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血液标本的采集以及抗凝剂的选择最终版.ppt

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临检血液概述、采血、抗凝剂PPT课件

临检血液概述、采血、抗凝剂PPT课件
临床检验基础
临床检验基础是采用各种实验室检查方法和技术， 对来自机体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排 泄物等标本进行一般性状观察，理学、化学、免 疫学、病原学和显微镜等检查，为疾病筛查和诊 断提供简便、快速的检测结果。
第一节
概述
血液生理概要 标本采集、送检、保存与处 理 标本抗凝 血涂片的制备
血细胞染色方法
3. 肝素
（含硫酸基团的粘多糖）
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之 间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝 氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成， 还能抑制凝血酶的自我催化及抑制 因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血 酶和纤维蛋白的反应。
b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10
THANK
拇指、拇趾或足底外侧缘采血 —— 半岁以下婴幼儿 皮肤完整处 —— 严重烧伤者
[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌， 一人一针。
2008-10-21
[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。
2、无菌技术操作：防采血部位感染，
一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPC计数→RBC计数、Hb测 定→WBC计数与分类。
I.采血针
2008-10-21
II.持针器
2008-10-21 2008-10-21
III.真空采血管
2008-10-21
毛细血管采血法
Skin puncture for blood collection
血量＜0.1ml的检验项目：RBC计数、WBC计数、
BPC计数、Hb测定等
[采血部位]
5、取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入

血液标本采集质量保证PPT课件

血液标本采集质量保证PPT课件

持续改进
03
通过持续改进和优化采血技术，提高采血效率和质量，满足临
床和科研的需求。
血液标本采集的伦理和法规考虑
保护隐私
血液标本采集应严格遵守隐私保护原则，确保个人信息和样本数 据的安全与保密。
伦理审查
加强血液标本采集的伦理审查，确保采血行为符合伦理规范和法 律法规。
知情同意
在采血前应确保受试者知情同意，明确告知采血目的、风险和注 意事项，尊重受试者的自主权和选择权。
数据分析与利用
对采集数据进行分析和利用，发现潜在问题和改进点，为持续改进 提供依据。
05 血液标本采集的未来展望
CHAPTER
新技术应用
1 2 3
自动化设备
随着科技的进步，血液标本采集的自动化设备将 更加普及，提高采血效率和准确性。
智能化技术
人工智能和机器学习在血液标本采集中的应用将 逐渐增多，例如用于智能识别和分类血液样本、 预测采血需求等。
03 血液标本采集的常见问题及解决方案
CHAPTER
采血量不足
总结词
采血量不足是血液标本采集过程中常见的问题，可能导致检测结果不准确。
详细描述
采血量不足的原因可能包括血管较细、采血技术不熟练、采血针头选择不当等。 为解决这一问题，应选择合适的采血部位，掌握正确的采血技术，根据血管情 况选择合适的针头，确保足够的采血量。
抗凝剂选择
根据检测项目选择合适的 抗凝剂，并确保抗凝剂与 血液比例正确，以避免凝 血或抗凝不全。
采集中的质量控制
采血技术
确保采血人员掌握正确的采血技 术，避免因反复针刺、过度挤压 等操作导致的溶血、污染等问题。
标本分离
采血后应尽快将标本进行分离，以 避免细胞成分变化和检测误差，同 时注意分离过程中避免产生气泡和 脂血。

血液标本采集 ppt课件

血液标本采集 ppt课件

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14
静脉采血注意事项
（一） 采血条件和病人准备
血液成分受饮食、情绪和肌肉活动的影响，也受采血体 位影响。
采血一般应在安静、空腹状态下进行，通常早晨采血， 饮水没有影响。血糖测定根据需要可测清晨空腹血糖、餐后 2小时血糖或糖耐量试验。一些有节律性变化的成分应在规 定的时间取血。
ppt课件 15
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36
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38
艾伦（Allen）量化试验：
如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指 或食指连接血氧饱和度指套，先记录血氧饱和度数 值；检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动 处，同时压迫阻断桡动脉和尺动脉，使血氧饱和度 描计曲线为直线。
护士操作前应修剪指甲洗手， 戴口罩、帽子和手套，必要时穿隔离衣。
ppt课件
3
血标本采集的原则
（三）严格查对
查对是保证标本采集无误的重要环节之一。采集前应 认真查对医嘱，核对检验申请项目、患者的床号、姓 名、住院号等，确认无误后方可执行。
（四）正确采集
采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂等应符合检验 专业分析前质量控制的要求。采集细菌培养标本，要 求严格遵守无菌技术的操作原则，避免污染,同时不可 混入防腐剂、消毒剂及其他药物，以免影响检验结果，
▲应避免用力压挤以防组织 液的干扰.
ppt课件 13
（二）静脉血标本采集
静脉血标本采集是自静脉抽取静 脉血标本的方法。常用的静脉包 括:四肢浅静脉、颈外静脉、股静 脉。静脉血是最常使用的血液标
本，用于绝大多数临床化学、免
疫学、全血细胞计数和血细胞形 态学、凝血功能、病原微生物检
验、血液和组织配型等。
ppt课件

血标本的正确采集和留取PPT课件

血标本的正确采集和留取PPT课件

血培养标本采集
• 采血时间
» 对间歇性菌血症，用于培养的血液应 在估计寒战或体温高峰到来之前采集， 因为细菌流入血液与寒战发作通常间隔 1h，在发烧时血液可能没有细菌。正是 由于这个原因，我们一般不推荐在任意 时间抽取静脉血进行培养。 » 无论何时，采集血培养应该在使用抗生 素之前进行，推荐同时采集2~3瓶不同 部位血样进行培养 。
血培养标本采集
• 培养瓶消毒程序
1． 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。 2． 酒精作用待60秒。 3． 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布清除橡皮 塞子表面剩余的酒精，然后注入血液轻轻混匀。
血培养标本采集
• 采血量
» 用静脉穿刺获得的血量，成人和儿童不 同。儿童一般静脉采血1ml~5ml（儿童 瓶）用于血培养，对于成人血培养的标 本量少于9～10 ml不易培养出细菌，每 瓶最低限量应是9～10ml血液。

LOGO
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
静脉血标本
血浆标本：
灰色—— 草酸钾/氟化钠灰色头盖， 氟化钠是一种弱效抗凝剂，血糖检查，2ml 绿色—— 血浆分离管浅绿色头盖， 在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速 分离血浆的目的，是电解质检测（血氨）的最佳选 择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生 化检测，2ml 取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避 免震荡。 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。
注意事项
• 3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影 响检验结果。应在对侧肢体采取。 • 4.同时抽取几个项目的血标本时，一般先注入血培 养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作 需迅速准确。 • 5. 应尽量不使用止血带，如必须使用止血带，应在 1分钟内采血，看到回血马上解开止血带。

实验血液标本采集及抗凝

实验血液标本采集及抗凝

05
抗凝剂对实验结果的影响
抗凝剂对检测项目的影响
01
抗凝剂可能会干扰某些检测项目 的准确性，如凝血酶原时间和部 分活化凝血活酶时间等。
02
抗凝剂的种类和浓度对检测项目 的影响程度不同，因此需要根据 具体的检测项目选择合适的抗凝 剂。
抗凝剂对检测结果的影响程度
抗凝剂对检测结果的影响程度取决于 抗凝剂的种类、浓度以及检测方法的 敏感性。
根据需要准备采血针、试 管、抗凝剂等采血器材， 确保器材清洁、无菌、干 燥。
采血环境
采血环境应保持清洁、安 静、舒适，采血人员应佩 戴手套、口罩等防护措施 。
采血部位与采血方式
采血部位
通常选择肘静脉、手背静脉、足 背静脉等较大静脉，避免选择有 炎症、硬结、瘢痕等部位。
采血方式
可采用直接刺入静脉或通过针管 负压吸引的方式采集血液，根据 具体情况选择合适的方式。
将适量肝素溶液加入血液标本中，摇匀后即 可用于实验。
EDTA盐的使用方法
将适量EDTA盐溶液加入血液标本中，摇匀 后即可用于实验。
柠檬酸钠的使用方法
将适量柠檬酸钠溶液加入血液标本中，摇匀 后即可用于实验。
草酸盐的使用方法
将适量草酸盐溶液加入血液标本中，摇匀后 即可用于实验。
03
血液标本抗凝处理
抗凝剂与血液的比例
在某些情况下，抗凝剂可能导致检测 结果出现偏差，甚至可能导致误诊。
如何减小抗凝剂对实验结果的影响
选择适当的抗凝剂种类和浓度，以减 少对检测项目的干扰。
在采集血液标本时，尽量减少采血量 ，以降低抗凝剂的比例。
在进行检测前，对血液标本进行适当 的稀释或洗涤，以减少抗凝剂对检测 结果的干扰。
对于需要使用抗凝剂的检测项目，可 以采用标准化或质控样本进行校准， 以确保检测结果的准确性。

实验血液标本采集和抗凝PPT

实验血液标本采集和抗凝PPT
3）针刺 用左手拇指和示指固定采血部位使其皮肤和皮 下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指尖内侧迅 速刺入，深度2～3 mm，立即出针
4）拭血 待血液自然流出后，无菌干棉球擦去第1滴血 5）吸血 微量吸管吸取末梢血20l，擦去管尖外部余血 4. 稀释 将吸管插入小试管中生理盐水的底部，轻轻放
出血液，并吸取上层生理盐水清洗吸管 2～3次

试剂: 75%(v/v)乙醇、生理盐水 标本：末梢血
操
作
1. 准备吸管 将带孔乳胶吸头套在微量吸管上，连接处 应严密不漏气 2. 加稀释液 用吸管吸取生理盐水0.38ml于小试管中
3. 取血
1）按摩 轻轻按摩左手中指或无名指指尖内侧，使局部
组织自然充血
2）消毒 用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干
7. 抽血 以右手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所
需血量（2ml）后，用消毒干棉球压住针孔，迅速拔
出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血
8. 转移血液与抗凝 取下针头，将血液缓缓注入抗凝管
中，轻轻混匀，保存备用
注意事项

如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出 针头让其平卧休息片刻。必要时可给患者嗅吸芳香酊、
6. 穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺 部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，示指固 定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉 走向使针头与皮肤成30斜行快速刺入皮肤，然后成 5向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头 顺势探入少许，以免采血时针头滑出；但不可用力 深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。
5. 混匀 将试管中血液与稀释液充分混匀
注意事项

所选择采血部位的皮肤应完整，半岁以下婴幼儿可自 拇指、脚趾或足跟内、外侧采血；严重烧伤者可选皮

实验血液标本采集及抗凝护理课件

准确性至关重要。
展望
未来，随着科学技术的发展和研究的深入，实验血液标本采集及抗凝护理技术将不断进 步和完善。我们期待更多的创新技术和方法应用于实践，为医疗和科研领域提供更准确、
可靠的支持。同时，加强相关领域的教育和培训，提高医护人员和科研人员的专业素养 和实践能力，也是推动实验血液标本采集及抗凝护理技术发展的重要方向。
选择合适的采血部位
根据需要选择合适的采血部位，如肘正中静脉、股静脉等，并确 保采血部位清洁、干燥。
消毒采血部位
用酒精或碘伏消毒采血部位及周围皮肤，消毒范围在5cm以上。
进行采血
用一次性采血针进行采血，确保采血过程无菌操作，避免空气进入 试管。
采血步骤及注意事项
01
02
03
04
抗凝剂的添加与处理
将采集的血液注入预先加入抗 凝剂的试管中，轻轻摇动试管，
抗凝护理的注意事项
了解患者情况 在采集血液标本前，应了解患者的用药史、疾病状况和实 验室检查结果等，以便选择适当的抗凝剂和采集方法。
遵循无菌操作原则 采集血液标本时应严格遵循无菌操作原则，避免感染。同 时，应确保采血器具的清洁和干燥，以避免对血液标本产 生不良影响。
注意观察不良反应 在使用抗凝剂时，应注意观察患者是否出现不良反应，如 出血、过敏等。如出现不良反应，应及时采取相应措施， 以确保患者的安全和实验的顺利进行。
检测、免疫学检测等。
血浆标本
血浆标本是将全血标本加入适当 的抗凝剂后，经过离心分离出血 细胞成分，只保留血浆部分。血 浆标本常用于凝血功能检测、免
疫学检测等。
血液标本采集的注意事项
采集血液标本前，应向患者说明采血 的目的、方法和注意事项，以消除患 者的紧张情绪和恐惧心理。

血标本采集ppt模板


送检，以免影响检测结果。
和清洁，避免血液感染。
04
血标本采集的 质量控制
1. 血标本采集的质量标准
1. 血标本采集必须使用 真空采血管，以确保无
菌和无污染。
2. 采血人员必须接受专 业培训，以掌握正确的采
血方法和操作流程。
3. 采血前应核对患者身 份，确保采血容器和标
签的准确性。
4. 采血过程中应避免溶 血、凝血和气泡的产生，
患者应了解采血 程序，避免紧张 和运动，保持安
静。
2. 标本采 集设备的
选择
医务人员应熟练 掌握正确的采血 方法，采血部位 要准确，避免反
复穿刺。
4. 血量控 制
如果血液标本需 要保存一段时间， 应加入适量的防 腐剂，以防止细 菌污染和血液凝
固。
4. 血标本采集的质量保证
1. 合适的容器
使用适当的容器，如真空 采血管，以避免血液污染 和防止血液凝固。
3. 血标本采集的量和质
血标本采集的量和质是采血过程中的关键 因素。采集的量应满足实验室检测的需要， 同时确保足够的血液量用于检测。一般来 说，血液采集量应在10-30ml之间，具体 取决于检测项目和实验室要求。在采集过 程中，还应注意血液的质量，确保血液样 本不受污染、保持新鲜。采血前应告知患 者禁食、禁水的时间，避免影响检测结果。 同时，采集的血液应立即送往实验室，以 避免样品变质或污染。
1. 熟练掌握血标本采集的 相关法律法规和技术规范;
2. 学习和实践正确的采血 技巧，了解不同血液样本 的采集要求和注意事项;
3. 了解血标本采集过程中 可能出现的风险和应对措 施;
4. 遵守血标本采集安全规 程，包括采血前、采血中 和采血后的安全措施;

实验血液标本采集及抗凝


针刺(或拇指压掐)人中和合谷等穴位。

静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是 否漏气。

消毒前选择好采血部位，用手指触摸，感觉静脉血管 的弹性，积累经验。

消毒时应以进针处为中心，从内向外，顺时针消毒。 扎压脉带的时间最好少于30秒，以免影响检查结果。
抽血时针栓不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓，

试剂: 75%(v/v)乙醇、生理盐水 标本：末梢血
操
作
1. 准备吸管 将带孔乳胶吸头套在微量吸管上，连接处 应严密不漏气 2. 加稀释液 用吸管吸取生理盐水0.38ml于小试管中
3. 取血
1）按摩 轻轻按摩左手中指或无名指指尖内侧，使局部
组织自然充血
2）消毒 用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干
造成严重后果。

血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分轻轻摇匀以达到
抗凝目的而不溶血。
二、毛细血管采血法（Skin Puncture）


目的：掌握毛细血管采血法
原理：采血针刺破皮肤后血液自然流出，用微量吸
管吸取所需血量

器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 一次性消毒注射器、真空采血管、试管、无菌干棉 球、压脉带、垫枕、消毒棉签
抗凝是指用物理或化学方法除去或抑制血液 中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。这 种能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝 物质。使用全血和血浆样本实验时，检查不同的 项目，需要不同的抗凝剂。
常用的抗凝剂有： 乙二胺四乙酸盐 草酸盐 肝素 枸橼酸盐
乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）或二钾 （EDTA-K2） 适用范围：EDTA盐对血细胞形态影响很小，适 用于多项血液学检查。其中EDTA-K2特别适用于 全血细胞分析及HCT测定。但是EDTA有防止 PLT聚集的作用，影响凝血酶原时间，不适合于 止凝血功能检查和PLT聚集功能试验。 使用方法：常用浓度15.0g/L 抗凝剂与血液的比例为1:9
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精品2绪论感官检查
理学检查 手工法 化学检查
显微检的基本理论。 2.掌握临检的基本实验技能。 勤学苦练 3.熟悉方法学的评价。 4.熟悉检
用于需血微量的检查。
一、采血部位
耳垂： 不宜使用
成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO) 手指 婴幼儿：大拇趾
或 足跟 内外侧缘 严重烧伤患者：三、采血步骤
1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。
2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入2～3m m。
3.擦去第一滴血，按血液标本的抗凝
二.草酸钠
三.双草酸盐抗凝剂
抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。
草酸钾(钠)使RBC皱缩，草酸铵使RBC胀大。
适用项目：血细胞比容、红细胞计数
不适于血小板计数和白细胞分类计数精品14血液标本的抗凝
四.乙二胺四乙酸（EDTA）盐
抗凝原理：与钙离子结合形成螯合物
适用项目：EDTA-K2用于血细胞计数(ICSH) 血细胞比容测定
11
血液标本的抗凝
抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。
抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。精品12血液标本的抗凝
一.枸橼酸钠（柠檬酸钠）
抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物 适用项目：凝血象检查、红细K2)
B.枸橼酸钠
C.草酸钠
D.草酸钾
5）肝素作为抗凝剂,下列叙述错误的是
A.具有较强的抗凝能力 B.不影响血细胞体积
C.过量使用可引起白细胞聚集
D.适用于做白细胞分类计数精品19血液标本的采集
四、注意事项
1.采血部位不能有冻疮、紫绀、 水肿和炎症等。
2.消毒后，待酒精干后采血。
3.取血时切忌用力挤压。
4.手工法时，采集标本的次序为:
PLT用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。
一、采血部位
常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。
2.红细胞沉降率（ESR）测定时可采用
作为抗凝剂。
3.凝血功能测定可用
抗凝剂。
4.血细胞比容（HCT）测定时可采用
、
作为抗凝剂。
5.血液注意些什么？ 2.常用的血液抗凝剂有哪些？ 3.选择题： 1）新生儿做血细胞计数，多用下列哪个部位采血
A.手背 B.耳垂 C.足跟 D.左手无名指 2）关于毛细血管采血法，下列正确的是
1.熟悉临床检验基础的概念 ， 说出其在医学中的作用。
2.掌握血液标本的采集方法及 注意事项。
3.熟悉常用检测技术，对离体 的血液、尿液、粪便及其它分泌物 和排泄物等标本进行理学、化学、 显微镜形态学的检查，其结果基本 能满足临床筛检疾病的需要。
不适于凝血象检查及血小板功能试验。精品15血液标本的抗凝
五.肝素
抗凝原理：加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋 白酶，从而阻止凝血酶形成、 抑制血小板聚集。
适用项目：红细胞渗透脆性试验 血细胞比容测定 多细胞分析仪血常规检查时
采用
作为抗凝剂。
二、采血器材
注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、
碘酒、无菌棉签(球)等。精品8血液标本的采集三、采血步骤 四、注意事项
1.防止标本溶血。
2.压脉带压迫时间不能过长。
3.切忌将注射器往静脉内推。精品9精品10
血液标本的采集
优点：防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多胞比容结果 均比静脉血低10%左右
B.手指采血时流出的第一滴血即可用于检查 C.婴儿宜用耳垂或手指采血 D.成人推荐用手指采血精品文，库因其检查结果比较恒1定8
3）不与Ca2+作用,但能阻止血液凝固的抗凝剂是
A.草酸盐 B.EDTA-K2 C.肝素 D.枸橼酸钠
4）下列几种抗凝剂，哪种最适宜用于血细胞计数