输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合

经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合【摘要】目的：分析和探讨经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合的方法与应用效果。

方法：观察组研究对象选择2020年5月－2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，分组采取常规方式，对照组实施常规配合措施，观察组在手术前、手术过程中、手术后实施相应的手术配合措施，探讨两组患者的手术情况、并发症发生率。

结果：和对照组相比较，观察组的手术时间更短，术中出血量更少，并发症发生率较低（P＜0.05）。

结论：通过在经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术前、术中以及术后合理地进行手术配合，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，值得推荐。

【关键词】经尿道输尿管软镜激光碎石取石术；手术配合；泌尿外科输尿管结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，给患者的身心带来很大的影响。

输尿管软镜激光碎石取石术属于一种微创手术，具有安全、高效、术后恢复快等多种优势与特点，在临床上治疗泌尿系结石得到了广泛的应用，不仅可以清除结石，而且可以减轻患者的痛苦，降低病情的复发[1]。

为了提高手术的成功率，实施手术配合措施。

选取在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者作为调研的样本，重点探究手术前、术中以及术后采取相应配合措施所带来的成效结果。

1.资料与方法1.1研究对象观察组研究对象选择2020年5月-2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，观察组男女比例40:20，平均年龄（50.35±3.21）岁；对照组男女比例38:22，平均年龄（51.32±4.21）岁。

分析两组基本资料情况无明显差异存在（P＞0.05）.提前与我院医院伦理委员会联系，经过沟通后得到审批；患者均为自愿参加研究。

1.2治疗方法对照组患者在入院之后接受常规的术前访视，积极配合医生完成手术等。

观察组患者实施手术配合方法。

（1）术前。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预1. 引言1.1 肾结石的危害肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于多种原因导致尿液中溶质过多而结晶沉淀在肾脏或输尿管内形成固体结石，严重影响患者的生活质量。

肾结石的危害主要包括：1. 剧痛：肾结石可引起尖锐的剧痛，患者常表现为腰部或腹部绞痛，疼痛难忍，甚至影响到正常的工作和生活。

2. 血尿：肾结石在输尿管中移动时，可能造成输尿管黏膜的创伤，导致血尿，出现镜下或肉眼可见的血尿。

3. 尿路感染：肾结石堵塞尿路时，易导致尿液滞留，细菌易在尿液中繁殖，引起尿路感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

4. 肾功能损害：严重的肾结石阻塞输尿管，可能影响尿液的排泄，导致肾功能受损，严重时可威胁生命。

5. 复发：肾结石患者容易出现复发的情况，加重患者的痛苦和病情。

肾结石的危害不容小觑，及时有效的治疗和护理对患者的康复至关重要。

1.2 经输尿管软镜钬激光碎石取石术的介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术被广泛应用于肾结石患者的治疗中。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过经尿道将软镜引入输尿管或肾脏，利用钬激光将结石碎裂成小颗粒，再通过吸石器将碎石取出。

这一手术方法具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为治疗肾结石的首选方法。

在手术中，医护人员需要对患者进行全面的评估，准确把握手术适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。

术前的准备工作包括患者的体格检查、病史采集、术前准备药物的使用等，为手术的顺利进行奠定基础。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术作为治疗肾结石的一种有效方法，对患者的康复具有重要意义。

护理人员在整个手术过程中都扮演着不可或缺的角色，他们的专业护理和贴心关怀将大大提升患者的手术体验和治疗效果。

1.3 护理在治疗肾结石患者中的重要性护理在治疗肾结石患者中的重要性涉及到多方面的方面。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的巡回护士手术配合体会【摘要】目的：探讨肾结石患者行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗期间巡回护士手术配合措施及其效果。

方法：抽取我院2021年2月至2022年7月收治的肾结石患者62例为研究对象，所有患者均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组实施常规护理，观察组实施巡回护士手术配合，比较术后恢复情况。

结果：观察组术后恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

结论：针对行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者巡回护士积极做好手术配合的作用价值突出，可促进患者病情康复。

【关键词】经尿道输尿管软镜钬激光碎石；肾结石；巡回护士；手术配合临床中肾结石十分常见，属于泌尿系疾病之一，诱发因素可分为多种，治疗难度较大，且复发率较高，感染因素、代谢因素、遗传因素、环境因素、饮食因素、药物因素为主要诱发因素。

在肾结石患者采用经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗时，其优势可体现为微创、安全、有效以及数字图像清晰等等方面。

为提升患者治疗效果，积极实施有效的护理配合措施则具有十分重要价值[1]。

基于此，本次抽取62例行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者进行回顾性分析，旨在探讨巡回护士手术配合的具体方法和效果，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料2021年2月至2022年7月，选取62例肾结石患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例，其中对照组男性20例，女性11例，患者年龄23-66岁，平均（43.82±2.86）岁；观察组男性19例，女性12例，患者年龄22-65岁，平均（43.66±2.75）岁。

比较对照组和观察组患者一般资料，P＞0.05，具备可比性。

1.2 护理方法所有患者均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗，对照组实施常规护理，观察组患者辅助实施巡回护士手术配合，具体方法如下：术前准备。

（1）术前护理。

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。

强调良好的护患、医护沟通，完善的术前准备（包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备），以及对手术过程的熟悉程度，术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键；而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。

标签：输尿管软镜；钬激光碎石；手术中护理近年来，随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展，输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术，经尿道软镜有着较纤细的镜体，可以弯曲，也可以直视，对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的，则可应用软镜的优势，完成这些部位的碎石及清理工作，从而得到更理想的结石清除率，避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。

它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。

我院于2012年5月～2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，手术均顺利完成。

现将手术配合体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组13例。

男9例，女4例。

年龄17～65岁，平均43岁。

右侧4例，左侧8例，双侧1例。

其中输尿管上段结石4例，肾结石7例，输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。

结石大小平均1.0m×1.9m。

术前常规行B超，KUB+IVU及肾脏CT 平扫，X胸片、心电图和各项血液指标检查。

1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。

具体手术方法参见文献[4]。

1.3结果13例患者共行13次手术，均顺利完成。

结石寻及率92.3%（12/13）、单次碎石成功率77.8%（10/13）。

手术时间40～125 min，平均63min。

术后住院时间3～7d，平均3～5d。

13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。

2护理2.1术前准备①患者准备：巡回护士于术前1d访视患者，向患者讲解疾病的有关知识，术前的注意事项及手术过程，说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验，介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平，做好心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术。

技术特点
现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治 疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜 可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、 以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具 以钬激光为最佳。
适应症
经输尿管镜钬激光碎石适应于结石在输尿 管中下段停滞、膀胱结石或输尿管结石下 排缓慢疼痛反复发作。
患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手 术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏 沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有 3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎， 是一种战。虽然现在的输尿管镜都比较细， 前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石 过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿 液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是 肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规 范的操作技术。
2、术前常规准备：禁食6H，禁饮2H。免备皮、免灌肠。
术后护理
1.严密观察病情变化：对患者进行心电监护，低流量持续吸氧。由于 手术后的创伤、麻醉、术后疼痛、紧张等因素，术后患者血压、心率、 呼吸常出现变化。
2.体位护理：术后6小时内以平卧为主，双下肢可适当活动，如屈曲、 伸腿，可缓解长时间体位受限出现的不舒适；术后6h内生命体征平稳后 鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复和膀胱功能的恢复。
无症状
不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
诊断
泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10% 的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡， B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管 结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造 影（IVU）。

［ １ ］ 毛晓润 ， 杜文娟 ， 徐 月贞 ， 等． 综 合护理 干预 预防社 区老年 高血 压或糖尿病患者跌倒 的效果评 价 ［ Ｊ ］ ．中国全 科 医学 ， ２ ０ １ ３， １ ６
（ ５ ） ： ５ ７ ５ － ５ ７ ８ ．
［ ２ ］ 张英． 综合护理干预对老年糖尿病合并 抑郁患者依从性及 抑郁 情绪 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ２ ７ ） ： ｌ ９ ． ２ ０ ． ［ ３］ 李俊杰 ， 孔桂花 ， 易绍亚 ， 等． 以家庭 为单元 的护理 管理在 社区 糖尿病患者 中的应用效 果 观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［ Ｊ ］ ． 海 南 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ １ ４ ） ：
尿管软镜钬激光碎石术患者 １ ０例 ， 一 次碎 石成功率 、 ４周后 复查 Ｋ Ｖ Ｂ结石排 出率 均为 １ ０ ０ ％。结论
输
尿管软镜下钬激光碎石术要求的手术精密度较高 ， 手术 配合 复杂性及难 度大 ， 手术室护士术前应 充分 了解 患者的病情及检查结果 、 并 与患者建立 良好 的沟通 ， 术 中熟 练 的配合 医师 ， 术后 严格贯 彻对器械 的清洗 和 保养的规范 ， 是对手术 的安全 、 顺利的有力保障 。 ［ 关键词 ］ 输 尿管软镜 ； 钬激光碎石 ； 护理配合 近年来常用 的微创外科治疗泌尿系结石 的方法主要有体 外冲击波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） ， 经 皮 肾镜 取 石术 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） ， 输 尿管 镜碎石术 （ Ｕ Ｒ Ｌ ） 等。有时 Ｅ Ｓ ＷＬ手术 失败 ， Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ和 Ｕ Ｒ Ｌ手 术疗效无法达到预期效 果。输尿管 上段结 石并发 肾盂 、 肾盏 结石， 以并发 症 较 多 和 治疗 困 难、 疗效差而弓 【 起 广 发 的关 注… 。我科 室开 展 输尿 管 软镜 钬 激光 碎 石 术 ， 由于 它损 伤

2
背景
经输尿管镜钬激光碎石术是近年来国内外 开展的治疗输尿管结石的新技术， 它具有安全、疗效确切、创伤小、减少患 者痛苦、术后恢复快、住院时间短等优点 ，深受患者接受，但仍有输尿管穿孔、感 染等并发症发生的可能。
3
区别
钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力， 可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬 度的结石。与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激 光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。激 光产生的残余热能还具有明显的止血效果。钬激光碎石 技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到 结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可， 通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒 排出体外。另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以 在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗 的一次成功率。但是存在的缺点是由于钬激光能量高， 操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏 ，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。
输尿管软镜钬激光碎石围手术期护理
泌尿外科米莉
1
背景
随着微创技术在泌尿外科领域的广泛开展，输 尿管软镜术也开始在临床中普遍开展输尿管软 镜术在输尿管上段疾病的诊疗中发挥着巨大作 用。输尿管软镜术将成为泌尿外科微创今后发 展的一个重要方向。尽管该技术在临床应用中 已逐渐成熟，尽管输尿管软镜手术创伤小、安 全性较高，但是围手术期的护理依然重要。以 下内容为查阅个护理单位文献报道结合自身临 床实际应用，总结分析得出的护理经验。
15
பைடு நூலகம்
术后护理
并发症的观察、预防与护理
三、输尿管损伤
包括输尿管粘膜损伤、穿孔、撕脱、套叠、断裂
1、原因：操作者不熟练和动作粗暴；

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。

2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。

3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。

二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。

2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。

3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。

三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。

3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。

4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。

5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。

通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。

在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。

护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。

现代 护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第８ 期（ 总 第１ ９ ６ 期） ２ ０ １ ３ 年３ 月
组合式输尿 管软镜治疗 上尿路 结石 的手术 配合
何 晓 燕①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 新型组合式输尿 管软镜治疗上尿路结石 的术 中配合 。方法 ：采用德 国铂立 组合 式输尿管软镜联 合钬 激光治疗上尿路结 石 ２ ０ 例（ 共２ ４ 处 结石位 于肾盂 １ ３ 处 ，输尿 管 ７处 ，膀胱 ４处 ，结石直 径 ０ ． ６ ￣ １ ． ８ ｅ ｍ ） 。结果 ： ２ ０ 例均 一次碎石 成功 ，无并 发症 发生 。结论 ：护理人 员熟 悉手术设备 、精密仪 器的性能 ，熟悉掌握手术配合 步骤及术后仪器设备 的处理保养是保证手术顺利进 行的关键。
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ３，１ １ （ ８ ） ： ８ ４ － ８ ５
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ｂ ｙ ａ ｎ ｅ ｗ ｌ ｙ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ａ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ
ｗｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ，ｎ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ：Ｈｏ ｌ ｍｉ ｕｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐｓ ｙ ｎ ｅ ｅ ｄ ｍａ ｎ ｙ ｉ ｎｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｍａ ｎ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｒ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
一、术前护理
1.了解患者病史及手术相关情况，并向患者耐心解释手术的操作过程和术后护理要点，消除患者的紧张和恐惧心理。

2.术前测量患者身高、体重、血压、心电图等基础生命体征，根据患者的疾病情况，
确定术前禁食禁水时间。

3.安排好手术床位、手术器械和药品等，确保手术的顺利进行。

1.细心观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征变化，配合麻醉医生对患者进行
监护和护理。

3.协助医生对患者进行钬激光碎石、冲洗、取石等操作，密切注意患者的疼痛感觉，
控制好疼痛程度，给予必要的镇痛和舒适护理。

4.保持手术室整洁卫生，根据需要配合医生将碎石、血液等废物清除。

5.注意消毒、隔离和安全措施，避免手术过程中发生意外事件，保障患者和医护人员
的安全。

1.患者术后应在恢复室内密切观察，监测生命体征的变化，及时发现和处理异常情
况。

2.对术后患者进行必要的护理和宣教，如病情恢复情况、饮食起居注意事项、药物使
用方法和副作用等。

3.密切关注患者排尿情况，观察尿液颜色、量、味等，发现异常情况及时通知医生处理。

4.术后应加强患者的营养和水分补充，促进身体的康复，加快恢复期。

总之，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种高效、安全、低创的方法，能够减少患者的痛苦和疾病对生活的影响，对其术前、术中和术后的全程护理工作也要求
护士具备较高的专业素质和护理技能。

希望通过本次实践，能够提高自身的护理质量和水平，更好地为患者服务。

输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项钬激光碎石术是一种新型激光手术，在泌尿外科的疾病治疗中有着广泛的应用空间，该手术能够只对患者造成微小的创伤便达到良好的治疗效果，且该过程中患者的治疗痛苦较低，恢复速度较快，因此一经问世便得到了广泛应用。

钬激光碎石技术的应用，使我国医疗泌尿系结石的治疗水平大幅提高，降低了激光手术治疗对结石周围组织带来的损伤，相较于以往的激光碎石手术治疗，钬激光碎石术的精准度更高、安全性更好、使用局限性更低，对于结石小于2cm、孤立肾、不适合PCNL手术等疑难结石病症，同样能够起到良好效果，适合大面积进行临床推广应用。

1输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施1.1术前护理措施输尿管软镜下钬激光碎石术的护理可分为术前、术中和术后三个阶段，在术前护理中，临床医师需要聆听患者传递的信息，了解病人的实际情况及诉求，当患者表达的信息不完整时，医师还应引导患者进行回答，通过患者的描述及检查结果，了解患者的病灶部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状、病灶特征等，以此实现对患者情况的全局性把控与精细化了解。

倘若患者疼痛病症较为严重，医师可根据患者实际情况开具镇痛药，并给予患者详细医嘱，做好钬激光碎石术治理的铺垫工作。

在该过程中，护理人员应协助患者保持舒适的体位，并与患者进行交流分散患者注意力。

由于患者在术前诊疗过程中位于相对陌生的环境，且对自身病症的治疗效果及过程缺乏了解，导致患者普遍在术前有着焦虑心理，而焦虑心理显然不利于钬激光碎石术治疗，因此，护理人员应采取相应措施以缓解患者的焦虑心理。

一方面，护理人员应在接待患者时保持热情，并向患者介绍病室环境，以此降低患者来自陌生环境的焦虑，如卫生间、开水房、食堂、责任护理人员及医师等。

另一方面，护理人员应倾听患者的表达，了解患者的担忧与困惑，并做好问题的解答，将钬激光碎石术的安全性、有效性、必要性介绍给患者，以此打消患者存在的心理顾虑。

在帮助患者缓解心理压力后，为确保钬激光碎石术顺利进行，护理人员还应将输尿管结石的手术、护理等相关知识渗透给患者。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种现代治疗肾结石的有效方法，但在手术前、手术中和手术后都需要进行细致周到的护理。

本文将从以下几个方面介绍其护理配合：一、手术前的护理1、患者的准备患者在手术前需要排空肠道，注意禁食禁水，根据医生的建议服用药物，如止痛药等。

2、消毒防护手术前需要对患者进行消毒防护。

消毒是一个必要的步骤，它能够有效地减少手术后感染的发生率。

消毒方法有皮肤消毒和清洁次数，术前还要对手术器械进行消毒，手术室环境要保持清洁无菌。

3、宣教手术前要对患者进行宣教，使其对手术过程、手术时间、术后护理等有一定的了解，并告知手术的风险和必要性。

这有助于患者的心理准备以及术后的配合。

1、手术参数的调节输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，手术参数的调节关系到手术效果和术后恢复。

护士需要在医生的指导下根据实际情况调整手术参数，例如激光光强、碎石速度、角度等。

2、监测患者状况手术中，护士需要时刻关注患者的状况，监测其生命体征变化，如血压、心率等。

同时，需要密切观察手术过程，发现异常及时报告医生。

3、给予患者安全感手术中，患者容易出现紧张、焦虑等不适与情绪波动。

护士需要及时给予患者安全感，缓解患者的紧张情绪，如让患者听听音乐，谈谈天，进行自我暗示等。

1、患者麻醉观察手术后护士需要时刻监测患者的麻醉状况，观察患者是否有恶心、呕吐、头晕等不适症状，避免因药物反应造成患者的不适。

2、输液、止痛手术后患者会出现一定的疼痛，护士需要配合医生及时给予止痛药物，并根据情况调节药量。

3、导管护理手术后，患者需要留置导尿管和输尿管镜导管，护士需要监测导尿管和导管口的情况，并根据医嘱及时更换。

4、注意并发症手术后患者可能出现并发症，如感染、出血、血尿等。

护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理问题。

综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合是非常关键的，护士需要精细化管理，为患者提供专业、个性化的护理服务，提高手术效果和患者的康复率。

输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合医学信息2011年7月第24卷第7期MedicalInformation.Ju1.2011.V o1.24.No.7输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合刘晓丽(浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室,浙江杭州310016)摘要:目的总结输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合要点及手术注意事项.方法回顾523例输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合,归纳总结输尿管镜及钬激光的保养,使用和维护措施;术中冲洗水温的合理控制及冲洗高度的调节;术中密切观察患者反应.结果326例输尿管镜下钬激光碎石手术顺利进行.结论术前充分准备,术中积极配合,术后良好的保养和维护是手术顺利进行的关键.关键词:输尿管镜钬激光;碎石;手术护理配合从1912年Young开始尝试输尿管内窥镜检查,输尿管镜经历了近百年的发展.输尿管镜下钬激光碎石是近年发展起来的一项新技术,因其具备损伤小,恢复快,可多次反复操作及手术成功率高等优点[1],在泌尿外科应用日益成熟,是目前常用的对输尿管疾病检查和治疗方法.2010年我院共完成326例输尿管镜下钬激光碎石手术,效果满意.现将手术配合体会介绍如下.1资料与方法1.1一般资料输尿管结石患者共326例,其中男205例,女121例,年龄在45—72岁之间.其中输尿管上段结石52例,中段143例,下段131例.双侧输尿管结石125例,单侧输尿管结石201例.手术时间1.0—1.5h.1.2手术方法常规硬膜外麻醉后,患者取头高脚低位,约成30度角,健侧身体略高于患侧目,取膀胱截石位.生理盐水灌注直视下,经尿道插镜人膀胱,找到患侧输尿管开口.向输尿管近端插入导丝,沿着导丝慢慢接近管口.用输尿管镜镜鞘边缘轻压管口的内下方,旋转镜鞘,使镜子慢慢进入输尿管,调控灌注压力,寻找结石.钬激光击碎结石,用套石蓝或冲洗器取出碎石.放置双J管,留置l6号导尿管.常规拍摄x片,查看双J管位置.1-3治疗结果326例患者手术一次性成功,无输尿管穿孔等并发症发生,手术效果满意.2手术配合2.1术前准备2.1.1心理护理手术是一个创伤的过程,患者对手术存在恐惧,焦虑的心情.术前应对患者及家属做好解释工作,介绍手术,麻醉的注意事项及需配合的内容,说明该手术属微创手术,具有创伤小,安全性高,疗效确切,术后恢复快等优点,适当的给予安慰和鼓励,缓解患者的焦虑,取得患者的信任和配合.2.1.2手术间及仪器准备输尿管镜下钬激光碎石手术安排在相对宽敞的手术问,确保有足够的空间放置膀胱镜机组和钬激光机器.手术间内应安装有单项32安培220伏特电源插座,以满足钬激光的激光仪的特殊用电要求.调节手术间温湿度,保持手术间温度在20～24℃,空气湿度在40～6O%.术前一天放置膀胱镜机组及钬激光机器于手术间内,并检查各项仪器设备的功能状态和完整性.检查手术床配件,截石位架是否完整.调节温箱温度在36.8—37.5℃,确保温箱内有足量的生理盐水冲洗液.2.1-3手术物品准备布类及一次性物品:膀胱镜布类包,膀胱镜基本,护套,吸引器,16号导尿管,引流袋,50ML针筒,静脉延长管;膀胱冲洗装置:三升袋,引流袋,温生理盐水;仪器设备:膀胱镜机组,钬激光机器,手术床;手术器械:输尿管镜器械一套,输尿管支架管(双J管),取石篮和钬激光光纤(365或55o1,膀胱冲洗装置艾力克.2-2术中配合协助麻醉医生行硬膜外麻醉.麻醉结束患者取膀胱截石位,防止双下肢过度外展,关节处垫厚棉垫,注意保护月国窝和腓总神经,以免受压.协助医生消毒铺巾,连接好各项仪器导线.调节生理盐水冲洗液高度高于病人水平位40～60cm,冲洗时防止气体进入膀胱,确保手术野清晰无干扰.保持水温处于37℃左右连续冲洗状态.输尿管上段结石则应降低冲洗水的高度,防止压力过大将结石冲入肾内.钬激光机置于术者左侧,开机备用.连接光纤端面检查镜,检查钬激光导丝,连接机器,调节能量,使机器处于备用状态.操作期间佩带激光防护镜.钬激光踏脚下放置包布,防水防触电,防踏脚移动,方便医生操作.协助医生拍摄x片,查看双J管放置位置. 2.3术后处理所有仪器旋钮归零,关闭电源.摄像头,光纤及钬激收稿日期:2011-05—20光光纤等盘旋放置,避免打结和扭曲.输尿管镜及钬激光光纤用湿纱布擦干血迹,及时送人供应室清洗.3讨论3.1冲洗水温的控制及高度的控制未经加温的冲洗液进人体腔,会降低机体的深部体温和外周体温,热丢失总量和输入液体的速度和容积有关,低温易导致心动过缓,心输出量降低等心血管功能改变, 出现寒战.输尿管镜下钬激光碎石手术需在持续冲洗下完成,采用37~C左右的冲洗液,能使病人降温幅度减少,寒战发生率减低,减少发生心血管并发症的风险,手术舒适性增加.冲洗的高度应控制在一定的范围内,既要保持一定的冲洗压力,保证术野清晰,又要防止压力过高,尤其是输尿管上段结石手术,压力过大容易将结石冲入肾内.输液架冲洗一般调节冲洗液高度高于病人水平位40～60cm.冲洗泵冲洗时,调节冲洗压力在30kPa,流量200～300ml/min.3.2输尿管镜的保养和维护输尿管镜属于精密贵重仪器,手术室贵重物品间内专柜存放,上锁.泌尿外科专科护士每天负责清点输尿管镜的数量及检查完整性,及时记录.输尿管镜由中心供应室指定人员负责其清洗,消毒和灭菌,配备输尿管镜专用硬质容器储存, 以防挤压.输尿管镜先用流动水初步清洗,放入适酶中浸泡5min以上,再次流动水洗净,烘干,应用低温等离子灭菌方法.每台手术结束后,巡回护士与中心供应室护士认真交接,检查镜子的完整性及清晰度.3.3钬激光的保养和维护保持合适室温湿度,室温2O～24℃,相对湿度40～60%,有利于钬激光机器散热防潮,控制手术间内参观人员,避免机器碰撞.钬激光在插,拔电源插座前必须关闭”空气电源插座”,保护钬激光的激光发射器.当钬激光机器使用时间超过1h,功率超过80W时,接进出水管,进行机器冷却.每次使用光纤前,要用光纤端面检查镜仔细检查光纤端面,确保端面的完整和清洁.如果端面有脏东西,用擦镜纸蘸无水酒精清洁,清洁结束再次检查,确保端面没有残留擦镜纸的纤维残留.手术过程中注意光纤使用时大弧度盘曲,控制光纤外置长度与衔接恰当,确保光纤勿折损.使用结束将光纤盘绕在其自带的塑料板上,光纤的金属端面用橡皮护套盖好.建立钬激光使用登记本,巡回护士使用钬激光后进行登记,并注明机器状态,性能及特殊交班内容等.3.4术中密切观察术中密切观察患者的生命体征,经常询问并观察患者的自身反应及舒适度,以及时发现和处理并发症.在充分暴露手术视野的前提下,患者体位以舒适,安全,有利于观察为宜.患者为联合或硬膜外麻醉,注意保护病人隐私.输尿管镜下钬激光碎石术是当前各类腔内碎石方法中比较理想的一种手术方式,被誉为腔内碎石治疗的”金标准”,其手术操作简便,安全性高,疗效确切.但其输尿管镜及钬激光仪器均属贵重精密易损仪器,术前仪器的维护和保养可以延长仪器的使用寿命,降低手术成本.因此,术前的准备及术中的良好配合是其手术顺利开展的关键.参考文献:[1]顾伟.外科护理【MJ.北京北京科学技术出版社,2000:366.【2部旭明,任胜强,袁鹤胜等.钦激光治疗输尿管结石疗效观察东南国防医药.2003,5(5):359.【3】陈肖敏,童莺歌.膀肤冲洗液温度与TuRP病人体温降低幅度的关系【J].护理与康复,2002,1(12):23—24.[4]胡蓉,刘东亮,石否,等.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理[J】.中华现代护理学杂志,2005,2(18):1655—1656.编辑/杜苏利。

留置 肾造瘘管 ， 妥 善固定 ， 防止脱 落扭 曲 ， 保持 引流通 畅 ， 引流 袋位置不得高于床平面 ， 活动 时不得 高于造瘘 口平 面 ， 若 平卧
位时可在造瘘管两侧用棉 垫垫高 ， 避免 造瘘管 受压 ， 指导 患者 翻身前先将各引流管 ， 留出一 定长度 ， 然后 再转 向对侧 。观察 引流液的颜色 、 性质 、 量， 并做记 录。若患者术后 肾造瘘 管引流
少量 多餐 ， 进食营养丰 富、 易 消化 的低 脂饮食 ， 适 当增 加青 菜 、 水 果等纤维素 的摄 人 ， 由流质饮食逐 渐过渡到半 流质饮食 、 普
４ 覃延慧． 后腹腔镜下 肾切除术 的 匦手术期 护理 ［ Ｊ ］ ． 护 理实践 与研
究， ２ ０ １ ０， ７ （ ２ ） ： ６ ６— ６ ７ ．
食， 禁食 产气饮食 ， 如牛奶 、 甜食 、 鸡蛋等 。
２ ． ３ 出院指 导 嘱患者 注意保 暖 ， 禁 饮酒 ， 防止呼 吸道感 染 ； 注意会 阴部卫 生 ， 多饮 水 ， 避 免泌 尿 系统感 染 ； 定 期到 医 院复 诊， 告 知术后 第 １年每半年复查 Ｂ型超 声 １次 ， 以后可 每年复 查 １次。饮食 ： 指导患 者养 成 良好 的饮食 习惯 ， 以清淡 、 低盐 、
医师摆放膀 胱截石位 ， 腿架 上放棉 布或薄海绵 垫 ， 保 护胭窝 血 管和腓 总神经 ， 束缚带舒适 约缚 。（ ２ ） 巡 回护 士将成像 光纤 与 专用通道连 接 ， 光纤 补给器 与光纤通道 连接 ， 将长度 补给器后 拉 丙固定 ， 确保光纤与套管在 镜子转 向时保持 固定 。（ ３ ） 将成 像光纤 与 目镜 连接 ， 光源光纤 与光学耦 合器连 接。（ ４ ） 手术 医
杨 丙 乐

１３ 手 术配 合 ．
受等 优点 ， 由于一体 式输 尿管 软镜 成本 高 ， 但 一 旦 损 坏 维 修 贵 ， 间 长 。我 院 自 ２ １ 时 ０ １年 １ ０月 引 进 组 合 式 输 尿 管 软 镜 ， 服 了 一 体 式 输 尿 管 软 镜 克
１３ １ 术 前 准备 泌尿 科 腔镜 组 专 科 护 士参 加 手 ．． 术 。牢 固安装 组合 式输 尿管软 镜 的三节臂 于泌 尿科 腔镜 电视 摄像 系统 推 车上 ； 目镜 、 学 耦 合 器 安 将 光 装 于 三 节臂 上 ； 摄 像 头 一 端 连 接 目镜 ， 一 端 连 将 另 接摄 像 机 主机 ； 光 源 光 缆 一 端 连 接 冷 光 源 主 机 ， 将 另一 端 连 接 光 学 耦 合 器 ； 光 纤 长 度 补 结 器 与 输 将 尿管 软 镜 的成像 光纤 连接 ； 意 旋 紧 各 螺 丝 ， 证 注 保 设备完好。
脉输 液延长 管 加 ５ １ 射 器 进 行 冲 水 ， 持 视 野 ０ｍ 注 保 清晰 。这样 就完 成 了组 合式 输尿 管软镜 独立 的视 频 通道 和操 作 通 道 。 根 据 医 生 要 一１０ ， 大偏 转 ２５ ， 很 可 。 ８ 。最 ２ 。能
作 通道 。①输 尿管 软镜套 管成 像光纤 通道 分成 ２部 分 ， 面 盲 端 部 分 尾 端 设 有 一 个 开 关 ， 面 标 有 前 上 ｏ ” “ ｆ 并 盖有 一 密 封 帽 ， 面 部 分 为一 开 放 ｎ 及 ｏ ”， 后 的通道 。术者 将 密封 帽旋 下后 连 接 成 像 光纤 通 道 ，
１３ ２ 术 中配合 ．． 经 尿道 在 膀 胱镜 下 取 出双 Ｊ 管 后 ， 术医生 和巡 回护士 共 同连接 软 镜 的镜 身及 操 手

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合摘要：目的探讨经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术的护理配合，为同行提供参考和探讨的依据。

方法回顾性总结我院 64 例输尿管结石患者施行经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术护理配合经验。

结果 64例手术顺利完成。

结论齐全的物品准备、手术团队的密切默契配合是手术成功的重要保证。

关键词：输尿管软镜输尿管结石手术配合引言随着外科微创手术技术的发展及腔镜设备的改进，泌尿外科输尿管软镜下钬激光碎石技术也得到广泛应用。

其具有创伤小、并发症少、恢复快、安全性高等优点，给临床医生及手术患者提供了更为丰富的选择，已成为处理尿路结石的主要治疗方法之一。

我院泌尿外科与 2022 年 1 月至 2022 年 12 月 64 例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，手术均获得成功。

现将手术护理配合体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

本组 64 例患者，男 38 例，女 26 例，年龄 21-86 岁，平均（62.3±6.1）岁，64 例患者均行 CT,B 超检查，确诊肾结石 42 例，输尿管上段结石22 例。

1.2 手术配合方法。

1.2.1 采用气管插管全身麻醉的方式。

术前取膀胱截石位，经尿道插入输尿管硬镜留置输尿管软镜扩张鞘，顺着扩张鞘置入输尿管软镜，通过输尿管软镜探查结石的位置，根据结石的大小、形状选择钬激光200μm 的光钎粉碎结石至直径 <3 mm，以便于排出，留置 5F 双 J 管，起支架及内引流作用，术后 2 周~4 周拔除。

术后留置尿管并行泌尿系平片复查碎石效果及双 J 管位置。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 病人准备术前 1 d 由巡回护士携带访视卡及特殊体位的图谱到病房访视患者，查阅病历，了解病史，向患者进行自我介绍，告知患者手术过程会一直守护在其身边，随时提供帮助。

介绍手术过程及疾病相关知识，手术室的环境，需做的术前准备，向患者讲解摆膀胱截石手术体位的相关注意事项，告知患者术后会留置双 J 管及尿管的意义及可能会带来的不适，缓解患者的紧张情绪，以最佳的心态迎接手术。

风险因素进行归纳、总结，并以此为依据制订个体化预见性麻醉苏醒护理措施：（１）术前加强针对性的心理疏导和健康宣教，使其能够了解全身麻醉后可能出现的感官异常，减少了患者的错误认知，提前做好了充足思想准备，降低了苏醒期可能出现的焦虑、恐惧等不良情绪发生风险。

（２）术中实施综合保温措施，降低了低温、寒战等对交感神经的不良刺激，维持了血流动力学指标的稳定［４，８］。

（３）术后通过体位及环境等舒适干预措施，使患者生理、心理等舒适度得到充分满足。

此外，积极配合医师评估患者苏醒期的麻醉、肌松、镇痛等药物残留情况。

遵医嘱充分做好动脉血气分析监测及镇痛、镇静等干预措施，有效保持了血流动力学的稳定，为其安全度过苏醒期奠定了可靠的基础。

本次研究结果显示，与对照组相比，预见组患者苏醒期各项生命体征水平更趋于稳定，苏醒期躁动发生率更低，应用效果肯定。

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