锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床观察

肩 锁 关 节 脱 位 作 为 临 床 骨 科 常 见 肩 部创伤之一 ，是指 Ｌ大】外 力冲击造成 肩锁 关 节脱 出 ，失 去 原 有 解 剖 结 构 … 。Ｔｏｓｓｉ等 认 为对 ｆ肩 锁 关 节 损 伤 超 过 ２级 的 肩 锁 关节脱位均应 行手术 治疗 ２＿ ；临床 常用
明 显 低 于肩 锁 关 节 张 力 带 组 ，组 间 比 较 差 手 术 方 式 包 括 螺 钉 、张 力带 、克 氏 针 及 克 异 有 显 著 性 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 ：肩 锁 骨 沟 氏针与 张力 带 联 合应 用 等 ，但 是 治 疗
醉 ；肩 锁 关 节 张 力 带 组 平 卧 ，于 肩 峰 至 锁
骨 外 作 弧 形 切 口 ，切 断 部 分 肌 肉 锁 骨 、肩
峰附着处 ，暴露 肩锁关 节 ，克 氏针插 入 肩
摘 疗肩
要 锁关
目的 节脱
： 位探临讨床肩效锁果骨训～及一沟 Ｍ 安关ｄ一＿ｓ霎节 全 一钢 性ｌ朗ｙｐｃ ．板 。一～¨∽治 方 山一ｓ＿－ 一 ＿～ｐ 至 ｙ 、一ｒ 一～ ～一 ＝ ．萋 重ｎ 叫 一 ～ ． ＿ ｍ ， 蠹 、～ ＿一 耋 － ＿ 一 脚ｗ至 量 耋 一．㈨ 二 峙
关 节 钢 板 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 临 床 效 果 满 效 果 不 甚 满 意 。肩 锁 骨 沟 关 节 钢 板 最 为
意 ，能 够 显 著 促 进 术 后 肩 部 功 能 恢 复 ，降 近 年 来 ｊ”现 的一 利 新 型 内 固定 治 疗 方 法 ，
低 并 发 症 发 生 。
结 果
两 组 肩 关 节 功 能恢 复优 良率 比较 ：肩 锁 关 节 张 力 带 组 术 后 肩 关 节 功 能 恢 复 优 秀 ２Ｏ例 ，良好 ９例 ，功能 轻度 障碍 ５例 ， 功 能 恢 复 优 良率 为 ８０．６％ 。肩 锁 骨 沟 关 节 钢 板 组 术 后 肩 关 节 功 能 恢 复 优 秀 ３１ 例 ，良好 ４例 ，功能轻度 障碍 ｌ例 ，功 能恢

ａ ｒｍｉｃａ ｉｕａ ｉｔ ｉ ｏａｉｎｔｅｔｄｗｉ ｌｖｃ ｌｒｈ ｏ － ｌｔ ｃｏ ｏ ｌｖｃ ｌｒ ｎ ｓ ｃ ｔ ｒａｅ ｔ ｃａ ｉｕａ ｏ ｋｐａｅ ｊ ｏ ｄ ｌ ｏ ｈ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｊ ａ － ｕ ｉｎ ｇ ｏ （ ｈ ｉｓ Ｈｏｐ ｔｌ ｆ Ｌｉｎ ｓ ａ Ｘｉｈ ａ ｇ ６ ５ ０ Ｓ ｃ ｕ ｎ ｈｎ ） Ｔ ｅ ｒｔ ｓ ｉ ａ ｇ ｈ ｎ， ｃ ｕ ｎ １ ０ ０， ｉ ａ ，Ｃ ｉａ Ｆ ａｏ ｈ
方法 ， 可推 为 首 选 。
【 关键 词】 锁 骨 肩 峰 端 骨折 ；肩锁 关 节脱 住 ； 骨钩 钢 板 锁 【 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ３ ４ ８ ． １ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 章 编号 】 Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ｉｉ ｎ １ ７— ５ １ ２ １ ． ４ ０ ０ 文 Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
ｄ ｓ ａ ｅ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ｉｅ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ．Ｒｅｕ ｔ Ｔｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓｗａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｂ ｚ ｃ ｎ ｒｔ ｒ ， ｖ ｓｌ ｓ ｅｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｃ ｉ ｆｐ ｔ ｔ ｓａ ｓ ｓ ｅ ｙ Ｌａ ｚ ａ ｏ ｃ ｉ ｉ ｖ ｏ ｅ ｅａ
ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｏ ｕ ａ ｉ ｅ ｅｆ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅＫｉｓ ｈ ｅ ｒ ，Ｓ ｒ ｗ，Ｋ— ｒ ｅ ｓ ｎ ｂ ｎ ｎ ｌ ｖｃ ｌｒｈ ｏ — ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｆｃ ｒ ｔ ｆｅ ｔｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｃ ｎ ｒｗｉｅ ｃ ｅ ｖ ｗｉ ｔ ｎ ｉ ａ ｄ ａ ｄ ｃａ ｉｕ ａ ｏ ｋ ｐ ａ ｅｏ ｈ ｓ ｅ ｏ

疗 ， 物 治 疗 和 功 能 锻 练 ， 后 ２年 症 状 改 善 ； 余 患 者 肩 药 术 其
关 节 活 动 范 围正 常 ， 疼 痛 ； 有 患 者 均 未 发 现 钢 板 螺 丝 钉 无 所 松 动 ， 裂 及 肩 锁 关 节 再 脱 位 等 并 发 症 。 参 照 Ｌ ｚ ａ ｏ标 断 ａｃ ｎ
例 ５ ５岁 女 性 患 者 肩 关 节 外 展 ９ 。 动 时 轻 度 疼 痛 ， 过 理 Ｏ活 经
ｌ 临床 资 料 。 ＿
采 用锁骨钩钢板内固定 治疗 的患者 １ ６例 ， ９例 ， ７ 男 女
例 。年 龄 ２ ～ ５ １ ８岁 ， 均 ３ ． 岁 。左 侧 ９ ， 侧 ７例 。 交 平 ７５ 例 右 通 伤 ７ ， 落 伤 ７例 ， 倒 伤 ２例 。全 部 为 新 鲜 骨 的病 例 和 用 常 规 手 术 方 法 治 疗 的 病 例 均 获 得 随 访 ， 访 时 间 平 均 １年 。锁 骨 钩 钢 板 手 术 治 随
、
资料 和 方 法
疗的 ｌ ８例 病 人 中 ， ２例 术 后 切 口 感 染 ， 换 药 后 控 制 ； 有 经 １
加钢 丝 张 力 带 内 固 定 。
２治疗方法。 ．
准 ， ８例 ， ｌ 优 良 Ｏ例 ， 良率 为 １０ 。 １ 优 ０％ ０例 采 用 常 规 手 术 治 疗 的 患 者 中螺 丝 钉 断 裂 １例 ， 丝 断 裂 １例 ， 节 活 动 受 钢 关
骨 的“ ” 结 构 ， Ｓ形 肩峰 下 关 节 外 安 置 不 干扰 肩 锁 关 节 的 ． 常 生理 结 构 。 操 作 简 单 ， 定 可 靠 ， 后 活 动 早 ， Ｆ － 固 术 并
发 症 少 ， 治 疗 肩锁 关 节 脱 位 的 理 想 内 固定 材 料 。 是

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位34例疗效观察目的研究分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的治疗效果。

方法选取该院2012年5月—2013年6月收治的34例肩锁关节脱位患者，采取锁骨钩钢板治疗，观察患者术后肩关节功能以及治疗效果。

结果对患者进行术后随访，随访时间为3～12个月，所有患者的术后X线片显示肩锁关节脱位已经复位，手术切口均一期愈合，没有出现伤口感染的情况。

术后6个月复诊肩关节运动和功能恢复正常。

根据Constant-Murley肩关节功能评分，优23例，良9例，可2例，差0例，优良率为94.1%。

结论采取锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位，具有较好的治疗效果，其操作简单方便，创伤小，能够早期恢复，治疗效果较满意，具有较高的临床应用价值。

[Abstract] Objective Research analysis of clavicle hook plate treatment effect for the treatment of acromioclavicular joint dislocation. Methods Choose from May 2012 to June 2013 treated patients，34 cases of the acromioclavicular joint dislocation treated with clavicular hook plate，the postoperative shoulder joint function and therapeutic effects were observed. Results For patients with postoperative follow-up，patients were followed up for 3 to 12 months，all patients with postoperative X-ray shows the acromioclavicular joint dislocation has been reset，surgery were primary healing of incision，no wound infection. After 6 months follow-up shoulder joint motion and function back to normal. According to the Constant - Murley shoulder joint function score，23 cases，9 cases，and can be in 2 cases，0 cases，fine rate was 94.1%. Conclusion Take the acromioclavicular joint dislocation and clavicular hook plate treatment has good therapeutic effect，its simple and convenient operation，small trauma，early recovery，treatment effect is satisfactory，has high clinical value.[Key words] Clavicular hook plate ；The acromioclavicular joint dislocation ；Treatment effect针对肩部着地或者上肢过伸位着地摔伤的人比较容易导致肩锁关节脱位，并且是比较常见的损伤。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术（clavicular hook plate internal fixation）是一种常用的手术方法，用于治疗肩锁关节脱位（acromioclavicular dislocation）。

本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。

肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛，导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。

常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂，关节舌骨内移；Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂，关节舌骨内移；Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等，适用于脱位较轻的患者。

手术治疗适用于脱位严重的患者，包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。

手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。

锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法，它通过将一根钢板固定在锁骨上，并用钩钢板勾住肩胛骨，从而恢复肩锁关节的稳定性。

这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。

近年来，关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。

这些研究发现，锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性，降低脱位复发率。

一项回顾性研究显示，经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者，复位成功率达到了100%。

另外一项随机对照试验研究显示，使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内，肩关节功能恢复良好，疼痛减轻，同时没有明显的并发症发生。

除了上述优点，锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。

术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。

术后可能出现钢板的突出感或摩擦感，需要进行二次手术进行去除。

锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢，需要较长时间的康复和恢复。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察摘要】目的：探究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。

方法：入选我院2013年3月～2014年10月收治32例的肩锁关节脱位患者，所有患者均采取锁骨钩钢板治疗，术后对患者进行1年随访，观察治疗效果。

结果：32例患者均顺利完成手术治疗，术后无感染现象发生，切口恢复良好，未出现骨折未愈合、松动、畸形等情况，患者均得到1年随访，优良率高达100%，未出现再次骨折现象。

结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果显著，操作方便，固定牢靠，使患者能够术后早期进行功能锻炼促进恢复的方法，值得临床应用。

【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0110-02肩锁关节脱位是骨外科临床上常见的上肢损伤[1]，临床上根据Tossy标准将肩锁关节脱位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位病情较轻，一般经过保守治疗加上外固定即可，对于Ⅲ型患者而言，肩锁韧带及喙锁韧带完全发生断裂[2]，保守治疗很难将其复位，临床上主要治疗为手术治疗，钢丝、螺钉、克氏针等方法在临床上较为常用，其原理都将关节面固定来恢复复位，但对关节面的损伤较大，术后患者进行功能锻炼时会导致疼痛，增加了患者恢复的时间。

本研究通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料入选我院2013年3月～2014年10月收治的肩锁关节脱位患者32例，纳入标准：所有患者均符合肩锁关节脱位TossyⅢ型标准；关节脱位时间小于2周；知情同意自愿参加本试验患者。

排除标准：陈旧性关节脱位患者；血液系统疾病患者；精神疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。

患者年龄最大为68岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（45.32±2.33）岁。

患者致伤的原因主要有交通事故受伤、坠落受伤、运动受伤等。

其主要临床表现为肩部疼痛、上举困难、局部肿胀等。

１（ ：８． ３） ４ ６３
【】 Ｃ ｎ ｉ Ｎ， ａ ａＧ ， ｈｒｏＭ．ｃｔ ｉ ｒｅ ａａｕｙｎ ３ ａｄａ Ｐ ｒ Ｌ Ｃ ｉｃ Ａ ｕｅｄ ｒ ａｉ Ｐ ｒｇａ ａ ｒ ｉ ａｈ ｎ ｃｉ ｒ ｏｔａ ｏ ： ｅ ｃ ｏ ｆ ａｉ ｌ ｔ ｐ ｅ ｔ ｅ［ ． ｈｌ ｅ ｐｄｔ ｎ ｄｔ ｔ ｎｏ ｍｔ ｍｓ ｅ ｒ ｈｒ ｙ ｓ ］ ｄ ｎｐ ｉ ｅｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｏ ｐ Ｊ
１１０ ；． ０３０２ 中国协和医科大 学中 日友好临床研究所 ）
【 摘要 】 目的： 探讨 锁骨钩钢 板治疗锁骨远 端骨折 和肩锁关节脱位 的临床疗效 。 法：６ 锁骨远端 骨折 和肩 方 ８例
锁关节 脱位患者 ，６例行锁骨钩 钢板 内固定 术 ，０例行交叉 克氏针固定术 。 ５ ３ 结栗 ： 所有病例术 后随访 １ ２年 。 － 锁骨 钩钢板 组５ 例 患者无 钢板 断裂 、 ６ 螺钉松 动及再 脱位 ， 骨折不 愈合病例 ， 无 肩关节功 能均恢 复 良好 ； 肩关 节功能 评定优 良率为 １０ 其 中优 占９ ．７ 交叉 克 氏针组３ ０ ％， １０ ％。 ０例患者钢针脱 出７ ， 断ｌ ， 例 折 例 肩锁关节脱 位 复发３例 ； 良率为 ７ ． ， 中优 占４ ．３ 两 组均未发现感 染 。 优 ６６ 其 ３３ ％。 结论 ： 骨钩钢板 治疗 锁骨远端骨折 和肩 锁 锁关节脱位 操作简单 、 损伤小 、 疗效确切 ， 可使骨折 愈合与功能恢 复同步进行 ， 值得临床应用推广 。 【 关键 词】 锁骨 钩钢 板 ； 交叉克 氏针 ； 锁骨远端骨折 ； 肩锁关节 脱位
Ａ ｔＶ ＇，０ ３４ （）１７１０ ｃ ｈ ｌ ０ ， ７３： ３－４ ． ａ ｏ２
被 脑 啡肽 酶降 解 。 消旋 卡 多 曲颗 粒 为脑 啡肽 酶 抑制 剂 ，

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果观察【摘要】目的：研究在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗过程中应用锁骨钩钢板的疗效。

方法：抽取在2017年4月-2019年4月间因锁骨远端骨折和肩锁关节脱位在我院骨科就诊的80例患者作为本研究的被选取对象，采用掷硬币法将所有被选取对象随机分为观察组（40例）与对照组（40例）两组。

其中对照组患者应用克氏针张力带进行治疗，观察组则采用锁骨钩钢板，比较两组患者的治疗效果和生活质量。

结果：通过对两组患者的各项观察指标数据进行验证比较后发现，观察组被选取对象的治疗痊愈率与生活质量均要优于对照组（P﹤0.05）。

结论：在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者临床治疗过程中应用锁骨钩钢板治疗，有助于患者骨骼及关节的愈合，能够帮助患者快速恢复正常的生活，有助于患者生活质量的提升，治疗效果显著。

【关键词】锁骨钩钢板;锁骨远端骨折;肩锁关节;治疗效果 [Abstract] Objective: Tostudy the effect of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation. Methods: 80 patients with distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation in our orthopaedic department from April 2017 to April2019 were selected as the subjects of this study. All the subjectswere randomly pided into observation group (40 cases) and controlgroup (40 cases) by coin tossing. The control group was treated with Kirschner wire tension band, while the observation group was treated with clavicular hook plate. Results: after comparing the data of thetwo groups, we found that the recovery rate and quality of life of the patients in the observation group were better than those in thecontrol group (P < 0.05). Conclusion: the application of clavicular hook plate in the clinical treatment of distal clavicle fracture andacromioclavicular joint dislocation is helpful to the healing of the patients' bones and joints, to the rapid recovery of the patients' normal life, to the improvement of the patients' quality of life, and the treatment effect is significant.[Key words] clavicular hook plate; distal clavicular fracture; acromioclavicular joint; therapeutic effect在日常生活中，人们很容易因意外出现骨科疾病。

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察目的观察肩锁钩钢板与肩锁关节切开复位克氏针固定术用于肩锁关节脱位的临床效果。

方法选取我院骨科收治的肩锁关节脱位的患者30例，随机分成试验组与对照组，两组均为15例。

试验组在治疗时接受肩锁钩钢板，对照组接受肩锁关节切开复位克氏针固定术。

结果试验组治愈率为100.00%，对照组治愈率为80.00%，P=0.034；同时，试验组并发症发生率为0.00%；对照并发症发生率为10.00%，P=0.029。

实验组在Ganland和Werley评分各方面的失分均少于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论肩锁钩钢板对于肩锁关节脱位阳性患者具有较好的临床疗效。

标签：肩锁钩钢板；克氏针；肩锁关节脱位现代临床治疗方法的发展为肩锁关节脱位的临床治疗和治疗后防止复发提供了有力的保障。

同时，在治疗过程中，如果提高安全性，减少副作用和并发症也是长期追求的目标。

当前，肩锁钩钢板在治疗肩锁关节脱位方面目前临床报道的很多[1]。

大多数文献资料表明[2]，对于肩锁关节脱位，从减少术后并发症和术后的功能恢复等角度而言，肩锁钩钢板对于肩锁关节脱位临床治疗无疑具有诸多益处。

还有学者指出[3]，肩锁钩钢板在治疗肩锁关节脱位和治疗后防止复发方面，能明显减少治疗后并发症的发生率，其应用价值理应得到充分的重视。

1 资料与方法1.1一般资料选择3013年10月～3014年4月我院骨科收治的30例肩锁关节脱位者作为研究对象。

患者年龄25～59岁，平均（38.5±19.6）岁。

按照随机分组的原则，分为肩锁关节切开复位克氏针固定术组与肩锁钩钢板，每组各15例研究对象。

1.2临床治愈评价标准未治愈：临床治疗后，患者临床症状和肩锁关节脱位的X线表现均没有消失；或者患者的临床症状有所缓解，但是患者的肩锁关节脱位X线的表现仍存在。

治愈：手术后4w，患者的临床症和肩锁关节脱位的X 线表现均消失。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床观察发表时间：2010-08-09T08:35:25.500Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：杨小平[导读] 肩锁关节脱位占肩部损伤的12%［1］。

对于轻度脱位采用保守治疗效果较好，对于重度脱位多主张手术治疗杨小平（贵州省六枝特区人民医院 553400）【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0024-02【摘要】目的观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效。

方法对应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的23例病人资料进行回顾性分析。

结果 23例患者得到随访，20例疗效良好，其中3例出现与锁骨钩钢板直接相关的并发症有肩痛、脱钩。

结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位能取得满意的疗效，但正确手术和内固定置入及合理功能锻炼是手术成功的关键。

【关键词】肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定肩锁关节脱位占肩部损伤的12%［1］。

对于轻度脱位采用保守治疗效果较好，对于重度脱位多主张手术治疗。

我院2003年1月～2009年12月间23例采用锁骨钩钢板(cavicular hook plate，CHP)治疗重度肩锁关节脱位的患者进行随访，疗效满意，但也有并发症。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，男性13例，女性10例；年龄16～65岁，平均32 岁。

左侧9例，右侧14例。

受伤原因：交通伤12例，跌伤10例，砸伤1例。

Tossy Ⅲ型23例。

均采用锁骨钩钢板固定。

1.2 治疗方法颈丛麻醉，切口自锁骨中点沿锁骨前缘至肩峰后外侧，显露脱位的肩锁关节，若喙锁韧带断裂，给予修补缝合。

清除肩锁关节腔内破碎软骨，直视下将肩锁关节脱位复位。

钢板根据锁骨形态进行预弯，将钢板钩插入肩峰后下方，紧靠肩峰骨皮质插入，使其位于肩峰骨与骨膜之间。

近端下压钢板与锁骨紧贴，使肩锁关节复位。

拧入螺钉，修补肩锁韧带及肩锁关节囊。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床效果观察目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的方法和疗效。

方法随机抽取笔者所在医院收治的80例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者，随机分为两组，试验组42例行锁骨钩钢板治疗，对照组38例行克氏针张力带治疗。

随访6～12个月，采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分和美国肩肘外科（ASAES)医师评分，并统计临床疗效。

结果治疗后两组患者两项评分均优于治疗前（P＜005）；治疗后试验组总有效率和两项评分均优于对照组（P＜005）。

结论行锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折可有效恢复患者肩肘功能，减少再脱位的发生。

标签：肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；锁骨钩钢板；克氏针张力带肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是一种常见损伤，常由间接或直接暴力引起，主要治疗方法为手法复位、悬吊固定及后期功能康复锻炼［1］，但临床对锁骨钩钢板和克氏针张力治疗的报道较少。

因此，为探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的方法和疗效，特随机抽取笔者所在医院收治的80例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者进行治疗，现报告如下。

1资料与方法11一般资料随机抽取笔者所在医院2009年8月～2010年8月收治的80例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者(两组均经X片明确诊断)。

其中锁骨远端骨折42例，肩锁关节脱位38例，男43例，女37例，年龄31～77岁，平均（548±87）岁。

随机分为两组，试验组42例行锁骨钩钢板治疗，对照组38例行克氏针张力带治疗。

两组在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>005)，具有较高的可比性。

12复位方法试验组：患者全麻后取仰卧位，头偏向健侧，垫高患肩，自肩峰沿锁骨后缘作弧形切口，显露锁骨外端和肩峰，骨折断端暴露后予以复位。

肩峰后下方插入钢板的肩锁钩端，将钢板用螺钉固定在锁骨上，对于肩锁关节脱位应修补肩锁韧带。

对照组：全麻后，应先在暴露后手法复位该关节或骨折部位，从肩峰外缘经皮钻入直径20 mm的克氏针2枚穿出皮质，在克氏针穿出处远端锁骨横行钻孔，“8”字形钢丝穿入环绕，修补肩锁韧带。

开并暴露 肩锁关节部位 ，及时、彻底清 除肩锁关节血肿 、破碎软骨及
其他纤 维组织 。将肩锁 关节复位 ，用铝 制塑形板塑形 ，在肩峰下 关节 外放 置钢 板钩 ，尖钩插 入肩峰 后下方 ，用 ３ ． ５ ｍ ｍ的钛 合金螺 钉将 钢 板 固定于 锁骨上方 ，同时修复患者 关节 囊及肩锁韧带 ，手术过程 中不 修复 喙锁韧带 ，进行切 口部位常规缝合 。手术后保持 患者悬 吊制动 ， 手术后第 ３ 天开始进行早 期肩关节锻炼 ，手术 ６ ￣ ８ 周 后可进行肩关节 活 动 ，手术６ － １ ２ 个月后 ，将 内固定物取 出。 １ ． ３观察标 准与疗 效评 价。按 照Ｋ ａ ｒ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ 标准评 价患者 肩关 节功 能情 况 ：优 良：患者 肩关节 可 自由活动 ，上 肢肌 力恢 复正 常 ，无疼 痛 感 。影像学检查 肩锁 关节间隙低于５ ｍ ｍ或肩锁 关节完全复位 。满意 ：
作 方式便捷 、可早期 进行功 能锻 炼等优 势在临床 中得 到广泛 应用 。
后ｌ ２ 个月 内患者 内 固定物全 部取 出。患者 肩 关节功 能情 况分析 ：２ ５
例 优 良，１ 例满意 ，Ｏ 例差 ，肩关节功 能优 良率 高达 ９ ６ ． ２ ％。并发症 情 况 ：上述患者 均未出现 内固 定物断裂、松动等情 况 ，无血管损 伤、锁 骨 神经损伤 、感染等情 况，钢板取 出后没有 发生 肩关节 脱位现象
进行详细研究 ，现将研究结果分析如 下。 １资 料与 方法
１ ． ＩＩ Ｉ 缶 床资料 ：收集 了２ ０ １ ２ 年５ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月我院收治的２ ６ 例肩锁关节
伤多为 间接损伤 ，常见肘部 、腕部伸 直位触地 ，导致肩峰移位 。Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ 肩锁关节脱 位Ｉ Ⅱ 型患者 其斜方肌 、三角肌 附着点撕裂 ，喙锁 韧带 、肩 锁韧带 断裂 ，肩部外展 时锁 骨无祛有效 与肩胛骨配合 ，遭 到肩部外展 困难 。传 统有效 固定或复位 等保 守方式 临床治疗效 果不佳 ，很容易 导 致创伤 性关 节炎 ，进 而引发 肩关节 障碍 、三 角肌萎 缩 。因此 ，科 学 、合理 的手术 治疗方 式非常重要。 随着 医学 的不断进步 ，锁 骨钩钢板得 到广 泛应用 ，其通 过 “ 锁骨

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床观察摘要】目的临床观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。

方法对肩者按锁关节脱位I型的采取“∞”字外固定，不统计此型病例。

对肩锁关节脱位II型及III型采取切开复位锁骨钩钢板内固定及喙锁韧带修复，术后二到六个月取出钢板。

结果锁骨钩钢板内固定的病例在观察两年后均未复发，肩关节功能恢复满意率为。

结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位是一种有效的办法，也是术后肩关节术后能早期功能锻炼并恢复满意的方法。

【关键词】肩锁关节脱位内固定锁骨钩钢板我院自2007～2010年间，共收治肩锁关节脱位II型及III型病例27例，采用锁骨钩钢板切开复位内固定治疗，随访两年。

现总结如下：临床资料一、一般资料本组27例，男17例，女10例，平均年龄36岁。

肩锁关节脱位II型13例，肩锁关节脱位III型14例。

二、手法方法在颈丛加加臂丛麻醉下，取仰卧位患侧肩部垫高，至肩峰沿锁骨走行方向水平切开6至8cm，分离暴露脱位的肩锁关节及锁骨远端，将钢板钩部经肩锁关节后部插入肩峰下，3.5cm的螺钉固定钢板于锁骨上，如喙锁韧带断裂，则行修复。

术后不作外固定，仅用绷带悬吊患肢于屈肘90°，术后三周行肩关节功能锻炼。

三、结果患者均未发生伤口感染，根据Karlsson疗效标准进行评价，肩锁关节修复术后疗效分为三级：A级：不痛，肌力正常。

肩关节可自由活动，X片显示肩锁关节解剖复位或半脱位间隙<5mm。

B级：满意，微痛，功能受限，肌力中等，肩关节活动度90～180°，X片显示患侧肩关节间隙较对侧宽5～10mm。

C级：差，疼痛并在夜间加剧，肌力差，肩关节在任何方向活动均受限活动范围＜90°，X片显示肩锁关节仍脱位。

本组病例依据Karlsson的标准评价，A级22例，B级2例，差3例。

优良率为88.9%。

四、讨论根据X线片结果，为了治疗方便，常将其分为三度：Ⅰ度：属扭伤，无畸形；Ⅱ度：错位不超过关节面的1/2（半脱位）；Ⅲ度：错位超过关节面的1/2（全脱位）。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床分析摘要：肩锁关节脱位是骨科里比较常见的一种肩部损伤，在间接或者直接外力作用下，将会很容易导致肩锁关节部位受到剪切作用而损伤严重。

情况轻微的肩锁关节脱位，采取保守的治疗方式就能得到满意的治疗效果。

情况严重的肩锁关节脱位，如果不行使手术的治疗方式就会有肩部疼痛的现象出现，限制活动，所以最佳的办法就是行使手术的治疗方式。

通过对100例肩锁关节脱位的患者进行锁骨钩钢板治疗，均取得了满意的治疗效果。

关键词：锁骨钩钢板;肩锁;关节脱位;临床分析【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0079-011 临床资料选择锁骨钩钢板手术的治疗方式：内部固定治疗的患者有53例，其中男29例，女24例，年龄在21-56岁之间。

左侧伤的有28例，右侧伤的有25例；跌倒伤的有19例，坠落伤的有21例，交通伤的有13例。

以上伤势都属于新鲜骨折，受伤过后距离手术的时间为1-5天。

选择锁骨钩钢板手术并配合内服中药的治疗方式：总共有26例患者，男15例，女11例，年龄在24-66岁之间。

左侧伤14例,右侧伤12例。

跌倒伤的有9例，坠落伤的有12例，交通伤的有5例。

以上伤势都属于新鲜骨折,受伤过后距离手术的时间为1-6天。

选择其它一般的手术方法：治疗的患者有21例，男14例，女7例，年龄在18-55岁之间，受伤的时间为1-7天。

2 手术方法全部肩锁关节脱位的患者都要首先使用颈丛麻醉，选取仰卧的姿势，垫高患者的肩部，并让头部侧向没有受伤肩部。

进行手术的时候，要用含有碘酒的酒精行使正规的消毒以达到无菌效果后再帮患者铺上[1]。

手术的切口从锁骨方向一只延至肩峰并呈弧形状，把锁骨外侧段及肩峰段显露出来的时候，就会发现肩锁关节部位已经完全脱节，喙锁的韧带部位及肩锁的韧带部位完全分离。

这种情况下首先要清除关节囊内的碎片、关节软骨盘内的碎片以及关节血肿肿块，并且利用冲洗球进行冲洗[2]。

优 良率 高 ， 手 术 切 口 大 ， 织 损 伤 重 ， 后 制 动 时 间 长 ， 但 组 术 影 响 早 期 的 功 能 锻 炼 。１ ８ 年 Ｓ ｈ ｔｉ ｅ Ｉ 最 先报 道 锁 骨 钩 ９３ ｃ ｍｉ ｎ ｒ ］ ｔｇ ｓ 钢 板 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 和 锁 骨 远 端 骨 折 。 骨 钩 钢 板 为 解 剖 锁 型 设 计 ， 利 用 杠 杆 机 制 将 脱位 的 肩 锁 关 节 固 定并 维 持 于 解 它 剖 状 态 ， 钢 板 端 通 过 螺 钉 与 锁 骨 紧 密 结 合 ， 端 插 于 肩 峰 其 钩 下 ， 垂 直 稳 定 性 和水 平 稳 定 性 均 得 到 维 持 ， 此 产 生 对 锁 其 由 骨 端 持 续 稳 定 的 固定 ， 韧 带 及周 围 软组 织 的恢 复 提 供 了 一 为
方 法 固定 ， 们 自２０ 一 Ｏ ～ ２ ０ — １ 用 锁 骨 钩 钢 板 内 固 我 ０ １ ｇ ｏ ５ Ｏ采 定 治 疗 新 鲜 Ｔ ｓｙⅪ型 肩 锁 关 节 脱 位 患 者 ３ ｏｓ ２例 ， 获 满 意 效 均 果。 １ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ． 本组 患 者 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ， 龄 １ ～ ５ ２ 男 １ 女 １ 年 ９ ７岁 ， 术 后 易 使 锁 骨后 脱 位 。 力 肌 肉移 肩 其 动 位 Ｄ ｗ ｒ ， 用 带 肱 二 头 肌 腱 和喙 肱 肌 联 合 腱 的 喙 突 骨 块 ｅａ 术 使 向上 移 位 ， 定 于 锁 骨 前 方 ， 行 肩 锁 稳 定结 构 的 重建 ， 用 进 多 于 陈 旧 性 肩 锁 关 节 脱 位 ， 有 用 于 新 鲜 者 ， ｅ ｒ 术 虽 然 亦 Ｄ ｗａ 手
２ 结 果
个 稳 定 的无 张 力 环 境 ， 高 了 韧 带 愈 合 质 量 ， 时 保 留 了 肩 提 同

【 关键词 】 肩锁关节脱位 Ａ Ｏ锁骨钩钢板
早期功能锻炼
ｄ ｉ１ ．９９ ｉ ｎ １７ — ３ Ｘ．０ ０ ０ ．１ ｏ：０３ ６４．ｓ ．６ １ ３ ２ ２ １ ．８０ ５ ｓ
肩锁关节脱位在临床上治疗方法较多 ， 对于移位不明显
患肢 ，４小时后拔除引流片 ， ２ ３天后行 肩关节功 能锻炼。平
１ 临床 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
本组 ２ ６例 ， ２ 男 １例 ， ５例 ， 女 年龄 ２ ３—５ ７岁 ， 均 ３ 平 ４ 岁。左侧 １ ， 侧 Ｉ 例 。受伤原 因： ５例 右 １ 车祸伤 １ ， ４例 自行
间隙 ≤５ｒ 良： ｍ； 微痛 ， ａ 肩关节活动轻度受限 ， ｘ线片显示肩 锁关节间隙 ６—１ ｍ； ： ０ｒ 差 疼痛 ， ａ 肩关节活动重度受限 。 ｘ线
０ＢＳ Ｒ ＡＴＯＮ ＯＦ ２ Ｃ Ｅ ＡＣＲ Ｅ Ｖ Ｉ ６ ＡＳ Ｓ ０Ｍ Ｉ ＯＣ
ＷＩ ＴＨ ＡＯ ＡＶ ＣＵＬ ＣＬ Ｉ ＡＲ ＨＯ０Ｋ Ｐ ＡＴ Ｌ Ｅ
Ｆ Ｎ ｉｇ ｕ， Ｕ ＮＪ ｎｕ， Ｈ ＮＧＢｎ Ｅ ＧＱｎｈ ｉ Ｇ Ａ ｕｈ ｉ Ｚ Ａ ｉ
可适 当塑形 ， 使钢 板与骨面尽 量贴合。将 ＣＩ ｌ Ｐ的钩端钩 在 肩峰下， 钢板部紧贴于锁骨远端 上方。用 直径为 ３５ ｃ ． ｍ螺
位， 目前多主张保守治疗 ， 可达满 意效果 。对 于 Ａｉ ａ Ⅲ型 ｌｌｎ ｎ
脱位 ， 由于喙锁韧带完全断裂 ， 使肩锁关节完全失去稳 定的
维持力 ， 所以用一般的手法复位及外 固定治疗 ， 能获得满 不 意的疗效 。为此均采取 切开复位 内固定并修复或修 补喙锁 韧带 。手术的 目的在 于恢 复 肩锁关节 的正常解 剖关 系 ，

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床观察摘要】目的：观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。

方法：选取我院2010 年1 月至2015 年1 月收治的120 例肩锁关节脱位患者，随机分为两组，各60 例。

观察组患者采用锁骨钩钢板治疗，对照组予克氏针治疗，术后随访6 个月，对比两组患者疗效和并发症发生情况。

结果：观察组优良率为96.67%，对照组为83.33%，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。

观察组并发症总发生率为3.33%，明显低于对照组的15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位符合生物力学与解剖学特征，并发症少，疗效显著，是较理想的手术方法。

【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；疗效【中图分类号】R323.2+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-044-01肩锁关节脱位在临床中较为常见，常由直接或间接暴力冲击引起[1]。

临床表现为局部凸起，可伴局部肿胀、疼痛及压痛，伤肢活动受限且疼痛加剧，检查触摸时可发现肩锁关节松动。

肩锁关节脱位根据损伤程度可分为三型，由于手法复位后易出现制动困难，故临床手术率较高。

以往常以克氏针、螺钉等进行内固定治疗，但易出现退针、脱位、感染及肩关节功能障碍等并发症，影响总体治疗。

目前临床多采用锁骨钩钢板治疗，本研究将其与克氏针治疗进行比较，探讨其治疗效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010 年1 月至2015 年1 月收治的120 例肩锁关节脱位患者，随机分为两组，各60 例。

其中观察组男36 例，女24 例，年龄16~69 岁，平均（34.5±2.7）岁，左侧28 例，右侧32 例，Ⅱ型23例，Ⅲ型37 例，损伤原因为坠落伤12 例，工伤18 例，交通伤30 例；对照组男34 例，女26 例，年龄17~68 岁，平均（35.1±2.5）岁，左侧29 例，右侧31 例，Ⅱ型24 例，Ⅲ型36 例，损伤原因为坠落伤9例，工伤20 例，交通伤31 例。