衷敬柏诊治高血压病的经验_白瑞娜

中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)结核性胸膜炎1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。

胸满胸痛7个多月。

医诊结核性胸膜炎。

先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。

为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。

后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。

细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。

综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。

拟疏肝理气，活血化痰。

处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。

服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。

某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。

2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。

持续高热，汗出，胸满，气短50多天。

医诊结核性胸膜炎。

先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。

细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。

因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。

处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。

服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。

审其脉弦紧小数。

处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。

服药30剂，诸证消失，愈。

某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。

仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。

3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。

持续高热胸痛40多天。

医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。

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肾移植术后早期顽固性高血压病人的观察与护理仲玉杰;谷波【摘要】顽固性高血压是肾移植术后最常见的并发症,发病率高达41％[1].我国顽固性高血压的定义是:服用全剂量3种或3种以上不同作用机制(必须包括利尿剂)的降压药,血压仍≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)[2];2008年美国心脏病协会(AHA)对顽固性高血压的定义为:同时服用不同作用机制的抗高血压药物,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种抗高血压药物才能使血压达标者,称为顽固性高血压[3].这类病人发生心力衰竭、心肌梗死、脑卒中和移植肾衰竭等并发症危险性明显增高.因此,加强对肾移植术后顽固性高血压的观察及护理,有助于提高临床治疗效果.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2012(026)017【总页数】2页(P1591-1592)【作者】仲玉杰;谷波【作者单位】610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6顽固性高血压是肾移植术后最常见的并发症，发病率高达41%［1］。

我国顽固性高血压的定义是：服用全剂量3种或3种以上不同作用机制（必须包括利尿剂）的降压药，血压仍≥140/90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）［2］；2008年美国心脏病协会（AHA）对顽固性高血压的定义为：同时服用不同作用机制的抗高血压药物，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种抗高血压药物才能使血压达标者，称为顽固性高血压［3］。

这类病人发生心力衰竭、心肌梗死、脑卒中和移植肾衰竭等并发症危险性明显增高。

因此，加强对肾移植术后顽固性高血压的观察及护理，有助于提高临床治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月—2011年6月我科共行肾移植手术245例，其中尸体供肾52例，亲体供肾193例；男186例，女59例；年龄12岁～60岁，平均年龄33.66岁。

30例病人在术后早期（1d～7d）发生顽固性高血压，收缩压波动在176mmHg～215mmHg，舒张压波动在109mmHg～125mmHg。

医院老年病科2023世界高血压日宣传活动总结篇7 调查显示，我国成人高血压患病人数达3个多亿。

也就是说，每3个成人中就有1人患高血压，同时，处于健康血压值与高血压之间的高血压前期患者高达4。

35亿人。

我国高血压的现状不仅知晓率低，而且控制率也很低，有近75%的患者不能控制达标。

围绕2023年5月17日世界高血压日“精准测量，有效控制，健康长寿”的主题，我院老年病科/特需病房举行了为期一周的志愿者系列活动。

在五月初即开展中国高血压控制计划一五月血压测量MMM公益活动。

5月4日进行“春雨计划一滋润晋龙泽”高血压健康讲座，为晋龙泽养老院的老人们进行敬老爱老为主题的健康义诊。

5月14日进行高血压典型病历分享，进行医生培训。

5月15日举行新院区公众开放日，为参观者进行高血压健康教育，发放宣教资料，引领参观新院区。

5月16日开设护理查房，教会患者正确测量血压。

5月17日开展多学科健康公益义诊活动，进行现场患者咨询和健教活动。

5月21日在晋中综合广播进行高血压的治疗和护理知识科普讲座，通过“空中电波”传播健康知识。

此次系列活动共培训医生30余人次，进行患教科普400余人次，测量血压1000余人，发放科普资料2000余份，健康咨询1000余人次。

通过系列公益活动不仅使广大群众了解高血压的防治知识，更强化对高血压病的防治意识，提高科学认知水平，
倡导合理健康的饮食习惯，保持理想体重，心理平衡，适量运动的重要性。

心血管（衷敬柏崔向宁）衷敬柏主任文章：1.对于每个患者来说，不能自己判断时，按照冠心病来处理风险最小，所以不要强行自我鉴别，可以先按冠心病处理，然后就医。

处理的原则，症状一般可先用中药速效制剂，重症怀疑心肌梗者可以用阿司匹林，如没有低血压问题一般优先用硝酸甘油舌下含服。

2.a.夜间与白天血压比值可独立预测死亡危险。

夜间与白天血压比值越高,死亡危险越大，即非杓型血压（夜间与白天血压比值＞0.9)患脑卒中的危险显著高于杓型血压（夜间与白天血压比值介于0.8～0.9之间)。

所以夜间血压下降率非常重要。

b.单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。

可能是高血压的一种较早期表现。

3.随身携带针对血压及心绞痛发作的急救药：针对心绞痛发作的急救药有硝酸甘油，心痛定，针对高血压的紧急降压药有普通的卡托普利片、心痛定。

均为舌下含服。

4.原发性高血压伴有更年期综合征时可导致血压波动性升高。

对于血压不稳的高血压病患者来说，用长效中中效降压药，联合使用二种或二种以上降压药均有益于稳定血压。

此外，参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用降压药亦属重要措施。

每天只需服用一次的长效降压药应在早上6:00～7:00服用，每天需服两次的中效降压药应分别在早上6:00～7:00和下午16:00～17:00服用，使药物在两个血压高峰期有效地发挥疗效。

中医学的理论认为四季（中医认为一年有四季阴阳、一天中也有四季阴阳）具有阳生阴长、阳杀阴藏的变化规律，运用穴位按压、气功导引、穴位敷贴、药物等措施调整阴阳，使阴阳能恢复正常的变化规律，有利于血压的稳定，减少降压西药的用量。

5.雌激素与女性高血压:二仙汤对更年期妇女高血压有较好的效果，我们在此基础上研究的复方仙麦汤，用于这类病人，有一定的降压效果，部分病人血压很快稳定，更重要的是，中药对这类病人的烘热、面红、失眠、烦躁、心慌等症状有非常明显的效果，有时候知柏地黄丸也有一定效果。

“西苑门诊名中医科普课堂”第118课：做完支架后怎样用膏
方来调理身体
西苑膏方是北京地区最具品牌影响力的膏方，10余年来，来西苑服用膏方的人越来越多，以至于在旺季时，需要等待近一个月才能吃上膏方。

膏方是传统进补佳品，它是由天然药材，经过反复煎煮浓缩加工而成的膏滋药，是冬天进补的最佳方式。

中青年疲劳亚健康人群、产后体虚、大手术后体虚等虚弱之人服用膏方有明显的效果，膏方也在内外妇儿各科慢性疾病治疗和康复中发挥很好的作用。

随着生活节奏加快、工作负担增加，中青年人群多有疲劳困惑，影响到工作效率和生活质量，膏方是他们进补的好方法。

老年朋友或衰老，或有深受一些慢性疾病有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、中风、慢性胃炎、骨质疏松、慢性呼吸系统疾病、慢性肾脏病等的困扰。

膏方也是他们最有效的进补方法。

对于冠心病支架术后的患者，服用合适的膏方一方面可以预防支架术后冠脉再狭窄的发生，另一方面还可以改善患者可能的心慌、胸闷等不适症状，提高患者的生活质量。

西苑医院衷敬柏主任医师是西苑膏方的主要创立者与推动者，在心血管领域研究工作30余年，养生康复领域研究应用10余年，对膏方应用适应症的把握，针对支架术后患者的身体情况开具膏方调理方面有着丰富的经验。

让血压在安全的范围内波动让血压在安全的范围内波动全网发布：2011-06-23 02:22 发表者：衷敬柏 (访问人次：7802) 问题的提出：高血压患者常常为血压的波动不稳而困惑，因为医生总是告诫患者要维持血压的稳定下降，但实际上血压常像大海一样澎湃起伏。

那么，正常人的血压有波动吗？高血压者的血压波动有什么特点吗？血压的这种波动特性究竟应当怎样评估和对待？它们有什么重要的意义呢？我们应当怎样才能使血压波动如人意愿呢？血压能象一碗水哪样风平浪静吗？受机体生物钟的控制，人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。

我们把这个特性称作昼夜节律性。

在昼夜节律性的影响下，不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。

经过多年的研究发现，血压在一天之中，不仅会随时间、生理状态的不同而波动，放大到一年中，血压同样会随季节变化波动。

人在兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高，当兴奋、紧张情绪消失或者停止运动后血压又迅速下降；睡眠时血压会降低，而醒来时下降的血压又会立即回升；环境温度下降则血压升高，环境温度升高则血压又降低。

此外，血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起一时性变化。

血压昼夜波动有什么规律？原因是什么？正常人清晨起床后（6时）血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。

下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间2～3时血压最低，血压昼夜波动相差超过10％，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。

将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。

如果血压谷峰变化小于10％，甚至夜晚反比白天高，称为非杓型血压或反杓型血压，它们都应视为异常改变。

约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。

大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似，夜间睡眠时血压有明显的下降，但总的水平较高，波动幅度较大。

高血压研究门诊诊疗效果分析于婧;王爽;衷敬柏【期刊名称】《山西中医》【年(卷),期】2011(027)006【摘要】目的:评估研究门诊诊疗高血压的临床疗效.方法:按照临床与科研的需要建立诊疗程序与中医治疗方案,并采用个案方式对诊治病例的疗效进行总结.结果:1级高血压38例,达标率78.95%(95% CI=65.99%～91.91%);2级高血压17例,达标率64.71%(95%CI=41.99%～87.43%);总达标率为74.55%(95% CI=63.04%～86.06%).单纯中药治疗29例中达标19例,达标率65.52%(95% CI=48.22%～82.82%).中西医结合治疗26例中达标22例,达标率84.62%(95% CI=70.75%～98.49%).治疗结果显效41例,有效4例,无效10例,总有效率为81.82%(95%CI=71.63%～86.06%).结论:高血压研究门诊是高血压痛可行的临床诊疗模式,可提高降压达标率,中医药对高血压防治有良好的作用.【总页数】3页(P43-45)【作者】于婧;王爽;衷敬柏【作者单位】北京中医药大学,北京,100029;北京中医药大学,北京,100029;中国中医科学院西苑医院【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.社区门诊高血压诊疗和路径管理研究 [J], 汪志良;王慧;徐光铮;沈雷;朱惠仙;玄泽亮;王克利;刘诗强2.社区门诊高血压诊疗与路径管理研究 [J], 张春华3.整合医学诊疗模式操作流程在高血压门诊的建立——整合医学诊疗模式研究之五[J], 张晨雪;赵山明;郭舒婕;李莉;周立华;常国胜;贾朝京4.高血压专科门诊对原发性高血压患者综合干预的效果分析 [J], 王莉;孙国建;鲍燕君;王苗云;谢地;戚静燕5.分时段预约诊疗在妇产专科门诊中的实践效果分析 [J], 周英;魏玉琼;施宇;张曼;帅文;何萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

辨证治疗1～2级高血压临床研究白瑞娜;于婧;骞芳;唐林;郭润;衷敬柏【期刊名称】《山西中医》【年(卷),期】2013(029)009【摘要】目的:评价中医诊疗方案治疗1～2级高血压(低、中危)的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照临床试验方法,将原发性高血压患者95例,随机分为治疗组49例和对照组46例,辨证分为肝阳上亢、阴虚阳亢、冲任失调3个证型.治疗组分别予以复方黄芩汤、复方牛膝汤、复方仙麦汤治疗,对照组予以安慰剂(中药剂量的1/10).疗程为1个月.观察治疗前、治疗2周、治疗4周后血压、症状、证候,血尿常规、肝肾功能,SF-36量表.结果:治疗组、对照组降压总有效率分别为63.27％、43.48％ (P ＜0.05)；治疗组证候积分、症状积分降低优于对照组(P＜0.05)；治疗组生理职能较治疗前平均上升12分,情感职能平均上升10分(P＜0.05)；治疗组、对照组各出现1例不良反应,与药物无明显相关,治疗前后血、尿常规、ALT、BUN、CREA、UA均无明显变化.结论:采用中医诊疗方案治疗可较明显降低患者血压,有效地改善其相关临床症状及生理职能和情感职能,具有较好的安全性.【总页数】3页(P46-48)【作者】白瑞娜;于婧;骞芳;唐林;郭润;衷敬柏【作者单位】中国中医科学院西苑医院北京100000;山东省日照市人民医院;北京市双榆树社区卫生服务中心;海南省人民医院;中国中医科学院西苑医院北京100000;中国中医科学院西苑医院北京100000【正文语种】中文【中图分类】R554.1【相关文献】1.中医辨证治疗高血压病的临床研究 [J], 张彩英2.中老年高血压病辨证治疗临床研究 [J], 宋丽君;张晓娟;蔡晶3.中医辨证治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究进展 [J], 王振刚; 范金伍4.微创穿刺引流术联合中医辨证治疗中重型高血压脑出血临床研究 [J], 叶锐5.应用阴阳平衡理论辨证治疗老年高血压病临床研究 [J], 郑洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高血压诊疗方案临床应用效果评估白瑞娜;于婧;唐林;郭润;衷敬柏【期刊名称】《山东中医杂志》【年(卷),期】2014(0)5【摘要】目的：评估中医特色高血压诊疗方案治疗原发性高血压的降压疗效。

方法：回顾2008年5月～2011年8月西苑医院高血压专病门诊的就诊病例，采用个案方式对诊治病例的疗效进行总结。

结果：纳入统计分析的251例患者中，肝阳上亢证107例，用复方黄芩汤治疗，血压达标率42．99％；冲任失调证39例，用复方仙麦汤治疗，达标率41．03％；阴虚阳亢证44例，用复方牛膝汤治疗，达标率61．36％；血瘀气滞36例，用血府逐瘀汤治疗，达标率52．78％。

其中普通（低危）高血压患者101例，采用单纯中药治疗。

血压达标率49．50％，中西医结合治疗150例，血压达标率45_33％。

血压总有效率60．16％，显效率40．64％，有效率19．52％。

结论：辨证治疗高血压可以提高患者血压达标率，能平稳降压。

【总页数】3页(P355-357)【关键词】高血压;中医特色;诊疗方案;临床疗效【作者】白瑞娜;于婧;唐林;郭润;衷敬柏【作者单位】中国中医科学院西苑医院;日照市人民医院;海南省人民医院;中国中医科学院广安门医院【正文语种】中文【中图分类】R275.12【相关文献】1.中风(脑梗死恢复期)中医护理方案临床应用效果评估 [J], 周丽2.腰突症合并轻度高血压中医护理方案的临床应用效果验证性探析 [J], 陈梅;陈燕霞;李晖3.综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果 [J], 殷琪; 何扬利; 吴晓华; 吴若辉; 李季芳; 康延海4.中医护理方案在腰椎间盘突出症合并轻度高血压的临床应用效果 [J], 侯瑞莲; 李秋艳; 朱芳生5.老年综合评估的结构化护理方案在跌倒风险患者中的临床应用效果分析 [J], 饶绮雯;叶海珍;夏瑞珍;莫丽君;彭慕立;黎逢弟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

忠登朗嘉老先生治疗查隆堆仓病（高血压）的临床经验
彭毛多杰;李毛才让
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】藏医“查隆堆仓”和现代医学的“高血压”为同一病种的范畴，其“查隆”在藏医中有气血之意，是由于饮食和起居等原因，血液，肌肉，脂肪等精华不能升华而导致隆和的血液的偏盛，使血液中的脂肪过量而不能形成代谢；“堆仓”在藏医中有上壅，壅塞之意，是“查隆”的一种症状，是一种常见的、发病率较高的一种病种。

【总页数】3页(P30-32)
【作者】彭毛多杰;李毛才让
【作者单位】北京藏医院糖尿病科/胃肠科，北京 100029;北京藏医院糖尿病科/胃肠科，北京 100029
【正文语种】中文
【相关文献】
1.藏药察门赞丹久喜治疗查隆病(原发性高血压)临床有效性和安全性评价
2.忠登朗杰老先生治疗反流性食管炎临床经验
3.藏医油灸法治疗“查隆堆苍”隆型上涌者(高血压)31例
4.藏医治疗查隆病(高血压病)特点分析研究
5.查隆增盛病(高血压)的藏医辨证护理
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病证结合高血压病基因多态性与中药干预相关性研究进展白瑞娜;于婧;衷敬柏
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2010(8)12
【摘要】@@ 基因多态性决定了个体对疾病的易感性和临床表现,同时影响到疾病的发展转归,从基因多态性角度探讨不同基因型在证候易感性方面的差异,是后基因组时代研究的热点内容.目前有不少学者从基因水平对高血压病(EH)证候与基因多态性及中药干预效应相关性进行了研究.
【总页数】4页(P1486-1489)
【作者】白瑞娜;于婧;衷敬柏
【作者单位】中国中医科学院西苑医院,100091
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1%R255.3
【相关文献】
1.活血化瘀中药干预高血压病内皮功能紊乱研究进展 [J], 徐瑛蔚;尚聪慧;刘秋芹;李运伦
2.老年高血压病中医证型与血压变异相关性及中药干预研究 [J], 周建飞
3.不同中药干预对激素性股骨头坏死与VEGF表达相关性影响的研究进展 [J], 杜伟斌;胡华辉;鲍关爱;沈福祥;陈荣良;全仁夫
4.肠道菌群与血管疾病的相关性及中药干预研究进展 [J], 房景梅; 王启隆; 李琳
5.高血压病及其中医病证结合动物模型的研究进展 [J], 方震;杨雪;蔺晓源;易健
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