应用逍遥益母生化汤在药物流产后的康复研究

生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效观察摘要】目的：观察生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效，探讨药物流产后阴道出血的有效措施。

方法：选取2015年1月至2015年9月的198例门诊自愿要求施药物流产的患者，随机分为观察组与对照组，观察组服用生化汤，对照组服用替硝唑及益母草颗粒，比较治疗后效果。

结果：观察组完全流产率为96.9%，对照组完全流产率为86.7%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治疗出血总有效率为90.8%，显著优于对照组治疗出血总有效率76.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：药物流产后普遍阴道出血量较多及时间较长的弊端，使用生化汤配合药物流产后治疗，取得满意疗效，值得推广使用。

【关键词】药物流产；阴道出血；生化汤；替硝唑；益母草；疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0048-02人工终止妊娠为避孕失败的补救措施，分为人工流产与药物流产两大类，而药物流产因其不进宫腔操作，无机械性损伤、痛苦小、方便、经济等优点深受广大育龄妇女的青睐。

但药物流产后普遍阴道出血量较多及时间较长为其最大的弊端，我院使用生化汤配合药物流产后治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2015年9月于我院门诊就诊自愿要求施药物流产的患者198例，年龄16～35岁，停经33～65天，均经B超确诊为宫内妊娠，孕囊直径<30mm，白带常规、血常规、肝、肾功能、心电图等均无明显异常，无高血压、青光眼、哮喘等米索前列醇的禁忌症，符合药物流产的适应症，采用浙江仙琚制药股份有线公司生产的米非司酮25mg及米索前列醇200μg，米非司酮每天上午9时服1片、晚9时服1片，首次加倍，第3天上午7时服最后一片，一小时来院服米索前列醇3片（每片200μg），如腹痛、阴道出血多随时来院。

孕囊排出者再观察1小时，孕囊未排出者，观察8小时，出血多者即行清宫术，出血不多者可离院随访，患者随机分为两组，两组年龄、停经天数、孕产次、孕囊大小及孕囊是否排出等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

药物流产后生化汤丸治疗阴道出血的临床观察生化汤丸治疗米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，流产后阴道流血多，流血时间长有，采用药物流产后加服生化场丸治疗阴道出血，对减少流血量，缩短流血时间起到良好的作用。

我院对640例米非司酮配伍米索前列醇药流随机分为两组，每组320例，观察组和对照组，观察组即药流后加服生化汤丸取得了良好效果。

标签：米非司酮；米索前列醇；生化汤丸；孕早期流产米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国普遍开展，据报到完全流产率可达90%～95%，由于该法安全简便、痛苦小，有些地区选择药物流产的人数超过吸宫术[1]。

为缩短药流后出血时间，我院多年来一直采用药流后加服生化汤丸治疗本症，取得了满意效果。

本文就生化汤丸治疗药流后出血做了临床观察。

现报道如下1资料与方法1.1一般资料2009年10月～2012年10月来我院就诊的640例停经≤49d的健康早孕妇女，年龄20～40岁，均经临床诊断为宫内早孕（检查尿妊娠试验阳性，”B”超证实为宫内早孕），自愿要求终止妊娠，且无药物流产禁忌证，随机分成观察组与对照组各320例1.2方法第1d上午8点空服米非司酮片50㎎（北京紫竹药业有限公司生产），下午16点空服米非司酮片25㎎，服药后2h吃饭，如服药期间恶心呕吐可同时服VB6 100㎎。

第2d同样时间空服米非司酮片25mg，Bid，第3d午8点口服米非司酮片25mg后间隔1h空服米索前列酮片600mg（北京紫竹药业有限公司生产），用温水送服，服药前后2h均禁食水。

当日留院观察6～8h。

待孕囊排出后，观察组即口服生化丸2丸（9g/丸），Bid，共5d，对照组未用任何药物。

1.3疗效判断标准治愈：服药后7d内血止，有效；服药后14d内血止，无效；服药后出血超过14d或出血较多需清宫者。

2结果两组药物治疗效果比较，见表1。

观察组治愈率80%，总有效绿95%；对照组治愈率63%，总有效率84%。

经统计学处理P＜0.05，两组有显著的统计学差异，观察组明显优于对照组。

生化汤辅助治疗药物流产后子宫异常出血的临床效果目的探讨生化汤辅助治疗药物流产后子宫异常出血的治疗效果。

方法选择2009年3月～2012年3月在门诊接受药物流产者315例随机分为对照组160例和治疗组155例。

对照组在孕囊排出后口服替硝唑与环丙沙星，连续用药5 d；治疗组在对照组用药基础上加服中药方剂生化汤，每日一剂，早晚两次煎服，连续用药5剂，比较两组病例的治疗效果。

结果治疗组完全流产率、不完全流产率、阴道持续出血率分别为95.5%、4.5%和9.7%，对照组则分别为90.0%、10.0%和23.1%，差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

所有病例均符合以下标准：①年龄<40岁；②停经天数≤49 d；③B超检查证实为宫内妊娠，且孕囊直径≤25 mm；④无服用米非司酮及米索前列醇禁忌证；⑤排除有子宫畸形、子宫手术史；⑥排除有严重的心、肝、肾及血液系统疾病。

1.2用药方法两组病例均于当日晚及次日早、晚各服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H10950003，规格：25 mg）50 mg，服药前后禁饮食2 h。

第三日晨空腹顿服米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H20084598，规格：0.2 mg）0.6 mg，服药后观察1～3 h。

所有病例均于孕囊排出后，口服替硝唑（河南省天工制药厂生产，国药准字：H2033842，规格：0.5 g）1g，1次/d，环丙沙星（江苏晨牌药业有限公司生产，国药准字：H32021943，规格：0.25 g）500 mg，2次/d，连续服用5 d；治疗组在对照组基础上加服中药方剂生化汤（当归、炙甘草、益母草各9 g，川芎、泽兰各3 g，炮姜、红花、南山楂、五灵脂、蒲黄、桃仁各6 g），每日1剂，早晚两次煎服，连续服用5剂。

1.3效果判定1.3.1流产效果[1] ①完全流产：自行排出孕囊，且经B超证实宫内无妊娠物残留；②不完全流产：孕囊已排出，但B超证实宫内有妊娠物残留；③失败：孕囊未排出，经B超证实孕囊存在，继续增大。

状［5］。

而α1肾上腺素受体广泛存在于女性膀胱颈部平滑肌、尿道，因此，本品对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用，可降低尿道阻力，同时具有降低血压的作用［6］。

因此，在给药时间上应尤为注意，用药期间患者需有人搀扶，以防站立活动时发生体位性低血压而跌倒，我们在用药过程中，无一例发生血压下降，无意外摔倒发生。

膀胱内压1.47kPa （150cmH 2O ），当尿量大于700mL 时，产生尿意。

但当膀胱无力时，则产生尿潴留。

哈乐能增加膀胱收缩力，降低尿道阻力，从而促进排尿。

因此，我科开展了女性直肠癌患者服用哈乐胶囊加夹闭尿管膀胱功能锻炼，避免了患者因再次留置尿管而产生的精神和肉体上的痛苦，减少患者发生尿潴留、泌尿系感染的机会，缩短住院时间，降低住院费用，大大提高了治愈率。

因此，哈乐胶囊对下尿路梗阻的女性直肠癌患者术后尿潴留可以达到很好的疗效［7］，应在临床推广使用。

参考文献：［1］叶舜宾．护理医学问答［M ］．第2版．北京：人民出版社，1998：283．［2］张富刚，高存青，杨阳．癃闭舒胶囊联合哈乐预防肛门直肠手术后尿潴留的临床观察［J ］．云南中医学院学报，2009，32（6）：55-56．［3］张文明，沈俊，张召珍，等．结直肠癌手术切除后患者的结肠镜检查［J ］．中国临床医学，2010，17（3）：357-358．［4］桂西青，郭振宇，孙华宾，等．坦索罗辛在上段输尿管结石体外冲击波碎石术后排石中的作用［J ］．中国医药，2009，4（2）：140-142．［5］张明鸣．哈乐在预防腹部手术后尿潴留的应用［J ］．中国普外基础与临床杂志，2006，13（3）：331．［6］况明英．哈乐治疗妇产科尿潴留的护理观察［J ］．现代医药卫生，2002，18（8）：713．［7］苏英宽，吴葆桢．关于妇产科手术并发症及其处理问题［J ］．中华妇产科杂志，1987，22：129-133．收稿日期：2011－08－15作者单位：江苏省江阴市中医院妇产科，江苏江阴214400*通讯作者生化汤辅助药物流产的疗效观察李丽*［摘要］目的探讨生化汤辅助米非司酮和米索前列醇流产的效果。