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国家基本药物与合理用药(王晓东)

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国家基本药物制度及合理用药知识介(杨廷江)共56页

国家基本药物制度及合理用药知识介(杨廷江)共56页

2、国家基本药物目录制定。2019年以来，按照原部委职责分 工，国家食药局组织拟订了《国家基本药物目录（征求意见 稿）》。2019年11月之后，根据国务院机构改革方案，将此 项工作移交卫生部。2019年12月初，按照国务院医改领导小 组会议精神，为确保《国家基本药物目录》与《国家基本医疗 保险药品目录》相互协调，由卫生部、发改委、工信部、财政 部、人保部、食药局、中医药局等七部委有关司局组成国家基 本药物目录工作协调小组，制定了完善《征求意见稿》工作方 案。确定了基本药物遴选的指导思想、原则和程序，目录包括 化学药品（生物制剂）、中成药和中药饮片三部分。
（二可以满足人们卫生保健需求的药物，必须保证随时 能够获取足够数量和适当的剂型。基本药物的遴选范围小，可 提供医疗保健和管理水平，降低费用。（注：基本药物并非针 对较低收入国家或低质量药物）
对基本药物的使用，有几个基本观点：1、人们无论在哪里都 可以获得其所需的基本药物；2、药物安全、有效并确保质量； 3、药物可以合理开处方和使用。基本药物的获得至关重要， WHO研究表明，大多数导致发病和死亡的因素可以被现有基本 药物预防和治疗；但是有的地区和国家所需要的基本药物常常 无法获得和负担得起。此外，还有假劣药品及不正确使用造成 的危害。如果能够获得和使用用于感染性疾病、妊娠、围产期 和儿科疾病，呼吸道感染和心血管等的基本药物，每年可以挽 救1050万个生命。
一、WHO基本药物的选择和基本药物 获得性观点
WHO基本药物目录的发展史：1977年首次发布基本药物目录， 每两年对目录进行一次修订，2009年3月，公布了最新的基本 药物目录，包含了340种活性物质。
选择流程分为：提交申请→内部审核、网上公布→外部专家审 核及评论、WHO相关部门评论、公众评论→专家委员会审核并 推荐。整个流程要求公开透明，所有文件进行公开，接受公众 评议，要在报告中公布决策理由，且保持文件的持续公开。 WHO基本药物的遴选原则：基于公共健康需要、比较有效性和 安全性的证据、实用性和适用性的全球性经验，成本仅作为参 考（不考虑专利因素）。
国家基本药物临床应用指南

国家基本药物临床应用指南

国家基本药物临床应用指南一、引言国家基本药物临床应用指南是针对国家基本药物清单中的常用药物，制定的临床应用指导方针。

该指南旨在提供临床医生和药师使用国家基本药物时的指导原则，促进合理用药，优化临床疗效，降低药物不良反应发生率。

本文将介绍指南的要点和主要内容。

二、指南的主要内容国家基本药物临床应用指南包含以下方面的内容：2.1 临床应用范围本指南适用于国家基本药物清单中列出的药物的使用。

这些药物是基本的常用药物，应用范围广泛，涵盖了许多疾病领域的治疗。

2.2 临床应用原则本指南明确了国家基本药物的临床应用原则，包括药物的选择、用药剂量与用药时机、疗程与疗效评估等方面。

根据疾病的不同情况和个体差异，提出了合理用药的具体建议。

2.3 不良药物反应管理本指南对国家基本药物的不良药物反应进行了详细的管理方案，包括不良反应的预防、监测与处理等内容。

通过合理的不良反应管理，减少不良药物反应对患者的危害，提高治疗效果。

2.4 药物相互作用提示本指南提供了药物相互作用的提示，包括与国家基本药物同时使用可能出现的相互作用及其临床意义。

提醒临床医生和药师在使用国家基本药物时应注意的相互作用问题，以避免药物疗效的降低或不良反应的发生。

2.5 特殊人群用药建议本指南对特殊人群的用药进行了特别的考虑，提供了儿童、孕妇、老年人等人群的用药建议。

针对这些特殊人群的生理特点和疾病特点，给出了个体化的用药建议，以确保安全有效的药物治疗。

三、导读和使用方法本指南为国家基本药物的临床应用提供了指导，以提高临床医生和药师在使用这些药物时的专业水平和临床决策能力。

使用本指南时，可以根据需要选择特定的药物进行查询，按照指南的建议进行药物的选择和应用。

使用本指南时，应仔细阅读各章节的内容，了解药物的适应症、禁忌症、用药方法和不良反应等重要信息。

在用药过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应，根据需要调整用药方案。

四、结语国家基本药物临床应用指南是临床医生和药师合理用药的重要参考，对于提升基本药物的临床应用水平，优化疗效和保障患者用药安全具有重要意义。

国家基本药物与合理用药

国家基本药物与合理用药

33
国家基本药物中成药的合理使用
辨证 合理用药
配伍 合理用药
安全 合理用药
34
3.1.1 如何辨证合理使用中成药 • 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原 则，是中医学的精髓。中成药是治疗疾病 的重要武器之一，它必须在辨证论治思想 的指导下才能有的放矢，正确使用。 • 中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成 人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果， 疾病的本质和属性，往往通过“证”的形 式表现，通过“辨证”去认识疾病的本质。
11
合理用药的基本原则：
严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不 良后果 注意药物相互作用（包括体内及体外） 注意药物不良反应 根据药物和其制剂的药动学及药效学特点， 合理选择（高效、低毒）和应用。包括合 理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药 时间和间隔、适宜的疗程等
12
合理用药的内涵：
正确的药物 恰当的适应证 恰当的药品（效力、安全、费用、适合） 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症 正确配药，包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性
基本要 素
9
合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行 为准则。 WHO提出合理用药的标准是： ①处方的药应为适宜的药物。 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物 供应。 ③正确地调剂处方。 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ⑤确保药物质量安全有效。
10
合理用药的基本原则：
正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有 的放矢，防止误诊误治 注意病史和用药史，明确用药指征，防止由 于病史和用药史不明而导致药源性疾病发生 用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量 等值而作用不等效，有些必须根据监测患者 的血药浓度变化、药物基因组学及药物反应 来不断调整给药方案，达到用药个体化
左燕《国家基本药物处方集》和合理用药

左燕《国家基本药物处方集》和合理用药

提高诊疗水平
如对稳定型心绞痛且无禁忌证者应首选β-受体拮抗 剂,其可减少心绞痛发作、增加运动耐量；
心绞痛急性发作时可给予硝酸甘油(一次～0.6mg)舌 下含化; 对不稳定型心绞痛且无低血压或禁忌证者，应 及早应用β-RB。对症状缓解不理想者加用钙通道阻滞剂 (CCB)。在心绞痛发作时伴有ST段抬高者，CCB为首选， 并避免单用β-RB。
解读 —— 索引
便于读者检索到所需要的药物品种所在 之处（页码）
• 药品中文通用名称索引（按汉语拼音排序） • 药品英文通用名称索引 （按英文字母排序）
二、合理用药概述
➢ 合理使用药物是药物治疗中的重要问题
▪ 全球性问题 ▪ 不合理使用药物的危害性
贻误病情（耐药性，“超级耐药细菌”） 病上加灾（药物不良反应） 浪费（经济和资源） ▪ 药物不合理使用与药物滥用的区别
简明、实用
国家基本药物处方集根据内容设置方面广泛借鉴同类目录性质文 献，主要涉及：《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、 《英国处方集》(British National Fomulary, BNF)54版
内容设置 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。基本药物剂型 严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、用量 严格按照国家批准的较规范的说明书。
左燕《国家基本药物处方集 》和合理用药
• 《国 家 基 本 药 物 处 方 集 （2012》内容简介
• 合理使用药物
一、《国 家 基 本 药 物 处 方 集 （2012年版）》简介
《药品处方集》的概念和作用
• 《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号， 2007年2月14日）：第四章 第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品 处方集
国家基本药物的合理使用PPT课件

国家基本药物的合理使用PPT课件

害的反应。
哪些因素决定了老年人 用药的特殊性并影响了
ADR？
年龄与ADR发生率
25 20
ADR（%）
15 10 5 0
10-30
39-59
60-69
70-79
年龄（岁）
>80
2、 多种药物相互作用
ADR（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1-5
6-9
10-15 16-20
2、长期用药时，选用的药物必须是既能
减轻症状，又能改善预后，至少对预后 无不利的影响。
3、多种药物合用时，要注意药物之间的相互作 用，应尽量避免增加不利的副作用和减弱疗效。
4、考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相
似而价格低廉的药物。应用药物经济学原理选
择合适的药物。
三、合理用药相关政策
主要政策 政策解析

门（急）诊患者开具的麻醉药品（第一类精神药品）注射剂，每张处方为一次常 用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超 过3日常用量

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况 的患者，处方和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精 神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过
一、合理用药的概念
合理用药系指在明确指征下选用适
宜的药物，并采用适当的剂量、适当的
剂型、适当的给药途径和疗程，以达到
消除临床症状和治愈疾病的目的，同时 采用各种措施防止和减少各种不良反应 的发生。
二、 合理用药的标准
1、根据患者的病情并结合患者的全身情
况，选用适当的药物，应用适当的剂量
我国部分地区基本药物可获得性实证研究

我国部分地区基本药物可获得性实证研究

我国部分地区基本药物可获得性实证研究王思欧;刘洋;管晓东;史录文【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2011(8)10【摘要】目的:了解我国基本药物可获得性的真实水平,提出合理的政策建议.方法:用世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)和国际健康行动机构(Health Action International,HAl)的标准调查方法,结合我国国情进行改进.对我国11个省市基本药物可获得性进行研究.结果:被调查药品的可获得性中位数为66.67%,而原研药仅为15%;调查样本在公立医疗机构中的可获得性中位数为73.3%,其中,公立医院为76.67%;社区卫生服务中心为60.00%.私立机构为63.33%.结论:我国基本药物的可获得性较好,但原研药可获得性普遍较低:公立医疗机构基本药物的可获得性明显高于私立机构.【总页数】5页(P7-10,22)【作者】王思欧;刘洋;管晓东;史录文【作者单位】北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京,100191;北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京,100191;北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京,100191;北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京,100191;北京大学医药管理国际研究中心,北京,100191【正文语种】中文【中图分类】R954【相关文献】1.我国部分地区基本药物价格水平实证研究 [J], 王思欧;刘洋;管晓东2.我国部分地区基本药物可负担性实证研究 [J], 王思欧;刘洋;管晓东;史录文3.上海市青浦区公立医疗卫生机构基本药物可获得性的实证研究 [J], 谢宁;沈毅;任金妹;唐扣明4.基本药物可获得性实证研究综述 [J], 李丹;陈磊;吴红雁5.我国儿童基本药物的可获得性研究——基于全国19省份的调查分析 [J], 李赛赛;徐伟;杜雯雯;傅杨冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

基层卫生人员合理用药(含非基药)(2015.08)

基层卫生人员合理用药(含非基药)(2015.08)


8
常用β受体阻滞剂
第一代 第二代 第三代 非选择性β -阻滞剂
普萘洛尔（心得安） 10mg Tid
选择性β -阻滞剂 （只阻断β 1受体）
美托洛尔 阿替洛尔（氨酰心安）比索洛尔（康可）
非选择性β -阻滞剂，选择性α 1阻滞剂
拉贝洛尔：柳胺苄心定 100mg Bid-Tid 尤其适用 于妊娠高血压 阿罗洛尔：阿尔马尔 10mg Bid 卡维地洛：达利全、金络 12.5mg Bid
7
β受体阻滞剂 (续)
• 严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、
有明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β-受体阻滞剂。
• 外周血管疾病及严重抑郁者是应用β-阻滞剂相对禁忌证。 • 慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性β1受体阻滞剂。 • 没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异性心 绞痛，不宜使用β受体阻滞剂，而钙拮抗剂是首选药物。16ຫໍສະໝຸດ AngⅡ受体拮抗剂(ARB)
氯沙坦：科素亚、芦沙坦 50mg Qd 缬沙坦：代文、平欣、缬克 80mg Qd 厄贝沙坦：安搏维、吉加 150mg Qd 替米沙坦：美卡素、特米沙坦 80mg Qd 奥美沙坦：傲坦 20mg Qd 坎地沙坦：4mg Qd
17
降压药物分类
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
美西律 普罗帕酮 普鲁卡因胺 普萘洛尔 阿替洛尔 美托洛尔 胺碘酮 维拉帕米
28
临床常用抗心律失常药物
美西律： 慢心律 室性 50mg/片 150mg q8h 普罗帕酮： 心律平 广谱 50mg/片 150mg q8h 美托洛尔： β乐克 广谱 25-50mg/片 25mg bid
11
临床常用ACEI类药物
卡托普利：开博通、巯甲丙脯酸 12.5mg Bid-Tid 依那普利：依苏、悦宁定、恩那普利 5mg Bid 贝那普利：洛汀新、苯那普利 10mg Qd 雷米普利：瑞泰、瑞素坦 5mg Qd 福辛普利：蒙诺、磷诺普利 10mg Qd 培哚普利：雅施达、倍多普利 4mg Qd 赖诺普利：捷赐瑞、利压定 10mg Qd
国家基本药物的合理使用

国家基本药物的合理使用


目前合理用药水平现状
▲
我国每年有20万人死于药品不良反应 我国每年有 万人死于药品不良反应, 其中 40%死于抗 万人死于药品不良反应 死于抗 菌药物滥用； 菌药物滥用； 每年约有3 每年约有3万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物造成耳 其中95 以上是氨基糖苷类抗生素； 95%以上是氨基糖苷类抗生素 聋,其中95 以上是氨基糖苷类抗生素； 1998年一项统计表明, 仅不合理使用第三代头孢菌素 1998年一项统计表明, 年一项统计表明 一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元以上。 一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元以上。 1984年中华医学会和中国药学会联合召开《首届全 年中华医学会和中国药学会联合召开《 年中华医学会和中国药学会联合召开 国合理用药专题学术讨论会》与会专家普遍认为： 国合理用药专题学术讨论会》与会专家普遍认为：
青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类
一、青霉素类
品 名 耐 耐 抗G+菌 抗G-菌
酸 青霉素 卞星青 霉素 酶 作用特点 抗菌谱窄：不产酶的G+球 菌、螺旋体 苄星青霉素为一长效青霉 素，吸收较慢，维持时间 长，不能替代青霉素用于 急性感染。 一般限用于产青霉素酶并 对甲氧西林敏感的葡萄球 菌感染 抗菌谱较广，对耐酶菌无 效，对流感杆菌作用稍强 ， 皮疹发生率高
四、大环内酯类
阿奇霉素
▲
▲
作用特点： 作用特点： 抗菌谱较红霉素扩大；对流感嗜血杆菌有良好作用； 抗菌谱较红霉素扩大；对流感嗜血杆菌有良好作用； 对军团菌、支原体、衣原体作用更强；口服吸收完全。 对军团菌、支原体、衣原体作用更强；口服吸收完全。 使用注意： 使用注意： 大环内酯类抗菌药物属时间依赖性抗菌药物， 大环内酯类抗菌药物属时间依赖性抗菌药物，但该药 半衰期长>41h，作用持续时间长，有抗菌药物后效应 半衰期长 ，作用持续时间长， ）。一般连服 日停药。 （PAE）。一般连服 日停药。 ）。一般连服3-5日停药
国家基本药物临床应用指南基本处方集

国家基本药物临床应用指南基本处方集

基本药物提出的背景
基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念， 并据此制定了基本药物示范目录，同时 制定了标准治疗指南和处方集，促进基 本药物的公平可及、安全有效、合理使 用。
1
为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导 基层医务人员合理使用基本药物，按照国务院 医改领导小组《关于2009年实施国家基本药物 制度工作方案》的要求，卫生部、国家中医药 管理局日前组织编写了《国家基本药物临床应 用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方 集（基层部分）》，并印发各地贯彻执行，同 时要求各地做好培训和推广使用工作。
9
然后对该类药物品种分项进行系统 论述 【通用名称（中、英文）】、 【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、 【不良反应】、【注意事项】、【药物 相互作用】、【用法和用量】、【制剂 和规格】等。
10
内容简介： 4.附录：处方管理办法、处方常用拉
丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、 儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群 中的应用、药代动力学符号注释、部分 医学、分子生物学及相关名词英文缩写 等7项内容。
13
《国家基本药物临床应用指南》
内容简介： 1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，
具有处方权的医生如何使用基本药物， 规范医生的用药行为
2.列举的疾病是由21个省级卫生行 政部门提供的，并由卫生部合理用药专 家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗 卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多 发病
14
《国家基本药物临床应用指南》
21
目前药品使用中存的问题3
不规范处调剂：未按法律法规有关规定 审核处方，导致用药错误或用药不当
一些医务人员对合理用药重要性认识尚 需提高
22
与合理用药相关的四个重要概念
1.国家药物政策 2.国家基本药物制度 3.国家药品处方集 4.国家标准治疗指南
国家基本药物与合理用药

国家基本药物与合理用药

国家基本药物与合理用药1. 引言国家基本药物与合理用药是指国家为满足公民基本用药需求，保障人民健康的一项重要举措。

国家基本药物是指由政府指定的符合本国国情、疾病谱和药物供应能力的药物清单。

合理用药是指在医学、经济、社会和个人等方面综合考虑的用药行为。

2. 国家基本药物清单的制定与调整2.1 制定原则国家基本药物清单的制定必须遵循以下原则：•包含各个临床领域的常用药物•药物价格应相对低廉•药物应具有较高的药效和安全性•药物应便于供应和使用2.2 制定程序国家基本药物清单的制定程序主要包括以下步骤：1.选取候选药物：根据临床使用频率、疗效、安全性和经济性等因素，初步选取候选药物。

2.评价药物价值：通过临床试验、药物评价和专家咨询等方法，对药物进行价值评价。

3.组成工作组：由专家组成工作组，负责对候选药物进行分析和评估。

4.最终确定：工作组完成评估后，将评估结果提交给国家政府，最终确定国家基本药物清单。

2.3 调整机制国家基本药物清单的调整应该根据医疗需求和药物供应情况进行，具体调整机制如下：•新药纳入：根据新的医疗需求和药物研发进展，适时将新药纳入国家基本药物清单。

•药物退出：根据药物的疗效、安全性和经济性等综合因素，适时将药物从清单中退出。

•药物替代：在调整清单时，应该考虑到相似药物的替代方案，以保证患者的治疗需要。

3. 合理用药的原则和措施3.1 合理用药原则合理用药的原则主要包括以下几点：•适应症使用：药物应根据病情和药物适应症进行合理使用。

•个体化用药：根据患者的生理特点、病情和年龄等因素，进行个体化用药。

•用药周期控制：控制用药周期，避免长期滥用药物。

•合理用量：根据患者的体重、肝肾功能等特点，调整药物的剂量。

•防范药物相互作用：避免不合理的药物组合，防范药物相互作用的发生。

3.2 合理用药的措施为了促进合理用药，需要采取以下措施：•加强医生培训：提高医生的用药知识和判断能力，培养医生的合理用药意识。

国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药

国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药

中成药的命名、分类及组成 6、安全性：保证用药安全是推行基本药物制度的关键一环。
1、如何辨证合理使用中成药 中药注射剂必须凭医师处方才能购买、使用。
中成药的常用剂型 感冒是受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮
为特征。
中成药的用法用量 现代临床 六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药
内容提要
一、《国家基药指南》 （中成药部分） 内容简介 二、《国家基药指南》 （中成药部分） 特色优势 三、《国家基药指南》 （中成药部分） 合理使用 四、《国家基药指南》 （中成药部分） 学习要求
2
一、《基药指南》（中成药部分）内容简介
1、《基药指南》（中成药部分)编写目的
证时，则均可选用本品治疗。
简要介绍 六个方面的内容 2012年版指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。 中成药的使用注意 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测、初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应
9
3、严肃性：对203个中成药品种的相关国家药品标准进行了 逐一的核查，严格执行了国家标准，既不随意地增加标准内容、 又不主观地删减标准，做到准确无误，一丝不苟，严格依法诠 释，体现了新版指南的严肃性。 4、权威性：参加新版指南编写的有院士、国家药典委员会 委员、临床一线各科的医学专家、药学专家、药理学、毒理学 专家等全国著名的中医药学专家，凝聚了当代中医药人才的精 华，充分代表了当代中医药的学术水平，为新版指南成功的编 写提供了强有力的人才保证，确保了新版指南编写工作的权威 性。

国家基本药物制度及合理用药知识介(杨廷江)

物 获得性观点
西太平洋地区改善基本药物可获得性的框架：合理遴选、可负 担的价格、可持续的财政、可靠的配送/供应体系。 1、合理遴选—定位于最需要的，包括制定询证治疗指南、限 定基本药物目录、在最佳证据基础上定期更新指南和供应、报 销、培训四个方面； 2、可以负担的价格—促进竞争和降低费用，包括价格信息、 非专利药政策、减少职能/税/利润、新的基本药物差别定价。 3、可持续的财政—增加可持续的资金投入，包括增加公共财 政投入、扩大医疗保险、合理使用现金垫付、重视外部资助/赞 助-贷款-捐赠。 4、可靠的卫生和供应体系—保证质量和获得性，包括将药物 整合于卫生行业的发展中、构建高效的公立/私立/复合结构、 保证药品质量、促进合理用药。
二、我国基本药物制度的主要内容及要求
4、基本药物的价格。统一制定最高零售指导价格，基 、基本药物的价格。 本药物全部纳入政府定价范围，国家对基本药物按通用 名称统一制定零售指导价格。目前，国家发改委已公布 296个品种、2349个剂型规格的基本药物零售指导价 格，与现行价格相比平均降幅12%，从2009年10月 22日起开始执行。统一采购价格，在国家指导价格规 定的幅度内，以省为单位公开招标确定本地区基本药物 统一采购价格（含配送费）。统一销售价格，政府举办 的基层医疗机构全部实行零差率销售（城市社区卫生服 务机构、乡镇卫生院、村卫生室），其他非营利性医疗 机构逐步降低现有的加价率水平。
二、我国基本药物制度的主要内容及要求
11、管理机制和制度。为稳步做好基本药物制度的建立， 、管理机制和制度。 2009年4月，经国务院医改领导小组批准，成立了由卫生部、 发改委、工信部、监察部、财政部、人保部、商务部、食药局、 中医药局等部门组成的国家基本药物工作委员会，负责协调解 决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节的相关政策问 题，确定国家基本药物制度框架，审核国家基本药物目录。办 公室设在卫生部，承担国家基本药物工作委员会的日常工作。 目前已出台公布的有《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 （卫药政发〔2009〕78号）、《国家基本药物目录（基层医 疗卫生机构配备使用部分部分）》（2009版）【卫生部令第 69号】、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》、、《关于 公布国家基本药物零售指导价格的通知》（发改价格〔2009〕 2498号）、《关于印发加强基本药物质量监督管理规定的通知》 （国食药监法〔2009〕632号）。

国家药品监督管理局关于印发2000年《国家基本药物》制剂品种目录的通知

国家药品监督管理局关于印发2000年《国家基本药物》制剂品种目录的通知文章属性•【制定机关】国家药品监督管理局•【公布日期】2001.03.30•【文号】国药监安[2001]169号•【施行日期】2001.03.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】药政管理正文*注：本篇法规已被：国家食品药品监督管理局关于废止和宣布失效的规范性文件目录(第二批)的公告（发布日期：2011年6月28日，实施日期：2011年6月28日）废止国家药品监督管理局关于印发2000年《国家基本药物》制剂品种目录的通知（国药监安[2001]169号）各省、自治区、直辖市药品监督管理局：根据我局《关于2000年调整国家基本药物目录工作的通知》(国药管安[2000]313号)，在各省(区、市)药品监督管理局报送的2000年《国家基本药物目录》(以下简称《目录》)调整意见名单的基础上，我局又组织国内数百名医药学专家，分科属对调出、调入品种进行了反复论证，根据同一科属、同一病症、同一类药品，综合评价、择优遴选，产生了《目录》上报名单。

该《目录》经局审议通过，确定了2000年版国家基本药物目录品种，调整后的《目录》，中成药为1249个品种，西药为770个品种，总计为2019个品种。

根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中提出的“建立并完善国家基本药物制度”的精神，我局将积极探索与完善国家基本药物相关政策法规，同时与国务院有关部门密切配合加强国家基本药物政策的宣传贯彻，在保障我国人民群众防病治病基本需求的基础上，力争使广大医患者进一步了解到，国家基本药物是临床用药优先选择安全有效的品种。

现将2000年《国家基本药物》制剂品种目录印发给你们，请及时转发到有关单位，并做好相应工作。

附：2000年《国家基本药物》制剂品种目录(略)国家药品监督管理局二00一年三月三十日。

爱爱医资源-《国家基本药物处方集》与合理用药

排序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 通用名 阿莫西林克拉维酸钾 头孢呋辛钠 阿莫西林 左氧氟沙星 头孢克洛 头孢曲松 头孢拉定 阿奇霉素 克林霉素 洛美沙星 DDDs 572160 507855 503783 241480 215621 202298 179474 172039 135007 122813 占总DDDs的 年销售金额( 百分比(%) 元) 15.4 4680989 13.6 2270170 13.5 260688 6.5 1701839 5.8 1955719 5.4 531398 4.8 205962 4.6 374974 3.6 3503187 3.3 985875
2012版目录： 增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生机 构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用 基本药物。 优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注 重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童 用药的衔接。 规范了剂型、规格，初步实现标准化。
520种药品涉及剂型850余个、规格1400
主要内容
《国家基本药物目录》背景知识 《国家基本药物处方集》解读 国家基本药物的合理使用
合理用药的定义：（WHO） 患者能得到适合于他们的临床需要和符合 他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给 药途径、剂量、给药间隔和疗程）；这些药物 必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对 患者和社会的费用最低）。
氢化可的松
泼尼松
中效；抗炎作用较强，对糖代谢影响较强， 对水盐代谢影响很小；需经肝代谢后发挥作 用，肝功能不全者不宜使用。
长效；抗炎、抗过敏作用比泼尼松强；水钠 潴留作用和排钾作用很轻微；血浆蛋白结合 率较低
地塞米松
替代治疗
严重感染或炎症
自身免疫性疾病 过敏性疾病

国家基本药物临床应用指南及处方集

国家基本药物临床应用指南及处方集在当前医疗保健领域，药物的应用与处方起到至关重要的作用。

为了确保人们可以获得必要的药物治疗，国家针对基本药物的临床应用制定了指南和处方集。

本文将对国家基本药物临床应用指南及处方集进行详细介绍。

一、国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南是根据国家卫生健康委员会的要求制定的，旨在指导临床医生在治疗常见病、多发病时正确应用基本药物。

这些指南整合了国内外的最新研究成果和临床实践经验，依据药物的疗效和安全性进行了科学准确的评价。

指南内容涵盖了基本药物的适应症、用药剂量、给药途径、不良反应、禁忌症等方面的详细信息。

临床医生可根据指南为患者选择合适的药物治疗方案，并据此调整剂量及给药方式，以提高治疗效果和减少药物的不良反应。

二、国家基本药物处方集国家基本药物处方集是为了规范医生开具基本药物处方而制定的。

该处方集详细列明了各个基本药物的药名、剂型、规格、剂量等信息，确保医生在开具处方时可以准确选择合适的药物，并遵循规定的药物剂量和使用方法。

基本药物处方集还规定了医生开具处方的格式和要求。

处方中应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，明确注明病人的诊断情况和药物的使用目的。

同时，处方应清楚地表明每种药物的剂量、频次和使用方式，以便患者正确使用药物。

三、基本药物临床应用指南与处方集的意义国家基本药物临床应用指南和处方集的制定对医疗保健体系的发展具有重要意义。

首先，它们为临床医生提供了科学的指导和规范，确保药物的应用合理、安全、有效。

其次，指南和处方集的推广与实施可以降低患者的医疗费用，提高药物的可及性，从而实现公平和可持续的医疗保健。

此外，指南和处方集还可以促进基本药物的合理使用和监督。

医生在开具处方时必须遵循指南的要求，药物使用不恰当或过度使用将受到相应的处罚。

这种监督机制可以有效遏制滥用和虚假宣传，保护患者的权益和安全。

总结：国家基本药物临床应用指南和处方集的制定与实施对于提高药物治疗效果、降低医疗费用以及保障患者的权益具有重要意义。

国家基本药物的合理使用


2023/12/30
22
磺胺类药
❖ 复方磺胺甲噁唑（百炎净） ❖ 复方磺胺甲噁唑( SMZ)+甲氧苄啶(TMP) 5:1 ➢ 广谱抑菌药；静止期抑菌剂
➢ 可引起药物过敏，红斑性药疹，大疱性表皮松解、萎缩坏死 性或剥脱性皮炎，甚至危及生命
➢ 对高度过敏体质特别是对磺胺过敏者禁用。2个月以下的婴 儿、早产儿、孕妇、哺乳妇女、严重肝肾功能损害患者，巨 幼细胞性贫血患者禁用
❖试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时；
❖更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。
2023/12/30
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各种青霉素的特点 1
药品名称
特点
青霉素 苯唑西林 氨苄西林
2023/12/30
主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等 。白喉、炭疽、回归热、梅毒、钩端螺旋体病；不产青霉素酶的葡 萄球菌感染。
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头孢菌素类共性
❖作用于细菌的细胞壁，毒性小 ❖细菌繁殖期杀菌剂 ❖易引起过敏反应，用前一般不需皮试（特
殊情况除外） ❖时间依赖型
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各种头孢菌素的特点
药品名称 头孢唑林
头孢氨苄
特点
一代头孢，对G+菌作用强，对G-菌作用弱， 有肾毒性（与其他肾毒性药物联用时）。
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糖皮质激素的禁忌症
❖ 对糖皮质激素类药物过敏； ❖ 严重精神病史；癫痫； ❖ 活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后骨折；创伤修复期 ❖ 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡； ❖ 严重高血压； ❖ 严重糖尿病； ❖ 未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； ❖ 活动性肺结核； ❖ 较严重的骨质疏松； ❖ 妊娠初期及产褥期； ❖ 寻常型银屑病。

国家基本药物 案例

国家基本药物案例
中国国家基本药物目录是指由政府制定的一份清单，列出了在医
疗保健体系中必需的基本药物。

该清单旨在保障人民基本的健康需求，提供易于获得且价格合理的药物选择。

以下是中国国家基本药物目录的一些案例：
1. 退烧镇痛药：比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于治疗发热
和轻度疼痛。

2. 抗感染药物：包括头孢菌素类、青霉素类、四环素类等，广
泛用于治疗各种细菌感染。

3. 高血压药物：例如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，用于控制高血压病患者的血压水平。

4. 降血脂药物：如他汀类药物，用于降低血液中的胆固醇和三
酰甘油水平，预防心血管疾病。

5. 抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三
环类抗抑郁药等，用于治疗抑郁症等精神障碍。

6. 维生素和矿物质补充剂：如维生素C、维生素D、铁剂等，用
于补充人体所需的营养物质。

这些案例只是中国国家基本药物目录中一小部分的例子，该目录
还包括许多其他类型的药物，如抗肿瘤药物、抗糖尿病药物、抗癫痫
药物等。

该目录的制定旨在确保人民能够获得必需的基本药物，提高
人民的医疗保健水平，降低药物费用负担。

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科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床 实践和经验及客观的科学研究证据结合起来，将最正 确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服 务于每位具体患者。
5
基本药物
我国基本药物定义：适应基本医疗卫生需求、剂 型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平 获得的药品。
基本药物内涵： 1、“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众
的基本医疗卫生需要，避免贪新求贵。
2、“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存。 3、“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得
昨日因感冒后自服白加黑感冒片后 尿闭7小时，急来我院就诊，门诊
24
合理用药及评价标准
病人得到的正确的药品信息 药物的作用 药物的不良反应 服药时间 药物的禁用及相互作用 药品的储存 特殊患者如何用药
25
合理用药及评价标准
正确的评价 循证医学 循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循
7
基本药物
基本药物制度：对基本药物目录制定、生产供应、采 购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利 用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、 合理。
国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用每一 个环节，是国家药物政策的核心内容。
3、1998年 国家药品监督管理局成立，肩负制定《国家基本 药物目录》的职责。因此基本药物政策是党和国家制定的大 政方针。
4、2009年版《国家基本药物目录》 5、2012年版《国家基本药物目录》
4
基本药物
基本药物概念：2002年，WHO将基本药物定 义为：“基本药物（Essential Drug)是满 足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本 药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率 和安全方面的依据以及相对的成本效益。在 运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足 够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分 信息的基本药物，其价格能够被个人和社会 接受。
流涕、鼻塞、喷嚏，可选用下列何药？ 1、新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊） 2、泰诺感冒片（酚麻美敏片） 3、日夜百服宁（日片）（氨酚伪麻美芬片）
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合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 用药方法：给药途径和给药次数。 剂量：每次用药量。 疗程：是针对病情经用药多长时间
后所达到何种程度，停止治疗或改变 治疗方案所需的时间。
18
பைடு நூலகம்
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 给药方法包括：胃肠道给药、注射
给药、呼吸道给药、皮肤给药、粘 膜给药、腔道给药
19
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 给药方法的选择需考虑 病情的轻重缓急 治疗目的 患者具体情况 安全因素及经济性
20
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 说明书推荐的剂量 剂量调整 病情严重程度 患者肝肾功能情况 患者年龄 合并用药情况
8
基本药物
2012中国基本药物目录的特征： 保基本、强基层、建机制；医保、医疗、医药“三医”
联动。 2012年版目录的特点： 1、增加了品种（520vs307） 2、结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 3、规范了剂型，规格。 2012年版目录充分注重了及其他政策的衔接： 1、及WHO EML(世界卫生组织基本药物示范目录）衔
国家基本药物与合理用药(王晓东)
主要内容
1、基本药物及国家基本药物目录 2、合理用药及评价标准 3、处方集及合理用药 4、临床应用指南及合理用药
2
第一部分
基本药物
3
基本药物
1、1992年 为配合医疗保障制度的改革，促进合理用药，我 国政府决定制定并推行国家基本药物制度。
2、1997年 我国颁布《中共中央国务院关于卫生发展及改革 的决定》，首次以文件的形式表明“国家建立并完善基本药物 制度”，“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品， 制定鼓励生产、流通的政策。”
起，同时生产经营企业有合理的利润空间。
4、“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够6
基本药物
遴选原则： 1、防治必须 2、安全有效（大部分应为单一化合物（固
定比例的复方制剂应考虑安全性及有效性） 3、价格合理（考虑成本效益） 4、使用方便 5、中西药并重（中药要注重评价质量、安
全性和有效性，警惕不良反应）
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合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 注射用头孢西丁 注射用头孢西丁钠说明书.doc
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合理用药及评价标准
合适的病人
β受体阻滞剂——合并哮喘的 高血压病人 硝酸脂类药物——合并青光眼 的心绞痛患者
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合理用药及评价标准
合适的病人 案例： 病人张某，男，63岁 主诉：感冒服药后尿闭7小时 现病史：患者患前列腺肥大1年。
接
9
基本药物
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
三者紧密结合
10
基本药物
《目录》、《处方集》、《指南》 1、引导临床将常见病的诊断、治疗、处理、用
药等标准化、规范化 2、使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对
常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选用 基本药物 3、加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的 发生，保证公众用药的有效性和安全性。
有效性是用药的首要目标，是针对患者 的病症，正确选用适宜的药物；
经济性是指以尽可能低的费用取得尽可 能大的治疗效益，降低社会保障和病人 的经济负担。
15
合理用药及评价标准
合适的适应证： 2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc
16
合理用药及评价标准
合适的药品 2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc 举例： 患者，女、两天前受凉，出现发热、体温38-390C、
11
第二部分
合理用药及评价标准
12
合理用药及评价标准
合适的适应证 合适的药品 合适的用药方法、剂量、疗程 合适的病人 病人得到的正确的药品信息 正确的评价 价格适宜或低廉
WHO-1997
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合理用药及评价标准
安全
有效
经济
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合理用药及评价标准
安全性是合理用药的基本前提，使患者 承受最小的风险，获得最大的治疗效果；