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冷热疗法一、冷热疗法的作用冷疗的作用1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。
2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。
热疗的作用1.促进炎症消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部充血4.保暖二、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。
5.温度差6.个体差异三、冷疗的禁忌症1.局部血液循环障碍；2.慢性炎症或深部有化脓病灶；3.冷过敏者；4.禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处腹部、足底、心前区四、冷疗的方法1.冰袋（1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。
（2）放置部位：高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟扁桃体术后——颈前颌下（3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。
（4）降温时，在用后30分钟测量并记录。
2.冰帽和冰槽主要用于头部降温。
两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。
注意观察，防止冻伤，注意观察心率。
为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。
3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。
（1）局部涂凡士林；（2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分；（3）开放伤口应按照无菌原则处理。
4.乙醇或温水擦浴水温：30℃左右；乙醇浓度：25%～35%；体温降至39℃以下，应取下冰袋；拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴；禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。
五、热疗的禁忌症1.急腹症未诊断明确。
2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。
3.各种脏器内出血。
4.软组织损伤早期。
六、热疗的方法1.热水袋的使用（1）水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应＜50℃。
（2）局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。
（3）时间：≤30分钟。
《冷热疗法》【小知识】一、冷疗的作用与禁忌症作用1.控制炎症扩散适用于炎症早期的病人。
2.减轻疼痛常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血扁桃体摘除术后、鼻出血和局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温（1）常用于高热、中暑病人（2）脑外伤、脑缺氧病人用冷疗，降低脑细胞的代谢，利于脑细胞功能的恢复。
禁忌症1.局部血液循环障碍休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人。
2.慢性炎症或深部有化脓病灶冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。
3.对冷过敏者冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。
4.禁忌冷疗的部位（1）枕后、耳郭、阴囊处：易引起冻伤。
（2）心前区：可反射性引起心率减慢、心律不齐。
（3）腹部：易引起腹痛、腹泻。
（4）足底：可反射性引起末梢血管收缩,影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩二、热疗的作用与禁忌症作用1.促进炎症的消散和局限炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，使炎症局限。
2.缓解疼痛常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。
3.减轻深部组织充血4.保暖多用于危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖。
禁忌症1.急腹症尚未明确诊断前热疗能够减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。
2.面部危险三角区感染化脓时造成颅内感染和败血症。
3.各种脏器内出血时会增加脏器血流量和血管的通透性，而加重出血4.软组织损伤早期（48小时）如挫伤、扭伤或砸伤等早期，忌用热疗，因用热加重皮下出血、肿胀及疼痛。
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热疗的适应症与禁忌症
热疗的适应症：
1、表浅肿瘤：乳腺癌、皮肤癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、颈骨上淋巴结转移癌、头颈部淋巴结转移癌；
2、深部肿瘤：与放化疗联合治疗中晚期肺癌及肺转移癌、肝癌及肝转移癌、骨癌及骨转移癌、
胃癌、膀胱癌、卵巢癌、肠癌、盆腔转移癌、腹腔转移癌；
3、腔内肿瘤：宫颈癌、直肠癌、食道癌、前列腺癌；
4、晚期肿瘤顽固性疼痛的止痛治疗；
5、治疗癌性胸水、腹水；
6、预防肿瘤术后复发、转移；
7、妇科、外科、皮肤科等良性疾病，如：乳腺炎、盆腔炎、附件炎、软组织急、慢性炎症、关节炎、前列腺炎等
热疗的禁忌症：
1 、严重心肺功能不全及带心脏起博器者。
2 、恶液质。
3 、高热。
4 、有出血倾向。
5 、加热部位有结核灶。
6 、体内金属异物。
7 、孕妇、经期妇女禁下腹部热疗。
8 、颅内肿瘤、白血病不适用热疗。
9、眼球、睾丸等部位。
体外电容场深部热疗机介绍及适应症与禁忌症热疗的适应症与禁忌症工作原理应用频率为13.56MHz的高频电磁场将人体忽然空气作为两个电极之间加热的媒介，在人体深部组织种产生一种高频振荡，这种高频电磁场作用于人体，其能量被组织吸收，转变为热能，并使组织温度升高而治疗疾病的方法称为高频热透疗法。
高频热透疗法由于采用电容场法作用，能在导电的电解质成分形成传导电流，产生欧姆耗损产热，又能在介质成分导电形成位移电流，产生介质耗损产热，因此在组织中的热分布均匀。
高频电磁场对组织的热效应可以使局部组织血管扩张，组组织细胞的通透性升高，局部组织温度身高，血液循环加快，组织营养增强，促进代谢产物排除，从而产生一系列的治疗作用。
除了高频对组织的热效应之外，还存在非热效应，既高频电磁振荡效应。
高频电磁振荡使组织中的带电微粒，偶极子，细胞之间的摩擦解除增强，促使组织内各种成分的交换，改变组织的理化过程，促使神经再生速度加快，白细胞吞噬作用加强。
注意事项1 治疗前尽量少喝水，尽可能的排尽尿液，对于残留在尿道口的尿液应用纸巾擦干，以免造成治疗过程中的不适感。
2 病人需穿纯棉衣物或者充分暴露治疗部位，除去身上携带的一切金属及具有磁性的物体，如：手表，皮带，手机，戒指，项链。
以免发生烫伤。
3治疗过程中，尽量保持身体位置不变，以免影响治疗效果4治疗过程中，治治疗部位有热感是正常的，以治疗者感觉热感最舒服为佳，热感强疗效相对好，但是及容易烫伤，因此要温度适宜不能强忍。
5 治疗过程中如出汗是正常现象，应暂停治疗，擦干身体汗液更换被褥后继续治疗。
6 个别患者会有1°或者浅2°烫伤；肥胖的病人（皮下脂肪厚度＞1.5cm）可能发生皮下硬硬结。
不需特别处理，一至两周后会自行愈合。
7 治疗过程中由于患者带电，故患者禁摸电极，仪器，其他人也不可直接接触患者暴露皮肤，触摸处可能会发生烫伤。
注意事项1 治疗前尽量少喝水，尽可能的排尽尿液，对于残留在尿道口的尿液应用纸巾擦干，以免造成治疗过程中的不适感。
热疗注意事项
1.首先请患者排空大小便,让患者穿上纯棉织品的干净衣裤并让患者
去除随身携带的金属性物品(包括金属首饰。
假牙和通讯工具),在治疗过程中，观察患者是否出汗，若有汗应及时擦干.
2.一个疗程为5～10次，每次50～60分钟,一般情况下一周做1~2
次.
3.在治疗期间,允许患者家属在一旁照料,但治疗期间严禁外人触摸
患者身体和设备按键开关。
4.个别肥胖患者可能发生”皮下脂肪结”,有痛感，不做任何处理，数
周后可自行消散，此外不会发生其它并发症.
5.本系统在治疗过程中,病人处于浮地状态，治疗过程中患者身上感
应有较强的磁场,为确保安全,严禁病人触摸机体或任何金属部位（因机体接地）,场内不应有其它金属（抢救和治疗仪器），以免影响治疗区电磁场分布，发生匹配问题和灼伤患者家属。
6.有些晚期癌症病人,经多次手术和放化疗,患者存在刀疤和组织纤
维现象，这些部位的血运不好，治疗时容易发生过热,可在这些部位上垫上冰袋(冰袋应于表皮贴平)，以防局部烫伤.
7.一般情况下热疗是不单独做，要同时配合放化疗这样起到的效果
会更好，一般做一次介入治疗可做2～3次热疗,热放疗时间间隔在`1个小时以内。
8.在做腹部治疗时,应避免饱餐后进行。
治疗后不要立即离开治疗室，
待治疗部位汗消散后方可离开
9.做完治疗后病人饮食要多进蛋白质高维生素和高碳水化合物。
冷疗法和热疗法冷疗法((一)冷疗的作用：1.控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。
适用于炎症早期的病人。
2.减轻疼痛冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。
冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。
临床上常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血。
常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用，来降低体温。
临床上常用于高热、中暑等病人。
对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需氧量，以利于脑细胞功能的恢复。
(二)冷疗的影响因素。
(三)冷疗的禁忌证。
热疗法((一)热疗的作用：1.促进炎症的消散和局限热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出;同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。
因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期用热，可因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。
2.缓解疼痛3.减轻深部组织充血热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血。
4.保暖(二)热疗的影响因素：1.用热方式2.热疗的部位3.热疗面积4.热疗时间5.温度差6.个体差异(三)热疗的禁忌证。
(四)热疗的方法：热疗的方法有干热法和湿热法两种，干热法包括热水袋、红外线、鹅颈灯等;湿热法包括湿热敷、热水坐浴、温水浸泡法等。
一、目的
1、促进炎症的消散和局限
2、减轻疼痛
3、减轻深部组织的充血
4、保暖和舒适
二、禁忌症
1、尚未明确诊断的急性腹痛
2、面部危险三角区的感染
3、各种脏器出血、出血性疾病
4、软组织损伤或扭伤的初期（48h内）
5、其他
a)心、肝、肾功能不全
b)皮肤湿疹
c)急性炎症
d)孕妇
e)金属移植部位、人工关节
f)恶性病变部位
g)睾丸
h)麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用
热水袋
目的
保暖、解痉、镇痛、舒适
准备
1、经常检查热水袋有无破损，热水袋与塞子是否配套，以防漏水。
2、炎症部位热敷时，热水袋应为1/3满，以免毅力过大，引起疼痛。
3、特殊人群使用热水袋，应再包一块大毛巾或放于2层毯子之间，防烫伤。
4、检查局部皮肤情况并记录。
红外线灯及烤灯
可由红外线灯或鹅颈型烤灯（普通灯泡）提供辐射热，可消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。
1、评估：年龄、意识、局部皮肤情况、活动能力、合作程度。
一、教学目标（知识目标、能力目标、思想目标）（一）、知识目标：1、理解热疗的作用2、理解热疗的禁忌证3、掌握热疗的方法（二）、能力目标：能够正确实施热疗技术（三）、思想目标：在操作中具有认真的态度和严谨的作风，关心、爱护、尊重病员，注意运用沟通技巧，建立良好的护患关系二、教学重点、难点1．热疗的作用有哪些？2．热疗的注意事项？3．热疗的禁忌症？三、教学准备（教材、教具、教学参考书）1、教材：本节课选教自五年一贯制护理学专业用教材《基础护理技术》2、参考书：护理学基础.殷磊主编.人民卫生出版社，2002崔焱主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，20013、教具：热水袋、红外线灯、鹅颈灯等四、教法与学法1、教法：讲授法、讨论、设题诱导、2、学法：回示、讨论五、教学内容与步骤（一）、检查复习1．冷、疗的作用有哪些？2、冷疗的禁忌症有哪些（二）、导入新课在临床上，许多情况下，还需要进行用热敷或红外线进行治疗。
热疗法可以反射性引起皮肤和内脏的血管扩张，从而改变机体个系统的体液循环和新陈代谢。
（三）、讲授新课第十二章冷热疗技术第二节热疗法一、热疗的作用：（一）、促进浅表炎症的消散和局限：早期可促进炎性渗出无吸收消散；后期可是炎症局限（二）、减轻深部组织的充血：热可使局部血管扩张，减轻该处深部组织的充血。
（三）、缓解疼痛：温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部的压力使肌肉、肌腱、韧带松弛，而缓解疼痛。
（四）、保暖：促进血液循环，使病人感到温暖舒适。
二、影响热疗的因素（一）、方式：方式不同效果不同。
（二）、部位：皮肤薄或经常不暴露得部位敏感，血液循环良好的部位可增强热疗应用效果（三）、面积：效果与体表面积大小有关（四）、时间：热疗效果在一定时间内随着是时间的延长而增强，但时间过长则会产生继发效应而抵消治疗效应，甚至会导致不良反应。
（五）、温度：热疗的温度与体表的温度相差越大，肌体对冷刺激反应越强（六）、个体差异：热疗效果受年龄、性别、身体状况等个体差异的影响三、热疗的禁忌症：（一）、急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜用热疗。
热疗的禁忌症
原理：利用热刺激皮肤和皮下组织，以达到减轻疼痛、肌肉痉挛和炎症的效果，主要用于保暖、消炎、止痛、促进血液循环
禁忌症：未明确诊断的急性腹痛，腹部脏器的出血、腹部皮肤疤痕、破损有伤口者、意识不清、感觉障碍者慎用，药物性便秘者,
禁忌症：粪块嵌塞\ 蠕动受损\ 帕金森病\ 脑中风\脊髓损伤;\梗阻\脑卒中\痴呆\脊髓损伤(80%)\多发性硬化症\脊柱裂\马尾\糖尿病\盆腔手术后\阴道分娩后
注意防烫伤
根据使用目的，条件等选择合适的热疗方法、热疗部位和持续时间
（要说明），老人家要降低水温少于50度，不可直接接触皮肤
适应症：功能性便秘者
药物性便秘者：处方药
阿片类药物- 吗啡
抗胆碱能药物- 奥昔布宁
三环类抗抑郁药- 阿米替林
钙通道阻滞剂- 盐酸维拉帕米
抗帕金森药
交感神经能拟似药
抗精神病药- 氟哌啶醇
利尿剂
抗组胺药
非处方药
抗酸药，尤其是含钙
补钙
补铁
止泻剂
非类固醇抗炎剂
水份管理
增加纤维素
排便体位
定时如厕
活动水平
转助疗法
口服润肠通便药物
直肠通便栓剂。
