躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较

躯体化障碍是躯体形式障碍中较常见的一类亚型。

它是一种可以影响到多系统的具有多种症状的精神障碍。

躯体化障碍有过许多名称，其研究历史也非常复杂。

4000年前古埃及人首次描述了此综合征，并将其称为“癔症”。

他们认为该障碍源子宫的自然移位，并尝试通过将“游走的子宫”拖回原位来治疗这种疾病。

1859年，Briquet在巴黎的一所医院里观察了430以多种躯体症状为主的患者，将其称为“癔症”，在1951-953年间发表了一系列重要论文，确立了癔症涉及多个系统的念。

在其专著中进一步将癔症定义为在缺乏器质性病变的前下出现的多种戏剧性的和过分的躯体不适。

以弗洛伊德为代表的心理学家认为，自我防御机制在癔症转换症状形成中起着重要作用，通过这种机制“心理能量”被转换成躯体症状。

随后Steke1首次提出了躯体化的概念，认为这一概念等同于Freud的转换概念[1]。

病因和发病机制躯体化障碍的病因学机制尚不确定，不同研究从生物、心理、社会学的角度进行了探索。

遗传学因素躯体化障碍具有家族聚集性特点。

研究显示，患者女性一亲属中约20070达到躯体化障碍诊断标准。

躯体化障碍的家聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。

寄养子究发现，若是女性在3岁前被寄养，并且其养父母有酗酒或反社会的问题，她们罹患躯体化障碍的风险增加5倍。

随着寄养父母社会地位的不同，寄养子罹患躯体化障碍的风险也会相应改变[2]。

生物学因素早期的“癔症性”信息处理理论认为，患者大脑对信息的加工缺陷导致了许多临床症状，这种缺陷可能是躯体化障碍患者及其生物学亲属躯体不适、症状无明确定位的精神状态和病理性赘述及一些社会、人际关系、职业功能受损等的基础。

神经心理实验结果提示躯体化障碍患者注意和记忆功能缺陷。

功能性神经影像学研究进一步发现躯体化障碍患者的一些特点，如双侧额叶对称性功能缺陷，优势大脑半球的功能障碍抑郁障碍患者更严重（亦见诸于反社会型人格障碍患者），非优势半球前部的功能障碍比后部的严重等。

湖南中医药大学学报　2018 年6 月第38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·342·张佳俊上海中医药大学附属曙光医院 200021摘要：[目的]探讨《黄帝内经》望诊仪应用于结、直肠类疾病患者辨证施护的效果。

[方法]将150例结、直肠疾病患者采用信封式随机分为两组，观察组75例运用《黄帝内经》望诊仪，采集观察组的面部信息、大肠区的数据，运用配对样本t 检验的统计方法，对观察组的普通参数及红外参数进行比较分析，参考客观数据结合常规手段对患者进行辨证施护，对照组75例仅采用常规手段进行辨证施护。

[结果] 二周后观察组的普通差值较对照组明显降低（P ＜0.05）、结直肠疾病组的红外差值亦较正常组明显降低（P ＜0.05）。

[结论]运用《黄帝内经》望诊仪可获得客观、准确的定量数据，为结直肠类疾病患者的辨证施护及效果提供数据支持，较常规手段辨识度更高，更易掌握。

关键词：黄帝内经；结直肠类疾病；辨证施护结直肠疾病是消化系统疾病中的常见病，包括结直肠炎、结直肠息肉、结直肠癌等，随着人们生活习惯的改变、生活压力的增大以及医学检测水平的提高，其发病率逐年上升。

目前结直肠疾病患者的辨证施护主要是通过望闻问切等常规手段，且因护理人员经验、能力参差不齐，而易出现偏差。

《黄帝内经》理论是中医四诊研究的核心[1]。

《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形第四》：“见其色，知其病，命曰明” [2]。

《难经》：“望而知之谓之神” [3]。

本研究运用《黄帝内经》望诊仪采集结直肠疾病患者的面部特征信息，通过仪器分析得到定量结果，结合常规手段对患者进行辨证施效果明显，现报道如下。

1　对象与方法1.1　对象 选择2016年3月至2016年11月就诊于上海中医药大学附属曙光医马小真1 林媛媛2* 张国庆31山东中医药大学（经十路校区） 山东 济南 250014 2潍坊市中医院 山东 潍坊 2610413潍坊市高新技术产业开发区人民医院 山东 潍坊 261205摘要：随着社会发展，生活节奏加快，人们承受的心理压力越来越大，抑郁状态或抑郁症的发病率呈逐渐上升趋势，睡眠障碍也成为抑郁状态下最普遍的病态表现形式。

躯体化障碍诊断详述*导读：躯体化障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛。

病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。

但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。

主要临床类型如下：1.躯体化障碍躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征。

躯体化障碍的特征是存在一种或多种，经常反复变化的，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。

常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。

这些患者的处理比特定的、孤立的躯体症状困难得多。

另外，也可因对自己健康有特定的、反复的担心而出现生理(躯体的)主诉。

躯体形式障碍见表1。

躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。

有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。

因此，精神科的诊断是没有帮助的。

患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。

经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。

躯体化障碍的病程和预后未知。

然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。

因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。

躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。

躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容如下：概述部分旨在对躯体化障碍的诊断标准进行简要的介绍和概括。

躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其特点是患者表现出多种体征和症状，但无法通过医学检查和实验室检测找到明确的生理学或病理学解释。

这种疾病可以给患者的生活和工作带来巨大的困扰，并严重影响其生活质量。

本文将对躯体化障碍的定义和特征进行详细描述。

我们将探讨躯体化障碍的流行病学数据，并深入研究躯体化障碍的诊断标准。

诊断标准是医生诊断该疾病的重要依据，它有助于医生对患者进行准确的诊断，并设计出个性化的治疗方案。

最后，我们将对躯体化障碍的诊断标准进行总结，并展望未来对该疾病的研究方向。

我们希望通过深入研究和了解躯体化障碍的诊断标准，为患者提供更准确的诊断和治疗方法，以改善患者的生活质量。

通过本篇长文的撰写，我们希望能够加深对躯体化障碍诊断标准的理解，为临床实践提供有用的参考和指导。

同时，我们也呼吁医学界加强对躯体化障碍的研究，以便更好地理解该疾病的本质和机制，并为患者提供更好的诊断和治疗。

【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行讨论和分析躯体化障碍的诊断标准：1. 引言：首先，我们会在引言部分对本文的主题进行概述，介绍躯体化障碍的基本定义和特征，以及文章的结构和目的。

2. 正文：接下来，在正文部分，我们将分为三个小节来详细探讨躯体化障碍的诊断标准。

首先，我们将介绍躯体化障碍的定义和特征，以便读者对此概念有清晰的认识。

其次，我们将根据最新的流行病学数据，探讨躯体化障碍的发病率、患病人群的特征以及相关风险因素，使读者对其现实意义有更深入的理解。

最后，我们将讨论目前被广泛采用的躯体化障碍的诊断标准，包括国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等系统，深入分析其构成要素和具体要求。

3. 结论：在结论部分，我们将总结躯体化障碍的诊断标准，概括其核心内容和主要特点。

此外，我们也会展望未来关于躯体化障碍诊断标准的研究方向，探讨可能存在的改进和创新之处。

怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应一、背景在现代社会中，由于生活方式的改变和现代职业的压力，许多人经常感到身体不适，包括头痛、肌肉疼痛、胃痛、恶心等。

这些症状可能是许多健康问题的标志，例如疲劳、感染或疾病。

同时，抑郁症也会引起身体不适的躯体化反应，如感到疼痛、胃痛、头痛和肌肉紧张等。

因此，许多人很难分辨身体的不适和抑郁症的躯体化反应之间的区别。

本文将探讨如何区分这两种情况，治疗方法和注意事项。

二、身体不适和抑郁症的躯体化反应的区别1.持续时间身体不适的症状通常持续一段时间。

如果您经常感到头痛、胃痛或肌肉疼痛等，可能是由于某种健康问题引起。

抑郁症的躯体化反应通常发生在时间更长的情况下，通常持续数周或数月。

这些症状可能会在一分钟内出现，也可能在各种时间出现，但持续时间较长，很难通过药物或治疗方法改善。

2.症状严重程度和特征身体不适的症状可能会有不同的症状。

例如，头痛可能会感觉钻痛或压力，胃痛可能会在消化过程中出现，而肌肉疼痛可能会在运动后感到不适。

抑郁症的躯体化反应的症状通常更加明显和持久，并伴随着一些特定的症状，如疲劳、失眠、食欲减少等。

这些症状可能会持续数周或数月，即使您处于放松状态，也会持续存在。

3.身体健康状况如果您感到身体不适，您的身体检查可能会证实您是否存在某种健康问题。

例如，如果您感到头痛，医生可能会询问您是否患有偏头痛或高血压，并为您开具适当的药物。

抑郁症的躯体化反应可能会出现在身体完全健康的人们身上。

这些症状通常是心理问题的结果，而不是身体问题。

三、治疗方法1.身体不适针对身体不适，您应该寻求专业医生的帮助，以确定是否有一些存在的健康问题。

一旦确定了原因，医生可能会为您开具药物并制定合适的治疗计划，以帮助您缓解症状。

2.抑郁症的躯体化反应对于抑郁症的躯体化反应，心理治疗和药物治疗是可行的治疗方法。

心理治疗通常是与一位注册或获得授权的心理学家或治疗师进行，他们可以帮助您学习如何管理抑郁症症状，并提供心理支持来帮助您应对抑郁症。

躯体形式障碍一、疾病概述躯体形式障碍是指一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。

即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。

这些身体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。

患者常伴有焦虑或抑郁情绪。

二、疾病分类神经症、精神科三、病因及发病机制1.个性特征研究发现，此类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质个性特征。

他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。

患者内向、孤僻，对周围事物缺乏兴趣，对身体变化十分关注，具有自恋倾向的价格特征，可能成为躯体形式障碍发病的人格基础。

具有敏感多疑、易受暗示、性格内向的人，在患躯体疾病时易出现短暂性躯体形式障碍。

2.神经生理躯体形式障碍的患者存在脑干网状结构滤过功能障碍。

个体一般不能感受人体内脏器官的正常活动，因为它们在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所纷扰。

一旦滤过功能失调，患者的内激感增强，各种生理变化信息不断被感受，久而久之这些生理变化就可能被患者体会为躯体症状。

3．心理社会文化因素父母对疾病的态度、早年与慢性疾病患者生活在一起是发生躯体化障碍的易患因素。

躯体化障碍和疑病症成人患者的症状常常是他们儿童期所看到的患慢性疾病家属的症状模式。

儿童早期的疾病、童年期受到父母过度的照顾和保护或缺乏照顾都有助于成年后躯体化障碍的形成。

由于躯体症状较精神疾病易于为别人接受，所以患者更趋向于将心理症状归为躯体原因。

另外，医生通过对症状的治疗或用所谓时髦的诊断名称，不恰当地强化了患者对身体疾病的认识等，也会导致躯体形式障碍。

1、什么情况下可以叫做心理异常？判断患者就是否有心理疾病,以下就是医学界公认的“病与非病三原则”第一,主观世界与客观世界统一性原则。

也就就是患者就是否出现幻觉,如幻听幻视等。

第二,精神活动内在协调性原则。

通俗说法就就是对某件事有正常反应该哭的时候哭,该笑的时候笑。

如果不就是这样,那就就是有病了。

第三,个性的相对稳定性原则。

就就是说没有外界重大变革的时候,患者就是否性格大变,就是否行为混乱。

2、如何瞧待评价心理异常的不同标准？统计学指标社会适应性与评价的指标以个人经验为指标以客观检查结果为指标对于心理活动的常态与变态的划分,难以找出一个十全十美、客观而又一致的指标。

在严重精神失常的情况下,所有指标都就是适用的,如果把各个指标综合使用会大大增加判别的准确性,但在临界状态下,哪一个指标都难以判断。

3、如何从医学的角度来理解异常行为的产生？心理异常的生物医学模式强调精神障碍的生物学因素,认为心理异常的发生主要与机体的生理变化有关。

生物医学模型解释心理异常主要有三个方面因素:神经解剖、遗传因素、生物化学因素。

脑损伤与心理障碍:脑的结构与生理生化过程的异常一般会有相应的异常心理表现,持续的、强烈的心理刺激或机体生物学变化对脑的结构与功能也可以产生不同的影响。

脑在先天与后天受到损伤后,在认知、情绪、意志这三个心理过程与智力、人格等个性心理特征上也会有所不同(。

心理障碍的遗传问题:许多精神疾病在发病原因上,遗传因素确定有着明显的作用,基因的变异就构成了心理异常的基础、神经生化与心理障碍:研究表明存在与中枢神经系统之内的生物化学物质,具有传导与阻抑神经冲动的作用。

如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等化学物质的代谢异常,就可能成为精神障碍的重要原因、4、根据Beck的理论,认知歪曲有哪些？(1)任意推断:即在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论(2)选择性概括:仅依据个别细节而不考虑其她情况便对整个事件作出结论,这就是一种瞎子摸象式的、以偏概全的认知方式(3)过度引伸:或称过度泛化,就是指在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论,也就就是说从一个琐细事件出发引伸作出的结论(4)夸大或缩小:对客观事件的意义作出歪曲的评价(5)走极端的思维:即要么全对,要么全错,指思考或解释时采用全或无的方式,或用“不就是……就就是……”的方式极端地分类过度概括化、过度引申、选择性概括、双极性思维(个人化、专断的推论、灾难化)表现为消极的自动式思维。

精神病学练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对轻、中度抑郁发作治疗一般首选A、锂盐B、MA.OlsC、SSRlsD、电休克治疗E、抗精神病药正确答案：C2、患者，女性，32岁，一年前诊断神经衰弱，未进行治疗。

近期怀孕2个月，患者比较担心，病情加重，夜间入睡困难。

正确的处理是A、神经衰弱具有遗传性，患病期间怀孕会导致小孩患精神疾病的可能性大幅增加。

告知患者及家属立即给予人工流产B、患者病情会影响胎儿的大脑发育，氟哌噻吨-美利曲辛在临床上有较好的治疗效果，小剂量服用不会有副作用，且可改善患者病情C、患者入睡困难、焦虑等会影响患者情绪及胎儿发育，可首先考虑进行心理治疗、调整生活方式等缓解病情D、患者入睡困难，紧张等，可服用小剂量苯二氮草类药物缓解焦虑和睡眠E、建议其家属隐瞒病情，不要到精神科就诊。

患者已经怀孕，到精神科就诊会导致患者情绪激动，影响胎儿的正常成长正确答案：C3、某患者称在路上经常有陌⽣⽣对⽣⽣指指点点的，该患者宜选⽣的治疗药物是A、曲唑酮B、⽣氮平C、阿普唑仑D、吗氯⽣胺E、氯氮平正确答案：E4、不作为心境稳定剂的药物是A、丙戊酸钠B、曲唑酮C、卡马西平D、碳酸锂E、托吡酯正确答案：B5、统计学上，哪一组人群精神分裂症的发病率最高A、精神分裂症双卵双生的孪生同胞B、精神分裂症单卵双生的孪生同胞C、患精神分裂症母亲的子女D、患精神分裂症父母的子女E、患精神分裂父亲的子女正确答案：B6、患者，⽣， 15 岁。

⽣前诊断为精神分裂症⽣春型，下列哪项与患者病情特点最不符合A、预后较差B、急性起病C、情感⽣涨D、联想散漫E、存⽣段幻觉正确答案：C7、基因连锁分析提示第)号染色体的变异可能与抑郁障碍的发生有关A、15、17B、12、15C、4、7D、19、21E、17、19正确答案：B8、关于儿童分离性焦虑的情绪反应，下列错误的是A、烦躁不安B、发脾气C、恐惧D、情绪淡漠E、痛苦正确答案：C9、男性， 23 岁，问他⽣岁，答：“⽣⽣三，⽣⽣初三，三⽣桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。

躯体化障碍患者的人格与压力研究摘要：目的：探讨躯体化障碍患者的人格与压力水平特点。

方法：选取被诊断为躯体化障碍的患者83例，采用躯体化症状自评量表（SSS）、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）和压力自评量表（SSQ-53）进行测评。

结果：83例患者躯体化症状平均得分为42.47±11.51；在MMPI临床量表的10个维度中，精神衰弱（F=4.431,P<0.05）、精神分裂（F<20.173,P<0.001）、社会内向（F=18.631,P<0.01）三方面与躯体化症状有统计学差异；压力水平（F=2.813,P<0.05）与躯体化症状有统计学差异；精神衰弱（r=0.244,P<0.05）、精神分裂（r=0.289.P<0.01）与压力水平存在正相关。

结论：躯体化障碍患者的压力水平较高，且在精神衰弱、精神分裂和社会内向三方面表现较明显。

ABSTRACT: Objective: To explore the characteristics of personality and stress level in patients with somatization disorder. Methods: 83 patients with somatization disorder were assessed by Somatic Self-Rating Scale (SSS), Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) and Stress Self-Rating Questionnaire (SSQ-53). Results: The average score of somatization symptoms in 83 patients was 42.47±11.51. Among the 10 dimensions of MMPI clinical scale, there were significant differences with somatization symptoms in mental weakness (F = 4.431, P < 0.05), schizophrenia (F<20.173,P<0.001) and social introversion (F=18.631, P<0.01). There was statistical difference between stress level and somatization symptoms (F = 2.813, P < 0.05). And there was a positive correlation between mental weakness (r = 0.244, P < 0.05), schizophrenia (r = 0.289.P < 0.01) and stress level. CONCLUSION: The stress level of patients with somatization disorder is higher, and it is more obvious in three aspects: mental weakness, schizophrenia and social introversion.躯体化障碍（somatoform disorder, SD）是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，通常表现为患者反复述说各种躯体不适，但医学检查却无法发现相应的病理基础，或即使存在躯体异常，也不能解释病人的痛苦程度。

躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较
王东林;吴彩云;吴爱勤
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2000(010)001
【摘要】目的:弄清躯体化障碍是否为一种隐匿形式的抑郁症. 方法:按DSM-Ⅳ诊断标准收集躯体化障碍56例(A组)、抑郁症51例(B组),对两组病例均用病史问卷及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查评定. 结果:A组躯体症状频率显著高于B组,抑郁症状频率和HAMD总分显著低于B组;两组在HAMD因子分析、疾病行为与态度、病程演变及发病背景方面存在显著差异. 结论:临床学方面证据不支持躯体化障碍是隐匿性抑郁症的可能.
【总页数】4页(P1-4)
【作者】王东林;吴彩云;吴爱勤
【作者单位】镇江市第四人民医院;苏州医学院第一附属医院,215006;苏州医学院第一附属医院,215006
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.躯体化障碍与抑郁症的生物学特征及心理社会因素比较 [J], 王东林;吴彩云;吴爱勤
2.单、双相抑郁症临床特征及血清甲状腺激素水平比较 [J], 王小泉;王祖森;侯正华;
梁可美;宋传福;李江涌
3.是否共病焦虑障碍的女性复发性抑郁症临床特征比较 [J], 汪周兵;武文庆;魏燕;张广华;张震
4.躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症个性、躯体主诉、生活质量比较 [J], 万好;吴爱勤
5.单、双相抑郁症临床特征及血清甲状腺激素水平比较研究 [J], 柳建鸿
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躯体化主诉抑郁症的比较研究
张虹;季建林
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】2000(12)2
【摘要】目的探讨以躯体化为主诉的和以精神症状为主诉的抑郁症病人的差异.方法采用自编"抑郁症病人深入访谈提纲"和HAMD、HAMA对62例抑郁症病人进行访谈和评定.结果以躯体化主诉的抑郁症病人最常见的症状为胸闷(58.1%)、心慌(54.8%)和肢体乏力(45.4%),并且躯体化组病人在教育程度与个性特征、求医方式,以及接受诊断标签等方面与精神症状为主的病人比较有显著差异.结论以躯体化为主诉的和以精神症状为主诉的抑郁症病人在文化程度、性格、自身对抑郁症的认识,以及求医方式上存在差异.
【总页数】3页(P78-80)
【作者】张虹;季建林
【作者单位】232000,安徽省淮南市第四人民医院;上海医科大学中山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.以躯体化症状为主诉的精神病患者误诊分析 [J], 刘占茹;蒋龙
2.躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症个性、躯体主诉、生活质量比较 [J], 万好;吴爱勤
3.以头晕为主诉的无症状脑梗死患者躯体化症状自评量表的临床应用 [J], 李土明;毛家亮;钟萍;吴滢
4.以会阴痛为主诉的躯体化障碍一例 [J], 袁帅;玄吉龙;张成镐;金花;金文哲
5.以失眠为主诉的抑郁症患者与非抑郁症患者多导睡眠监测比较研究 [J], 鲍喜燕;周爱华;顾涛;祁凤燕
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