抗肿瘤药物体内筛选试验标准操作规程(SOP)

抗肿瘤药物药效学实验方法及指导原那么一、根本原那么1.抗月中瘤药物分类(1)细胞毒类药物(cytotoxic agent)：包括干扰核酸和蛋白质合成、抑制拓扑异构酶及作用于微管系统的药物等；(2)生物反响调节剂(biological response modifier)；(3)月中瘤而寸药逆转齐1J (resistance reversal agent)(4)月中瘤治疗增敏剂(oncotherapy sensitizer)(5)月中瘤血管生成抑制剂(tumor angiogenesis inhibitor)；(6)分化诱导齐1J (differentiation inducing agent);⑺ 生长因子抑制剂(growth factor inhibitor)；(8)反义寡核甘酸(antisense oligonucleotide).2.抗月中瘤药物药效学需研究内容2.1包括体外抗月中瘤试验,体内抗月中瘤试验.2.2评价药物的抗癌活性时,以体内试验结果为主,同时参考体外试验结果以做出正确的结论.2.3I类抗月中瘤新药应进行药物作用机制初步研究.二、体外抗月中瘤活性试验1.试验目的1.1对候选化合物进行初步筛选；1.2了解候选化合物的抗瘤谱；1.3为随后进行的体内抗月中瘤试验提供参考,如剂量范围、月中瘤类别等.2.试验方法选用10-15株人癌细胞株,根据试验目的选择相应细胞系及适量的细胞接种浓度, 按常规细胞培养法进行培养；推荐使用四氮唾盐MTT复原法、XTT复原法、磺酰罗丹明B(SR染色法、或51Cr释放试验、集落形成法等测定药物的抗癌作用.药物与细胞共培养时间一般为48-72小时,贴壁细胞需先贴壁24小时后再给药. 试验应设阳性及阴性对照组,阳性对照用一定浓度的标准抗月中瘤药,阴性对照为溶媒对照.3.评价标准以同一样品不同浓度对月中瘤细胞抑制率作图可得到剂量效应曲线,然后采用Logit法计算半数有效浓度〔IC50值或EC50值〕.体外试验至少重复一次. 附注：评价药物抗癌活性的方法：1. MTT复原法1.1根本原理：四氮口坐［MTT,3-〔4,5-dimethylibiazol-2-yl〕-2,5-diphenyl-tetrazolium bromide］是一种能接受氢原子的染料.活细胞线粒体中与NADP相关的脱氢酶在细胞内可将黄色的MTT转化成不溶性的蓝紫色的甲［月替］〔formazan〕,而死的细胞那么无此功能.用二甲基亚讽〔DMSO〕溶解甲［月替］后,在一定波长下用酶标仪测定光密度值,即可定量测出细胞的存活率.1.2操作步骤：1.2.1选用对数生长期的贴壁月中瘤细胞,用胰酶消化后,用含10%小牛血清的RPMI l640培养基配成5000个/ml的细胞悬液,接种在96孔培养板中,每孔接种200晨37C, 5%CO2 培养24 h.1.2.2实验组换新的含不同浓度被测样品的培养基,对照组那么换含等体积溶剂的培养基,每组设3〜5平行孔,37C, 5%CO2培养4〜5 d.1.2.3弃去上清液,每孔参加200仙新鲜配制的含0.2 mg/ml MTT的无血清培养基.37c继续培养4 h.小心弃上清,并参加200履DMSQ用微型超声振荡器混匀后,在酶标仪上以试验波长为570 nm,参比波长为450 nm测定光密度值.1.3结果评定：按下式计算药物对月中瘤细胞生长的抑制率：月中瘤细胞生长抑制率%= 〔1- OD实验/OD对照〕100%以同一样品的不同浓度对月中瘤细胞生长抑制率作图可得到剂量反响曲线,从中求出样品的半数杀伤浓度IC50.合成化合物或植物提取纯品的IC50<10世"m1 或植物粗提物的IC50<20 N/m1时,那么判断样品在体外对月中瘤细胞有杀伤作用.2.生长曲线法的根本原理：在最适条件下,月中瘤细胞在培养液中呈指数生长,如取细胞数的对数与培养时间作图可得一条直线,故称此时为对数生长期.随着细胞密度不断增高,由于代谢产物的积聚及营养物的消耗,细胞生长逐渐减慢以致停止,此时称高坪期或稳定期.因此药物对细胞生长的影响可通过生长曲线反映出来.3.染料排斥试验的根本原理：活细胞有排斥某些染料如伊红、台盼蓝、苯胺黑等的水平,而死细胞由于膜完整性的破坏,可被着色.因此培养的月中瘤细胞中参加这些染料,一定时间后,对着色和未着色的细胞进行计数,即可算出被杀死的细胞比例.4.集落形成法的根本原理：克隆原细胞具有持续增殖水平,当单个细胞分裂6代或6代以上时,其后代所组成的群体(集落)便含50个以上细胞.通过集落计数可对克隆原细胞作定量分析. 它反映了单个细胞的增殖潜力,故能较灵敏地测定抗癌药的活性,日前被认为是一种较理想的检测方法.常用的集落形成法可分为贴壁法及半固体培养法两种.5. SRB法的根本原理：SRB(sulforhodamine &是一种蛋白质结合染料,粉红色,可溶于水.SRB可与生物大分子中的碱性氨基酸结合.其在515 nm波长的OD读数与细胞数呈良好的线性关系.故可用作细胞数的定量.MTT法的一个缺点是OD值可随放置时问而变,而SRB法无此现象.因此更适用于进行大规模的试验. 三、体内抗月中瘤试验体内抗月中瘤试验必须选用三种以上月中瘤模型,其中至少一种为人癌裸小鼠移植模型或其它人癌小鼠模型.试验结果三种模型均为有效,再重复一次也为有效,评定该化合物对这些实验性月中瘤具有治疗作用.鼓励使用人类月中瘤裸鼠移植瘤模型和多种类的移植瘤模型、原位接种模型和中空纤维测定(hollow-fiber assay)等方法.1.动物动物要求健康,符合等级动物要求,有实验动物合格证.雌雄均可,但同一批实验中动物性别必须相同.小鼠鼠龄为5-6周,体重为18-22克.评价同一物质的活性时,不同批次的实验必须采用同一品系的小鼠2.月中瘤模型2.1小鼠月中瘤模型淋巴细胞白血病腹水瘤L1210和P388、白血病L-615、宫颈癌U14、肝癌H22、Lewis肺癌、黑色素瘤B16、网织细胞瘤M5076、肠癌26、肠月M癌38、乳腺癌CD8F1、艾氏腹水瘤(EAC)、肉瘤-180等,以及各种小鼠月中瘤的亚型和耐药株等.2.2人癌裸小鼠移植瘤模型应选用体外试验敏感细胞株进行体内抗人癌裸小鼠移植瘤试验.模型建立和使用应注意：(1)移植瘤一般由相应的细胞株移植而建立,对细胞株和移植瘤的化疗敏感性应予了解.(2)移植瘤复苏后一般应传2-3代后再用于体内抗月中瘤试验.(3)对模型生长情况应全面了解,尤其是生长快的模型(4)为了保持移植瘤的生物学特性和遗传特性,复苏后移植瘤体内传代应少于15-20 代3.试验过程3.1接种：月中瘤接种方法主要有皮下接种、腹腔接种和原位接种.3.1.1皮下月中瘤模型选择肿瘤生长旺盛且无溃破的荷瘤小鼠,颈椎脱臼处死,在无菌条件下(超净台或接种罩),用碘酒、酒精或新洁尔灭消毒动物皮肤,切开皮肤,剥离月中瘤.将瘤组织剪成1.5 mm3左右,用套管针接种于动物一侧或双侧腋窝皮下；或制成细胞悬液,然后按一定比例参加无菌生理盐水, 一般每只小鼠接种肿瘤细胞数量为(1-5) M06.3.1.2腹水瘤模型无菌条件下,消毒动物皮肤,吸取生长良好的动物腹水,以生理盐水按一定比例稀释后接种于动物腹腔,接种细胞数量一般为(1-5) X106.3.1.3原位接种模型原位接种是指将来源于某脏器的月中瘤接种在动物的某脏器,如将人肝癌接种在裸小鼠的肝脏.原位接种不是常规的方法,但有其优越性,是鼓励使用的方法.主要有肺、肝、胃、肠、乳腺、颅内等原位接种方法.3.2动物分组3.2.1试验设阴性对照组、阳性对照组、治疗组.3.2.2治疗组设高、中、低三个剂量组.小鼠月中瘤和腹水瘤接种后次日将动物随机分组,裸鼠移植瘤用游标卡尺测量移植瘤直径,待月中瘤生长至100—300mm3后将动物随机分组.3.2.3动物数普通小鼠每组10只,裸鼠6只.阴性对照组动物数为治疗组动物数戏验组数1/23.3剂量设置3.3.1治疗组设高、中、低剂量治疗组,一般按4:2:1设置,高剂量使用最大耐受量或LD10的剂量.3.3.2阴性对照组给予相应的溶剂；3.3.3阳性对照药选用对该动物敏感的、临床应用的抗月中瘤药物,3.3.4如受试物为一抗癌药物的衍生物或类似物时,必须选用该抗癌药物作为阳性对照药.3.4阳性对照药选择原那么疗效确切；与被试物质化学结构类似；与被试物质有类似的作用机理.3.5药物配制溶于水的药物,用生理盐水或蒸储水配制；如用酸、碱溶解者,可先用小量酸(0.1-0.5N HCl)或碱(NaHCO3、Na2CO3、NaOH)溶解,调节pH 在 4.5-9.0 的范围内.用乙醇、丙二醇、吐温80、DMSO助溶的药物,或用吐温60、吐温80、2-3% 淀粉、0.5%竣甲基纤维素制成混悬液的药物,可腹腔注射或口服,但必须设相同浓度的溶剂对照组.用注射用花生油配制的溶液或乳剂可口服、皮下或肌肉注射.3.6给药方案和给药途径分组当日开始给药,根据不同药物的代谢动力学和毒性反响等确定给药方案.给药途径应与推荐临床用药的途径相同.给药次数较多,或被试物质溶解性较差,静脉给药有困难时,可考虑使用腹腔给药,但在评价药效时要注意这两种给药途径是有差异的.可采取瘤周、瘤内、肌肉、皮下给药途径.腹水瘤试验时一般不能应用腹腔给药途径.4评价标准4.1腹水瘤模型接种给药后,观察和记录动物死亡时间,计算生存天数.如阴性对照组20%动物存活时间超过4周,说明腹水瘤生长不良,实验作废.采用中位生存时间(即median survival time,MST)来评价每组的生存时间 ,其计算公式为：每组鼠数的中间数-中间生存天数前死亡的鼠数MST=(中间生存天数-0.5) +中间生存天数死亡的鼠数治疗组与对照组的比拟,采用T/C (%)来表示,计算公式为：T MSTT/C % = X 100%C MSTT MST:治疗组MST ; C MST:阴性对照组MST.评价标准以125%为界,当T/C%> 125%时.视为有效,反之那么无效.4.2裸鼠移植瘤模型推荐使用测量瘤径的方法,动态观察受试物抗月中瘤的效应.月中瘤直径的测量次数根据移植瘤的生长情况而定,一般为每周2-3次,每次测量同时还需称鼠重.月中瘤体积(tumor volume,TV)的计算公式为：V = 1/2 a>Ob2 或兀/6 XaXbXc其中a、b、c分别表示长宽高.两公式的相关性极好,可采用任一公式.根据测量结果计算出相对月中瘤体积(relative tumor volume, RTV), RTV = Vt /V0O其中V0为分笼给药时(即d0)测量所得月中瘤体积,Vt为每一次测量时的肿瘤体积. 抗月中瘤活性评价指标为相对月中瘤增殖率T/C (%)TRTVT/C % = X 100%CRTVTRTV:治疗组RTV ; CRTV:阴性对照组RTV.疗效评价标准：T/C % >60 %为无效；T/C %060%并经统计学处理P<0.05为有效.4.3小鼠月中瘤模型生长较慢小鼠月中瘤采用与裸鼠移植瘤同样的测量瘤径的评价方法.生长较快小鼠月中瘤可采用称瘤重的方法评价. 试验结束后处死动物,称体重,解剖剥离瘤块,称瘤重.阴性对照组月中瘤平均瘤重小于1克,或20%月中瘤重量小于400毫克,表示月中瘤生长不良,试验作废.疗效评价公式：给药组平均瘤重-阴性对照组平均瘤重月中瘤生长抑制率= X100%阴性对照组平均瘤重评价标准：月中瘤生长抑制率<40%为无效；月中瘤生长抑制率 ?40%并经统计学处理P<0.05 为有效.4.4原位接种模型不同原位接种模型可采用不同评价方法,主要有瘤重和生存时间评价法.如肝原位接种可用瘤重评价,颅内接种可用生存时间评价.评价方法、标准和考前须知同腹水瘤模型和小鼠月中瘤模型.四、抗月中瘤药物的特殊要求I类抗月中瘤新药应进行药物作用机制的初步研究.非细胞毒类药物除完成体内外抗月中瘤试验,还应进行特定抗月中瘤作用研究.1.生物反响调节剂药效学包括：体内抗癌试验和免疫功能研究.1.1体内抗癌试验注意点：模型：裸鼠是免疫缺陷动物,一般应用正常免疫鼠月中瘤模型.给药时间：可按常规给药,也可在接种前预先给药,接种后继续给药或停药.105个瘤细胞/小鼠.月中瘤细胞接种量：可比细胞毒类药物低一个数量级,一般为(1-5)给药方法：可单独给药,也可与其它抗月中瘤药物合并使用,观察增效或减毒作用. 1.2免疫功能试验方法具有抑瘤作用的生物反响调节剂,还需作免疫功能测定,以明确其抑瘤作用是否与免疫功能调控有关.免疫功能测定包括细胞免疫和体液免疫两方面.免疫功能测定有：(1)巨噬细胞功能测定(2) 天然杀伤细胞(natural kill cell)测定(3)淋巴细胞转化试验(4)淋巴因子活化的杀伤细胞测定(lymphocyte- activated killer cell)(5)各种细胞因子测定,如IL-2、IL-6、IL-12、IFN-丫TNF-a等.(6)迟发型超敏反响检测2.月中瘤耐药逆转剂2.1体外抗耐药活性试验选才? 2-3对月中瘤耐药/敏感细胞株,采用MTT法或SRB法测定细胞毒性.一般在无毒剂量或相当于IC10的剂量下设三个剂量,并设立相应的阳性和阴性对照组.评价逆转效果用逆转倍数(fold reversal, FR)表示：FR=IC50(不加逆转剂)/IC50(加逆转剂).注意的方面：耐药株的耐药性：耐药株因传代,尤其是撤药后耐药性可改变或消失；试验前必须对试验耐药株进行耐药倍数(FR)测定,保证试验的可靠性.假设非逆转多药耐药(MDR)而是逆转单药耐药,那么实验的瘤株中需有针对该药的耐药细胞株. 阳性对照药建议采用维拉帕米(verapamil) 10 M环抱菌素 A (cyclosporin A) 3 的M2.2体内抗月中瘤耐药活性试验小鼠敏感和对应的耐药月中瘤和人癌裸鼠敏感和对应的耐药移植瘤2.3耐药基因及其表达产物测定可测定月中瘤细胞内的药物浓度变化和耐药基因及其表达产物,初步明确其逆转耐药机制.包括多药耐药基因及其编码蛋白(multidrug resistance gene/p-glycoprotein,Mdr1/Pgp)、多药而寸药相关蛋白(multidrug resistance-relatedprotein, MRP)、肺耐药相关蛋白(lung resistance-related protein, LRP)其它与耐药相关的基因/蛋白及酶等.3.抗月中瘤转移药物月中瘤是否转移不仅依赖于月中瘤细胞本身具有的内在转移潜能,而且也取决于机体抗转移因素的消长.所以,抗转移药物只有在动物体内模型上才能得出符合实际的结果. 3.1体外试验测定候选化合物作用下月中瘤细胞对基底膜的侵袭、粘附和月中瘤细胞趋化性运动的水平.3.2体内试验3.2.1模型：小鼠B16黑色素瘤、小鼠Lewis肺癌等和人癌裸鼠移植高转移瘤模型.3.2.2接种方法：常用静脉注射方法,也可用皮下接种等方法.3.2.3评价指标接种给药后,观察记录动物死亡时间,计算生存天数.试验结束后,称动物体重、肺重、移植瘤重,解剖显微镜下计数肺转移瘤灶、测瘤径 (计算肺转移瘤体积)和病理组织学切片观察等；计算转移率转移抑制率=1 -(治疗组转移率/对照组转移率)M00%.4.月中瘤血管生成抑制剂4.1体外试验体外试验模型有：(1)人血管内皮细胞模型：人脐静脉血管内皮细胞和人微血管(肺、皮肤等)内皮细胞.(2)血管形成促进因子等刺激细胞DNA合成、增殖、迁移、血管形成(tubeformation)来观察药物的抗血管形成作用.如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)或碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)(3)月中瘤细胞模型：主要应用国内已建立的人实体癌细胞系,确定VEGF、FGF等高分泌的细胞株. 检测细胞增殖、转移水平及血管形成因子的基因表达状况来评价药物.4.2体内试验4.2.1血管抑制试验经典的血管形成评价方法有：鸡绒毛膜尿囊和卵黄膜囊( CAM)、啮齿动物虹膜和角膜等.也可用如皮下移植塑料或多孔的polytetrafluoroethylene管、皮下移植无菌的海绵；一些自然的或化学修饰的物质如Matrigel和纤维凝胶等用于体内模型.4.2.2抗月中瘤试验通过观察新生血管生成抑制剂的体内抗月中瘤效应检测移植瘤的血管密度、血管生成因子和抑制因子的分泌和表达,以及月中瘤的转移情况等综合评价月中瘤血管生成抑制剂的作用和作用机制.5.分化诱导剂分化诱导剂的药效学研究包括体外和体内研究模型；目前的药物主要能对急性白血病进行有效的分化治疗.阳性对照药选用维甲酸类(retinoid)化合物.5.1体外试验5.1.1白血病的分化诱导常用的细胞株有人急性早幼粒白血病细胞株HL-60、NB4细胞、人红白血病K562细胞等.可选择以下试验方法研究并判断结果：(1)四唾氮蓝(NBT)复原试验：对照组细胞的复原水平010%候选化合物的复原水平＞50%(2)细胞形态学观察：可在光学显微镜与电镜下观察候选化合物作用后细胞的形态学变化,对照组的早幼粒细胞应＞90%-95%,候选化合物组细胞分化,成熟粒细胞占比例越高,说明该化合物的分化效果越好.5.1.2实体瘤细胞的分化诱导常用细胞株：人肝癌HepG2、SMMC7721试验方法及评价标准：主要测定细胞的甲胎蛋白〔AFP〕、白蛋白含量,下谷氨酸转移酶〔-GT〕、酪氨酸转氨酶〔TAT 〕活性及观察细胞形态.分化细胞AFP含量、TAT和Y GT活性明显降低,白蛋白含量增加,细胞胞质增加、核缩小.5.2体内试验常用人癌细胞小鼠肾囊膜下移植试验、小鼠髓单核细胞白血病试验和人癌细胞裸小鼠移植瘤模型等.可选两种模型,根据月中瘤鼠生存时间、月中瘤的体积及形态变化,观察分化诱导效果. 重复试验一次.6.月中瘤治疗增敏剂增敏剂主要是指放射治疗增敏剂,能增加临床上恶性月中瘤放射治疗或其它治疗的疗效及降低治疗后的复发率.6.1体外试验分别选择对放射、化疗药物具有中、低度敏感的人月中瘤细胞株,采用MTT、SRB 或细胞集落形成方法进行化合物的细胞毒性试验,以IC50值作为评价指标.6.2体内试验选用对射线及化疗药物敏感性较小的三种实体瘤模型进行试验,其中至少有一种人癌裸鼠移植瘤模型.由强致癌物或病毒等因素诱发的月中瘤,或者不是在同一品系动物身上移植传代的月中瘤往往会出现免疫反响,因此都不能用于月中瘤治疗增敏剂研究.疗效评价可参照体内抗月中瘤试验 .。

肿瘤科检查操作规程1. 操作目的本操作规程旨在确保肿瘤科检查过程的标准化操作，提高检查质量和效率，保障患者的安全和权益。

2. 适用范围本操作规程适用于肿瘤科内所有的检查项目，包括但不限于肿瘤标志物检测、影像学检查和组织活检等。

3. 检查前准备- 检查前，医护人员应与患者进行交流，了解患者的病史和症状。

- 根据检查项目的要求，提前准备相关设备、试剂和操作区域等。

4. 检查操作流程4.1 肿瘤标志物检测- 患者抽血前应禁食、禁饮和禁服药物等。

- 选择适当的标本收集方式，如采血、尿液等。

- 按照标记标本、记录信息等规定进行操作。

- 将标本送往实验室进行检测。

4.2 影像学检查- 根据患者病情和检查目的，选择适当的影像学检查方式，如X射线、CT、MRI等。

- 提醒患者脱去金属饰品，并检查其体内是否有不适合进行该项检查的物体。

- 保证影像设备的正常运作，调节和选择合适的参数进行拍摄。

- 对影像进行初步诊断，并记录相关信息。

4.3 组织活检- 根据患者的病灶位置，选择适当的组织采集方式，如针吸活检、手术切取等。

- 对采集到的组织进行标本处理，如固定、包埋等。

- 在实验室进行病理学检查，并及时报告结果。

5. 检查后处理- 根据不同检查项目，对患者进行相应的处理和护理，如给予药物、观察复诊等。

- 清理和消毒使用过的设备和器材，保障下一位患者的安全。

- 将检查结果与患者的病历进行整合，并及时通知医生进行诊断。

6. 质量控制- 进行定期的设备维护和质量检查，确保设备的正常运作。

- 建立质检制度，对检查过程进行监督和评估，发现问题及时纠正。

- 加强医护人员的培训和研究，提高操作技能和规范意识。

7. 不良事件处理- 对于出现的不良事件，应立即停止检查操作，及时报告主管医生。

- 详细记录不良事件的情况，包括时间、地点、原因及处理措施等。

- 负责人应开展事故调查，并采取措施预防类似事件的再次发生。

8. 监督与评估- 设立相应机构或委员会，对肿瘤科检查操作进行监督和评估。

抗肿瘤药物筛选及临床实验责任编辑:luanchaojibing,作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2005-10-24 14:54:02(—)抗肿瘤药物的筛选1．体内筛选方法体内筛选方法是药物应用于有移植性肿瘤的动物进行实验的方法。

肿瘤模型是进行药物筛选的先决条件。

一个理想的用于药物筛选的肿瘤模型应具备的条件是：①对临床疗效有预告性；②快速、经济；③指标明确、客观；④重现性好，结果可信赖。

常用于鼠类，近年来在体内试验方面，裸鼠被广泛应用于抗肿瘤药物的筛选，目前已成功地将官颈癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌、肺癌等10余种人体肿瘤移植于裸鼠，国内已成功地建立了卵巢癌裸鼠皮下移植瘤和腹水瘤模型，并已用于科研和临床。

在体内试验方面需注意：①给药途径。

因腹腔给药假阳性较多见，因此要筛选一种药物是否对一种移植肿瘤确实有效，需应用两种以上不同的给药途径，并且三次实验结果均显示标准抗癌活性时才能判定有效。

②在每一种给药途径中，还需观察不同剂量的抗肿瘤活性，以揭示有效抗肿瘤药物的量效关系。

2．体外筛选方法因体内筛选需要的技术条件高，故大批筛选或粗选时多采用体外筛选。

(1)人肿瘤集落形成法：该方法是将单细胞悬液，接种到含软琼脂的培养基中，培养一定时间后一部分肿瘤细胞能够在琼脂中生长，形成集落。

通过药物处理组和对照组的细胞集落生成数量比较，可作为肿瘤化疗的药物敏感试验。

每次可用多个平面筛选8一10种药物，以找出对肿瘤细胞最敏感的药物。

此法快速、经济、选择性高，而且结果可靠，故在临床用药选择和抗肿瘤药物开发上将得到广泛应用。

该方法缺点是活肿瘤组织单细胞悬液的制备比较困难，并且集落形成的成功率不够高，故在方法学上需待完善。

ALberts等以此法指导69例复发转移卵巢癌的治疗，结果临床有效率为54％；经验治疗组的有效率为20％；而以。

HCTA中抗药的药物治疗的有效率为8％。

(2)三磷酸腺苷生物发光法(ATP法)：其基本原理是ATP为细胞内能量的基本来源，其浓度与活细胞量有关。

抗肿瘤药物无菌配置操作流程及评分标准一、操作目的1、减少微粒对医务人员的毒害，降低职业风险。

2、加强对药品配置环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性。

二、物品准备生物安全柜（操作前一小时打开电源总开关，打开生物安全柜电源、风机）、治疗车、二副一次性无菌检查手套、一副pvc手套、一次性帽子口罩、防静电洁净服、护眼镜、注射器、砂轮、签号笔（圆珠笔）、三块纱布、75%酒精喷壶、污物缸、液体筐、化疗药物溢出包、利器盒。

三、操作流程换鞋→洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓30秒，清水冲洗90秒）烘干（在一更）→戴帽子（遮住所有头发）口罩（遮住口鼻）→穿防静电洁净服（不能接触墙面﹑地面），（在二更）→打开电源照明→戴一副pvc手套→戴一次性无菌检查手套→消毒手套（75%酒精）→用75%酒精纱布擦台子（顺序：从上到下，从前到后，从里到外，从左到右,根据情况换纱布）→二次消毒手套→物品按顺序摆放操作台上→检查并打开注射器（注明所加药名,一字式摆注射器）→戴防护镜→挡风玻璃拉至十八厘米处→操作前核对液体（三查七对）→液体竖式放于操作台上→消毒西林瓶颈及加药口→操作中核对液体（离生物安全柜外沿20㎝，内沿8～10㎝）→正确手法抽吸药液（药液抽吸干净，无药液外洒）→操作后核对并签号→配置好液体放于包装袋内→安瓿、注射器、污染的手套弃于利器盒内→整理用物，清洁并消毒操作台（顺序同前）→配置好的药物放于传递窗内→脱防静电洁净服，摘一次性帽子口罩（在一更置于垃圾桶内）→换鞋→洗手（六部洗手法），（在一更）。

四、应知应会1、化疗药物的定义？答：化疗治疗药物主要包含抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物2、细胞毒废弃物的处理？答：﹙1﹚细胞毒废弃物应同一般废弃物区别开。

﹙2﹚所有细胞毒废弃物必须放在合适的袋中并封口，保证不发生泄露。

﹙3﹚所有细胞毒废弃物的容器必须标识，以表示细胞毒废弃物的存在。

3、细胞毒物污染的处理？答：如果皮肤接触化疗药，应立即脱去被污染的外套及手套，用清水冲洗（至少3分钟），然后用肥皂清洁被污染处，避免引起任何皮肤刺激。

抗肿瘤药物药效学指导原则一、基本原则1. 抗肿瘤药物分类(1) 细胞毒类药物(cytotoxic agent)：包括干扰核酸和蛋白质合成、抑制拓扑异构酶及作用于微管系统的药物等；(2) 生物反应调节剂(biological response modifier)；(3) 肿瘤耐药逆转剂(resistance reersal agent)；(4) 肿瘤治疗增敏剂(oncotherapy sensitizer)；(5) 肿瘤血管生成抑制剂(tumor angiogenesis inhibitor)；分化诱导剂(differentiation inducing agent)；(7) 生长因子抑制剂(growth factor inhibitor)；反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide) 。

2. 抗肿瘤药物药效学需研究内容2.1 包括体外抗肿瘤试验，体内抗肿瘤试验。

2.2 评价药物的抗癌活性时，以体内试验结果为主，同时参考体外试验结果以做出正确的结论。

2.3 I类抗肿瘤新药应进行药物作用机制初步研究。

二、体外抗肿瘤活性试验1. 试验目的1.1 对候选化合物进行初步筛选；1.2 了解候选化合物的抗瘤谱；1.3 为随后进行的体内抗肿瘤试验提供参考，如剂量范围、肿瘤类别等。

2. 试验方法选用10-15株人癌细胞株，根据试验目的选择相应细胞系及适量的细胞接种浓度，按常规细胞培养法进行培养；推荐使用四氮唑盐MTT还原法、XTT 还原法、磺酰罗丹明B(SR染色法、或51Cr释放试验、集落形成法等测定药物的抗癌作用。

药物与细胞共培养时间一般为48-72 小时，贴壁细胞需先贴壁24 小时后再给药。

试验应设阳性及阴性对照组，阳性对照用一定浓度的标准抗肿瘤药，阴性对照为溶媒对照。

3. 评价标准以同一样品不同浓度对肿瘤细胞抑制率作图可得到剂量效应曲线，然后采用Logit法计算半数有效浓度(IC50值或EC50值)。

药物临床试验受试者筛选、入选的标准操作规程
为确保合格的受试者进入试验，充分保护受试者的权益，针对临床试验受试者筛选、人选过程也应建立药物临床试验受试者筛选、入选标准操作规程。

其内容主要包括：
1.试验正式开始前，主要研究者应组织试验相关人员认真学习讨论试验方案，切实掌握受试者的人选标准和排除标准，掌握试验观察指标和受试者随访时间安排及注意事项，对易于混淆和忽略的地方应进行详细地说明和强调，直至每个研究者都完全清楚各项标准和注意事项后方可正式开始纳入受试者。

2.接诊医师应将符合诊断的可能受试者介绍给试验的研究者，该研究者应严格按方案规定询问病史并作出判断。

3.研究者尽可能全面地获得受试者当前身体情况或疾病及所有相关的医疗情况等病史资料，根据方案要求以此初步判断受试者是否符合人选和排除标准。

4.按知情同意标准操作规程进行知情同意并签署书面知情同意书，进行体格检查和相应的实验室检查。

体格检查及实验室检查结果符合试验方案规定的受试者方可正式纳人，填写筛选/入选表。

医院药剂科临床药学室操作规程一、MTT法测肿瘤药敏1.原理利用MTT化学试剂与活细胞线粒体中琥珀酸脱氢酶起反应，生成黑色结晶(甲簪)，甲簪的数量与活细胞数成正比，利用这一点可检测抗癌药物对癌细胞抑制作用的大小，将生成的甲簪用溶媒溶解后，用酶标仪读出其光密度(OD值)，即可算出抗癌药对癌细胞的抑制率，由此可判断该药是否敏感。

2.操作步骤(1)将新鲜肿瘤标本剪去坏死组织及正常组织，在无菌条件下剪碎，过150目筛网，并用培养液冲洗2次。

(2)若癌肿瘤标本较硬或较小，为获得足够数量的癌细胞，可用胰酶、胶原酶、DNA酶等混合酶进行消化，然后按步骤(1)操作。

(3)吸取滤液至具塞离心管，离心10分钟(4000r∕分钟)，注意平衡。

(4)弃去上清液，将得到的贴壁物用培养液配制成一定浓度的癌细胞悬液。

(5)在96孔培养板中设置空白组、对照组、用药组,其中空白组加培养液100微升，对照组加癌细胞悬液90微升，用药组加癌细胞悬液90微升和抗癌药工作液10微升。

(6)将培养板放入二氧化碳培养箱，在37。

€\5%C02的条件下培养48〜96小时。

(7)48〜96小时后取出96孔培养板，每孔加20微升C02MTT试剂，继续放入培养箱中培养；4〜8小时后每孔加入100微升10%十二烷基硫酸钠液，12〜18小时后用酶标仪在570毫微米处读出个孔光密度(OD 值)，并计算抑制率。

(8)废弃物应倒入废物锅内煮沸消毒后再进行处理。

二、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、万古霉素血药浓度测定法——免疫荧光偏振光分析法1.原理免疫荧光偏振光分析法主要用于测定药物、激素等小分子物质。

荧光标记328医院药事管理制度抗原由于分子量小,失去偏振性，所以其偏振光度小；而当抗原与抗体结合成大分子物质后，分子量增大，其偏振光度变大。

标本中的抗原与一定量的标记抗原进行竞争反应，标本中的抗原越多，与抗体结合的标记抗原就越少，激发的荧光偏振光度就越少，从而可用于标本中抗原的定量。