一孩生育服务证申请表

生育服务登记表
1。

夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。

2。

登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5。

“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写.
6。

此表在村（居)计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私.
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚.
男方,身份证号码,
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模): 女方姓名(手模）：
身份证号码:身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

经办人：XXX XXXX年XX月XX日
女方户籍地计生部门意见
婚育和收养情况：
该同志属初婚未育，无抱养。
（单位盖章）
经办人：XXX XXXX年XX月XX日
审批部门意见
同意发放
（单位盖章）
经办人：XXX XXXX年XX月XX日
《服务手册》编号
办证须知：
1、当事人需填写审批表开式两份，女方现居住地单位存一份，审批单位存一份。
2、持审批表、女方相片、结婚证、孕检单、双方户口本及夫妻双方身份证到现居住地方（镇、街道办事处）计生所（办）办理。
3、申请人申报情况如有虚假和隐瞒，将由发证部门撤销《服务手册》，并依法处理。
4、此表仅限于夫妇双方申请生育第一个孩子（即夫妻均属第一次生育）使用。
玉林市德兴花园1栋3单元20号
Байду номын сангаас联系电话
138775XXXXXX
法律责任
本人以上婚育情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。
女方身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX男方身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
签名：林琳XXXX年XX月XX日签名：梁云XXXX年XX月XX日
调
查
单
位
证
明
男方户籍地或工作单位
婚育和收养情况：
该同志属初婚未育，无抱养。
（单位盖章）
经办人：XXX XXXX年XX月XX日
女方户籍地或工作单位
婚育和收养情况：
该同志属初婚未育，无抱养。
（单位盖章）
经办人：XXXXXXX年XX月XX日
男方户籍地计生部门意见
婚育和收养情况：
该同志属初婚未育，无抱养。
（单位盖章）

生育服务登记表
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

说明：
湖南省育龄夫妻拟生育第一个子女或第二个子女的，实行生育登记，发放生育服务证，凭证享受相关优惠待遇。

所需资料：夫妻双方身份证、户口本、结婚证复印件，2寸夫妻合照2张。

已怀孕的还需B超单。

已生育一个孩子的还需第一个孩子的户口本复印件。

户口在我省婚入外省，拟在我省办理生育服务证的，还应提交婚入地乡镇或者街道出具的婚育情况证明。

填表要求：以女方单位为主申报，夫妻填写生育服务登记表，并对登记内容的真实性作出承诺，亲笔签名并盖手印。

特殊情况委托他人办理的，提交委托书。

办理单位收齐所有资料并验看原件后交公司计生办统一办理。

办证不需单位盖章。

委托书
（不适用于网上申请）
委托人：委托人：
性别：性别：
身份证号码：身份证号码：
被委托人：
性别：
身份证号码：
联系电话：
我夫妇因有事，特委托作为我（们）的合法代理人，全权代表我（们）办理事宜，对委托人在办理上述事项过程中所签署、提交的有关材料，我（们）均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自本委托书双方签字之日起至上述事项办完为止。

委托人签章：男方
女方。

生育服务登记表
人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6.
此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日
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联系 电话
计生专干签字： 年 月 日 （单位公章） 女方单位：
计生专干签字： 年 月 日 （单位公章） 男方单位：
经办人签字： 年 月 日 （单位公章） 年 发证时间
月
经办人签字： 年 月 日 （单位公章） 日 预产期 年 月 日
说明： 1、填写对象：男女双方经依法登记结婚且均未生育过的，填写此表。 2、拟生育一孩的育妇本人携带携带双方《身份证》、《户口簿》、《结婚证》原件及1寸近 期免冠照片2张到楚州区行政审批中心计生窗口办理一孩生育服务证，非常住本乡镇或非本乡镇 户籍要到所在乡镇计划生育办公室签署婚育状况意见并加盖公章。 3、证件办理地址：楚州区华西 路28号（楚州区行政审批中心）； 4、乘车路线：乘65路、67路到楚州区行政审批中心 5、联系电话：0517-85966562
《一孩生育服务证》申领表 一孩生育服务证》
贴照 片处
申请人 身份证号
女方姓名：
男方姓名：
工作单位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
户口 农村、城镇 性质
户口 性质
农村、城镇
户籍地 现居住地
详细地址
初婚时间 申请 人所 在村 （居） 委会 或单 位意 见 申请 人所 在乡 （镇） 或单 位意 见 生育证号 备注 女方单位：
结婚 证号
怀孕 日期 男方单位：

生育服务登记表
1。

夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的，还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息.
3。

登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5。

“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚.
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名（手模）：女方姓名(手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。

生育服务登记表
1。

夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2。

登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息.
3。

登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女"一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6。

此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚.
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码:身份证号码：
户籍地址:户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

1、单位或村（居）委会、乡镇或街道计生部门公示情况说明内容不详。（出具公示情况说明应注意：必须注明公示的时间及天数、具体地点和公示内容）。
2、病残儿疾病诊断证明书因医院不够级别而导致无效。（获取病残儿疾病诊断证明书应注意：应到设区市级以上医院进行检查并出具诊断证明书）
（二）申请表填写常见错误示例
1、户籍所在地与现居住地填写混淆。（填写应注意：现户籍所在地的应以户口住址为准；现居住地应以现在常住详细地址为准。）
2、单位和户口所在村（居）委会或户籍所在乡（镇、街道）计生办审核意见不实，（审核应注意：务必在详细核实夫妻双方情况后如实签署意见，并承担相应责任。）
（三）其他资料常见错误
3、最终审批权按照《条例》执行。审批后，本表由审批、发证单位保存。
4、根据《条例》规定，符合《条例》第九条规定要求再生一胎子女的，其中夫妻双方是农民的，可由女方户籍所在地的乡（镇）人民政府审核批准并发证，并按月报县级计划生育行政部门备案。对于属此情况的，女方户籍所在县（市、区）计生委审核意见：栏不填。
XX省再生一胎生育证申请表
编号
妇女姓名
出生时间
年x月x日
身份证号码女方户籍所在地源自女方现居住地.男方姓名
出生时间
年x月x日
身份证号码
男方户籍所在地
男方现居住地
1、申请领取___再生一胎_生育证（填写一胎生育证或再生一胎生育证）
2、男方属____x___婚；女方属____x___婚（填写初婚或再婚）
3、夫妻双方现有__x__男__x__女（其中：收养__x___男_x__女）（填写子女数量）
公 章
主管领导签字：
年 月 日
（生育一胎）女方或男方、（再生一胎）妇方户籍所在乡（镇、街道）计生办审核意见：

自愿生育一个孩子申请审批表
夫妇姓名
性别
民族
出生年月
工作单位
节育措施
身份证号
户口性质
孩子姓名
性别
民族
出生年月日
孩子户籍所在地
夫妇
双方
申请
我们夫妇俩人经过商量，保证只生一个孩子，不再生育和报养子女，现已落实节育措施，特此申请领取独生子女证。
男方签名：
女方签名：
年月日女方单位来自审核意见盖章：
年月日
男方单位审核意见
盖章：
年月日
乡镇
审批
意见
计生办主任：
经办人：盖章
年月日
发抚育费资金时间
独生子女证编号
备注
注：本表填写一式三份，批准后，夫妇双方单位、乡（镇）计生办各一份。

（2）乡（镇）人民政府审核盖章；
（3）一孩，二孩《生育服务证》由乡（镇)人民政府审查登记；三孩《生育服务证》由龄提出申请，并提交夫妻双方的《结婚证》、居民《身份证》、户口本；再婚夫妻符合再生育条件的，应提交离婚协议书、法院民事调解书或判决书（上述材料需复印附在《生育服务证》申请表后面供办证人查验）
二孩生育时间：年月日；性别：
申请事由
请准予在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。
相关单位意见
女
方
现工作单位意见：（盖章）
经办人：年月日
村（居）委会，社区意见：（盖章）
经办人：
年月日
乡（镇）人民政府意见：（盖章）
经办人：
年月日
男
方
现工作单位意见：（盖章）
经办人：年月日
村（居）委会，社区意见：（盖章）
常住地址
区、县（市）街道（镇）社区（行政村）
原有证件
□《杭州市萧山区失业证》 □ 《杭州市萧山区就业援助证》
□《杭州市农村劳动力求职登记证》
□《杭州市新杭州人求职登记证》
登记证》
身份证号码
学历情况
毕业时间
毕业于何校何专业
学 历
已享受就业扶持政策内容及期限
提供材料目录
□身份证□户口簿□居住证 □毕业证书□学生证 □照片
2、单位或村（居）民委员会、社区居民委员会出具的本人婚育情况证明。
3、申请人男女双方的近期五分照片各一张。
就业创业证申请表
填表日期： 年 月 日
姓 名
性 别
2
寸
免
冠
照
片
出生日期
年 月 日
民 族
文化程度
政治面貌
联系
婚姻状况

2、申请人填写此表应提供以下材料：夫妻双方的身份证、结婚证、暂住证、《婚育证明》或户籍地乡（镇、街道）计生工作机构出具的婚育情况证明。
附件1
外省流动人口办理一孩生育服务证申请表
编号：
申请人姓名
女方：
男方：
出生年月
民族
户籍所在地
现居住地址
工作单位
身份证号码
婚姻状况
初婚（再婚）
初婚（再婚）
结婚登记时间
年月日
结街道计生工作机构
审批意见
/
经办人
备案时间
年月日
备注
申请人签名：（男方：女方：）年月日
注：1、此表一式三份，社区工作站、街道计生工作机构、区计生局各一份。

《生育服务证》申请领取登记表夫妻近期1寸免冠照片
姓名居民身份证号码户口性
质
民
族
婚姻状况户籍地
女方
男方
联系电话现住所
婚育情况及申领理由：
以上情况全部属实，如有虚假或隐瞒，由我们承担相应的法律责任。

女方签名：( 盖手印) 男方签名：( 盖手印) 201 年月日201 年月日
单位
意见
女方男方
负责人：201 年月日（盖章）负责人：201 年月日（盖章）
村（社
区）居
委会
意见
女方男方
负责人：201 年月日（盖章）负责人：201 年月日（盖章）
乡镇（街道）计生办意见
女方男方
负责人：201 年月日（盖章）负责人：201 年月日（盖章）
注：1、申领者无工作单位的，“单位意见”一栏可不填；
2、单位、村（社区）签注意见须简明扼要地清楚反映申领者的婚姻史、生育(收养)史。

3、夫妻双方单位包括机关、事业企业、社会团体。

生育服务登记表女方姓名联系电话夫妻合影照片（二寸）公民身份号码户籍地现居住地工作单位男方姓名联系电话公民身份号码户籍地现居住地工作单位婚姻状况1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚结婚时间结婚证号子女数量：个其中亲生：个其他：第一个子女姓名：性别：出生日期：年月日妊娠情况 1.未孕 2.已孕（怀孕时间：年月） 3.已生育已生育补登记新生儿姓名：性别：孩次：出生医学证明编号：出生日期：年月日健康情况：出生地点：男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个。

现依法登记生育第个子女。

我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。

导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。

承诺人（签名、指纹）：女方：男方：代办人：代办人身份证号及联系方式年月日以上内容由登记对象填写承办村（居）登记（单位盖章）经手人：电话：年月日乡镇（街道）意见（单位盖章）经手人：电话：年月日生育服务证编号生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

经办人：年月日
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
男方村（居Βιβλιοθήκη 委会或工作单位：经办人：年月日
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
审批
发证
机关
意见
年月日
发证时间
年月日
生育服务证证号
《生育服务证》申请表
申请人基本情况
项目
女方
男方
姓名
出生年月
身份证号
民族
工作单位或住址
户口性质
婚姻状况
初婚时间：年月日
初婚时间：年月日
再婚时间：年月日
再婚时间：年月日
生育状况
现有子女个，最大孩年月日出生，最小孩年月日出生。
申请事由
请安排在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。
相关单位意见
女方
村（居）委会或工作单位：

生育服务 证 号 码
备注：需一寸照片两张，双方结婚证、户 Nhomakorabea簿、身份证复印件及原件，孕检证明。
孔溪乡一孩生育申报登记表
申报时间： 年 月 日
贴照片处
申报人姓名 女方 男方 婚后常住地址 女方 男方
出生年月
年龄
身份证号码
本人户籍地详细地址
结婚年月
婚史（初婚、再婚）
夫妻选择生育年度 申报人签字盖章 女方： 年 月 日
年生育第 男方：
个孩子 年 月 日
女方 单位 核实 情况
经核实： 同志系 婚，在我乡未曾生育和收养、捡 养过子女，且合符 孩生育条 件。 经办人： 年 月 日 （章印）
男方 单位 核实 情况
经核实： 同志系 婚，在我 乡（镇）未曾生育和收养、捡养过子 女，且符合 孩生育条件。 经办人： 年 月 日 （章印）
经核实： 同志系 婚，在 经核实： 同志系 婚， 行政 在我乡（镇）未曾生育和收养、捡养过 辖区 我乡（镇）未曾生育和收养、捡养过子 孩生育条件。 子女，且符合 孩生育条件。 计生 女，且符合 乡（镇）计生办 乡（镇）计生办 办核 经办人： 经办人： 查意 年 月 日 年 月 日 见 填发生 育证日期 备案 情况 姓名 婴儿 性别 出生 出生 情况 日期 统计 时间