国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏1_“平衡针灸”针刺肩痛穴治疗肩周炎技术_王文远

中医药适宜技术一、肩痛 (2)平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术 (2)皮神经卡压性颈肩部疼痛的铍针治疗技术 (7)二、肩关节周围炎 (10)经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术 (10)三、颈椎病 (12)仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术 (12)四、腰椎间盘突出症 (14)髁三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术 (14)“益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出症技术 (18)董氏手法治疗腰椎间盘突出症技术 (21)牵弹三步法治疗腰间盘突出症技术 (24)腰椎间盘突出症的中医综合（电针）治疗技术 (27)五、中风 (31)张力平衡针法治疗中风后痉挛瘫痪技术 (31)贺氏针灸三通法治疗缺血性中风病技术 (33)急性中风病意识障碍的手十二井穴刺络放血应急救治技术 (41)经穴电体操疗法治疗中风偏瘫技术 (42)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术 (44)电针健脑安神法治疗中风后抑郁技术 (47)六、骨折 (51)塑形弹力夹板治疗桡骨远端伸直型骨折技术 (51)杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术 (54)手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术 (57)经跟距反弹固定器治疗跟骨关节内骨折技术 (59)七、周围性面神经麻痹 (61)“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术 (61)一、肩痛平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术疗法介绍【技术名称】平衡针灸针刺技术【技术概念】肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症引起的临床肩痛症状表现之一，以疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。

在肩痛病变进展过程中，累及了较多的组织结构，疾病的初期、后期具有不同的临床表现，其诊断命名也较复杂。

【技术特征】突出人体自身平衡、突出人体信息系统、突出单穴疗法、快速针刺、突出即时效应、突出针感效应、突出离穴不离经、突出穴名通俗化、突出安全无不良反应、突出临床实用性【研究基础】早在1872年，法国医生Duplay通过大量的临床观察发现，肩关节的病程变化主要是肩峰下滑囊的渗出变性及粘连，是盂肱关节以外的软组织病变引起的肩痛和关节活动受限。

2008年8月25日，《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。

46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录3中医适宜技术治疗25个常见病介绍（一）感冒头痛毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺按摩：太阳、风池及疼痛部位刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。

（二）偏头痛毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关按摩：太阳、风池及疼痛部位（三）麦粒肿三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点（四）急性结膜炎三棱针点刺放血：太阳、耳尖（五）牙痛毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭（六）急性咽痛三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖（七）落枕毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩：疼痛部位刮痧：疼痛部位（八）急性胃痛毫针刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛5刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里（九）痛经毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎艾灸：关元、中极刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎（十）急性腰扭伤毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中（十一）腱鞘囊肿好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感围针刺法：囊肿局部（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重阿是穴围针加灸（十三）足根痛毫针刺：昆仑、太溪、水泉（十四）腮腺炎灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖毫针点刺：少商、关冲放血（十五）小儿泄泻1.辨证（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

平衡针灸（教学）：针刺肩痛穴治疗肩周炎肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。

多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。

祖国医学认为本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。

肩凝症取穴肩痛穴定位必须准确肩痛穴是平衡针灸治疗肩周炎的主穴，属经外奇穴之一，又称“中平穴”，位于小腿腓侧，腓骨小头与外髁高点的连线上，髌骨中线下5寸处，或髌骨中线与踝连线之中上1/3处。

也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸，以偏于腓侧1寸的原则取穴取穴针刺方法采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约2.5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可出针，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。

病情较重、病程较长的患者可留针以增强针效。

留针期间可适当配合肩部运动取穴原则交叉取穴即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。

针刺手法以及针感手感快速进针针尖与皮肤呈90度角向下直刺2.5寸左右。

快速针刺手法即进针快，出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。

针感要求以局部酸、麻、胀，并向足部放射为宜，个别患者可传导至肩部，传至肩部者疗效最佳有效率统计突出即时效应，针刺当时见效率达90％;提出针刺神经支或神经干产生的针感效应假说采用单穴疗法;⑤针刺经验穴—肩痛穴，临床治疗380例，有效率94.1％。

肩痛穴治疗组疗效与传统取穴对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01）;无副作用。

本法安全简便易行，具有良好的社会效益和经济效益。

平衡针灸疗法治疗颈肩腰腿痛一、基本操作方法（一）取穴原则1.特异性取穴特异性取穴主要是针对全身性疾病的取穴方法。

如降压穴、降脂穴、降糖穴、感冒穴等。

2.交叉性取穴交叉性取穴主要是指治疗部位与疾病部位的上下和左右交叉的取穴方法。

如治疗臀部疾病取对侧臂丛神经支配的肩关节部位的臀痛穴，治疗肩关节病变取下肢对侧坐骨神经支配的小腿部位的肩痛穴。

3.对称性取穴对称性取穴主要是指治疗部位与疾病部位左右对称或前后对称的取穴方法。

如治疗胸部的乳腺疾病取背部的乳腺穴，治疗右侧肩关节、肘关节、腕关节病变取对称的左侧肩关节相应部位平衡针穴位。

（二）持针方法1.根据不同平衡针穴位，选择不同长度的针具。

临床多选用75毫米毫针。

2.取75％乙醇棉球一个，挤干备用。

3.将棉球固定在针尖上1～2厘米针体处，右手持该处进针。

该持针法在进针时不会造成针体弯曲，达到快速进针的目的。

（三）针刺方法1.提插手法包括上提和下插两个部分。

操作中通过改变针尖的方向、角度、深浅以获得针感。

主要适用于有特殊针感要求的平衡针穴位，如降压穴、降脂穴、肩痛穴等。

2.强化针感手法指针刺深度达到要求后采用的一种捻转手法。

通过拇指与示指按顺时针方向旋转捻动针体发生滞针，然后再按逆时针方向旋转捻动针体并出针。

主要适用于病情较重、有特殊针感要求的平衡针穴位，如偏瘫穴、面瘫穴、胸痛穴、胃痛穴等。

3.一步到位手法指针刺深度在1寸以内的针刺手法，适用于比较浅表的穴位，进针后即可出针，原则上不提插、不捻转。

如明目穴、牙痛穴、踝痛穴等，症状较重时可给予轻度提插、捻转。

4.两步到位手法指针刺深度在2寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺入体内，第二步将针体刺入达到要求的深度。

进针后即可出针，不提插、不捻转。

如耳聋穴、过敏穴、痔疮穴、胸痛穴等。

5.三步到位手法指针刺深度在3寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺入体内，第二步将针体刺入达1—2寸，第三步再将针体刺入达2.5寸左右即可。

不提插，不捻转，达到一定深度后即可出针。