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PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果分析摘要：目的探讨PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。
方法对我院2019年5月~2020年5月间接收的108例骨外科手术患者进行回顾性分析，根据护理管理方案的不同分为PDCA组以及对照组，每组各54例。
对照组实施常规护理管理，PDCA组在此基础上融入PDCA循环法，对比两组患者护理质量情况以及手术不良事件发生率。
结果 PDCA组手术护理质量评分要明显高于对照组（t=6.183，P=0.001）。
PDCA组不良事件发生率（1.85%）要明显低于对照组（13.21%）（χ2=4.986，P=0.026）。
结论在手术室护理管理过程中通过融入PDCA循环法，能够进一步提升护理质量，能够降低不良事件发生率。
关键词：PDCA循环法；手术室护理；护理质量；不良事件骨外科患者通过需要接受手术治疗，手术实施过程中的任何一个微小的差错可能会对手术结果产生直接影响，甚至造成手术失败，危及患者生命安全。
在骨外科手术室护理过程中，要求护理人员注重细节，严格按照规范进行操作，尽可能避免不良事件，为手术顺利实施提供保障[1]。
为进一步提升骨外科手术室护理质量，我院骨外科将PDCA循环法融入到了手术室护理质量管理当中，效果较好，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2019年5月~2020年5月在我院骨外科接受手术治疗的108例患者作为研究对象，对其进行回顾性分析。
以上患者符合手术指征，神志清楚，智力正常，可正常交流，同意加入本次研究，已经得到伦理委员会允许。
排除手术禁忌症；认知障碍或意识障碍者；资料不全者。
根据护理管理方案的不同分为PDCA组（n=54）以及对照组（n=54）。
PDCA组当中男30例，女24例，年龄为20~68岁，平均年龄（52.44±5.21）岁；对照组当中男33例，女21例，年龄为19~67岁，平均年龄（54.11±5.66）岁。
PDCA循环在护理管理中的应用一、本文概述护理管理是医疗服务体系中的重要组成部分，其质量直接影响到患者满意度和医疗效果。
在护理管理的实践中，有效的管理工具和方法对于提升护理质量和效率至关重要。
PDCA循环，作为一种经典的管理模型，已经在众多领域中证明了其有效性。
本文旨在探讨PDCA 循环在护理管理中的应用，分析其在提高护理质量、优化护理流程以及增强护理团队协作等方面的积极作用。
通过对PDCA循环在护理管理中的应用进行深入研究，我们期望能够为护理管理者提供一套实用的管理工具和方法，以推动护理管理水平的不断提升。
二、PDCA循环在护理管理中的应用PDCA循环，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段的循环往复过程，被广泛应用于各种管理领域。
在护理管理中，PDCA循环同样发挥着至关重要的作用，其应用不仅提升了护理质量，也优化了护理流程，确保了患者安全。
在计划阶段，护理管理者需要根据护理工作的实际情况和目标，制定具体的护理计划。
这包括确定护理目标、制定护理方案、分配护理资源等。
例如，针对某一特定疾病的患者，护理管理者需要制定个性化的护理计划，包括日常护理、病情监测、药物管理等内容。
进入执行阶段，护理人员需要严格按照护理计划执行，确保各项护理措施得到有效落实。
在执行过程中，护理人员需要保持高度的责任心和专业性，密切关注患者病情变化，及时调整护理方案。
检查阶段则是对护理工作的质量和效果进行评估。
护理管理者需要定期检查护理计划的执行情况，评估护理效果是否达到预期目标。
同时，还需要收集患者和护理人员的反馈意见，以便进一步改进护理工作。
处理阶段是对整个PDCA循环的总结和提升。
在这一阶段，护理管理者需要分析护理工作中存在的问题和不足，提出改进措施，并对护理计划进行修订和完善。
还需要将成功的护理经验进行总结和推广，以提高整个护理团队的护理水平。
通过PDCA循环在护理管理中的应用，护理团队能够形成一个持续改进的工作机制，不断提升护理质量和服务水平。
5.1・4.5.运用PDCA循环持续改进护理管理制度落实情况儿科3病区一、案例背景护理管理制度是确保各项护理工作规范落实的重要指引，在科室护理管理过程中发挥着重要作用。
为进一步强化护理人员对护理管理制度的学习、掌握，确保各项护理工作有效运行，20XX年4月对全科护士进行《护理管理制度的知晓与落实》的检查。
参照卫计委《三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）》中的5.1.4条款（表5-19）,运用PDCA管理工具对护理管理制度培训及落实情况进行现状分析，采取有效措施落实护理管理制度，实现护理质量持续改进。
二、现状调查1、分析现状，找出问题20XX年「3月，结合护理部制定护理管理制度，儿科3在制度掌握与落实情况进行科室自查，检查结果见表2。
理人员护理管理制度掌握与落实调查表理制度培训与落实情况差的主要原因:儿科3护理管理制度培训落实情况项目件数百分比1.对制度度的培训不足814.29%2.法律意识淡薄58.92%3.对制度落实的监管不够1221.42%4.护士职业素质存在差异610.71%5.护士知识及业务水平不过硬916.07%6.护患沟通不协调610.71%7.人员少，工作压力大；IO17.86%儿科3护理管理制度掌握与落实存在问题的柏拉图分析，结果如图I o2、找出主要影响因素①对制度落实的监管不够；②护士知识及业务水平不过硬；人员少，③工作压力大；④对制度度的培训不足三、原因分析图2护理管理制度培训落实情况分析四、改进措施或改进计划（P）1.对全科护士进行培训。
培训内容：护理工作核心制度护理安全管理制度及相关护理2.加强护士主动服务意识，质量意识，安全意识。
3.合理利用人力资源，避免人浮于事的局面4.严格的制度考核与督导。
5.建立护士激励。
五、改进措施实施情况（D）1.培训分集中学习和自学相结合。
护理部集中和科室集中两种“理部组织全员培训组织全员认真学习护理核心制度及相关护理管理制度。
室集中培训护士长制定本科室的护理工作制度培训计划并组织实施。
护理pdca循环案例汇报【最新版】目录1.护理 pdca 循环的概念及意义2.护理 pdca 循环的案例介绍3.护理 pdca 循环的实施步骤及要点4.护理 pdca 循环的效果评价及改进建议正文一、护理 pdca 循环的概念及意义护理 PDCA 循环，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）循环，是一种持续改进的质量管理方法，旨在通过周而复始的循环过程，不断提高护理服务的质量与安全性。
在护理工作中，PDCA 循环具有重要的实践意义，可以有效促进护理质量的提升，确保患者得到满意的护理服务。
二、护理 pdca 循环的案例介绍以下是一个护理 PDCA 循环的案例：提高患者满意度。
1.计划（Plan）：首先，护理团队需要分析现有患者满意度情况，找出不满意的环节，制定改进计划。
计划应包括具体的改进措施、实施时间、责任人等。
2.执行（Do）：按照制定的计划，护理团队开始实施改进措施。
如加强护士与患者的沟通、提升护理技术水平、优化护理服务流程等。
3.检查（Check）：在执行过程中，护理团队需要定期检查改进措施的实施情况，评估其对患者满意度的影响。
可以通过患者满意度调查、护理质量评估等方式，收集数据，分析结果。
4.行动（Action）：根据检查结果，护理团队对改进措施进行调整和优化。
如针对满意度调查中患者反馈的问题，进行针对性的解决和改进。
三、护理 pdca 循环的实施步骤及要点1.确定目标：明确要解决的问题或提升的服务质量，确定循环的目标。
2.团队合作：鼓励护理团队参与，共同分析问题、制定计划，确保团队成员在循环过程中发挥积极作用。
3.分阶段执行：按照 PDCA 循环的顺序，分阶段执行计划，确保每个环节的质量。
4.数据收集与分析：在检查阶段，要充分收集和分析数据，确保评估结果的准确性。
5.持续改进：根据评估结果，及时调整和优化改进措施，形成持续改进的良性循环。
四、护理 pdca 循环的效果评价及改进建议通过护理 PDCA 循环的实施，可以提高患者满意度，提升护理服务质量。
PDCA循环在门诊护理服务持续质量改进中的应用效果分析【摘要】医院如果要让门诊护理服务的整体质量不断得以提升，就要不断对管理的内容做升级改进。
而在对医院门诊护理服务的管理质量不断升级时，近些年PDCA循环的应用取得了较好的效果，临床上也得到了较好的推广。
PDCA循环在应用时主要涉及四个阶段，分别是计划、实施、检查以及处理，通过螺旋上升的方式，让护理质量的管理效果得到增强。
本文主要对PDCA循环在门诊护理服务持续质量改进中的应用效果做具体的分析研究，从而为门诊护理质量的提升提供部分参考依据。
【关键词】PDCA循环模式；门诊护理；质量改进随着生活质量的不断提升，人们对医疗需求也有了很大的变化，当前人们对医院的服务不仅注重治疗结果，也对治疗过程及相应的护理服务质量较为重视。
因此目前许多医院的门诊服务都比较重视护理服务质量，但是门诊护理工作在开展中，由于涉及的科室较多，患者流量较大，导致护理人员的日常工作任务繁杂，因此非常容易由于护理质量下降导致患者投诉或者引发护患纠纷，这也说明护理服务质量的持续改进是提升医院门诊服务的重要内容。
而当前在PDCA循环模式下，根据其应用的四个阶段作为护理服务质量提升的流程，可以更好的对护理服务质量做到控制及改进，从而让医院门诊护理质量达到既定目标[1]。
下面我们就对门诊护理服务质量在持续改进过程中，应用PDCA循环模式的效果做具体的探究及分析。
一、PDCA循环模式的应用流程1、计划在PDCA循环模式的计划阶段，首先对于当前存在的的门诊护理服务工作相关问题，需要由门诊部护理部以及医务部等三个部门共同合作来展开分析，门诊护士长需要对护理问题进行整理，然后以书面形式提交，并在这些问题的基础上做好护理质量的改进计划，这个过程也是PDCA循环模式中的P部分，即计划部分。
2、实施PDCA循环模式中的实施部分涉及的内容较多，具体可以从三个方面来体现，一是对门诊护理人员进行培训，让优质服务在护理理念中体现，并坚持以人为本，各科室可以分批对护理人员进行培训，培训之后再结合临床实践，不断提升自身专业技能；二是对门诊护理环境的优化改善，比如门诊涉及的事项较多，患者在就诊及咨询时会涉及到许多问题，因此门诊可以通过电子屏幕将一些常见问题以及门诊专家出诊时间等信息做滚动显示，这样不仅能让患者及时获取所需信息，还有利于维持门诊较好的就诊秩序；三是对基础操作进行强化，比如强化相关无菌物品的管理操作、强化药品器械应用前的准备工作，这样对门诊应急处理工作有效的开展起到一定的保障作用[2]。
护理专业的现状分析引言近年来，随着人们健康意识的提高和老龄化社会的到来，护理专业的重要性得到了广泛认可。
护理专业旨在通过科学的护理手段和方法，提供全方位的护理服务，使患者能够获得更好的康复效果。
本文将对护理专业的现状进行分析，从护理师数量、护理教育、就业前景等方面进行探讨。
1. 护理专业人员数量的增长随着人们对护理专业的需求增加，护理师的数量也在不断增长。
根据相关统计数据显示，近年来，各国护理师的数量呈现出逐年增长的趋势。
尤其是在一些发达国家，护理专业已经成为热门的就业选择之一。
这一现象与人们对健康的关注度日益提高密切相关。
2. 护理教育的发展现状护理教育的质量和水平对护理专业的发展起着至关重要的作用。
护理教育既包括护理专业的培训，又包括护理师的继续教育。
当前，许多国家对护理教育提出了更高的要求，并出台了一系列的政策和措施来提高护理教育的质量。
例如，一些国家规定护理培训院校必须通过专业评估，并对教学设施和师资力量进行严格要求。
3. 护理专业的就业前景护理专业的就业前景较为广阔。
随着人口老龄化的加剧，医疗保健行业对护理专业人员的需求将持续增长。
除了在医疗机构内提供护理服务外，护理师还可以在社区卫生服务中心、养老院、康复中心等场所工作。
此外，在一些高端医疗机构中，还有各种特殊领域的护理岗位，如手术室护士、重症监护室护士等。
因此，护理专业毕业生将有较好的就业机会。
4. 护理专业的挑战和变革尽管护理专业的发展前景较好，但也面临一些挑战和变革。
首先，护理工作的辛苦和压力大，往往需要经受长时间的站立和高强度的工作，这对护士的身体和心理健康提出了更高的要求。
其次，护理专业需要不断与科技发展保持同步，学习并掌握先进的医疗设备和技术，因此护士需要不断学习和提升。
5. 护理专业未来的发展趋势随着医疗技术和护理理念的不断更新和发展，护理专业也将发生一系列的变革。
首先，护理的科学性和专业性将进一步提高，护理工作将更加注重Evidence-basedNursing，即基于最新的科学研究成果和临床实践经验制定的护理方案和操作规范。
学术研究：护理学的临床研究摘要：本文旨在探讨护理学的临床研究领域，分析其当前的研究现状，并提出对未来研究的建议。
通过对相关文献的综述，我们发现护理学临床研究的重要性，以及存在的挑战和机遇。
通过进一步讨论，我们提出一些改进方法和建议，以提高护理实践的质量和效率。
一、引言护理学是医学领域中不可或缺的一部分，其临床研究在提高医疗服务质量、保障患者安全和改善患者预后方面发挥着至关重要的作用。
近年来，随着医疗技术的进步和护理实践的多样化，护理学的临床研究也在不断发展。
然而，我们仍面临许多挑战，如数据收集和分析的困难、护理实践的标准化和规范化等。
二、研究现状当前，护理学的临床研究主要集中在几个关键领域，包括患者安全管理、康复护理、疼痛管理、精神健康护理等。
然而，由于护理实践的多样性和复杂性，现有的研究方法和技术往往难以全面覆盖所有的护理领域。
此外，数据收集和分析的困难也限制了研究的广度和深度。
三、改进方法与建议为了提高护理实践的质量和效率，我们提出以下改进方法和建议：1.建立标准化和规范化的护理实践体系：通过制定统一的护理实践标准和规范，可以提高护理实践的可靠性和可重复性。
这将有助于提高研究结果的可靠性，并促进跨领域的研究合作。
2.加强数据收集和分析能力：建立完善的数据库和数据收集系统，以提高数据收集的全面性和准确性。
同时，加强数据分析技术的研究和应用，以提高数据分析的效率和准确性。
3.重视跨学科合作：护理学与其他医学领域和学科的交叉研究将有助于拓宽研究视野，提高研究的深度和广度。
通过跨学科的合作，我们可以更好地理解和解决护理实践中遇到的问题。
4.推广研究成果：通过学术交流和培训，将研究成果推广到临床实践中，以提高护理实践的质量和效率。
这将有助于提高患者的满意度和预后效果，同时也有助于推动护理学的临床研究发展。
四、结论总的来说，护理学的临床研究在提高医疗服务质量、保障患者安全和改善患者预后方面发挥着至关重要的作用。
护理质量现况和提升策略研究【摘要】本文旨在研究护理质量现况和提升策略，首先介绍了研究背景、目的和意义。
在对护理质量现状进行了分析，探讨了影响护理质量的因素，并提出了提升护理质量的策略。
随后对护理质量提升效果进行评估，并提出了实施路径。
结论部分总结了护理质量存在的问题，展望未来护理质量的提升，并提出了相应的研究结论和建议。
通过本文对护理质量现状的深入分析和提升策略的探讨，旨在为进一步改善护理服务质量提供参考和指导。
【关键词】护理质量、现状分析、影响因素、提升策略、效果评估、实施路径、问题、展望、结论、建议1. 引言1.1 研究背景护理质量是医疗服务中至关重要的一环，直接关系到患者的生命质量和医疗体验。
近年来，随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断发展，人们对护理质量的要求也越来越高。
现实中护理质量存在着诸多问题，如护理人员缺乏专业技能、护理流程不规范、护理机构管理不善等，导致护理质量无法达到理想水平。
有必要对护理质量现状进行深入分析，探讨影响护理质量的因素，提出有效的提升策略，评估提升效果，并探讨未来的发展方向。
本研究旨在揭示护理质量现状存在的问题，探讨提升护理质量的策略，并为今后护理质量提升工作提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨当前护理质量存在的问题，并寻找提升护理质量的有效策略。
通过对护理质量现状进行分析，分析影响护理质量的因素，制定针对性的提升策略，评估提升效果，最终为提升护理质量提供实际的操作路径和建议。
通过本研究的深入分析，旨在为医疗卫生管理者和医护人员提供具体的行动指南，促进护理质量的全面提升，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
本研究旨在为当前护理质量问题提供新的思路和解决方法，推动护理质量的不断提升，提高医疗服务水平，提升患者满意度，实现医疗卫生事业的可持续发展。
1.3 研究意义护理质量是医疗服务中至关重要的一环，它直接关系到患者的生命安全和健康。
提高护理质量不仅可以减少患者的痛苦，提升生活质量，还能降低医疗事故和医疗纠纷的发生率，维护医疗机构的声誉和信誉。
护理专业现状分析1. 引言随着社会的进步和人口老龄化的加剧，护理专业扮演着日益重要的角色。
护理专业的发展与社会的需求息息相关。
本文将对护理专业的现状进行分析，包括专业的发展趋势、就业前景以及面临的挑战等方面。
2. 护理专业的发展趋势2.1 技术的不断更新随着医学科技的进步，护理专业也在不断发展和拓展。
现代护理已经不再局限于传统的床边护理，而是涵盖了新兴技术和应用，如远程护理、健康管理等。
护理专业人员需要与时俱进，不断学习和更新自己的专业知识，以适应科技的发展变化。
2.2 护理人员的多样化需求随着社会的发展，人们对护理服务的需求也越来越多样化。
除了传统的医院护理，还有家庭护理、社区护理等形式。
护理专业人员需要具备不同场景和环境下的技能和经验，以满足不同人群的需求。
2.3 护理专业角色的转变过去，护理专业主要是辅助医生进行病人的康复和治疗工作。
然而，随着医疗体系的发展和重视预防保健的理念普及，护理专业的角色逐渐得到重视和认可。
护士可以在病人的全程健康管理中发挥重要作用，包括健康教育、疾病预防等方面。
3. 护理专业的就业前景3.1 就业市场需求的持续增长随着人口老龄化程度的加剧，护理专业的就业需求将持续增加。
据统计，护士的就业市场前景非常广阔，工作稳定性高且薪资待遇较为优厚。
尤其是在护理紧缺的地区和领域，护士的就业机会更加丰富。
3.2 护理专业的发展空间由于护理专业的多样性，护理人员在职业发展方面也有较大的空间。
通过不断学习和积累经验，护士可以晋升为高级护士、护理管理人员甚至进入教育和研究领域。
因此，护理专业不仅具备就业稳定性，还能提供良好的职业发展前景。
4. 护理专业面临的挑战4.1 护士队伍的人员短缺虽然护理专业的就业前景看好，但是在实际操作中，护士队伍的人员短缺问题依然存在。
高强度的工作和压力、不太理想的工作环境等因素导致一些人对护理专业不敢兴趣或者离职。
缓解护士短缺问题需要从多方面入手，提高工作环境、改善福利待遇等。
循环护理的研究进展与现状分析目录前言11研究对象及方法11.1循证护理的概念11.2研究对象21.3研究方法21.3.1资料收集方法21.3.2文献评价方法22调查结果23研究特征33.1关于循证护理教育的研究较多33.2注重实际调查33.3强调了信息检索对循证护理研究的影响33.4敢于发现问题44研究中存在的问题44.1研究方式有待改进44.2对循证护理的认知较低44.3循证护理研究能力和意识还有待提高5 5提高循证护理研究水平的对策65.1提高循证护理研究能力65.2完善循证护理教育内容65.3增强行政支持65.4促进循证护理合作交流与实践传播76前景展望7参考文献9摘要:目的调查、分析文献检索在临床循证护理实践中的应用现状。
方法对2008年~2015年中国科技期刊数据库收录的循证护理临床实践相关论文进行查阅,并对论文中为获取循证支持所进行的文献检索来源整理、统计、分析。
结果临床护理人员对循证护理的认识有待加强,文献检索能力及英语水平有待提高。
结论在获取循证支持的途径与方法上,我国护理人员还存在着一定的不足,仍需不断地学习、实践。
关键词:循证护理;文献检索;研究;进展;现状前言循证医学是指通过正确识别、评价和使用最多的相关信息进行临床决策的科学,是临床医学发展的必然结果,是目前临床决策的最高境界。
循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)是受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想,新理念引到医学护理学领域,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。
循证护理在我国护理领域里得到越来越多的研究与实践并取得一定的成果,现就循证护理的发展现状与趋势作一综述。
1研究对象及方法1.1循证护理的概念循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对病人实施最佳的护理。
Mulhall 将其定义为:护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、病人需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的过程。
它包含以下要素:可利用的最佳护理研究依据;护理人员的个人技能和临床经验;病人实际情况、价值观和愿望。
最佳的研究证据是采取足够防止偏倚产生的措施,保证了结果的真实性,护理人员的专业知识技能是循证护理实践的前提条件,临床经验的积累是护理实践不可或缺的财富。
而病人的价值观和愿望是指病人所关心和期望的,护士在做出临床决策时应充分考虑这一点。
循证护理不仅仅是一种理念,也是高科技时代,护理顺应时代发展的必然产物。
1.2研究对象2008年年以来知网、万方期刊数据库收录的循证护理临床实践的相关论文。
1.3研究方法1.3.1资料收集方法在知网、万方数据库中以"循证护理"为关键词进行检索,检索出自2008年以来发表的循证护理论文582篇,其中内容涉及临床实践、临床带教及护理教学等。
经二次筛选检索出将循证护理应用于临床实践的论文共190篇,再将190篇论文中用于提供循证支持的文献检索来源进行统计。
1.3.2文献评价方法文献评价由两名评价者独立完成,文献检索来源分级如下:Cochrane协作网系统评价资料库及二次研究资源数据库为一级;国内cochrana临床对照试验中心注册库为二级;国外电子数据库为三级;国内电子数据库为四级。
利用搜索引擎为五级。
2调查结果根据190篇论文调查,为获取最佳证据而进行的文献检索中,中文期刊文献的占100%;涉及外文期刊文献检索的实例有65例,占34.2%;能利用中国循证医学中心数据库进行检索的实例58例,占30.5%;而能利用国外循证医学检索数据库进行检索的实例仅9例,占4.7%。
其中提供循证支持的外文文献的参考数量不等,最少1篇,最多8篇,总参考数量为52篇,平均参考数量为2篇。
而利用国外循证医学检索数据库来获取循证支持的9例临床实践中,第一作者的学历分别是博士研究生2名,硕士研究生3名,本科4名。
在85篇论文中,将主题词的选取、数据库的选择及检索思路介绍清晰的论文仅有10篇,绝大多数论文在介绍循证检索时或未交待主题词的选取、或未介绍所用检索数据库、尤其缺少对检索策略的介绍。
3研究特征3.1关于循证护理教育的研究较多循证护理教育研究受到重视本次统计范围内,共有循证护理教育(包括教学、培训)的文献57篇,占有关文献总量的30%。
而其中23篇是发表于2013-2015年间。
在上述研究中,如蒋运兰老师等人对开展循证护理教育的最佳时机做的比较研究。
张美娟老师等人采用情境导入、理论讲解、病例讨论等方式,激发了护生学习兴趣,提高循证护理教学效果的经验,都是这方面的典型例证。
3.2注重实际调查在本次统计范围内,很多文章都是基于归纳护理实践经验。
专门针对某个或某类问题开展调研的文章有18篇。
如陈燕华老师等针对循证护理研究现状的分析;戴月老师对不同层次护生循证护理知识的调查;李天雅老师等人关于临床护理人员对循证护理认识的调查。
都属于视野升阔、材料翔实,且分析切中肯的文献。
3.3强调了信息检索对循证护理研究的影响裘雅贤老师通过分析调查结果指出"证据的检索是必不可少的,一切循证活动的开展都离不开文献信息检索"。
詹蓓老师通过调查发现,绝大多数护士仍沿用传统的获取资料方式。
建议为提高在职护士在循证中的信息应对能力,采取以下办法:(1)培养循证观念。
(2)掌握综合利用图书馆的能力。
(3)学会对信息的加工和利用。
陈宏林老师等[8]人以"呼吸道湿化在体外循环后护理中的作用"为例,就循证护理证据检索的策略做了详细的阐述。
循证医学的证据获得与文献信息检索有密切的相关性。
业界对信息工作的关注可能有益于促进循证护理的发展。
3.4敢于发现问题彰显问题意识是指人们发现可能影响事物发展的因素,上述因素是人们在当前或可预见未来在一定程度上能够控制、解决的。
在本次统计范围内,不只彰显问题意识的文献。
如吴橙香老师阐述国内护理诊断应用及其发展,揭示了护理诊断应用中存在概念不清、书写不规范、易出现引起医患纠纷等问题。
还指出循证护理教育中存在师资素质有待提高,教材编写有待规范等差距;谭风林老师等。
在事物发展中,发现问题是促进、改变事物的前提之一。
以往在某些研究领域,人们对负面问题的揭示往往不够得力。
甚至于有意无意地回避或"忽略"。
这种"研究方式"看起来"安全稳妥",岂不知在四平八稳的背后掩盖了问题,无形中迟缓甚至妨碍了事物发展。
4研究中存在的问题尽管循证护理研究进展引人注目,但存在的待改进之处也值得关注。
值得关注的问题主要如下。
4.1研究方式有待改进据有关文献反映,国内61%的实验性研究样本数都小于100例,影响了研究结果的外在推论性;同期发表的研究性文章中回顾性研究高达56.92%,前瞻性研究仅占38.18%,显示国内护理研究的偏重于已发生的情况。
另外,对随机对照临床护理试验性研究(ran-domlycontrollcdclinicdltried,RCT)重视程度亟待提高。
在190篇随机对照临床护理试验性研究的文章中,具体说明了随机方法的文章仅占8%。
4.2对循证护理的认知较低据万丽红老师等在广东省的调查反映,被调查的210名护理人员中,经常查阅文献者仅占33.8%。
已经发表相关论文的146位护士中,有71.2%的论文选题源于临床实践,没有人根据Cochrone图书馆提供的结论选题。
调查结果还显示,在被调查中,36.67%对循证护理的内涵一无所知,63.38%对其概念、中心思想的理解尚不清楚,仅有0.95%对循证护理了解较深入。
值得注意的是,这次调查是在广东省护理学会主办护理学术交流年会上开展的。
与会者均为各医院的护理骨干,况且广东省是我国东南沿海发达省份。
其护理人员的素质,供职医院的信息资源保障程度均优于国内一般省级行政区域。
然而,调查仍反映出上述差距。
国内的护理人员对循证护理的认知程度可以推知。
4.3循证护理研究能力和意识还有待提高循证护理在临床的应用使护理活动更加科学化、专业化,对这一新的护理观念的认识已在护理人员中广泛渗透,一些护理人员开始应用循证的方法指导护理实践和解决临床护理问题。
但循证护理还是一个新领域,其发展尚处于初级阶段,护理人员真正将科学证据应用于临床研究的能力还比较薄弱,据华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部对某医院300名护理人员进行问卷调查统计显示,只有9%的临床护理人员应用最可靠(科学的证据,并结合个人临床经验和病人的需求,为病人提供护理方案,朱丹等人对我国最具权威的5种护理杂志共85卷743期进行手检,检出论文24175篇,符合随机对照试验和临床对照试验标准的文章比例仅占发表文章总数的6%,这个数字与我国近130万护理实践群体极不相称,临床试验论文在科研设计(撰写等方面存在一定的问题,护理人员缺乏在进行护理干预之前进行实证回顾的能力,能系统(科学地从事护理科研的人员少之又少,虽然近几年护理科研立项不少,但其结果真正做到实证的却不多,护理人员的循证研究能力还有待进一步提高,特别是在如何提供证据(产生证据方面,所开展的临床科研工作远不能满足循证护理方法学的要求,有说服力的护理研究资源有限,有许多问题没有现成答案,有许多理论和方法还有待探索。
5提高循证护理研究水平的对策学科的进展是一个水到渠成的过程。
促进循证护理研究深化,首先要造就一个对这种模式有较高认知程度的群体。
正如郑翠红女士等人指出的,改革护理教育模式、完善课程建设和教学内容是当务之急。
另外,在各医疗机构因地制宜地对护理人员实施循证护理培训,也应及早纳入议事日程。
注重对循证护理研究与实践工作成功案例的推广、介绍,将有助于强化同行对循证护理的认知水准。
如近年黄金月教授、徐丽华教授等撰写的文章,或从护理实践升华,提炼出经验,或从理论总结分析得失,都堪称近年循证护理研究中有指导意义的文献。
5.1提高循证护理研究能力在科室中成立循证护理工作小组,配备受过专门循证护理培训的护士,以点带面,积极开展循证护理研究工作,提高护理人员阅读科研文献的能力,充分利用互联网资源共享的优势,寻求最佳实证,对临床护理工作中存在的疑问遵循以下方面进行思考),什么是病人或群体的问题,护理处置及循证探讨的方向是什么,比较护理措施或情况,什么是所要达到的效果。
5.2完善循证护理教育内容护理教育者在教与学的决策中、在课程设置、教学方法和教学环境中应使学生转变观念,运用批判性思维对现存的实践模式寻求实证,在护理教学和继续教育中注重对在读护生和在职护士的循证能力培养,同时加强与循证护理相关的专业知识的学习,如科研方法、医学文献检索、医学统计学、计算机应用基础、医学英语、临床流行病学、社会医学等课程,发展多种形式的继续教育,以促进循证护理观念的深入传播和提高循证护理实践能力。
