医疗事故赔偿协议书(精选多篇)教学文案
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2024年医疗事故赔偿协议书模板【医疗事故赔偿协议书】甲方:患者(姓名、身份证号码、住址)乙方:医疗机构(名称、执业许可证号码、住所)丙方:保险公司(名称、执业许可证号码、住所)鉴于甲方患者在就诊过程中发生了医疗事故,并致使甲方受到一定的损害,为保障甲方的合法权益,甲乙双方根据法律法规和相关规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,达成如下协议:一、事故经过1. 患者姓名:2. 患者身份证号码:3. 医疗机构名称:4. 医疗机构执业许可证号码:5. 患者就诊日期:6. 医疗事故发生日期:7. 事故经过简述:二、事故责任认定根据医疗事故鉴定结果,经甲方与乙方协商一致,事故责任认定如下:1. 事故责任认定:(1)医疗机构对医疗事故承担主要责任 / 医疗机构对医疗事故承担部分责任。
(2)甲方对医疗事故承担部分责任。
2. 医疗事故鉴定结果:(请根据实际情况填写)三、赔偿标准1. 经甲方与乙方协商一致,乙方同意对甲方患者因医疗事故遭受的直接经济损失进行赔偿。
赔偿的方式为一次性赔偿 / 分期赔偿。
2. 赔偿金额为:(具体金额在此填写,可以考虑包括医疗费用、误工费、护理费、精神损失费等方面的损失)。
3. 甲乙双方同意由丙方承担医疗事故赔偿责任。
丙方同意按照现行法律法规和保险合同的约定,对甲方的经济损失进行赔偿。
四、赔偿方式1. 乙方同意在本协议签署之日起(可视情况进行调整)的10个工作日内,将赔偿金额支付至甲方指定的银行账户。
2. 丙方作为保险公司,同意在乙方支付赔偿金额后,与乙方进行相关的事故赔付手续,确保甲方获得相应赔偿金额。
五、其他约定1. 甲乙双方声明,本协议签订后,将不再追究对方的其他责任和义务。
2. 本协议未尽事宜由甲、乙、丙三方协商解决。
六、协议解除1. 若在赔偿金额支付完毕后,双方均无其他要求,并确认已完成所有的赔偿义务,则本协议自动解除。
2. 若在赔偿金额支付后,双方发现其他争议或纠纷,并且无法协商一致解决,则根据现行法律法规进行争议解决。
医院医疗事故赔偿协议书6篇篇1医院医疗事故赔偿协议书甲方(医院名称):______________乙方(患者姓名):______________鉴于,甲方是一家合法设立的医疗机构,具有从事医疗服务的资质和能力;乙方因疾病需就医治疗,并到甲方就诊;在医疗过程中,发生了医疗事故,造成了一定的损失;为便于双方协商一致,特订立本协议。
一、赔偿范围1. 因医院医疗事故导致乙方身体受到损害,给乙方造成的直接经济损失(包括但不限于医疗费用、误工费、护理费等)由甲方承担赔偿责任。
2. 因医院医疗事故导致乙方精神、心理上受到伤害,给乙方造成的损失(包括但不限于痛苦折磨、恐惧、焦虑等)由甲方承担赔偿责任。
3. 乙方因医院医疗事故导致其他损失的赔偿事宜,双方另行商议确定。
二、赔偿金额1. 甲方承诺向乙方支付赔偿金额为__________元,并于协议签署之日起15个工作日内,一次性支付至乙方指定的账户。
2. 甲方支付的赔偿金额属于医疗事故赔偿金,不含其他费用。
乙方在接受赔偿后,不再要求甲方承担其他相关责任和赔偿。
三、免责条款1. 对于由于乙方个人故意行为或违反医疗规程而导致的医疗事故,甲方不承担任何责任。
2. 在医疗过程中,若发生不可抗力、因患者身体状况特殊等情况导致的事故,甲方不承担相应赔偿责任。
四、其他约定1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自协议签署之日起生效,至赔偿事宜结束。
2. 本协议内容具有法律效力,如有任何争议,双方应友好协商解决。
无法协商解决的,任何一方均有权向有关部门投诉或起诉。
甲方(盖章):______________乙方(签名):______________日期:______________以上为医院医疗事故赔偿协议书,为确保双方权益,建议甲乙双方认真阅读协议内容后签署。
希望双方能够得到公平、合理的解决,达成和解。
篇2医院医疗事故赔偿协议书甲方:医院名称乙方:患者姓名丙方:保险机构名称一、前言根据双方当事人的自愿原则和平等协商的方式,经过详细的讨论和协商,就因医院医疗事故导致乙方损害的相关事宜达成如下协议:二、事故概况1. 事故发生时间:____________2. 事故发生地点:医院名称3. 事故经过:详细描述医院医疗事故的具体情况三、责任认定1. 根据医院内部调查和相关证据,确认该医疗事故由医院工作人员的过失导致;2. 医院承认对于患者乙方的医疗事故存在一定的责任,并愿意给予相应的赔偿。
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方因医疗事故导致乙方产生了一定程度的人身伤害,为妥善解决此事,达成以下赔偿协议:一、事故概述甲方确认发生的医疗事故具体细节如下:(这里详细叙述事故的时间、地点、原因、过程及后果等)。
此次事故对乙方造成了严重的身体和心理伤害。
二、赔偿原则甲方充分认识到此次医疗事故的严重性,愿意依法承担相应责任,本着公平、公正、合理、人道的原则,对乙方进行赔偿。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方将全额承担乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括但不限于住院费、检查费、手术费、药品费等。
2. 误工费:甲方将按照乙方的实际收入情况支付其因治疗及康复期间无法工作所产生的误工费。
具体金额将根据乙方的工资单及休假时间计算。
3. 护理费:甲方需支付乙方在治疗及康复期间的护理费,具体金额将参考当地护理人员工资标准进行计算。
4. 精神损失费:考虑到此次事故对乙方造成的精神伤害,甲方将支付一定的精神损失费。
具体金额将根据乙方的精神损害程度及恢复时间等因素进行合理确定。
5. 其他费用:如乙方因治疗需要产生的交通费用、住宿费用等,甲方也将根据实际情况进行赔偿。
四、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方将通过银行转账或其他合法方式支付上述赔偿款项。
2. 赔偿时间:甲方将在本协议签订后XX日内完成所有赔偿款项的支付。
五、保密条款双方同意,本协议的内容及双方在本协议下的权利义务为保密信息,未经对方同意,不得向任何第三方透露。
六、法律责任1. 双方应严格遵守本协议的各项条款,如一方违约,应承担相应的法律责任。
2. 本协议内容应遵守国家法律法规,如本协议内容与法律法规相抵触,以法律法规为准。
七、争议解决如双方就本协议的执行产生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有同等法律效力。
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。
为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。
经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。
为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。
二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。
具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。
3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。
4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。
具体金额根据乙方的精神损害程度确定。
5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。
三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。
2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。
四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。
五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。
2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。
2024年医疗事故赔偿协议书范本【医疗事故赔偿协议书】甲方:XXX医院地址:XXX法定代表人:XXX联系电话:XXX乙方:XXX患者住址:XXX身份证号码:XXX联系电话:XXX鉴于:1. 甲方是合法经营的医院,提供医疗服务;2. 乙方是在甲方接受医疗治疗过程中发生医疗事故的患者;3. 根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》和《中华人民共和国侵权责任法》以及其他相关法律法规的规定,双方依法保全自己的权益。
经双方友好协商,达成如下协议:一、医疗事故的确认和赔偿责任1. 双方承认在医疗过程中发生了医疗事故。
经甲方医务人员和乙方确认,乙方的损害是由医疗事故直接引起的,双方对此达成共识。
2. 在此次医疗事故中,甲方承担主要赔偿责任。
甲方将承担乙方所有的医疗费用及相应的经济赔偿。
二、赔偿具体内容1. 医疗费用:甲方将对乙方的医疗费用进行全额赔偿,并提供相应的发票和费用明细。
2. 经济赔偿:除了医疗费用外,甲方将向乙方提供经济赔偿。
具体赔偿数额为:XXX(具体金额)。
三、赔偿的支付方式和时间1. 医疗费用的支付:甲方将在本协议签署后的XX个工作日内,将全额医疗费用支付至乙方的指定银行账户。
2. 经济赔偿的支付:甲方将在本协议签署后的XX个工作日内,将经济赔偿款项支付至乙方的指定银行账户。
四、其他约定1. 乙方在接受赔偿后,将不再向甲方提出任何医疗事故相关的诉讼、索赔或其他权益要求。
2. 双方保证本协议的真实性、合法性和有效性,并同意按照协议内容履行各自的义务。
3. 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
4. 本协议的签署、履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国的法律。
5. 本协议自双方签署之日起生效,除非有特殊情况,否则不得变更、解除。
甲方(XXX医院):乙方(XXX患者):法定代表人(签名):签署人(签名):日期:日期:2024年医疗事故赔偿协议书范本(二)医疗事故赔偿协议书甲方:(医疗机构名称)地址:法定代表人(负责人)姓名:联系电话:乙方:(受害患者家属/患者)住址:联系电话:本协议由甲乙双方本着公平、自愿、协商一致的原则,就甲方在医疗过程中发生的事故,甲方给予乙方的赔偿事宜达成如下协议:第一条事故经过在甲方提供医疗服务的过程中,发生了以下事故(事故经过的描述,包括时间、地点、事故原因等):第二条甲方责任根据事故经过的分析和相关证据,甲方对发生的事故承担以下责任:1. 甲方对乙方在医疗过程中发生的事故表示深切的歉意,并承认事故是由甲方的过错或责任导致的。
医疗事故赔偿协议书范文6篇篇1甲方:[医疗机构名称]乙方:[患者或其家属姓名]鉴于甲方在医疗过程中因违反相关医疗规范导致医疗事故,造成乙方身体健康受损,双方根据公平、自愿、协商一致的原则,达成以下赔偿协议:一、协议背景甲方承认在医疗过程中存在过失,该过失与乙方的损害之间存在直接因果关系。
甲方愿意承担因此产生的赔偿责任,乙方同意接受甲方的赔偿并就此终止争议。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括已产生的和将来可能产生的医疗费用。
2. 误工费:乙方因治疗导致的误工损失,甲方应支付相应的误工费。
3. 护理费:乙方治疗期间的护理费,甲方应予以赔偿。
4. 精神损失费:因本次事故给乙方带来的精神损失,甲方应支付精神损失费。
5. 伤残赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方应支付相应的伤残赔偿金。
6. 其他费用:包括但不限于营养费、交通费等。
具体赔偿数额和支付方式由双方根据实际情况协商确定。
三、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式:甲方选择一次性支付(或分期支付)的方式支付赔偿款项。
2. 赔偿支付期限:自本协议签订之日起XX日内完成支付。
四、保密条款双方同意对本协议内容及相关事宜保持保密,除非法律另有规定或经双方书面同意披露。
五、违约责任及法律适用1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并追究相应的法律责任。
2. 本协议适用中华人民共和国法律。
六、争议解决方式若因本协议的解释或履行产生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 本协议中的未了事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):[甲方公章]法定代表人(签字):[甲方法人姓名]日期:XXXX年XX月XX日乙方(签字):[乙方手写签名]日期:XXXX年XX月XX日---文档结束---篇2甲方:[医疗机构名称]地址:[医疗机构地址]法定代表人:[医疗机构法定代表人姓名]联系方式:[医疗机构联系方式]乙方:[患者姓名]住址:[患者住址]联系方式:[患者联系方式]鉴于甲方在医疗过程中因过失导致乙方发生医疗事故,为妥善解决此次纠纷,甲乙双方根据公平、自愿、协商一致的原则,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及原因经甲乙双方协商确认,本次医疗事故的具体经过及原因为:[详细叙述事故发生的经过、原因及后果]。
医疗事故赔偿协议书7篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书鉴于双方对医疗事故的赔偿问题达成如下协议:一、事故的基本情况1.发生事故的时间、地点、人员及事故详细情况。
2.伤害情形及造成的损害。
3.赔偿责任划分原则。
4.赔偿方式。
二、事故的责任划分医疗事故是指医务人员在履行医疗服务过程中,由于疏忽、失误或违规操作等原因,导致患者身体受到伤害。
对于因医疗事故导致的人身伤害,法律规定医疗机构应对受害人进行赔偿。
1.医疗机构承担责任的情形:(1)未能履行医疗机构应履行的医疗服务义务;(2)医务人员因疏忽、失误或违规操作导致患者受伤;2. 受害人承担责任的情形:(1)患者病情本身较为复杂或存在其他病因导致的损害;(2)患者在接受医疗服务时未能如实告知病史或存在过失。
三、赔偿标准1.医疗机构对于医疗事故造成的损失,应按照双方事先约定的赔偿标准进行赔偿;2.受害人对于医疗事故造成的损失,应根据法律规定的赔偿标准进行赔偿。
四、赔偿方式1.医疗机构应在双方达成赔偿协议后,按照约定的赔偿标准和赔偿方式向受害人赔偿。
2.赔偿方式包括一次性赔偿、定期赔偿、诊疗费用减免等方式。
五、其他约定1.本协议自双方签署之日起生效,至双方履行完毕责任之日止;2.任何一方未履行本协议约定的义务,应承担相应的法律责任。
六、争议解决双方如因履行本协议发生争议,应协商解决。
如协商不成,可向有关部门申请调解,也可依法向人民法院提起诉讼。
七、协议变更双方对本协议内容有异议或需修改时,应经双方协商一致后签订书面协议。
特此协议,为证明双方共同意愿,特签字如下:甲方(医疗机构):_______(盖章)_______签字:_______日期:_______年_______月_______日注:本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。
第2篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方:医疗机构(名称)乙方:患者(名称)鉴于甲方与乙方就医疗事故发生后的赔偿事宜达成如下协议:一、事故情况1. 乙方因疾病就诊于甲方医疗机构,经过医疗治疗后发生医疗事故,事故具体情况为(事故具体描述)。
医疗事故赔偿协议书范文【医疗事故赔偿协议书】甲方:(医疗机构名称)地址:法定代表人:联系电话:乙方:(患者姓名)身份证号码:联系电话:为了解决因医疗事故而产生的赔偿问题,维护甲、乙双方的合法权益,特制定本协议。
一、医疗事故的背景甲方作为一家医疗机构,在乙方的治疗过程中发生了医疗事故,给乙方造成了一定程度的伤害。
医疗事故的具体情况如下:(详细描述医疗事故的发生过程、给乙方造成的伤害及后果等)经甲、乙双方协商,甲方承认对上述医疗事故负有一定的责任,并愿意进行相应的赔偿。
二、赔偿金额及方式1. 甲方同意向乙方支付人民币(大写):_________________________元(¥_________________________)作为医疗事故赔偿金额。
2. 甲方将在签订本协议后的三个工作日内将上述赔偿金额直接转账至乙方指定的银行账户。
3. 甲方承诺赔偿金额是按照医疗事故的具体情况综合考虑,属于折中方案,乙方同意接受上述赔偿金额作为最终赔偿。
三、赔偿责任的解除1. 乙方同意在收到赔偿金额后,将对甲方的一切赔偿请求、索赔请求等法律行为解除,并认可赔偿金额是对医疗事故的全部赔偿。
2. 乙方同意自愿签署本协议,是基于对甲方的信任和理解,认为双方通过协商已经达成了公平合理的赔偿协议。
3. 甲方同意一次性支付赔偿金额,并承诺不会再对医疗事故产生的赔偿问题进行进一步的争议和索赔。
四、保密协议甲、乙双方同意对本协议中的内容保密,不得向第三方泄露。
但有法律、法规规定外的其他情形除外。
五、争议解决本协议中如发生争议,双方同意通过友好协商解决,或依法向人民法院提起诉讼解决。
六、其他约定事项1. 本协议自双方签字后生效,并取代双方以往的一切口头和书面协议、约定。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):乙方(签名):日期:______年______月______日日期:______年______月______日医疗事故赔偿协议书范文(二)医疗事故赔偿协议书甲方(受害人):身份证号码:住址:乙方(医疗机构):统一社会信用代码:住所:鉴于:甲方与乙方因医疗事故发生争议,为了维护双方的合法权益,根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定,双方达成如下协议:第一条协议内容1.1 事故描述:在甲方就诊乙方期间,因医疗原因导致以下病情变化和损害(具体事故描述)。
医疗事故赔偿调解协议书甲方(医疗机构):_____;地址:_____乙方(患者):_____;性别_____;身份证号_____;住址_____乙方于____年____月____日因_____在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。
现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。
第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:____¥_____元(大写:____人民币_____元)第三条:甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。
第六条:协议地点_____。
甲方代表人(签章):_____ 乙方代表人(签章):_________年____月____日 ____年____月____日医疗事故赔偿调解协议书(二)甲方:_____(医疗机构)乙方:_____(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:____ 年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:_____ 身份证号:_____ 住院号:_____ 疾病诊断:_____治疗结果:_____二、方共同认定的医疗事故等级:_____三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:_____元;2、误工费:_____元;3、住院伙食补助费:_____元;4、陪护费:_____元;5、残疾生活补助费:_____元;6、残疾用具费:_____元;7、丧葬费:_____元;8、被抚养人生活费:_____元;9、交通费:_____元;10、住宿费:_____元;11、精神损害抚慰金:_____元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过2人)合计:_____元五、偿款给付时间:_____六、违约责任七、其他1、出院处理:_____2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
医疗事故赔偿协议书范文5篇篇1甲方:[医疗机构名称]地址:[医疗机构地址]法定代表人:[医疗机构法定代表人姓名]联系方式:[医疗机构联系电话/电子邮箱]乙方:[患者或患者家属姓名]住址:[患者住址]联系方式:[患者或患者家属联系电话/电子邮箱]鉴于甲方在提供医疗服务过程中因医疗事故导致乙方遭受损害,为妥善解决相关赔偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:一、事故概述1. 甲方确认在[具体日期]因[具体医疗事故情况],导致乙方出现[患者具体受到伤害或病情恶化情况]。
二、赔偿原则1. 甲方同意就此次医疗事故向乙方承担赔偿责任。
2. 赔偿应遵循公平、公正、合法原则,确保乙方的合法权益得到保障。
三、赔偿项目及金额1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因治疗事故导致的医疗费用共计人民币[具体金额]元。
2. 后续治疗费用:甲方同意支付乙方后续治疗费用,预计共计人民币[具体金额]元。
3. 误工费赔偿:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费共计人民币[具体金额]元。
4. 护理费赔偿:甲方赔偿乙方护理费用共计人民币[具体金额]元。
5. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[具体金额]元。
6. 其他相关赔偿:包括但不限于营养费、交通费等,甲方赔偿乙方共计人民币[具体金额]元。
四、支付方式与期限1. 赔偿金额支付方式:[选择全额支付/分期支付]。
如选择分期支付,应明确分期支付的期限和金额。
2. 赔偿款项支付期限:[具体支付日期]。
3. 甲方应按时履行支付义务,不得无故拖延。
五、保密条款双方对本次医疗事故及本协议内容均应严格保密,不得向第三方泄露。
六、违约责任1. 若甲方未按时支付赔偿款项,应支付违约金。
2. 若乙方对协议内容存在欺诈行为,甲方有权撤销本协议并要求返还已支付的款项。
七、争议解决如双方就本协议内容产生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,可提交至医疗机构所在地人民法院诉讼解决。
八、其他补充条款篇2甲方(医疗机构):___________________乙方(患者及其家属):___________________鉴于甲方在医疗过程中出现了事故,导致乙方受到了损害,双方经过协商,达成以下赔偿协议:一、事故基本情况1. 事故发生时的时间、地点及具体情况简述:___________________。
医疗事故赔偿协议书(精选多篇)
医疗事故赔偿协议书
甲方:_______________
乙方:_________________
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:年龄:性别:籍贯:住址:
身份证号:住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元
合计:元
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后
生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
见证人:
日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减
医疗事故赔偿协议书
甲方:
乙方:
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况
性别:住址:身份证号住院号:
入院诊断:1,、大面积头皮撕脱伤。
2、多处软组织损伤。
3、左侧第1肋、右侧第12肋骨骨折。
4、多处软组织损伤.
5、高血压2级。
二、医疗事故原因:
三、赔偿金额:
四、上述协议经双方签字或盖章后生效
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
甲方:_______________
乙方:___________________
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_________ 年龄:______ 性别:_____ 籍贯:_________________ 住址:_______________
身份证号:______________________ 住院号:_____________________
疾病诊断:__________________________________ ______________________
治疗结果:__________________________________
______________________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:__________________________
三、医疗事故原因:__________________________________ __________
四、赔偿数额
1、医疗费:__________元;
2、误工费:__________元;
3、住院伙食补助费:__________元;
4、陪护费:__________元;
5、残疾生活补助费:__________元;
6、残疾用具费:__________元;
7、丧葬费:__________元;
8、被抚养人生活费:__________元;
9、交通费:__________元;
10、住宿费:__________元;
11、精神损害抚慰金:__________元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:__________元
合计:__________元
五、赔偿款给付时间:____________________
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:____________________
2、如为死亡患者,尸体处理:______
3、其他:________________________
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:_____________ 乙方:____________
代理人:___________ 代理人:__________
日期:_____________ 日期:____________
见证人:___________ 日期:____________
注:具体条款根据不同情况可以增减医疗事故赔偿协议书
甲方:****区中心医院
乙方:*****
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:*****年龄:性别:女籍贯:****市****县
住址:****市
****区****镇
身份证号:住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元
合计:元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
见证人:
日期:
协议书
甲方:_________________________________
乙方:__________________________________ _
关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
第一条、患者基本情况:
姓名:______________住址:____________________________
身份证号:____________________________
电话:____________________________
第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民
币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。
乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、
诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
日期:日期:。