗大病报销范围一、新农合是什么？新农合的全名叫：新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

中国社会医疗保险主要有三种：三位一体模式：即新型农村合作医疗+城镇居民医疗保险+城镇职工医疗保险其中，新农合以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，有着非常重要的作用。

新农合是农民自愿参加的，以大病统筹，兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。

其作用在于保障农民获得基本卫生服务、避免农民因病致贫和因病返贫。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

但由于报销待遇低，与城镇居民医疗保险有差距和重复投保等现象，国家为了避免重复投入、统筹保障制度发展，提高非职工人员的报销待遇，统一管理，于是将新农合和城镇居民统一合并为城乡居民基本医疗保险。

人力资源和社会保障部2016提出加快推动城乡基本医保整合，努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案，2019年开始建立统一的城乡居民医保制度。

目前绝大部分地区已经把“新农合”与“居民医保”合并，统一实行“城乡居民基本医疗保险”制度，看病不再区分城市还是农村。

所以，现在我们常说的新农合，对应的其实是城乡居民基本医疗保险制度。

新农合也是医保的形式之一，是专门为农民（农业户口）设立的，个人交一部分，国家补助一部分，很多我们父母一辈的人，都是交的新农合。

二、新农合和社保的区别？社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险，也就是我们常说的五险，是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是国家强制性购买的。

简单来说，社保有五种保险，而新农合只是医疗保险。

1、缴费标准不同社保因为有五险，缴费比新农合高很多。

新农合一年缴费在300左右，社保最低缴费也要一千以上，而且工资越高，交的就越多，不过也有封顶。

农村合作医疗报销流程是怎么样的农村合作医疗是我国农村地区的一项重要医疗保障制度，旨在为农村居民提供医疗费用的补偿和报销服务。

本文将介绍农村合作医疗报销的具体流程，以帮助农民了解该制度的操作方法。

一、医疗费用的报销范围农村合作医疗的报销范围主要包括以下几个方面：1. 住院费用：包括床位费、手术费、检查费、化验费、护理费等。

2. 门诊费用：包括挂号费、诊查费、检查费、化验费、药费等。

3. 特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病，农村合作医疗可以提供额外的费用补偿。

4. 贫困患者救助费用：对于贫困患者，农村合作医疗可以提供额外的救助费用。

二、办理报销的所需材料1. 医疗费用发票：报销医疗费用需要提供正规的医疗费用发票。

2. 住院病历：如果是住院治疗，需要提供住院病历。

3. 就诊卡或社保卡：办理报销需要提供有效的就诊卡或社保卡。

三、报销流程1. 就诊与费用结算：患者首先到定点医疗机构进行就诊，并在就诊过程中积极向医生说明自己是农村合作医疗参保人员。

2. 领取费用发票：就诊结束后，患者需要向医院或诊所索取相应的费用发票，并确保发票上注明了个人信息、医保参保情况等关键信息。

3. 就医记录整理：患者应妥善保管自己的住院病历或门诊病历，确保记录的准确性和完整性。

4. 提交材料并填报报销申请：患者在具备所有必要材料后，前往当地社保经办机构或相关农村合作医疗管理机构，提交报销材料并填写报销申请表。

在填写申请表时，应如实填写相关的个人信息以及就医记录等内容。

5. 等待审核与审批：社保经办机构或合作医疗管理机构将对报销申请进行审核，并根据规定的程序进行审批。

6. 报销款发放：一旦审核与审批通过，报销款将会通过银行卡等方式直接发放到患者的个人账户。

四、注意事项1. 及时办理报销：为了避免过期导致报销不成功的情况，患者应及时办理医疗费用的报销手续。

2. 准确填写信息：在填写报销申请表时，患者应确保所提供的信息准确无误，以免影响报销进度。

新农合医保报销流程详细步骤新农合医保是我国农村居民的一项重要医疗保障制度，旨在帮助农村居民解决看病就医的问题，提高他们的医疗保障水平。

作为国家医疗保障体系的一部分，新农合医保报销流程涉及到众多环节和程序，需要严格遵循规定进行操作，以确保医疗费用得到及时合理的报销。

下面将详细介绍新农合医保的报销流程及相关的步骤。

一、新农合医保报销的基本流程新农合医保报销的基本流程分为以下几个步骤：医疗服务、费用结算、资金支付、报销审核、资金划拨等环节。

在整个报销流程中，参保人需要与医疗机构、医保经办机构等多方合作，按规定提交相关资料和信息，完成审核报销程序。

下面将对每个环节的具体步骤进行详细介绍。

二、医疗服务第一步是参保人享受医疗服务。

参保人在需要就医时，首先需要选择合适的医疗机构，并在医疗机构出具诊疗证明、处方等相关证明和资料。

参保人应按照规定的程序和要求，向医疗机构提交自己的新农合医保证明、身份证件等材料，以便医疗机构能够确认其参保身份，进行相应的医疗服务和费用结算。

三、费用结算在接受医疗服务的过程中，参保人需要向医疗机构支付一定的医疗费用。

医疗机构会根据参保人的诊疗情况和药品使用情况等，出具收费单据、处方等相关票据和资料。

参保人需保留好这些票据和资料，作为日后报销的凭证。

四、资金支付医疗机构将参保人的医疗费用结算完成后，需要向新农合医保相关部门进行资金支付。

医疗机构会按照规定的程序和要求，将参保人的医疗费用相关资料和信息报送给医保经办机构，再由医保经办机构向参保人的医保账户划拨相应的资金，用于报销参保人的医疗费用。

五、报销审核医保经办机构收到医疗机构报送的参保人的医疗费用相关资料和信息后，会进行报销审核。

审核包括对参保人的基本信息、诊疗情况、费用结算情况等进行核对和审查。

只有符合规定的报销条件和标准的费用才能够被报销。

六、资金划拨经过审核确认无误后，医保经办机构会向参保人的医保账户划拨相应的资金，用于报销参保人的医疗费用。

新农合医保报销流程有哪些新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、⽀持，农民⾃愿参加，个⼈、集体和政府多⽅筹资，以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。

旨在缩⼩城乡差距，解决农民的看病难问题。

本⽂店铺⼩编为你介绍新农合报...想要了解更多关于新农合医保报销流程有哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

新农合医保报销流程：1、申请⼈：参合病⼈本⼈或者其配偶、⽗母、⼦⼥。

参合病⼈本⼈不能亲⾃办理申请⼿续且没有配偶、⽗母、⼦⼥的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责⼈代其申请。

由其代理⼈代理申请的，应当提交代理⼈的⾝份证复印件及与参合病⼈关系的证明材料。

2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。

3、申请结果：(1)申请报销的参合病⼈⾝份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病⼈⾝份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其⾝份;(3)对提交材料不齐的，应⼀次性书⾯告知需要补齐的全部材料。

新农合医保报销范围和报销⽐例：1、门诊补偿：(1)村卫⽣室及村中⼼卫⽣室就诊报销60%，每次就诊处⽅药费限额10元，卫⽣院医⽣临时补液处⽅药费限额50元。

(2)镇卫⽣院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额100元。

(3)⼆级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(5)中药发票附上处⽅每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;⼿术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上⽼⼈在兴塔镇卫⽣院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

广州新农合异地就医医保报销流程在广州，新农合异地就医医保报销这事儿，就像一场精心筹备的旅程，每一步都得稳稳当当，才能顺利抵达目的地。

人在异地生病，心里肯定慌得像热锅上的蚂蚁。

这时候，新农合就像远方的灯塔，给人希望。

那先得搞清楚啥时候能开启这报销之旅。

要是突发急病，在异地的医院急诊室里，那场景就像在暴风雨中突然找到了一个避风港。

这突发急病的情况就是开启报销大门的一把特殊钥匙，得有医院的急诊诊断证明，这证明就像一张珍贵的入场券，缺了它，后续的报销之路就像被一堵高墙挡住，寸步难行。

还有些慢性病患者，长期在外地居住或者外出旅游期间需要就医拿药，这种情况也能申请报销，不过得提前做好规划，不能临时抱佛脚，不然就像没带地图在陌生城市里乱闯，肯定会迷失方向。

接下来就是选择医院的环节。

不是随便一家外地医院都能让你顺利报销的哦。

得是与广州新农合有合作的异地定点医疗机构。

这些定点医院就像一群被挑选出来的精英伙伴，有着特殊的使命。

怎么找到它们呢？网络可是个好帮手，它像一个超级大的信息宝库，只要输入相关关键词，定点医院的名单就会像宝藏一样呈现在眼前。

也可以拨打相关的咨询电话，电话那头的声音就像贴心的导游，为你指引正确的道路。

准备报销材料的时候，那可得像对待宝贝一样仔细。

发票就是报销的核心证据，就像战士的武器，没有它，就像上战场没带枪，只能干瞪眼。

病历本也不能忽视，它记录着病情的来龙去脉，就像一部写满故事的史书，医生的诊断、治疗方案等都在上面，是审核人员了解整个就医过程的重要依据。

费用清单也必不可少，它详细地罗列了每一项花费，就像一份详细的购物清单，清楚明白，让审核人员能迅速判断费用的合理性。

材料准备齐全后，提交申请也有讲究。

可以把材料邮寄到广州的医保经办机构，这就像把重要的信件寄给远方的亲人，得确保地址准确无误，包裹严实，不然材料丢失了，就像信件寄丢了一样，所有努力都白费了。

也可以尝试线上申请，线上平台就像一条便捷的高速公路，能快速地把你的申请信息送达目的地。

新农合住院流程新农合是指中国农村合作医疗制度，是一项为农村居民提供基本医疗保障的制度。

对于参加新农合的农村居民来说，了解住院流程是非常重要的。

下面将详细介绍新农合住院流程，帮助大家更好地了解和使用新农合医疗保障制度。

1. 住院前准备。

当农村居民需要住院治疗时，首先需要准备好相关的证件和资料。

包括身份证、新农合医疗保险证、住院申请书等。

在住院前，还需要向当地的新农合经办机构进行报销备案，确保在住院期间的医疗费用能够得到及时报销。

2. 入院登记。

到达医院后，农村居民需要前往医院的住院部门进行入院登记。

在登记时，需要出示身份证、新农合医疗保险证等相关证件，并填写住院登记表。

医院工作人员会对相关信息进行核对，并安排好住院手续。

3. 住院治疗。

在医院住院期间，农村居民需要按照医生的治疗方案进行治疗。

同时，需要妥善保管好住院期间的费用票据和医疗记录，以便在出院后进行费用报销。

4. 出院结算。

在治疗结束后，农村居民需要向医院的财务部门进行出院结算。

在结算时，需要出示个人身份证、新农合医疗保险证、住院费用票据等相关资料。

医院财务人员会根据相关规定进行费用结算，并开具费用清单和发票。

5. 报销流程。

出院后，农村居民需要将住院期间的费用清单、发票等资料，及时提交给当地的新农合经办机构进行报销。

经办机构会对相关资料进行审核，并按照规定的报销比例进行费用报销。

农村居民可以选择将报销款项直接打入个人银行账户，也可以选择到指定的银行网点领取报销款项。

以上就是新农合住院流程的详细介绍。

通过了解和掌握住院流程，农村居民可以更好地享受新农合医疗保障制度带来的便利和保障。

希望大家在使用新农合医疗保障制度时，能够遵守相关规定，合理利用医疗资源，共同维护好自己的健康权益。

新农合住院医药费用补偿（异地）审核报账流程为加强对新农合参合农民异地住院医药费用审核报账工作管理，规范审核报账操作流程，防范基金风险，特制定新农合异地住院医药费用审核报账流程：一、报账所需资料经批准转诊、转院或外出务工、探亲的参合农民在统筹地以外的医疗机构住院诊治的，可按规定报销住院医药费用。

所需资料：合作医疗证、身份证（由他人代办的提供代办人身份证）、外出务工证明或探亲证明、住院发票、出院证、住院费用清单，外伤或中毒病人需提供加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件。

二、报账审核结算程序（一）申请报账住院费用在1万元以下的异地住院参合农民或代办人，持住院报账所需资料到本乡镇新农合服务站申请住院医疗费补偿。

住院费用在1万元以上的（含1万元），由住院参合农民或代办人持新农合住院报账所需资料到县级新农合服务（管理）中心申请补偿。

（二）受理、初审乡镇新农合服务站或县级新农合服务（管理）中心在受理参合患者报账申请时，要对报账材料进行逐项审核，重点审核病人当年度是否参合，身份证明与报账人是否一致，住院资料是否齐备，出院诊断疾病是否符合报账范围，相关证明（外伤、服毒等）是否齐备。

初审有疑问的，不得受理报账，应调查核实后方能报账。

（三）分类处理初审资料完整齐全、符合新农合报账要求的，按程序进行审核报账；初审符合新农合报销范围但手续不全的，应一次性告知需补齐的全部材料；初审不符合新农合报销范围的，应当面告知并说明理由；初审住院报账材料有造假嫌疑的，县级新农合服务中心应组织专项调查核实，并在30个工作日内予以答复。

（四）资料备份由经办人员复印住院患者《合作医疗证》和有效身份证明（代报人的身份证明）、其它需要复印的材料。

（五）审核结算审核结算人员应依据《四川省新型农村合作医疗用药目录（修订稿）》、《四川省新型农村合作医疗诊疗服务目录》以及新农合其它政策规定进行审核。

主要审核检查、治疗、药品项目与收费清单是否相符；诊断、检查、治疗、用药、收费是否合理；治疗项目、服务项目、用药是否超过目录规定；核实当年度是否突破个人报账补偿封项线。

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20xx-20xx年成都农保报销比例凡是参保新型农村合作医疗的居民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。

但是，根据医院等级的不同，其报销的欺负费用、比例也有所不同。

以下为20xx年成都新农合报销比例，成都新农合报销范围及流程.一、筹资时间及参合人员条件20xx参合年度筹资工作即将开始，具体筹资时间为即日起至20xx年12月31日。

筹资期间内，凡具有我县农村常住户口人员均可以户为单位自愿参加。

其中，农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母在户籍所在地参加新农合，不得重复参合(保)。

筹资期过后不再办理。

二、筹资标准根据上级文件要求，20xx年新农合政府补助标准和个人缴费标准有所提高，个人缴费标准每人80元，政府补贴达到每人320元，全县人均筹资可达400元(含新农合大病保险每人每年15元)。

三、20xx年度具体补偿方案(一)门诊报销：(1)普通门诊。

村级定点医疗机构门诊诊疗与乡镇级定点医疗机构普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元。

达到封顶线后可使用家庭其他成员报销资格。

(2)门诊观察。

乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。

乡镇卫生院门诊观察费用不列入共享范围。

(3)门诊大病。

参合农民患有门诊大病，经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审核认定，并在指定的定点医疗机构门诊治疗发生的医药费用，无起付线，报销比例50%。

肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

附件1农村孕产妇住院分娩补助流程示意图供参考医疗卫生机构名称：编号：年月日2．农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额;3．新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用;4．补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和;5．自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用;6．医疗机构费用差额：在农村孕产妇住院分娩基本服务项目范围之外,新型农村合作医疗制度报销范围之内的费用;7．个人付费合计：个人承担的住院分娩费用;8．表中逻辑关系：1住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额+个人付费合计；2补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额； 3个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额;附件3农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表省级年季度省区、市盖章填表人：填表机构：填表日期：年月日1．注：上报时间2．指标说明：1每年3月10日前上报上一年度第四季度报表；1县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩；2每年6月10日前上报本年度第一季度报表；2县域外住院分娩补助:户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩；3每年9月10日前上报本年度第二季度报表；3农业人口：指按照各地公安部门提供的户口底册和相关资料的户籍性质界定为农业家庭户的人员；4每年12月25日前上报本年度第三季度报表; 4非农业人口：指按照各地公安部门提供的户口底册和相关资料的户籍性质界定为非农业家庭户的人员; 附件4农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表县级年季度省区、市县市、区盖章填表人：填表机构：填表日期：年月日1．注：上报时间2．指标说明：1每年2月28日前上报上一年度第四季度报表；1县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩；2每年5月28日前上报本年度第一季度报表；2县域外住院分娩补助:户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩；3每年8月28日前上报本年度第二季度报表；3农业人口：指按照各地公安部门提供的户口底册和相关资料的户籍性质界定为农业家庭户的人员；4每年11月15日前上报本年度第三季度报表; 4非农业人口：指按照各地公安部门提供的户口底册和相关资料的户籍性质界定为非农业家庭户的人员; 附件5农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表医疗卫生机构名称/其他盖章：年月月日-- 月日单位：元、人说明：1.此表一式二份,附农村孕产妇出院结算相关手续及汇总表上报项目办,审批后医疗机构和项目办各存档一份;2.此表由医疗机构结算时登记填写,院审核人签注审核意见;附件62009年农村孕产妇住院分娩补助项目资金分配表单位：万元。