头针体针结合治疗缺血性中风论文
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头体针联合中药治疗缺血性脑卒中急性期痰瘀互结型患者的临床研究【摘要】目的缺血性脑卒中急性期具有发病率、死亡率、致残率高的特点,严重影响人民生活健康;探讨有效易行的治疗方法具有重要的意义。
方法为100名本病患者随机分为针药联合组与中药治疗组,中药治疗组采用中西医结合药物治疗,针药联合组在其基础上加以头针与体针。
结果治疗14天后针药联合组nihss评分为8.7±6.1优于中药治疗组11.2±6.9(p≤0.01)。
结论头体针联合中药治疗缺血性脑卒中急性期患者疗效更加突出,有利于患者生活能力的恢复,在临床中具有推广价值。
【关键词】中风;针灸;中药;痰瘀互结在我国每年因脑卒中而致死的病例约150万人,严重威胁人民身心健康,而西药治疗本病价格相对昂贵,疗效有限[1]。
而我们在临床中体会发现中医药、头针与体针联合治疗本病具有简便验廉的特点,且临床效果明显,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料研究病例来源于2012年3月1日至2012年12月31日在沈阳市第二中医医院住院治疗的缺血性中风急性期患者100例。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断根据国家卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会在2005年制定的《中国脑血管病防治指南》进行相关诊断。
1.2.2 中医诊断根据1995年国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》进行诊断与分型[2]。
1.3 纳入标准①符合中西医相关诊断标准,且在急性期内为痰瘀互结型者;②性别不限,年龄<75岁(按照入组时出生年月来计算);③脑血管意外发生在颈内动脉系统者,需经头部ct或mri检查证实;④患者意识清醒,有自主行为能力,能够配合针灸与药物治疗者;⑤患者及其家属自愿同意,3个月内未参加其他临床观察。
1.4 排除标准①不符合诊断或纳入标准者;②经客观检查证实中风急性发作为脑外伤、脑肿瘤、脑部寄生虫病等疾病引发者;③妊娠或哺乳期妇女,或诊断为出血性脑血管病、短暂性脑缺血发作者;④既往中风发病大于3次者,且合并严重循环、免疫、消化、内分泌和血液系统等原发性相关疾病;⑤对已知某味中药过敏者,或严重晕针者经心理疏导无效者1.5 研究方法对符合标准的患者,利用数字随机表除以组数求余数的方法进行随机分组,分为针药联合组与中药治疗组。
头皮针对急性缺血中风自由基的影响Clinical Research on Free Radical Changes withScalp Acupuncture Intervening Acute Ischemic Stroke韩舰华付鲲Han Jianhua Fu Kun天津中医药大学第二附属医院(中国300150)The Second Affiliated Hospital of TianjinTraditional Chinese Medicine University(China 300150)中图分类号:R245.32+1 文献标识码:A 文章编号:1818-0086(2009)05摘要:目的观察头皮针对急性缺血中风患者自由基的影响。
方法检测头皮针针刺前后患者自由基指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和红细胞过氧化氢酶(CA T)的变化。
结果头皮针组能降低MDA含量、升高SOD、CAT、GSH-PX含量(P<0.05)。
结论肯定头皮针具有较好抗氧化作用,直接清除自由基,减少脑缺血后自由基对脑细胞的损伤。
关键词:头皮针;缺血性中风;自由基Abstract Objectives to observe the free radical changes with scaslp acupuncture intervening acute ischemis stroke. Method Changes of free radical index malonaldehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GSH-PX) and Erythrocyte Catalase (CAT) were observed before and after the patients were given scalp acupuncture therapy. Results comparing experimental group with control group, the scalp acupuncture therapy reduced the MDA, but elevate SOD, CAT and GSH-PX (p<0.05). Conclusion it is convinced that the scalp acupuncture therapy possess positive anti- oxidation effect, can clear up free radical directly and relieve the brain cell damage derived from free radical after the acute ischemis stroke.Key words: scalp acupuncture; acute ischemic stroke; free radical近年来,中风的发病率呈逐年升高,当前随着世界人口老龄化进程的加快,中国已步入了老龄化社会,中风病的其威胁与危害将会越来越严重[1],社会和经济将不堪重负。
头针联合平衡针治疗缺血性中风急性期偏瘫对患者生活质量的改善效果体会摘要】目的:探讨头针联合平衡针治疗缺血性中风急性期偏瘫对患者生活质量的改善效果体会。
方法:选择我院96例2017年4月-2018年4月缺血性中风急性期偏瘫患者。
随机分组,对照组采取头针治疗,观察组则采取头针+平衡针治疗。
比较两组疾病疗效;上肢功能改善时间、下肢功能改善时间;治疗前后患者肢体功能分数、生活质量、神经功能;致残率。
结果:观察组疾病疗效、上肢功能改善时间、下肢功能改善时间、肢体功能分数、生活质量、神经功能相比较对照组更好,P<0.05。
观察组致残率低于对照组,P<0.05。
结论:头针+平衡针治疗缺血性中风急性期偏瘫效果好。
【关键词】头针;平衡针;缺血性中风急性期偏瘫;患者生活质量;改善效果【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)14-0207-02目前脑血管病逐年增加,幸存的患者经常会出现身体功能障碍,例如偏瘫,这会对患者的心理和生活质量,家庭和社会产生严重影响。
带来沉重的经济负担。
缺血性中风是一种常见的脑血管疾病,中年人群的发病率和死亡率很高。
缺血性中风具有多种病因,病情复杂,疾病突然发作。
根据中医理论,针灸治疗可以刺激穴位,疏通经络,调节气血。
本研究分析了头针联合平衡针治疗缺血性中风急性期偏瘫对患者生活质量的改善效果体会,如下。
1.资料与用药方法1.1 一般资料选择我院96例2017年4月-2018年4月缺血性中风急性期偏瘫患者。
随机分组,其中,对照组年龄61~78岁,平均65.78±2.98岁。
男女分别31例和17例。
缺血性中风急性期偏瘫病程1~4天,平均(2.72±0.67)天。
观察组年龄61~77岁,平均65.21±2.21岁。
男女分别29例和16例。
缺血性中风急性期偏瘫病程1~4天,平均(2.77±0.62)天。
对照组、观察组资料有可比性。
综 述针刺治疗缺血性中风的实验研究进展3朱 庆,倪光夏△(南京中医药大学第二临床医学院,江苏南京210029)关键词:中风;针刺;研究进展中图分类号:R 246.2 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2010)01-0061-023基金项目:江苏省中医药科技研究专项课题,HL07005;江苏省针灸学重点实验室开放课题,K 5。
作者简介朱 庆(3),女,级针灸专业硕士研究生。
△通讯作者倪光夏(6),男,副教授,副主任医师,研究方向针灸和针药结合治疗脑梗死的临床及基础研究。
缺血性中风是危害人类健康的常见疾病,近年来有逐年增多的趋势,其发病率、致残率、死亡率,均居各类疾病之首。
针刺是治疗脑缺血的有效手段之一,其对缺血性中风的保护、修复作用以及内在的调节机制一直是研究的重点并具有重要的临床意义。
现将近几年针刺治疗缺血性中风的实验研究进展综述如下。
1 增加脑缺血区的血供针刺能有效改善缺血性脑血管病患者缺血区脑供血不足的异常状态,增强脑动脉弹性,使紧张度下降,血管扩张,血流增加,从而提高脑组织氧分压,增加病灶周围脑细胞营养,促进中风病人的康复。
张红星等[1]发现头针能增加急性局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑缺血局部血流量,升高血浆cA MP 含量。
蒋红芝等[2]对局部脑缺血大鼠右侧后三里、曲池、少海针刺治疗,激光多谱勒检测发现梗死边缘区72h 后血流值增加。
另有研究表明缺血急性期给予电针刺激可以增加缺血区血流[3]。
易玮等[4]对局灶性脑缺血大鼠,给予电针督脉大椎、百会穴治疗后,采用氢气清除法测量缺血区局部脑血流量(r CB F),发现缺血组在治疗10m in 后,r C B F 迅速恢复,证明电针能够迅速改善脑缺血后缺血区局部脑血流量,从而保护神经元缺血性损伤。
2 病理形态学改变脑组织形态学可直接反映神经细胞的形态及功能状态,指标客观,大鼠MCA O 后,缺血区可见不同程度的缺血、坏死,脑组织明显肿胀,细胞数目减少。
头体针结合治疗缺血性中风失语症的临床观察作者:梁文智来源:《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0336-02【摘要】:目的:观察头体针结合治疗缺血性中风失语症的临床疗效。
方法:将80例缺血性中风失语症患者随机分为2组各40例,治疗组以头、体针结合的方法治疗,对照组以单纯头针的方法治疗。
结果:两组患者治疗后的“汉语失语症检测法(草案)”的评分均有明显提高(P〈0.01),且治疗组的增加高于对照组(P〈0.05)。
治疗组治愈16例,显效17例,有效5例,无效2例,总有效率95.0%;对照组治愈9例,显效14例,有效11例,无效6例,总有效率为85.0%;两组疗效差异有统计学意义(P〈0.05),治疗组的愈显率更优。
提示:头体针结合治疗缺血性中风失语症患者的失语评分,是治疗缺血性中风失语症的有效方法。
【关键词】:缺血性中风;失语症;头针疗法失语症(Aphasia)是指由于脑部器质性损伤而使原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合征;缺血性中风失语症则继发于缺血性中风后的失语症。
笔者近年来运用头、体针结合治疗缺血性中风失语症,并与单纯头针作对照观察,疗效较好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料观察病例共80例,全部病例来源于榆林市第二医院康复理疗科,2010年3月~2011年9月就诊的缺血性中风失语症患者,用计算机随机分为治疗组40例,对照组40例。
其中,治疗组男21例,女19例;年龄由50~73岁,平均年龄(64.88±8.83);病程由1~310天,平均为40.35±11.45;对照组男18例,女22例;年龄由48~75岁,平均为65.73±8.89;病程由1~330天,平均为41.38±11.92。
两组的患者在性别、年龄、病程分布的构成差异无显著性(P〉0.05),具有可比性。
针刺配合穴位敷贴对缺血性中风患者SOD、MDA影响的临床研究摘要目的:观察针刺配合穴位敷贴治疗缺血性中风的临床疗效及其对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。
方法:117例患者按随机单盲的方法分为针刺组40例、针刺加化瘀贴敷贴组35例、针刺加安慰剂敷贴组42例。
15次为1个疗程。
结果:针刺配合化瘀贴组有效率91.43%、愈显率60.00%,与针刺组相比有显著性差异(P 0.05)。
2 治疗方法2.1 针刺组:取穴为头针运动区(病灶侧)、肩髃、肩髎、曲池、尺泽、外关、八邪、伏兔、血海、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲。
口角歪斜加颊车、夹承浆,语言不利加舌下三针。
操作:捻转得气后连接G6805—Ⅰ型电针仪(选取上、下肢各一对穴位,舌下三针不加电),选用疏密波,强度以病人耐受为度,留针30分钟。
每天1次。
2.2 针刺加化瘀贴组:针刺取穴及操作同上,敷贴穴位为气海、大椎、命门。
将“化瘀贴”于针刺后1小时敷贴在相应的穴位上,每日换药1次,连续敷贴12小时以上。
化瘀贴系由广州中医药大学新药开发中心制作。
药物组成:葛根提取物、丹参提取物、川芎油、肉桂油、龙脑等(水杨酸甲酯、月桂氮酮、薄荷脑、樟脑等作为促渗剂)。
剂型:乳膏剂。
方法:使用时将乳膏剂直接涂抹在穴位表面成1cm×1cm的薄层,每穴需药0.5~1g,再用医用输液贴固定。
2.3 针刺加安慰剂组:针刺处方及操作,敷贴穴位及方法、时间亦同上。
安慰剂由广州中医药大学新药开发中心制作,不含药物及促渗剂,气味与色泽与化瘀贴相似,肉眼无法辨识。
以上3组均以15次为1个疗程。
治疗期间各组未给予溶栓抗凝西药及口服中药。
3 检测与统计方法3组患者治疗前后清晨抽取静脉血3.0ml,立即分离血清,置-20℃冷冻待测。
SOD、MDA试剂盒购自南京建成生物工程研究所,严格按说明书操作。
两样本率比较用χ2检验,两组均数比较用t检验。
4 结果4.1 疗效评定标准:根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]。
综合针灸疗法治疗中风130例疗效观察【摘要】目的:观察综合针灸疗法治疗中风的临床疗效。
方法:采用头针、体针(包括速刺和留针)和电针综合疗法治疗中风130例(治疗组),与单纯采用体针治疗70例(对照组)对照,观察其疗效。
结果:治疗组愈显率为80.8%,有效率为100%;对照组分别为61.4%和88.6%。
结论:两组愈显率和有效率均有明显差异(p0.05。
治疗方法:脑梗死患者病情稳定者均在48小时内开始针刺,脑溢血患者病情稳定者一般在1周后开始针刺。
治疗组:(1)头针:患者坐位,取顶中线、偏瘫对侧顶颞前斜线。
针刺顶颞前斜线时将前神聪穴至悬厘穴划分为5等分,选1.5寸毫针从上至下,在每一等分点上各进一针,进针时快速直刺至皮下,然后平刺,推针法进针至肌层,固定不提插,使每个针的针柄在一条直线上。
留针30~40分钟,出针时捻转5分钟,同时配合肢体被动运动。
(2)体针:①速刺:患者坐位,取风池(双)、风府、大椎,快速进针,中等强度刺激,得气后出针;然后令患者平卧,术者或家属帮患者举起患侧上肢,取极泉、少海、内关、神门穴,快速进针,较强度刺激,极泉穴要求针感传至小指,内关穴要求传至中指为佳,然后出针;术者帮患者抬起下肢,快速刺委中穴,要求下肢抽动后出针。
②留针:面部取四白(双)、水沟,水沟行雀啄针法,要求眼球湿润为度;上肢取患侧肩髃、曲池、尺泽、手三里、四渎、外关、合谷透三间;下肢取髀关、伏兔、阴市、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲;腹部取盲俞(双)、天枢(双),中等强度刺激,留针30~40分钟。
(3)电针:选华佗牌sdz-ⅱ型电子针疗仪,头针接顶颞前斜线的第1、2、4针(从上至下)及顶中线;体针上肢接肩髃、合谷;下肢接伏兔、太冲。
波型选择疏密波或断续波,频率以200次/分为佳,强度以病人耐受为度,时间为30~40分钟。
(4)随症选穴:失语者加上廉泉、通里、丰隆、金津(放血)、玉液(放血);感觉障碍加头针顶颞后斜线;吞咽障碍加颈百劳、人迎、水突、廉泉;口歪者加内地仓、夹承浆、禾髎;排尿障碍加次髎、会阳、肾俞;共济运动障碍加头针枕下旁线、天柱穴。
针灸治疗中风文献研究一、概述1. 研究背景与意义中风,又称脑卒中,是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引发的疾病。
它是全球范围内导致长期残疾和死亡的主要原因之一。
近年来,随着人口老龄化、生活方式改变以及医疗水平的提高,中风的发病率和死亡率均呈上升趋势,给社会和个人带来了沉重的负担。
针灸作为一种传统中医治疗方法,在中风康复治疗中占有重要地位。
针灸通过刺激穴位,调整人体气血运行,以达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的治疗效果。
大量临床实践表明,针灸对中风后的肢体功能障碍、语言障碍、吞咽困难等症状有明显的改善作用,能够提高中风患者的生活质量。
尽管针灸在中风治疗中的应用日益广泛,但关于其疗效的科学评价和机制研究尚显不足。
目前,针灸治疗中风的研究多集中在临床观察和个案报道上,缺乏系统、深入的文献研究和理论分析。
对针灸治疗中风的相关文献进行深入研究,总结临床经验,探讨其作用机制,对于推动针灸在中风康复治疗中的应用和发展具有重要意义。
本研究旨在通过对针灸治疗中风的相关文献进行系统梳理和评价,分析针灸治疗中风的疗效特点、适用范围以及作用机制,为临床决策提供科学依据。
同时,本研究还将探讨针灸治疗中风的发展趋势和前景,为未来的研究提供方向和建议。
2. 中风病概述中风,又称脑卒中,是一种急性脑血管疾病,主要是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液循环受阻,从而使大脑无法得到足够的氧气和营养物质。
中风可分为缺血性中风和出血性中风两种类型,其中缺血性中风更为常见,约占所有中风的80以上。
这种疾病通常发病急骤,症状多样,包括突发的头痛、恶心、呕吐、言语不清、肢体无力或麻木等。
中风具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重负担。
中风的发生与多种因素有关,包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯,以及年龄、性别、遗传因素等。
随着人口老龄化和生活方式的变化,中风在我国的发病率呈逐年上升趋势,已成为严重危害公众健康的主要疾病之一。
头针配合体针治疗中风的临床疗效摘要:目的:观察头针配合体针治疗中风的临床疗效。
方法:将我院80例中风患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用体针治疗,治疗组在对照组基础上加用头针治疗。
结果:经过治疗,治疗组的总有效率为95.0%,显著高于对照组的77.5%,两组患者fim评分均有显著提高,治疗组提高幅度更大,显著高于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2治疗及方法。
对照组患者采用体针治疗:主穴取风池(双)、臂臑、曲池、合谷、提胛穴(风池下2寸)、足三里、涌泉。
配穴以患侧手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳、等经穴。
上肢主要取穴:臂臑、曲池、外关、合谷等穴。
下肢主要取穴:长强、足三里、阳陵泉、涌泉、丰隆、昆仑等穴。
面部取穴:巨髎、地仓、四白、承泣、等穴。
饮水发呛配廉泉、百会,吞咽不利取廉泉、金津、玉液等,口眼歪斜配阳白、下关、颊车,遗尿者配中极、太溪。
每次上下肢各取穴5~8个,面部依据症状取穴。
操作:皮肤用75%的酒精棉球消毒,主穴、配穴结合使用。
用泻法,根据不同穴位,选取不同长度的毫针,常规消毒,进针得气后,依据病情弱者宜补法,强者宜泻法,或用平补平泻法,每针每次行针持续约1min,频率150~200次/min,针刺以酸、胀、沉、麻或微痛为有针感,留针30min即可起针,每日1次,疗程为一个月。
治疗组在对照组基础上加用头针治疗:主要选取运动区、感觉区,根据患者的瘫痪情况,选好治疗点。
操作:使用2支1~1.5寸(40~50mm)毫针,常规消毒,针体与头皮成15°~30°夹角快速进针,当针达到帽状腱膜下层后,沿头皮针穴线方向刺入1~1.5寸,每针每次行针持续约1min,快速捻转200次/min,捻转1~2min,留针30min即可起针,每日1次,疗程为一个月。
刺激强度及持续时间以患者耐受为度。
健、患侧运动区可交替进行。
治疗前和治疗结束后运用功能独立性评估(fim)来评估患者日常生活实际完成的能力[1]。
中医针灸毕业论文范文中医针灸作为中国传统医学的重要组成部分,是中华民族长久以来的医学经验与理论知识的积累,是中华民族传统医学瑰宝。
下面是店铺为大家整理的中医针灸毕业论文,供大家参考。
中医针灸毕业论文范文一:针灸治疗缺血性中风偏瘫临床观察缺血性中风是神经系统中较为常见病的一种,是一种发病率较高且给中老年患者身体健康造成严重影响的病症。
近两年来,缺血性中风的发病率日渐上升,且发病年龄越来越年轻化,尽管该病的治疗诊断水平在不断提升,死亡率也得到了有效控制,但是其致残率却仍然在80%以上。
偏瘫是缺血性中风较为常见的运动障碍,不仅给患者的身心带来长时间的痛苦,同时还会给家庭造成极大的负担,甚至可能导致诸多社会问题[1]。
为此,在该病的治疗上已经成为了社会广泛关注的问题。
而针灸以其独特的治疗方法成为了治疗缺血性中风最为有效的方法,众多临床报告也纷纷表明针灸在该病的治疗上具有非常高的可靠性和有效性。
笔者在治疗缺血性中风偏瘫上采用针灸治疗,取得了非常好的疗效,现将有关情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院2009年1月-2012年1月收治缺血性中风患者中选取56例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各28例。
所有患者均根据《各类脑血管病诊断》中对缺血性中风偏瘫的标准确诊。
其中治疗组患者中,女性12例,男性16例,年龄为55-70岁,平均年龄为62.4岁,病程时间为6个月-10年;对照组患者中,女性13例,男性15例,年龄为56-72岁,平均年龄为62.5岁,病程时间为1-10年。
排除标准:精神疾病,心力衰竭,有严重肝肾功能不全,恶性肿瘤,针灸穴位附近有皮肤感染。
两组患者各方面均无明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2治疗方法治疗组取曲池、合谷、外关、足三里、伏兔、百会、解溪、委中、环跳、肾腧、大椎、心腧、膈腧等穴位,均通过双侧取穴,每次取三对穴位,第一天先取四肢穴位,第二天则取背腧穴位,按照这种方法逐渐推移。
内蒙古中医药针灸推拿摘要:目的:观察头针体针结合治疗缺血性中风的临床疗效,探讨针刺缺血性中风的最佳治疗时间。
方法:将确诊为脑血栓形成住院的310例患者,随机分为A 组(120例)、B 组(100例),C 组(90例),A 组在发病后3天内采用头体针结合治疗,B 组采用头体针治疗、C 组采用体针治疗,且B 、C 组分别在2周后进行治疗。
2个疗程周期后进行疗效评价。
结果:A 、B 、C 组总有效率分别为95.0%,84.0%,65.6%。
A 、B 组差异比较P <0.01,B 、C 组差异比较P <0.05,均有显著性差异。
结论:头针体针结合治疗优于体针治疗,且早期治疗可缓解中风患者病情发展,可明显提高治愈率,改善患者生活质量。
关键词:头针;体针;缺血性中风;脑梗;治疗;临床观察头针体针结合治疗缺血性中风临床观察李仕学*蒋华松*中图分类号:R255.2文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)13-0070-02*贵州省遵义市遵义医学院附属医院(563003)2012年4月20日收稿缺血性脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起的脑部疾病,以其“四高一低”(高发病率、高病死率、高至残率、高复发率、低治愈率)的临床特点是临床常见的主要疾病。
治疗不及时可导致严重的后遗症,甚至危及患者生命。
为总结头针体针结合治疗缺血性中风的临床疗效,探讨针刺缺血性中风的最佳时机,提高临床医师对本病的治愈率,现就本院住院治疗的320例缺血性脑血管疾病进行临床观察分析。
1临床资料1.1一般资料:对2005年7月至2008年1月以脑血栓形成住院的310例病人,均为我院神经内科住院并确诊的病人。
根据入院时间随机分为两组,A 组120例,其中男,76例,女,44例,最大年龄82岁,最小年龄36岁,平均年龄55.4。
单纯脑血栓形成12例,合并有高血压疾病的有84例,合并12糖尿病的例,心血管疾病的10例,合并其它疾病的2例。
B 组100例,其中男,60例,女,40例,最大年龄78岁,最小年龄40岁,平均年龄52.8。
单纯脑血栓形成10例,合并有高血压疾病的有76例,合并糖尿病的9例,心血管疾病的4例,合并其它疾病的1例。
C 组100例,其中男,62例,女,38例,最大年龄78岁,最小年龄39岁,平均年龄55.2。
单纯脑血栓形成9例,合并有高血压疾病的有77例,合并糖尿病的10例,心血管疾病的4例。
神经功能缺损程度按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行判定。
平均分值:经统计学处理P >0.05,具有可比性。
1.2诊断标准:神经内科医生根据王维治主编《神经病学》第5版教材[1],“脑血栓形成”诊断标准诊断。
1.3治疗:A 、B 组:在神经内科常规治疗的基础上,采用头针体针结合治疗。
方法:选穴:头针:取瘫肢对侧头部运动区,根据患者病情加减感觉区、语言区。
常规消毒,选用华佗牌30号1.5寸不锈钢毫针,针与头皮呈15O -20O 夹角,将针快速刺入头皮下,当针到达帽状腱膜下层时,感指下到阻力减小,然后使针与头皮平行继续捻转进针,达到针刺该穴的应有深度后,快速捻转1-2min ,再通以f=1.6hz 电流,留针20min 。
体针:阳明经经穴为主,肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、伏兔、足三里、解溪、昆仑等。
肝肾阴虚者加肝腧、肾腧、太渊。
气虚血瘀者加气海、血海。
气血两虚者加气海,脾腧、胃腧。
痰湿阻络者加阴陵泉、丰隆。
头痛加刺太阳穴,头晕加刺风池穴,睡眠不佳加神门穴,中枢性面舌瘫加地仓透颊车、上廉泉,语言不利加上廉泉、通里穴,半身不遂加瘫痪异功点(曲池与手三里之间)。
平补平泻手法。
最后在阳明经主穴上通以f=1.6hz 电流,留针20min 。
C 组:采用体针治疗,选穴方法同治疗组的体针治疗,仅不加用头针。
以上治疗在2疗程周期后进行疗效评定。
1.4观察项目:主要观察患者的肢体活动,偏身麻木,口舌歪斜,语言障碍等临床症状,及肌力恢复情况。
1.5疗效评定:基本痊愈:主要临床症状消失,恢复自理能力,行走活动基本不受限,肌力恢基本达5级。
显效:有一定自理能力。
临床症状明显改善,肌力恢复对比治疗前提高2-3级。
有效:临床症状有一定改善,基本无自理能力。
无效:连续治疗2个疗程,临床症状无改善。
1.6统计学处理:计数资料用x 2检验。
2治疗结果2.1总疗效比较:A 组120例,基本痊愈63例,显效34例,有效17例,无效6例,愈显率80.8%,总有效率95.0%。
B 组100例,基本痊愈42例,显效28例,有效14例,无效16例,愈显率70.0%,总有效率84.0%,C 组90例基本痊愈28例,显效30例,有效22例,无效20例,愈显率64.4%,总有效率77.80%,A 、B 组疗效比较,经统计学处理,愈显率、有效率x 2=5.77,7.33,P ,0.05,0.01,均有非常显著性差异。
B 、C 组疗效比较,经统计学处理,愈显率、有效率x 2=3.97,4.56,P ,0.05,0.05,均有显著性差。
表1组间有效率比较2.2针刺治疗缺血性脑血管病的最佳时间评定:通过以上表1,可看出针刺对缺血性脑血管病的治疗时间非常重要。
越早采用针刺治疗,治愈率越高。
拖延时间越长,基本痊愈率越低。
同时,头体针治疗效果明显满意于体针组。
3讨论《内经·五乱篇》云:“气乱于头则为厥逆,头重眩仆……取之天柱”,其中所述的厥逆、眩仆即指中风。
脑血栓形成属于中医中风范畴。
目前对于脑缺血疾病的主要观点是:强调实施临床早期及例数基本痊愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)愈显率(%)总有效率(%)A 组12063(52.5)34(11.3)17(14.2)6(0.5)80.895.0B 组10042(42.0)18(18.0)24(24.0)16(1.6)70.084.0C 组9028(31.1)13(14.4)18(20.0)31(34.4)45.565.6702012年第13期中图分类号:R245.3文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)13-0071-02郭晓慧**内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院(015000)2012年5月20日收稿关键词:绝经前后诸症;俞穴;募穴俞募配合治疗绝经前后诸症2例绝经期后诸症又叫更年期综合征,是妇科常见病、多发病。
妇女多在45-55岁之间,因卵巢萎缩,功能障碍,导致月经紊乱或绝经。
临床多以上半身潮热汗出为主症。
发作时烘然汗出,颜面颈部潮红、发热、甚至伴有头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁等、性欲减退等症。
本人在临床上,多以俞募配合治疗之,现总结如下。
1临床资料22例为2004年4月-2006年6月在我科门诊就诊的患者。
最小42岁,42-55岁18例,55岁以上4例,其中闭经者7例。
2治疗方法选用膀胱经的心俞(双)、膈俞(双)、肝俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)、关元俞(双)、任脉经的关元、气海、中脘、膻中,每次治疗背俞穴和任脉穴各选取2-3穴,背俞穴同时要选双侧、参考兼症加选百会,足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等穴位,进针得气后,提插、捻转法,留针40min ,每隔10min 行针1次,10天1疗程,休息1-3天,连续治疗2-4疗程。
心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞针刺向脊椎;刺0.8-1寸膻中横刺或斜刺1寸。
绝经前后诸症,临河上以肝肾阴虚最为多见,阴损及阳,阳损及阴而出现阴阳两虚证。
所以在俞募配合治疗中,阴虚只用针刺。
兼阳虚每次针刺后加用火罐,每次选用2-4穴,每穴拔罐15-20分钟。
3治疗结果俞募针刺加罐治疗后22例患者中65%的患者烘热汗出,烦燥、眩晕、头痛,心悸等主症。
在1疗程后缓解。
20例患者主症和腰背酸困,腰背下肢冷痛、纳少,便溏等在2-3个疗程后痊愈。
只有二例患者无效,总有效率达90%,临床观察,远期疗效满意。
4病案超早期干预,其目的是在有效的时间内,阻止缺血半影区可存活组织发生进一步不可逆损害。
因此增加脑组织氧和血流的供应量是保护脑缺血损伤的关键。
相关研究表明,受损的中枢神经系统具有一定程度的功能代偿特点[2、3]。
脑卒中后皮质功能的重组与多个脑区、尤其是梗死灶周围脑区的参与有关[4]。
中风病位在脑,中医理论认为:头为诸阳之会,十二经脉均与头部有联系。
五脏六腑之精气皆上注于头。
因此,针刺头部穴位可以调节气血和脏腑功能。
头针疗法是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。
其理论依据主要有二:一是传统的脏腑经络理论,二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影,选取相应的头穴线。
大脑皮层功能定位在头皮的投影区即是头针刺激区。
针刺大脑皮层所投影的头皮区,可引起头皮神经和骨膜的效应,造成中枢神经系统的兴奋或抑制,调整人体生理功能,从而达到治疗目的[5]。
头针疗法能通过扩张脑血管、改善微循环及增强中枢外周传导等直接调整脑卒中患者机能状态,提高肢体功能[6]。
早期头针治疗可延缓神经细胞的缺血性坏死,为临床治疗中风拓宽时间[7]。
针灸治疗中风有数千年历史,并积累了大量的临床经验。
但中风一证,病机复杂,在急性期许多人不主张用针刺治疗,尤其是头针治疗。
我们认为针刺不同于药物外源性的投人,而是对机体机能的系统性良性调节[8]。
中风患者主电针疗法是以经络穴位为基础,利用电流刺激人体,增加针刺刺激量,以电针来代替长时间手法机械性刺激的一种治疗方法。
其优点是可代替人工的长时间运针节省人力,而且能够比较客观地调节刺激量[9]。
根据以上统计资料表明:头针结合体针治疗缺血性中风有明显效果。
而且尽早进行头体针刺治疗,可缩短病程,提高治愈率,降低至残率,改善患者生活质量。
对头体针疗法的临床观察及研究有多篇报道,也有强调早期治疗,但早到什么时间,却没有相关报道,有报道提1月内,有提3月内。
我科观察总结近几年的治疗效果,认为在1周内采用头体结合治疗最好,至少不超过2周。
3周后,治愈率基本可能是一个缓慢下降的平台。
因此,通过多年的临床实践总结,深切地体会到,对中风的治疗,针灸介入应早,并进行局部按摩和康复训练,可大大降低本病的致残率和致残程度。
总之,中风的针灸治疗,祖国医学应用已久,并积累了相当的临床经验,我们应当从祖国医学的整体观念出发,总结继承前人的方法、观点,并加以归纳总结开拓最佳的治疗方法。
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