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鼻空肠管营养的护理ppt课件

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鼻肠管的护理PPT课件02965

鼻肠管的护理PPT课件02965


鼻肠管的护理
（2）管道护理
检查管道的位置 妥善固定，避免脱管 输注系统应每日更换 控制输注速度 监测残余量 喂养前、中、后均需要温开水冲管
鼻肠管的护理
（3）肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则 选择合适的营养制剂 浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢到
快 药液与营养液分开使用
鼻肠管的护理
（4）预防堵管 冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理 用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反复
回抽和注入，每30min一次（常用） 也可用可乐或胰酶溶液反复回抽、注入、冲洗 请勿使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤病
➢ 腹部平片：金标准
鼻肠管的护理原则
EN四度： 三冲洗：
✓ 浓度 ✓ 速度 ✓ 温度 ✓ 高度 ✓ 喂养前 ✓ 喂养后 ✓ 定时Q4h冲洗
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
鼻空肠管临床护理ppt课件

鼻空肠管临床护理ppt课件


04
鼻空肠管在临床中的应 用
在危重病人中的应用
危重病人常常需要营养支持，而 鼻空肠管能够提供安全、有效的
营养供给方式。
通过鼻空肠管，可以向肠道内输 送营养液，满足病人的营养需求， 同时避免胃潴留和反流等并发症。
鼻空肠管的使用有助于减少危重 病人的感染风险，促进肠道功能
的恢复。
在腹部大手术后病人中的应用
鼻空肠管滑脱
总结词
鼻空肠管滑脱是严重的并发症，需要采取有 效的预防和应对措施。
详细描述
鼻空肠管滑脱通常是由于固定不牢或患者自 行拔除所致。为预防鼻空肠管滑脱，应确保 管道固定牢靠，避免患者自行拔除。同时， 加强患者宣教，告知其管道的重要性及滑脱 的危害。一旦发生鼻空肠管滑脱，应立即重 置管道，并采取必要的护理措施，如监测患
它通常由聚氨酯、硅胶等材料制 成，具有较好的生物相容性和耐 受性。
鼻空肠管的特点
01
02
03
操作简便
鼻空肠管插入过程相对简 单，对患者的创伤小，且 容易固定。
长期使用
由于鼻空肠管可以长期留 置在体内，因此适用于需 要长期营养支持的患者。
并发症少
与胃管相比，鼻空肠管引 起的并发症如恶心、呕吐、 腹泻等相对较少。
鼻空肠管能够直接将营养液输送到肠道内，避免对胰腺的刺激，减轻病人的疼痛和 不适。
使用鼻空肠管进行营养支持有助于改善重症胰腺炎病人的营养状况，促进康复。
05
鼻空肠管的维护与保养
鼻空肠管的清洗与消毒
清洗
使用温水和中性肥皂清洗鼻空肠管，去除管壁上的食物残留 和分泌物。
消毒
使用医用消毒剂对鼻空肠管进行浸泡消毒，确保无菌状态。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
适应症
鼻空肠管的护理ppt课件

鼻空肠管的护理ppt课件


润滑管道
在鼻空肠管插入时和使用过程中，可 使用适量润滑剂涂抹管道，减少摩擦
和不适感。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持 ，缓解因使用鼻空肠管带来的焦虑情
绪。
03
并发症预防与处理措施
胃肠道反应观察及干预技巧
观察胃肠道反应
密切监测患者是否有恶心、呕 吐、腹泻等症状，及时记录并 报告医生。
饮食调整
定义
作用
提供肠内营养支持，维持肠道功能，保护肠道粘膜屏障，减少并发症。
鼻空肠管结构特点
管材
采用医用硅胶或聚氨酯材料 ，柔软且生物相容性好。
设计
具有多个侧孔，确保营养液 均匀输送，避免堵塞。
长度
根据需求定制，确保头端达 到空肠。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需长期肠内营养支持、胃肠道功能基本正常的 患者。
提供情绪支持
01
了解患者的心理状态，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立
康复信心。
减轻焦虑和恐惧
02
向患者解释鼻空肠管的作用和康复过程中的注意事项，消除其
不必要的担忧。
增强自我认知
03
引导患者正确认识自己的身体状况，积极面对康复过程中的挑
战。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱能够让患者感受到温暖，减轻其孤独感和无助 感。
案例分析与实践操作演练
通过真实案例剖析，让学员了解鼻空肠管在实际 应用中的效果，同时组织操作演练，巩固学员所 学技能。
学员心得体会分享环节
学习收获与感悟
学员们纷纷表示，通过本次课程的学 习，不仅掌握了鼻空肠管的专业知识 ，还提升了自身的临床技能，收获颇 丰。
经验交流与共享
鼻肠管的护理ppt【34页】

鼻肠管的护理ppt【34页】

1.需短期肠内营养但有误吸高风险者 （昏迷病人、脑外科病人）
2.胃动力障碍，对促动力药无反应 3.急性重症胰腺炎 4.消化道瘘（食道气管瘘）
鼻空肠管的禁忌症
1. 肠梗阻 2. 肠缺血、肠坏死 3. 肠穿孔 4. 严重腹胀或腹泻间隙综合症 5. 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改
善的患者，建议暂时停用肠内营养
若无不适，可逐日增加，最大可耐受速度100～ 125ml∕h。 2.匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时 调整速度 3.每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物＞ 100ml时，应停止管饲或减慢速度
如何控制营养液的三度？
控制营养液的浓度：
1.应用时宜从低浓度向高浓度过度
2.在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加 可交替进行
误吸、反流
护理措施：
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者
2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明显， 且听诊胃区有振水音，应抬高床头45～60度，停止输注 2～8h，人工气道气囊充气充足，防止营养液反流引起误 吸而致吸入性肺炎
3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛 咳、反流
移位 2.躁动患者适当镇静 3.对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告
知管道的作用及重要性
胃肠道并发症
症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生 率高达60%，
主要与营养液渗透压高、输注速度快、温度低、胃肠排空 慢及营养液配制污染等有关
护理： 1. 营养液要现配现用，严格无菌操作；瓶装滴注液的时间不
鼻空肠管的置管
放管时机：入ICU48～72h内，只要有肠蠕 动、肛门排气，无明显腹胀，无置管禁忌 症即可放置
《鼻肠管的护理》PPT课件

《鼻肠管的护理》PPT课件

防口服药引起的堵管
药片充分研碎、溶解、过滤
避免使用不可溶纤维、颗粒状难溶物或油状物
禁止营养液内加入任何药物等
营养液与药物分开供给
正确顺序：暂停营养液-冲洗-给药-冲洗-营养液输注
营养液与输注方式
不宜食用粥或汤等较粘稠的食物
建议使用合适的肠内营养制剂，不宜过于浓稠
.
7
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高
接触X线 设备成本高
费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
.
8
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
4、抗生素应 用
1、肠道 排空障碍
2、菌群 失调
.
18
常见并发症及原因分析
误吸
腹泻
腹胀
堵管
1
1、床头抬高 30度； 2、检查鼻肠 管位置； 3、定期监测 残留量。
2
3
1、输注速度由 慢到快、匀速 ，温度适宜；
2、注意清洁卫 生；
3、合理使用抗 生素；
4、合理选择营 养液。
1、按摩腹部、
活动肢体；
. 2、观察排便及 肠鸣音变化；
.
6
两种喂肠管特点
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
鼻空肠管营养的护理ppt课件

鼻空肠管营养的护理ppt课件

提供适量的脂肪，以满足患者的能量需求，可以选择植物油、鱼油等。
根据患者的需求，添加适量的维生素和矿物质，以保证营养的全面性。
在配置前，确保所有的器具和容器都经过清洁和消毒处理。
清洁与消毒
按照规定的配方，准确称量各种营养成分，并混合均匀。
称量与混合
将混合好的营养液通过适当的过滤器过滤，然后灌装到鼻空肠管中。
记录营养液输注情况
定期进行管道检查，确保管道无破损、漏气等情况。
定期检查
日常护理措施
管道堵塞
由于操作不当或营养液污染等原因导致感染。
感染
肠道不耐受
管道滑脱
01
02
04
03
由于固定不当或患者活动过度导致管道滑脱。
由于营养液的粘稠度过高或管道清洁不当导致管道堵塞。
由于输注速度过快或温度不适等原因导致肠道不耐受。
适用于无法正常进食或消化吸收不良的患者，如昏迷、消化道梗阻、吞咽困难等。
能够提供全面、均衡的营养，促进肠道功能恢复，减少感染和并发症的发生。
需要专业的护理和操作，可能存在管道堵塞、感染等风险。
鼻空肠管营养的定义
需要长期营养支持的患者，如慢性疾病、肿瘤等。
需要快速恢复的患者，如手术后、严重创伤等。
需要避免肠外营养并发症的患者，如静脉炎、感染等。
观察与记录
根据需要定期更换鼻空肠管，拔管时应轻柔操作，避免损伤鼻腔和肠道黏膜。
更换与拔管
置管后的护理
03
鼻空肠管营养液的配置与输注
蛋白质来源
碳水化合物
脂肪
维生素与矿物质
营养液的种类与选择
01
02
03
04
选择优质蛋白质来源，如乳清蛋白、大豆蛋白等，以满足患者的蛋白质需求。
鼻空肠管的护理PPT

鼻空肠管的护理PPT


管道脱落
总结词
管道脱落是一种紧急情况，需要立即处理，以避免影响患者的治疗和恢复。
详细描述
管道脱落的原因可能是固定不牢固、患者自行拔除或意外牵拉等。处理方法包括 加强固定、向患者及家属说明管道的重要性并教会其正确固定方法、加强巡视等 。
患者不适与心理问题
总结词
鼻空肠管留置期间，患者可能会感到不适和心理压力，需要 关注和护理。
详细描述
患者不适的表现包括咽喉部异物感、恶心呕吐、腹痛腹胀等 。心理问题包括焦虑、抑郁、恐惧等。处理方法包括向患者 及家属说明鼻空肠管的作用和注意事项、给予患者心理支持 和安慰、鼓励患者表达感受和需求等。
06
鼻空肠管护理的案例分享
成功案例一：长期卧床患者的鼻空肠管护理
总结词
精心护理、预防感染
详细描述
鼻空肠管的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 鼻空肠管介绍 • 鼻空肠管护理的重要性 • 鼻空肠管护理的步骤 • 鼻空肠管护理的注意事项 • 鼻空肠管护理的常见问题及处理方法 • 鼻空肠管护理的案例分享
01
鼻空肠管介绍
鼻空肠管的定义
• 鼻空肠管是一种医疗设备，通过鼻腔插入，经过咽喉、食管、胃，最终到达空肠，用于提供肠内营养或进行肠道减压。
核对患者信息
确认患者身份和置管位置 ，确保操作准确无误。
置管操作
协助医生进行置管，观察 患者的反应，及时处理不 适症状。
确认置管深度
置管完成后，确认鼻空肠 管的深度，确保其在正确 的位置。
置管后的日常护理
固定管道
使用适当的固定材料， 确保管道在位并防止滑
脱。
清洁护理
定期清洁鼻腔和管道， 保持管道通畅和清洁。
鼻空肠管护理PPT课件

鼻空肠管护理PPT课件


05
固定：用胶带将鼻空肠管 固定在鼻翼两侧
06
检查：检查鼻空肠管是否 通畅，有无漏气或堵塞
确认位置
确认鼻空 肠管的插 入位置
确认鼻空 肠管的插 入深度
确认鼻空 肠管的插 入角度
确认鼻空 肠管的插 入速度
确认鼻空 肠管的插 入时间
鼻空肠管的护理 要点
保持管路通畅
定期检查鼻空肠管 1 是否通畅
观察鼻空肠管是否 2 出现扭曲、打折或 堵塞
鼻空肠管可减少 药物对胃黏膜的 刺激，降低药物 不良反应的发生 率。
鼻空肠管可提高 药物的生物利用 度，提高药物疗 效。
鼻空肠管可减少 药物对肝脏的负 担，降低药物对 肝脏的损害。
鼻空肠管的操作 步骤
准备阶段
准备物品：鼻空肠管、注射器、生理盐 01 水、消毒棉球、胶带、剪刀等
洗手：洗手并消毒，确保操作者手部 02 清洁
环境准备：确保操作环境清洁、安静， 03 避免干扰
患者准备：向患者解释操作目的，取得 04 患者配合，并指导患者采取合适的体位
操作过程
01
准备：洗手、戴口罩、帽 子、无菌手套
02
定位：确定鼻孔位置，选 择合适长度的鼻空肠管
03
润滑：在鼻空肠管上涂抹 润滑剂
04
插入：将鼻空肠管轻轻插 入鼻孔，直至到达胃部
观察并发症
观察鼻空肠管 是否通畅，有 无堵塞或脱出
观察患者有无 腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等 消化道症状
观察患者有无 发热、寒战、 感染等全身症 状
观察患者有无 呼吸困难、胸 闷等呼吸道症 状
观察患者有无 出血、血便等 消化道出血症 状
观察患者有无 其他并发症， 如电解质紊乱、 营养不良等
鼻空肠管的注意 事项
鼻空肠管临床医疗护理PPT课件

鼻空肠管临床医疗护理PPT课件

作用
为无法经口摄食或摄食不足的患 者提供营养支持，促进肠道功能 恢复，减少并发症，提高患者生 活质量。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在摄食障碍者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病导致的 吞咽困难患者。
胃肠道手术后需进行肠内营养支持者。
适应症与禁忌症
• 重症胰腺炎、克罗恩病等需要肠内营养治疗者。
症，如管道堵塞、感染等。
特殊情况下护理策略
管道移位或脱出
若发生管道移位或脱出，应立即 停止营养液输注，通知医生并协
助重新置管。
胃肠道反应处理
针对患者可能出现的恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道反应，及时调整营 养液成分和输注速度，并给予相
应药物治疗。
感染防控
严格执行无菌操作原则，加强患 者口腔、鼻腔及管道的清洁消毒
04
鼻空肠管临床护理实践
常规护理措施
管道固定与通畅
确保鼻空肠管正确放置并妥善 固定，防止管道移位、扭曲或
受压，保持管道通畅。
口腔与鼻腔护理
定期清洁口腔和鼻腔，减少分 泌物堆积，降低感染风险。
营养液输注管理
遵循医嘱，严格控制营养液的 输注速度、温度和浓度，避免 并发症的发生。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理与鼻空肠管相关的并发
鼻空肠管在药物治疗中的应用
鼻空肠管可作为一种给药途径，将药物直接送达 胃肠道，提高药物治疗效果，减少药物副作用。
3
鼻空肠管在胃肠减压中的应用
对于胃肠道疾病患者，鼻空肠管可用于胃肠减压， 缓解患者腹胀、腹痛等症状，提高患者舒适度。
提高临床医疗护理水平建议
加强医护人员培训
医护人员应接受专业的鼻空肠管操作培训， 熟练掌握操作技能及并发症的预防和处理 措施，确保患者安全。
鼻肠管的护理(共14张PPT)

鼻肠管的护理(共14张PPT)

引起管道堵塞的常见原因有：
物 太品尼准）备。•：鼻空(3肠)管保、无持菌鼻手套空、无肠菌巾管、的治疗通碗、畅石蜡，、避纱布免、急管救道药、堵压舌塞板、。胃管、胶布、注射器、镇静药（得普利麻、咪唑达伦、芬
营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度从慢到快的原则 如何控制营养液的速度和温度？ (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。 营养液的选择： 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石蜡、纱布 、急救药、压舌板、胃管、胶布、注射器、镇静药（得普利麻、咪唑达伦、芬 太尼） 。 通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。
第9页，共14页。
管道脱出最常见的原因？
管道脱出最常见的原因： 1、固定不善，牵拉 2、患者躁动自己将管道拔出。
护理： 1、妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用 及重要性。
第10页，共14页。
鼻空肠管营养原则和营养液的选择？
第7页，共14页。
鼻肠管的护理
2、维护肠• 道结常构和规屏障护功理能 ： 13、 、固药定物不与• 善营，养(牵液1拉配)管伍不道当形的成凝体块外也可部堵塞分管道应。在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在每次鼻饲后 当过每渡次 ，鼻在饲增前加鼻浓予空度以肠时管，无内不回宜菌抽同物时纱大增布于加容lO包量Om，裹l时二，者并应的停予增止加胶鼻可饲交布或替减进缠慢行速绕度固，输定注时。根据每患班者自测身情量况随管时调道整体速度外，应部用时分宜的从低长浓度向高浓度 度，并做好记录。 当每次鼻饲前鼻空肠管内回抽物大于lOOml时，应停止鼻饲或减慢速度，输注时根据患者自身情况随时调整速度，应用时宜从低浓度向高浓度
鼻空肠管营养的护理ppt课件

鼻空肠管营养的护理ppt课件

01
02
3、误吸、反流
原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致
措施：滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后一小时内
不移动患者以免引起反流。滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
3
2
1
4、腹泻
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。
了解鼻空肠管肠内营养的定义及目的 熟悉其适应征及禁忌证 掌握其潜在并发症及其 护理措施
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式。
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热量、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要。
胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病
理想的能量组成，减轻胃肠道负担和肝脏负担
营养液的选择: 能全力
1
6
4
3
1
3
4
6
潜在并发症及其护理措施
管道脱出
01
原因：固定不善，牵拉
02
措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并标识置管日。对烦躁的患者可适当约束或带上无指手套，防止其自己拔管。
肝胆外科已熟练掌握床旁经鼻空肠置管术，为需要肠内营养治疗的重症患者提供营养获取新途径
1
2
重症急性胰腺炎(SAP)是肝胆外科较为常见的急腹症之一,起病凶险,病死率高。治疗上常要较长时间禁食,但随之而来是营养不良和胃肠黏膜萎缩导致肠源性感染。经鼻空肠管给予肠内营养,避开了对胰腺分泌的刺激,已成为临床治疗重症急性胰腺炎的可靠营养支持方式。
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21
.
22
.
• 2、维护肠道结构和屏障功能
• 3、增加肠道正常菌群
• 4、降低腹泻发生
• 5、延缓血糖波动
11
• 6、减少便秘 .
潜在并发症及其护理措施
1、管道脱出
原因：固定不善，牵拉
措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。每 班测量营养管的体外部的长度并记录，外露长 约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并标 识置管日。对烦躁的患者可适当约束或带上无 指手套，防止其自己拔管。
留置鼻空肠管进行肠 内营养的护理
肝胆外科 邓彦晶
.
1
.
2
.
3
学习目的
了解鼻空肠管肠内营养的定义及目的 熟悉其适应征及禁忌证 掌握其潜在并发症及其
护理措施
4
.
定义
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营 养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持 方式。
5
.
目的
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人 摄入足够的热量、蛋白质等多种营养素，满足 其对营养和治疗的需要。
原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等
措施:每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量 大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过多 ，应减慢滴入的速度或停止滴入。
16
.
6、代谢方面的异常
如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及 时调整配方的组成。
定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无 意识变化，有无出汗，心悸等情况。
18
.
19
.
重症急性胰腺炎(SAP)是肝胆外科较为常见 的急腹症之一,起病凶险,病死率高。治疗上常 要较长时间禁食,但随之而来是营养不良和胃 肠黏膜萎缩导致肠源性感染。经鼻空肠管给予 肠内营养,避开了对胰腺分泌的刺激,已成为临 床治疗重症急性胰腺炎的可靠营养支持方式。
20
.
重症胰腺炎患者实施鼻空肠管盲插技术
塞导管，应用高浓度营养液时更应如此；每日输注完毕后，亦应
用无菌水冲洗营养管；应用细的小肠营养管时，禁止经该导管输
注颗粒性或粉末状药物，以防止导管堵塞。当营养管堵塞时应先
查明原因，排除了导管本身的因素后，用注射器试行向外(而不
是向内)负压抽取内容物，不要用导丝插入导管内疏通管腔，以
免引起小肠营养管破裂。
6
.
适应证
胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养
① 吞咽和咀嚼困难
② 意识障碍或昏迷
③ 消化道瘘
④ 短肠综合征
⑤ 肠道炎性疾病
⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代谢状态
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 纠正和预防手术前后营养不良
⑩ 特殊疾病
7
.
禁忌证
肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，
17
.
肝胆外科鼻空肠管盲插技术
经鼻空肠置管盲插技术是在不借助X线及胃镜的情况 下，直接盲插置入子弹头直插型肠管于胃内，在胃的 蠕动下经过幽门进入十二指肠和空肠。该项操作在病 房内即可完成，具有简单方便，置管便捷，置管、带 管刺激小，患者不适感小，不易返流误吸，费用低廉 等优点。
肝胆外科已熟练掌握床旁经鼻空肠置管术，为需要 肠内营养治疗的重症患者提供营养获取新途径
建议暂时停用肠内营养
8
.
鼻空肠管营养原则和营养液的选择？
鼻空肠管营养的一般原则：
营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到 多、速度从慢到快的原则
9
.
营养液的选择：百普力® ：1.0Kcal/ml,500ml瓶
理想的能量组成，减轻胃肠道负担和 肝脏负担
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营养液的选择: 能全力
• 1、促进胃肠道动力
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2、管道堵塞
原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致
措施：经该管注入的肠内营养应是专用的肠内营养制剂，或自备
食物经纱布过滤后再用，营养期间每3h用温开水20ml冲洗营养
管，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴抽取内容物，也可
尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。连续输注营养液时，应
1次/2～4h用无菌水冲洗营养管，以防止营养物沉积于管腔内堵
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3、误吸、反流
原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致 措施：滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后一小时内
不移动患者以免引起反流。滴注过程中注意观察 患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出 现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸 道的误吸物。
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4、腹泻
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、 浓度太高、温度过低等。
措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营 养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入 营养液的反应，适应后再调节滴速为
100~200ml/h
控制输注营养液的温度，营养液37~40°c。夏
季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周
或是增温器加温使营养液温度恒定在37~40°c
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5、胃潴留