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中医跟师心得体会3篇篇一:跟师心得体会跟师心得通过一年的跟师学习，我崔荣副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。
跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，到家九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。
如今2年的跟师学习结束，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。
下面我把自己2年来跟师学医积累的心得体会写下来，1供同道参考、借鉴。
一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。
一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重哪家理论等。
掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和发展了哪些理论与观点。
这样，总结其经验时，就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。
并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。
为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”:多发问:对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。
例如一个经验方，都有哪几位药组成,配伍特点是什么,用量变化如何,煎服法有什么要求,如何加减化裁,对什么情况适用,什么情况不适用,有何禁忌,根据什么制定的处方等。
中医跟师心得体会_中医跟师学习总结中医的理论体系是十分复杂的。
要想学好中医，要了解好了理论体系。
下面是带来的中医跟师的心得体会，欢迎欣赏。
中医跟师心得体会篇一我的老师李砚民主任是开封市中医院风湿肾病科的主任，现已从事中医事业30余年，在30余年的行医生涯中，她从未离开过病人，从未离开临床第一线，可谓名副其实的中医临床家。
而我仅仅跟随学习不足2年，在这短暂的时间里，李砚民老师不仅在技术方面给我以指导、更是教导我何为医德。
她认为“医乃仁术”，“为医者，应待患者如亲人，至精至诚，让饱受病痛的患者饮桔之甘泉，啖杏林之蜜果，摆脱困境，步入坦途。
”专攻疑难重症是李砚民临证的一大特点，经她治愈和挽救的重患究竟有多少，谁都很难数得清。
例如，一位久患心脏病的阿姨，在西医院已经宣判无药可医，患者阿姨抱着一线希望找到李砚民主任，李砚民主任经过详细的检查后，觉得这种疑难重症治疗很棘手，但一个医生的责任感促使她一定要挽救这个病人。
于是，她研究病情开出了第一个处方。
以后根据病情变化，不断调整药方，并鼓励病人坚定信心。
服药50多剂后，病人奇迹般地恢复了健康，可以正常生活。
又如一位脾肿大的患者，在多家医院都没有查找出病因，也是听到病友介绍，找到了专看疑难杂症的李砚民主任，在李砚民主任的详细问诊及检查下，帮患者找到了病因;;寄生虫!挽救了患者的生命!再如，从新西兰乘飞机慕名而来的杰克•贝兰克，尻以代踵，脊以代头，步履蹒跚。
国内外多种疗法几乎用尽，这次他要找李砚民主任碰碰运气，医好他的腰痛病。
神奇的中医中药使他站稳了脚，直起了腰，迈开了坚实的步子。
回国后，兴奋地用电报向他的恩人报喜：李砚民女士，万分感谢您用神奇的医术治好了我的腰痛病，一切感觉良好。
虽然我已经61岁了，可是身体却象16岁少年一样充满活力。
李砚民主任精通中医内科、妇科、儿科，尤擅内科，对中医肾病、心病、脾胃病、风湿病、温热病、消渴病等均有较深的造诣，临床上独具特色，经验丰富，疗效卓著。
跟师心得体会12篇中医引言中医学作为我国千年积累的宝贵经验，一直以来都备受重视。
跟随老师学习中医知识，积累了一些心得体会，并在此分享给大家。
本文将总结12篇中医的跟师心得体会，希望能对读者有所启发。
1. 归纳经络系统的基本结构和功能在研究中医理论时，了解经络系统的基本结构和功能是非常重要的。
经络系统是中医学的重要组成部分，它代表着人体内部的各种生理活动。
通过学习，我了解到经络系统是由经络、经脉和经穴组成的，它们相互联系、相互作用，形成了一个复杂的调节系统。
对于中医治疗和调理来说，我们可以通过激活或调整特定的经络来调节身体的平衡，达到治疗疾病的目的。
2. 学习针灸的基本原理和技巧针灸作为中医的重要疗法之一，具有独特的疗效。
学习针灸的基本原理和技巧，对于提高临床实践的能力至关重要。
在跟随老师学习中，我通过理论学习和实际操作，了解了经络与针灸的关系，以及各种常用针刺技巧的应用。
例如，对于经络不通的病症，可以通过针刺来疏通经络、调整气血运行，并达到治疗的效果。
同时，我也学到了针灸的安全操作规范，确保患者的安全。
3. 掌握中草药的常用种类和应用中草药是中医学的重要组成部分，具有广泛的临床应用。
在学习中医期间，我逐渐掌握了中草药的常用种类和应用。
了解中草药的性味归经和功效，并能合理运用于临床实践中，对于中医治疗来说至关重要。
通过学习，我明白了中草药的选择要根据病情和体质特点进行个体化治疗，避免不必要的副作用，同时提高治疗效果。
4. 了解中医诊断方法与望闻问切中医诊断方法与望闻问切是中医疾病诊断的重要手段。
在学习过程中，我了解到通过观察患者的舌苔、面色、舌质，以及听、问病史等方式，可以初步判断病情。
同时，通过触摸患者的脉搏，了解患者的脉象，可以更全面地了解患者的身体状况。
通过望闻问切的综合分析，可以确立中医的诊断和治疗方案。
5. 探究中医五脏六腑的生理功能中医的理论体系中，五脏六腑被认为是人体内部的重要器官。
跟师心得体会12篇中医中医作为我国传统医学的重要组成部分，在千百年的发展历程中积累了丰富的理论和实践经验。
跟随中医师学习，不仅可以学到丰富的医学知识，更能领悟到中医医术的精髓和医者仁心的价值观。
在跟师的过程中，我有幸学习到了许多宝贵的经验和体会，下面我将分享我在跟师过程中的12篇中医心得体会。
1. 尊师重道，学习中医要尊师重道，虚心向师，虚怀若谷。
中医师不仅是医术的传承者，更是医德的典范。
在跟师过程中，我深刻体会到师德的重要性，只有尊重师长，才能学到真正的医道。
2. 勤学苦练，中医医术渊博，需要勤奋学习和刻苦钻研。
跟师期间，我每天都会认真学习医书和课堂知识，同时通过实践不断提升自己的医术水平。
3. 以病为师，中医强调以病为师，重视临床实践。
在跟师过程中，我学会了如何通过观察、问诊、望闻问切等方法来诊断疾病，同时也学会了如何制定合理的治疗方案。
4. 顺应自然，中医强调顺应自然，重视调整身体的阴阳平衡。
在跟师期间，我学会了如何根据四时五脏六腑的理论来调理身体，使身体恢复健康。
5. 注重饮食，中医强调饮食养生，认为“药食同源”。
在跟师过程中，我学会了许多关于饮食调理的知识，如何根据体质和疾病来调整饮食，达到养生保健的目的。
6. 以德为先，中医强调医者仁心，以德为先。
在跟师过程中，我学会了如何用慈悲之心对待患者，用真诚之心对待医学，用责任之心对待医德。
7. 治未病先防，中医强调治未病先防，注重预防保健。
在跟师过程中，我学会了许多关于预防保健的知识，如何通过调整饮食、锻炼身体、调整作息等方法来预防疾病的发生。
8. 谦虚谨慎，中医师要谦虚谨慎，不可妄自菲薄。
在跟师过程中，我学会了要虚心向师，同时也要对患者负责任，不可轻举妄动。
9. 重视精神文化，中医强调精神文化的重要性。
在跟师过程中，我学会了要注重培养自己的精神文化修养，不断提升自己的综合素质。
10. 尊重患者，中医强调尊重患者，关爱患者。
在跟师过程中，我学会了如何用真诚之心对待患者，尊重患者的人格和隐私，给予患者最大的关怀和帮助。
中医跟师心得体会范文 (2)中医跟师心得体会范文 (2)精选3篇（一）中医是一门古老而神秘的学科，经过几千年的发展和实践，形成了独特的理论体系和治疗方法。
作为一名中医学生，并有幸跟随一位资深的中医师学习，我收获了许多宝贵的经验和心得体会。
首先，跟随中医师学习，我深深感受到了师徒传承的重要性。
中医是一门经验学科，丰富的临床经验是中医师最宝贵的财富。
通过跟随中医师的学习，我有机会亲眼目睹他们的诊断与治疗过程，了解他们丰富的经验和独特的思考方式。
师父不仅会教授我理论知识，更重要的是给予我观察、思考和实践的机会。
这种亲身经历让我深刻体会到，中医的学习必须依托于临床实践，而实践则需要经验丰富的师傅的指导。
其次，中医的学习需要注重细微之处。
在一次病例的诊断过程中，师父常常会仔细观察患者的面色、舌苔和脉象等，用心专注地听取患者的反馈。
这种注重细节的观察和体察方式让我受益匪浅。
我明白了中医的疗效来自于对病情的准确判断和调理，准确的病因诊断是治疗的关键。
而这些准确的判断和诊断往往依赖于对细微之处的观察和体察，这需要医生具备细致入微的观察力和专注力。
最后，中医的学习需要融会贯通，不拘泥于某种理论或方法。
中医的理论体系非常庞大且复杂，其中包含了阴阳五行、经络学说、病机病证等诸多内容。
在学习的过程中，我发现中医师并不拘泥于某种理论或方法，而是根据患者的不同情况，综合运用多种理论和方法进行诊断和治疗。
这让我明白了，中医学习的关键在于掌握基本理论和方法，同时不断学习和吸收其他学科的知识，以提升自己的综合能力。
总之，跟随中医师学习是我宝贵的经历。
通过与师父的交流和学习，我不仅获得了中医学的知识和技能，更重要的是培养了观察力、专注力和综合能力。
这些不仅对我的中医学习有着重要意义，也将对我的未来医学实践产生深远的影响。
师父的教导将成为我人生中宝贵的财富，我将牢记在心并继续努力学习，以成为一名合格的中医师。
中医跟师心得体会范文 (2)精选3篇（二）中医是中华民族独特的传统医学，赖以孕育了中华民族千年的健康文化和医学经验。
中医师承心得体会怎么写8篇中医师承，传承中医传统。
作为中医师学习重要形式，意义非凡。
跟师学习在师承过程中至关重要。
师者，传医术、授经验。
学者，虚心求教、勤奋钻研。
通过跟师，感悟中医精髓，传承古老智慧，为中医事业发展注入新活力，让中医瑰宝在新时代绽放更加璀璨的光芒。
下面是给大家分享的一些有关于中医师承心得体会的内容，希望能对大家有所帮助。
中医师承心得体会1 中医师承是中医传统师徒传承的方式之一，也是中医师学习的重要形式之一。
跟师学习是中医师承过程中非常重要的一环，以下是我个人的心得体会：1、选择好的导师非常重要。
好的导师应该具备以下几个方面的素质：有丰富的临床经验和深厚的理论功底。
能够指导你正确的学习方法和技巧，让你能够更好地掌握中医知识。
能够为你制定合理的学习计划和目标，帮助你实现中医师承的.目标。
能够提供及时的反馈和指导，帮助你解决学习中遇到的问题。
2、跟师学习要勤奋认真。
中医师承的过程是一个长期而艰辛的过程，需要不断的学习和实践。
因此，我们要勤奋认真，认真学习导师传授的知识和技巧，不断练习和实践，提高自己的疗效。
3、要尊重导师，认真听从导师的指导。
跟师学习期间，我们要尊重导师，认真听从导师的指导，遵守学习纪律和规定，尊重传统文化和价值观念，不断提升自己的综合素质和职业道德。
4、要善于交流和沟通。
中医师承的过程中，我们需要与导师和其他学员进行交流和沟通，分享经验和心得，互相学习和提高。
同时，我们要善于表达自己的思考和观点，与导师和其他学员进行探讨和协商，以实现共同提高的目标。
总结起来，中医师承是一个艰辛而漫长的过程，需要不断地努力和坚持。
通过跟师学习，我们可以更好地掌握中医知识，提高疗效，为中华民族的健康事业作出更大的贡献。
中医师承心得体会2 中医是我国古老而独特的医学体系，经过数千年的发展，积累了丰富的治疗方法和经验。
作为一名中医师，我有幸能够接触到这宝贵的医学遗产，通过师承的方式学习并实践中医。
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要想学好中医，要了解好了理论体系。
下面是带来的中医跟师的心得体会，欢迎欣赏。
中医跟师心得体会篇一我的老师李砚民主任是开封市中医院风湿肾病科的主任，现已从事中医事业30余年，在30余年的行医生涯中，她从未离开过病人，从未离开临床第一线，可谓名副其实的中医临床家。
而我仅仅跟随学习不足2年，在这短暂的时间里，李砚民老师不仅在技术方面给我以指导、更是教导我何为医德。
她认为“医乃仁术”，“为医者，应待患者如亲人，至精至诚，让饱受病痛的患者饮桔之甘泉，啖杏林之蜜果，摆脱困境，步入坦途。
”专攻疑难重症是李砚民临证的一大特点，经她治愈和挽救的重患究竟有多少，谁都很难数得清。
例如，一位久患心脏病的阿姨，在西医院已经宣判无药可医，患者阿姨抱着一线希望找到李砚民主任，李砚民主任经过详细的检查后，觉得这种疑难重症治疗很棘手，但一个医生的责任感促使她一定要挽救这个病人。
于是，她研究病情开出了第一个处方。
以后根据病情变化，不断调整药方，并鼓励病人坚定信心。
服药50多剂后，病人奇迹般地恢复了健康，可以正常生活。
又如一位脾肿大的患者，在多家医院都没有查找出病因，也是听到病友介绍，找到了专看疑难杂症的李砚民主任，在李砚民主任的详细问诊及检查下，帮患者找到了病因——寄生虫!挽救了患者的生命!再如，从新西兰乘飞机慕名而来的杰克贝兰克，尻以代踵，脊以代头，步履蹒跚。
国内外多种疗法几乎用尽，这次他要找李砚民主任碰碰运气，医好他的腰痛病。
神奇的中医中药使他站稳了脚，直起了腰，迈开了坚实的步子。
回国后，兴奋地用电报向他的恩人报喜：李砚民女士，万分感谢您用神奇的医术治好了我的腰痛病，一切感觉良好。
虽然我已经61岁了，可是身体却象16岁少年一样充满活力。
中医本月跟师心得体会和方法中医跟师心得笔记内容(9篇)主题中医本月跟师心得体会和方法一三年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行，积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。
而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余（包括我作为护士长本人）都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。
鉴于这一现实，我果断决定:从我做起，全员培训。
通过业务讲座和业务查房相结合，科主任和医生共同参与，培训了包括呼吸、循环、消化、神经系统在内的内科常见病知识，系统培训了中医基础知识和常用技能，甚至培训了部分普外科、骨科疾病的保守治疗和护理知识。
经过一年的系统培训，考核结果表明，护士对上述系统的常见疾病有了全面的了解，不仅提高了专业技术水平，也大大增强了对自己和科室发展的信心。
此后，我采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化训练过的知识，最终打造了一支技术过硬、具有中医特色的护理团队。
多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。
为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索，潜移默化之中，我们中医科的.护士，人文素质有了很大提高。
2023最新中医师承跟师心得体会(6篇)（完整文档）中医师承跟师心得体会篇一祖国医学浩如烟海，必须持之以恒，勤奋苦读，才能学到中医的真髓。
要从浅处起步，妙在浅而易知，从易处入门，从基础开始，逐步由低向高、精、尖发展，要有地学习经典著作，如《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》、《温病条辨》等，先是粗读、泛读，了解全貌，找出重点，然后更精细地将诵、释、体会三者互用，深谙医理，探求经旨，最后客观地将所学的知识融汇贯通，施于临床，指导实践。
这种由浅入深，从源到流，呈阶梯式递增的学习方法，深为任氏所推崇，他说：“循序渐进是一种学习方法，也是一个不能违背的客观规律，遵循一规律，则必有所获，若反之则欲速而不达。
”(二)熟读精思，妙识通圆医乃活人之术，学不熟何以知医?术不精何以活人!故熟精，是对医者最起码的要求。
任氏强调，医者对医理要博熟精深，对医技要熟练精湛，运用要灵活、准确、精当，因此，要求我们要精勤不倦，深入钻研，对中医重要的理论和经典著作的精辟之处，要熟读背诵，首先在“熟”字上下功夫，“熟能生巧”。
只有熟，才能心领神会，窥其奥旨;只有熟，才能抓住要领，妙识通圆。
不熟何以精思，不熟何以圆活!为学之道必本于思，思索生智，才能应常变而法不穷，明其理而更显其妙。
坚持读书，虚心学习，字斟句酌，熟读精思医理精熟，医技精湛，我们是我们的追求，凡事要尊重科学，每于临证之中，常根据实际病例，熟练准确地引经据典。
如有一患者每夜发烧二小时许，历经数医，久治不愈。
然任继学诊毕，曰：“此有瘀血。
”并明确指出《医林改错》有记载，遂遣方投药，一药而愈。
事后，经查阅，才深为其准确无误而惊叹。
对中医的重要理论和经典著作的精辟之处，已能熟练的成诵和正确的解释，这只是登上了一个阶梯，尚需进一步努力，刻苦钻研，不断强化，并强调坚持反思，总结规律，才能巩固。
他说：“读书最忌不求甚解，博杂不精，随学随忘，不加总结。
”他主张：温故而知新。
温故就是逐句玩味，反复研讨，有所得辄记之，并验之于临床，只有这样，才能由熟而精，妙识圆通，有所创见，推陈出新。
中医跟师心得体会(15篇)中医跟师心得体会1我们所到科室都有一个切身体会，那就是整洁安静，窗明几净，病房管理规范，即使有病人加床也没有闹哄哄的感觉，护士基本不出病房，医护配合、分工明确、细致、敬业、和谐，在保证疗效的基础上，中医传承观念强，中医治疗项目形成解决问题的常规，注重健康教育，病人对各种治疗护理依从性强，这都得益于科学的管理方法，不断改进完善的工作流程，各项制度措施抓铁有痕的落到了实处。
为方便病人，在门诊和病房楼都设有自动售货机，门诊还设立了atm取款机，可以24小时服务，营养餐厅配餐送餐服务，点滴处体现出服务品质。
通过短短几天的“走学”经历，开阔了眼界，转变了理念，坚定了信心，提升了对中医药的'认识，有些科室已经开始把学到的技术运用到了工作中。
在回来后组织的座谈中大家有一个共同的感受就是收获很大，收获了宝贵的经验，真诚的友情，只是由于时间短、任务重，有些内涵还没有系统学习，我们“走学团”相约争取下次再有机会相聚“走学”，为我院的发展建设，为我们共同的中医事业再添浓墨重彩的一笔！研修期间，我们按照由公共管理、教育管理及人文素养三大知识模块组成的课程体系，进行了强化学习。
可以说，这期研修班起点高、模式新颖、效果良好。
整个课程体系设计科学合理，既关注了当今公共管理和理论前沿，又关注了教育管理的工作实际，既有前瞻的视野，又有丰富的案例分析。
虽然本期研修班只有短短的17天时间，但我觉得感触很多，收获也很大。
下面我主要从以下几个方面汇报一下个人的感受：中医跟师心得体会2第一段：引言（200字）。
中医妇科是中医学的一个重要分支，主要治疗妇科疾病。
作为一名学生，我有幸跟随中医妇科师父学习，获得了宝贵的经验与知识。
在跟师过程中，我深刻感受到了师父为人师者的崇高责任和中医妇科的广阔深奥。
通过跟师的经历，我对中医妇科的重要性、临床应用和传承的意义有了更深刻的认识。
第二段：认识中医妇科（200字）。
跟师的起初，我并未真正理解中医妇科的意义。
范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，以炎性腰背痛、肌腱端炎和不对称外周大关节炎为临床特点，主要累及骶髂关节和脊柱，最终发展为纤维性和骨性强直。
我国的患病率约为0.3%，男女患病比例为2～3∶1，目前西医对本病的治疗尚缺乏有效根治的治疗方法及药物。
强直性脊柱炎在中医属“痹证”范畴，古人又称之为“历节”、“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“肾痹”、“腰尻痛”、“腰痛”等，近年名中医焦树德教授提出了“大偻”之名，使本病的中医病名逐渐趋于统一，使中医临床研究得以广泛开展、深入。
范伏元教授从事风湿病临床诊治30余载，精于医理，专于实践，治学严谨，对治疗强直性脊柱炎颇有心得，我有幸跟师学习2年余，聆听教诲，受益匪浅，现将范伏元主任医师对强直性脊柱炎的认识及治疗披陈如下，以飨同道。
1 病因病机中医对强直性脊柱炎的认识最早见于《内经》，《素问》曰：“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇”；“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，即详细描述了强直性脊柱炎是以腰骶部僵硬、疼痛、脊柱活动受限、驼背为主要临床特点。
《素问》又云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。
”“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”说明腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则腰痛，肾旺则骨健脊强。
《难经·二十九难》云督脉“循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而厥……贯脊属肾”。
督脉为“阳脉之海”，循背而行于身后，与脊柱关系密切，督脉亏虚，则腰骶、脊柱易受邪为病，由此可见，肾及督脉亏虚是强直性脊柱炎发病的内因。
《素问》指出：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，“阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
”说明风寒湿热等外邪为强直性脊柱炎发病的外因。
综上所述，范老师认为强直性脊柱炎为本虚标实证，正如《医宗必读》云：“有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也。
”肾督亏虚、气血不足之人，或因饮食不节、冒雨涉水、久坐湿地、起居失调，而致督脉受邪，肝肾受累，痹阻经络，气血不通，邪气乘虚深入，留着于肌肉、关节、脊柱、经络，而致腰背部僵硬疼痛，脊背弯曲甚至强直。
2 辨证论治《内经》云：“治病必求于本”，“知标本者万事万当，不知标本，是谓妄行”。
范老师指出：肾亏督虚、外感风寒湿热邪是强直性脊柱炎的病机关键，治疗应遵循扶正祛邪的原则，分型辨证论治。
2.1 肾虚督寒证症见：腰骶部、背部、臀部、髋部疼痛，僵硬不适，晨起明显，活动后减轻，畏寒喜暖，得热则舒，腰腿部酸软无力，腰部活动不利，甚则腰背僵直或驼背，或见男子阴囊潮湿寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。
治法：补肾强督，祛寒除湿。
方药：狗脊15g、鹿角胶3g、骨碎补20g、独活15g、羌活10g、桂枝12g、威灵仙15g、制附片10g、续断12g、防风10g、川牛膝12g、醋山甲15g、熟地15g、杜仲15g、淫羊藿15g、白芍12g、知母10g。
方中狗脊入督脉，强脊骨利关节；鹿角胶入督脉，补肾强骨壮腰膝，共为君药。
骨碎补可祛骨风，疗骨痿，治瘀补肾；熟地、淫羊藿、独活、羌活补益肝肾、祛风除湿，现代药理研究发现：淫羊藿苷可以通过抑制细胞因子对成纤维细胞成骨型标志物的影响而达到抑制成纤维细胞进一步向成骨型的分化；桂枝辛温和营卫通经散寒；威灵仙活血通络行痹；制附子补肾助阳、逐风寒湿，并治脊强拘挛；杜仲、续断补肝肾、强筋骨；防风祛风胜湿，善治脊痛项强；牛膝引药入肾，治腰膝骨痛；共为臣药。
佐以白芍和血脉、缓筋急；知母滋阴补肾，以防桂枝、附子之燥热。
醋山甲通经化瘀，引药直达病所为使药。
诸药相伍，使脊壮督强，风寒湿邪俱除，气血充足，痹证得除。
2.2 肾虚湿热证症见：腰骶部、背部、臀部、髋部疼痛，僵硬不适，晨起明显，活动后减轻，身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦粘腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或粘滞不爽；小便黄赤或伴见关节红肿灼热疼痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。
治法：补肾强督，清热利湿。
方药：黄柏12g、苍术12g、牛膝12g、秦艽15g、防己15g、忍冬藤15g、桑寄生15g、桑枝12g、络石藤15g、薏苡仁30g、白蔻仁9g、藿香9g、萆薢10g、泽泻10g、醋山甲15g。
方中黄柏味苦燥湿，性寒清热，与苍术相配增强清热除湿之力；共为君药。
牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行；秦艽、防己祛风除湿、清热通络止痹痛；忍冬藤味甘性寒，既能清热又能祛风湿除痹；桑寄生补肾壮腰，强健筋骨；桑枝祛风湿、利关节；络石藤祛风通络，凉血消肿；共为臣药。
佐以白蔻仁、藿香芳香化湿；薏苡仁、萆薢、泽泻清热利水渗湿。
醋山甲通经化瘀，引药直达病所为使药。
诸药相伍，共奏补肾强督、清热利湿之功。
2.3 肾虚痹阻证症见：腰骶部、背部、臀部、髋部疼痛，僵硬不适，晨起明显，活动后减轻，甚则腰背部僵硬，弯曲、活动不利，舌质暗淡或淡红、苔薄白，脉沉或细弱。
治法：益肾活血，通络除痹。
方药：独活寄生汤加减。
组成：独活15g、寄生15g、杜仲12g、川断12g、牛膝12g、防风9g、秦艽12g、细辛3g、肉桂6g、川芎9g、当归9g、白芍9g、熟地12g、木瓜15g、茯苓12g、甘草9g。
方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药；防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药。
佐以寄生、杜仲、川断、熟地补益肝肾，强壮筋骨；牛膝活血祛瘀通络，又可以引诸药下行；川芎、当归、白芍活血养血，取“治风先治血，血行风自灭”之意；木瓜舒筋活络，除湿和胃，既能温散风湿，又能补阴津，使筋有所养。
茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，甘草调和诸药，又为使药。
诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，腰痛得以缓解。
独活寄生汤出自孙思邈的《备急千金要方》，现代研究表明独活寄生汤具有抗炎、镇痛的作用，可明显改善微循环以及调节免疫功能。
范伏元教授运用独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎，收效显著。
3 运法求变3.1 注重关节功能锻炼由于强直性脊柱炎易累及胸椎、腰椎、颈椎、髋部等中轴关节，严重者可致脊柱强直，严重影响患者的日常工作及生活。
因此，配合关节的功能锻炼是十分重要的。
范老师在临证时常指导患者坚持关节功能锻炼，可选择游泳、散步、太极拳等运动，并进行坐位、站立、髋（分腿，后伸、膝-胸运动）、颈椎等关节的功能锻炼，以防止脊柱畸形。
3.2 中衷参西中医药治疗强直性脊柱炎有诸多方法，一些轻症的强直性脊柱炎患者可通过单纯中药治疗病情即可缓解，但对于一些急剧进展型强直性脊柱炎患者，单纯中药治疗并不能控制病情的发展，故范老师“师古而不泥古，参西而不背中”，将中医的辨证和西医的辨病相结合，在西医西药规范诊治的基础上，予中药改善症状，或治疗兼证，针对病程中的不同阶段、不同环节、不同问题适时参与、有机配合，共同提高强直性脊柱炎的治疗效果，而不拘泥于一法。
4 典型案例王某，男，25 岁，汉族，职员，未婚，于2015 年1月20 日以“腰背部僵硬疼痛间作3 年加重1 月”就诊。
患者自诉3 年前在无明显诱因下出现腰背部僵硬疼痛，晨起明显，活动后减轻，未重视，此后症情时有反复，曾在私人门诊就诊，考虑“腰椎间盘突出症？”予中药口服及膏药外敷，症情时好时坏。
近1月来，腰背部疼痛明显，伴双髋部疼痛不适，晨起明显，活动后减轻，起床困难，翻身困难，就诊于外院风湿科，查骶髂关节CT示：双侧骶髂关节炎（II 级改变），HLA-B27（+），诊为“强直性脊柱炎”，予口服塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片治疗，症情略好转，但停药后反复，目前为求中西医结合治疗来诊，症见：腰背部僵硬疼痛，伴双髋部疼痛不适，晨起明显，活动后减轻，腰部活动不利，起床困难，翻身困难，畏寒喜暖，得热则舒，腰膝酸软无力，阴囊潮湿寒冷，纳可，寐安，小便调，大便稀溏，舌暗红，苔白厚，脉沉弦细。
中医诊断：大偻（肾虚督寒），治以补肾强督，祛寒除湿。
处方：狗脊15g、鹿角胶3g、骨碎补20g、独活15g、羌活10g、桂枝12g、威灵仙15g、制附片10g、续断12g、防风10g、川牛膝12g、醋山甲15g、熟地15g、杜仲15g、淫羊藿15g、白芍12g、知母10g。
水煎服7 剂，每日2 次。
另外，继续服用塞来昔布胶囊及柳氮磺吡啶肠溶片。
2014 年4 月29 日再次就诊，感腰背部僵硬疼痛减轻，畏寒乏力减轻，随证加减治疗半年后，患者腰背部疼痛明显缓解，双髋部无疼痛，腰部活动正常，畏寒乏力明显改善。
遂停药。
心得2跟师临诊，俗称“抄方”，是年轻中医师成长的一门必修课，也是中医人才培养及学术传承的经典模式之一。
我在门诊上常可看到很多学生随老中医出诊学习时，其兴致和精力皆在老师的处方本身，老师每开出一张处方，学生们便如获至宝，记录者有之，拍照者有之，似乎如此便可掌握老中医的学术精华，达到抄方的目的。
其实，抄方的意义远不在此，老师的处方固然要抄，但重点在于通过抄方而学到辨证施治的思路和方法，进而传承名老中医的临证经验和学术思想。
我跟师临诊抄方日久，自以为小有所得，现整理一二，以飨同道。
1 跟师抄方是中医传承的捷径名老中医在长期的医疗实践中，通过细致入微的临证思考和反复的疗效观察，积累了丰富而宝贵的经验。
如在审证上，有重视望诊而善于见微知著者，有详于脉诊而做到洞晓五脏者；在用药上，有方小量薄讲究轻可去实者，有方大量宏推崇重剂起沉疴者。
这些都是医者临证多年智慧的结晶。
而若想领悟其中之奥妙所在，非侍诊左右、耳濡目染不能体会。
通过跟师临诊抄方，直接观察老师的临证思路与用药规律，无疑可以最直观、最便捷地体悟和掌握其临床经验与学术特点。
所以，在跟师抄方过程中通过亲身观摩、口传心授、直觉领悟等途径来继承老师的中医药经验，是年轻中医师成才的捷径和必要环节。
2 走出低头“抄方”的误区我本科实习时在门诊跟老中医抄方，成天就是低着头奋笔疾书，忙着往自己本子上把老师开的处方一字不落地记录下来。
但抄了一段时日后，便发现其实多数老师的处方或源于经方，或源于《方剂学》等教材中，并无新奇特别之处，用药也绝无“原配蟋蟀一对”、“经霜三年甘蔗”之类炫奇之品。
有的老师尽管习惯自己组方，但用药也都平淡无奇，基本上是中药教材中的常用药，无需费神去抄去记。
但就是这些平常方、寻常药，经老师之手一用，却如同点石成金，有桴鼓相应之妙。
而当自己临证时，牢记在脑子里的那些方药，却常常不知该何时用，怎么用？有时简单地据病处方，得到的效果却常常难以令人满意。
诚如药王孙思邈所言：“学医三年，谓天下无不治之病；行医三年，方知天下无可用之方。
”坐地反思，我逐渐悟出跟师抄方的目的，其真谛本不在于“方”，而在于如何“选方”、“用方”。
