四亚甲基二砜四胺

抗凝血类灭鼠药中毒患者凝血功能分析李林【摘要】目的观察抗凝血类灭鼠药溴敌隆和溴鼠灵中毒患者入院第1天凝血功能指标的异常情况,并探讨其对诊断的意义.方法回顾性分析2015年1月—2017年5月西南医科大学附属医院确诊的56例溴敌隆和溴鼠灵中毒患者入院第1天凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)及凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等,与纠正试验后的结果进行比较分析.结果 56例抗凝血类灭鼠药中毒患者中,7例患者入院第1天凝血指标正常或部分正常;49例患者入院第1天凝血指标出现异常,表现为PT、APTT延长,PTR、INR 和凝血因子Ⅷ升高,PTA和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少;纠正试验显示,上述凝血指标全部正常,纠正前后比较差异有统计学意义〔PT(s):12.23±1.39比98.71±45.32,APTT(s):30.06±13.28比90.29±36.44,PTA:(91.25±29.34)％比(36.05±17.02)％,PTR:1.12±0.49比7.09±4.62,INR:1.12±0.94比6.93±5.46,均P<0.05〕.结论抗凝血类灭鼠药溴敌隆和溴鼠灵中毒可影响患者的凝血功能,入院第1天凝血功能即可出现障碍;部分及时送医或中毒量较少的患者入院时凝血指标可能暂时正常或部分正常,临床应引起足够重视.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2018(010)001【总页数】3页(P47-49)【关键词】抗凝血;灭鼠药;中毒;凝血功能;异常;误诊【作者】李林【作者单位】646000 四川泸州,西南医科大学附属医院医学检验部【正文语种】中文灭鼠药是指一类可以杀灭鼠类的化学物质，分为急性和慢性两类。

二甲基亚砜科技名词定义中文名称：二甲基亚砜英文名称：dimethyl sulfoxide;DMSO定义：一种氢键破坏剂。

因其抗冻作用，可用于细胞的冻存；因其对大分子的变性作用，用于变性凝胶电泳等。

所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；方法与技术（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布编辑本段基本资料结构式产品名称：二甲基亚砜结构简式：(CH3)2-S-O英文名：Dimethyl sulfoxide别名：Dimethylsulfoxide; Methyl sulfoxide; Sulfinylbis (methane); DMSO分子式：C2H6OS分子量：78.12CAS：登录号67-68-5EINECS：登录号 200-664-3FEMA：登录号 3875物理化学性质密度：1.1熔点：18.4-19.0°C沸点：189°C折射率：1.477-1.48闪点：95°C编辑本段简介二甲基亚砜（DMSO）是一种含硫有机化合物，分子式为（CH3）2SO，常温下为无色无臭的透明液体，具有吸湿性的可燃液体，既有高极性，高沸点，非质子，于水混溶的特性，热稳定性好，能溶于乙醇，丙醇，苯和氯仿等大多数有机物，被誉为“万能溶剂”。

二甲基亚砜广泛用作溶剂和反应试剂，特别是丙烯腈聚合反应中作加工溶剂和抽丝溶剂，作聚氨酯合成及抽丝溶剂，作聚酰胺，聚酰亚胺和聚砜树脂的合成溶剂，以及芳烃，丁二烯抽提溶剂和合成氯氟苯胺的溶剂等。

除此之外，在医药工业中二甲基亚砜还有直接用作某些药物的原料及载体。

二甲基亚砜本身有消炎止痛，利尿，镇静等作用，亦誉为“万灵药”，常作为止痛药物的活性组分添加于药物之中。

编辑本段我国情况生产情况我国二甲基亚砜生产能力和产量增长很快。

据统计，1992年我国二甲基亚砜生产能力已达4.5千吨/年，产量为2.6千吨；1995年创历史最高水平，生产能力达到8.7千吨/年（开车能力），生产量6千吨。

急性四亚甲基二砜四胺中毒73例四亚甲基二砜四胺(teramethylene-disulfone-tetramine)简称“424”，又名毒鼠强，为剧毒杀鼠剂。

目前在我国巳被禁止生产，但生活性中毒仍屡见不鲜且至今无特效解毒剂，除常规救助外，一般使用安定、苯巴比妥进行对症治疗。

二巯基丙磺酸钠对重度急性毒鼠强中毒(ATI)的救治疗效肯定。

现将我院近3年救治的急性毒鼠强中毒73例，总结报告如下。

1.一般资料：73例患者中男29例，女44例，年龄1~66岁，其中儿童13例。

中毒途径均为口服，误服43例，自杀30例；进食毒物后52例立即就诊，21例平均2h就诊。

发病前均健康．无神经精神病史，无高热及癫痫家族史。

临床特征：所有病例均于服毒后10~20min内起病，首发病状为头晕、乏力，随之突然倒地，全身抽搐不止、恶心、呕吐，出现不同度的意识障碍伴谵妄。

60例呈癫痫样大发作，11例呈去皮层强直，2例为去大脑强直角弓反张状，各例发作时全身肌张力极高，屏气明显，伴紫绀或面色苍白。

实验室检查：血尿常规及肝肾功能均正常。

脑电图：轻度异常45例，表现为过度换气后额顶区Q波活动明显增多。

中度异常19例，提示Q波阵发性节律性活动明显增多，＆波有高电位棘慢波综合放电。

心电图均为窦性心动过速。

治疗：(1)来院后立即予清水彻底洗胃，口服20％甘露醇导泻。

(2)吸氧．防治脑水肿、肺水肿，20％甘露醇、速尿交替使用，糖皮质激索，保护心肌药，防止肺部感染。

(3)镇静剂首选安定，控制抽搐。

轻者肌内注射，重者静脉注射，成人每次10～20mg，儿童每次0.5mg/ng或取安定l0mg加入质量分数为10％葡萄糖250ml持续静脉滴注。

3d后改为口服安定或苯巴比妥钠配台肌内注射二巯基丙磺酸钠：儿童首剂0.625g，成人0125—025g，若抽搐未控制，30min～lh后可追加0.125g，视抽搐发作情况追加用量，24h总量不超过1g.(4)大量输液，促进排泄。

四亚甲基二砜四胺结构式1. 介绍四亚甲基二砜四胺（TATB）是一种有机化合物，属于高能量密度材料。

它的化学结构式为C12H18N12O12S4，是一种含有大量氮、硫和氧原子的化合物。

TATB具有很高的爆炸性能和热稳定性，被广泛应用于军事和民用领域。

2. 化学性质TATB是一种白色晶体，无臭且不溶于水。

它的熔点约为333°C，可以在高温下稳定存在。

TATB具有较高的密度和硬度，是一种相对稳定的化合物。

TATB的化学性质主要体现在其分子结构中的亚甲基二砜和四胺基团。

亚甲基二砜是一种含有硫和氧原子的功能基团，可以提供氧原子用于氧化反应。

四胺基团则包含大量的氮原子，使得TATB具有较高的氮含量。

这些化学性质使得TATB在燃烧和爆炸过程中释放大量的气体和热能。

3. 合成方法TATB的合成方法通常采用多步反应。

一种常用的合成路线是从双亚甲基二砜和四胺化合物出发，经过一系列反应生成TATB。

首先，双亚甲基二砜与硝酸反应生成硝酸双亚甲基二砜。

然后，硝酸双亚甲基二砜与四胺化合物反应生成硝酸四亚甲基二砜四胺。

最后，硝酸四亚甲基二砜四胺经过还原反应得到TATB。

该合成路线中的关键步骤是硝酸四亚甲基二砜四胺的生成，这个步骤需要控制反应条件，以确保产率和纯度。

合成TATB的过程需要严格的操作和控制，以确保安全性和可重复性。

4. 应用领域TATB作为一种高能量密度材料，被广泛应用于军事和民用领域。

在军事领域，TATB被用作炸药成分，用于制造炸弹、炮弹和火箭弹等军事器械。

由于TATB具有较高的爆炸性能和热稳定性，可以提供强大的爆炸能量，并且在高温环境下仍能保持稳定。

因此，TATB被广泛应用于军事爆炸品的制造。

在民用领域，TATB也有着一定的应用。

由于其高能量密度和热稳定性，TATB可以用于推动剂的制造，例如火箭发动机和燃料喷射器。

此外，TATB还可以用于高能量密度电池和燃料电池等能源存储和转换装置的制造。

5. 安全性和环境影响由于TATB属于一种高能量密度材料，其安全性需要得到严格的控制和管理。

1例典型急性毒鼠强中毒的临床疗效观察目的：分析1例典型急性毒鼠强自服毒患者的临床特点，总结毒鼠强中毒的抢救经验，提高救治成功率，减少死亡和后遗症发生。

方法：对1例自服毒鼠强的患者进行洗胃、吸痰、吸氧、血液灌流法治疗。

结果：病程2个月时再次做血液及尿液毒物检查，未检测出毒鼠强，临床症状好转。

结论：控制抽搐、血液净化、血液灌流法是抢救生命、减少后遗症的重要措施，是最为经济实用的治疗方法。

标签：毒鼠强；中毒；血液灌流现将我院收治的1例典型急性毒鼠强中毒报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料患者，女，23岁，2001年4月25日自服毒鼠强1包，约3 min后出现昏迷，抽搐，口吐白沫。

8 min后送到我院。

1.1.1 临床表现入院体检：深昏迷状，呼吸急促，反复强直抽搐，口吐白沫，面色青灰，口唇、指端重度发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径1.0 mm，对光反射迟钝，角膜反射消失。

口腔黏膜无出血点，腹平软，肝脾未扪及。

体温37.3℃，脉搏扪不清，血压160/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率176次/min，心律齐，偶闻早搏。

胃管抽出白色混浊胃内容物50 ml。

1.1.2 实验室检查白细胞4～10×109/L；血红蛋白<90 g/L；血小板<100×109/L；X线胸片示支气管肺炎；心电图示窦性心动过缓；脑电图重度异常；血清谷丙转氨酶（ALT）120～453 IU/L（正常值0～40 IU/L），谷草转氨酶（AST）100～1 159 IU/L（正常值0～40 IU/L），总胆红素（TBIL）36.7 mmol/L（正常值5.1～28.0 mmol/L），肌酸磷酸激酶（CPK）300～60 906 IU/L（正常值38～174 IU/L），肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）53～8 846 IU/L（正常值0～24 IU/L），乳酸脱氢酶（LDH）580～2 291 IU/L（正常值109～245 IU/L），羟丁酸脱氢酶（HBDH）500～932 IU/L（正常值72～182 IU/L），血糖8.5～12.0 mmol/L（正常值3.9～6.9 mmol/L）。

世界级7 大剧毒2 月13 日，在大马吉隆坡国际机场，朝鲜最高领导人金正恩同父异母的兄长金正男遭遇不明毒物袭击身亡。

对于金正男所中的毒品是什么，各界是众说纷纭，但在极短时间内令人死亡，应该是剧毒中的剧毒。

本文就为大家介绍一下其所中剧毒可能是哪些，中毒后应该怎么解救。

1. 氰化物电影中常见的毒物，可经口或呼吸道吸入中毒，抑制细胞色素氧化酶，使组织不能进行细胞内呼吸，人体中毒后会在几秒内死亡（闪电式死亡）。

氰化物中毒后，应立刻（重点是立即）使用解毒剂-- 高铁血红蛋白形成剂，如立即肌内注射抗氰急救针（10% 4-DMAP，4- 二甲氨基苯酚）一支，再静脉注射25% 硫代硫酸钠20 mL，2.5~5 mL/min 输注速度。

必要时1 小时后重复注射半量或全量。

口服者应用0.2% 高锰酸钾或5% 硫代硫酸钠洗胃，其他对症处理。

2. 毒鼠强化学名四亚甲基二砜四胺，强神经毒性，人口服半数致死量0.1 mg/kg。

中毒后半小时内发作，中毒者全身惊厥发作，呈癫痫大发作持续状态，甚至呼吸和（或）心脏停搏。

不明原因呈现中毒且突发惊厥发作患者，应该考虑毒鼠强中毒。

惊厥控制后数天内出现躁动、恐惧、被害妄想，容易被误诊为精神分裂症。

一旦发现毒鼠强中毒，需马上对中毒者进行胃肠道去污，并行血液灌流排毒，同时予以脱水利尿以减轻中毒和缺氧所导致的脑水肿。

对出现惊厥者予以地西泮0.2～0.5 mg/kg/ 次静注止惊。

用二巯丙磺酸钠5 mg/kg，依病情2.5 mg 肌注，每6～8 小时 1 次，连续3～4 天。

惊厥、抽搐严重者加地西泮0.5 mg/kg。

惊厥大发作控制后，建议继续二巯丙磺酸钠联合丙酸酸钠或苯巴比妥钠等AEDs 促进康复。

3. 河豚毒素河豚毒素存在于河豚的卵巢、肝脏和血液等部位中，其毒性为氰化钾的1250 倍，0.48 mg 即可致死。

中毒后表现为全身麻木，四肢瘫痪，呼吸麻痹，心律失常等。

河豚毒素为非蛋白神经毒素，用亚铁酸钠煮食或120℃加热30 分钟可以破坏其毒性。

四亚甲基二砜四胺制作方法四亚甲基二砜四胺（TETA）是一种常见的化学品，用途广泛，如涂料、油漆、染料、胶粘剂等。

其制备方法也较为简单，本文将为大家介绍四亚甲基二砜四胺的制备方法及流程，以及各个环节的详细描述。

一、四亚甲基二砜四胺制备方法四亚甲基二砜四胺的制备方法主要有两种，一种是氨解法，另一种是胺解法。

下面分别介绍这两种制备方法。

1. 氨解法制备四亚甲基二砜四胺氨解法制备四亚甲基二砜四胺的主要原料有四氯化碳、硫脲和氨水等。

其制备过程主要包括氨解、加热反应和分离等三个步骤。

1.1 氨解将四氯化碳、硫脲和氨水混合，在室温下不断搅拌，使其充分混合。

在搅拌的过程中逐渐滴加饱和氨水，同时控制反应温度保持在5-10℃。

反应后，将产生的四氯化氨溶液控制在5-10℃下反应6-12小时。

1.2 加热反应将氨解后的产物放置于反应釜中，加入适量的水，然后加热至碳酰胺脲成熟。

加热反应过程中，需要控制温度，使其保持在60-70℃。

反应时间持续4-6小时。

1.3 分离反应结束后，将反应液注入2倍的醇类中，搅拌均匀，使得四亚甲基二砜四胺和醇类彻底混合。

然后用过滤纸过滤，去除杂质。

最后加入水进行沉淀，过滤后得到四亚甲基二砜四胺固体。

2. 胺解法制备四亚甲基二砜四胺胺解法制备四亚甲基二砜四胺的主要原料有二氯甲烷、醇类、三乙烯四胺等。

其制备过程主要包括胺解、加热反应和分离等三个步骤。

2.1 胺解将二氯甲烷和反应溶剂混合，搅拌均匀后加入三乙烯四胺，反应时间持续6-8小时。

在胺解的过程中，反应温度需要控制在30-40℃。

2.2 加热反应将胺解产物移入反应釜中，加入适量的水，然后加热至蒸发掉部分溶剂。

将醇类加入反应釜中，继续加热反应，反应温度需要控制在70-80℃。

反应时间持续4-6小时。

2.3 分离反应结束后，将反应液加入2倍的醇类中，用搅拌器搅拌均匀。

然后用过滤纸过滤，去除杂质。

最后加入水进行沉淀，过滤后得到四亚甲基二砜四胺固体。

二、四亚甲基二砜四胺制备中各个环节的详细描述1. 原料准备在制备四亚甲基二砜四胺的前期，需要先准备好所需的原料。