原发性肝癌的CT表现及诊断_图文.ppt

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门脉期
延迟期
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平扫
门脉期
结结结节型肝癌
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弥漫型 肝癌
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鉴别诊断
肝转移癌 肝血管瘤
肝囊肿 肝脓肿
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转移性肝癌表现
• 平扫：一般呈多发散在结节状低密度影， 少数呈单发结节或肿块。
• 增强：部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低 密度。部分肿瘤表现为低密度中更低密度 ，即“牛眼征”。
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原发性肝癌的诊断步骤
异质体
肝活检
病理诊断
病史、体征
肝功能
超
临床诊断
其他肝癌标志物 核 扫
肝动脉造影
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平扫
• 病灶数目：可为单发，多发。
• 病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最 少。
• 病灶形态：圆形；类圆形；分叶状；不规 则。
• 病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）边界清 楚；边界不清楚，呈弥漫性分布。
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肝囊肿表现
• 平扫：呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低 密度影。
• 增强：病灶无强化，壁薄，边缘光滑锐利 。
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肝囊肿
病因：
先天性：胚胎 发育期肝内多 余胆管未退化 和吸收并逐渐 呈分节状和囊 状扩张形成多 囊肝。
后天性：肝内
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肝脓肿表现
原发性肝癌
概述 影像学表现 鉴别诊断
影像学临床应用
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概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞 发生的最常见的恶性肿瘤，是我国常见恶性 肿瘤之一。

简述原发性肝癌的CT表现与鉴别
海南医学院第二附属医院 全科基地 徐小娟 带教老师：郭萍
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原发性肝癌
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概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞 发生的最常见的恶性肿瘤，是我国常见恶性 肿瘤之一。
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原发性肝癌
•主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿 瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞 的脂肪变性。
• 后天性：肝内胆管 异
• 位畸形或先天性炎 性上皮增生闭塞形 成单发性囊肿。
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肝脓肿CT表现
•平扫：呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清楚 或不清楚。
增强：脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或 三环征。
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肝脓肿
冰病因;细菌性、阿米巴性、霉菌性
。
感染途径：胆道、门静脉、肝动脉
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CT平扫
• 病灶数目：可为单发，多发。
• 病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最 少。
• 病灶形态：圆形；类圆形；分叶状；不规 则。
• 病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）边界清 楚；边界不清楚，呈弥漫性分布。
• 病灶密度：低密度、等密度、高密度、均
匀或不均匀。
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CT增强
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肝血管瘤
病因：先天发育异常有关
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肝囊肿CT表现
•平扫：呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低密 度影。

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己ห้องสมุดไป่ตู้——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
原发性肝癌CT诊断
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。

❖ 至于AP测定对小肝癌的诊断价值，意见尚不一致。通常， 对肿瘤直径小于2cm的微小肝癌无诊断价值，而对2-5cm 小肝癌具有50%〜60%的阳性率。
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肝癌肿瘤标志物
❖ AP血浆含量变化尚具有特点： ❖ ①随肝癌的生长和发展而逐渐增高； ❖ ②肝癌经外科治疗后血浆含量逐渐下降，乃至正常； ❖ ③肝癌复发后又见回升。
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肝脓肿CT表现
❖ 细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度 影，边缘清楚。
❖ 增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征 或三环征。
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简要病情介绍
❖ 64床，郭春生，44岁男性，因“发现肝占位1月余”入院， 既往无特殊病史，患者自诉1月前不慎于家中房顶摔落，伤 及右腹部，当即感右上腹疼痛难忍，无恶心呕吐，无畏寒发 热，无胸闷气短。即前往当地医院就诊，行CT示:肝右叶占 位性变。未予特殊处理，近1月来患者感右上腹疼痛不见好 转，疼痛放射至腰背部，为求进一步治疗遂来我院，门诊拟 “肝脏占位性病变”收入我科。患者自发病以来，精神、食 欲、睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显减轻。
❖ 增强后呈“快进快出” 的表现，即动脉期强化， 延时后为低密度。
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转移性肝癌CT表现
❖ 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数 呈单发结节或肿块。
❖ 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低 密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度， 即“牛眼征”。
❖ 3、转铁蛋白（TF) 是血液中重要的运铁蛋白，肝癌血液TF 较健康对照组略有下降，且肿瘤越大，合并肝硬化越严重者， TF值也就越低。提示TF不是一种肝癌早期诊断标志物。

原发性肝细胞癌CT诊断与鉴 别诊断课件
目录
• 原发性肝细胞癌的CT影像学特征 • 鉴别诊断 • CT在肝癌诊疗中的应用 • CT在肝癌疗效评估中的作用 • CT在肝癌随访中的应用
01
原发性肝细胞癌的CT影像学 特征
肿瘤形态
肿瘤形态规则
原发性肝细胞癌在CT影像上通常 呈现圆形或类圆形，边界清晰， 形态规则。
定期复查的意义
早期发现肿瘤复发或转移
监测肿瘤进展
通过定期复查CT，可以及时发现肿瘤 的复发或转移，有助于早期治疗和控 制病情。
定期复查CT可以监测肿瘤的进展情况， 及时调整治疗方案，控制病情发展。
评估治疗效果
通过比较治疗前后的CT图像，可以评 估治疗效果，为后续治疗方案提供依 据。
复查的频率和项目
肝细胞腺瘤
总结词
肝细胞腺瘤是一种良性肿瘤，CT平扫表现为低密度影，增强扫描后呈现“快进快出”的强化特点。
详细描述
肝细胞腺瘤在CT平扫时也表现为低密度影，但与肝血管瘤相比，密度可能不均匀。增强扫描后，肝细 胞腺瘤会呈现“快进快出”的强化特点，即动脉期快速强化，门脉期快速消退。
胆管细胞癌
总结词
胆管细胞癌是一种恶性肿瘤，CT平扫表现为低密度或等密度影，增强扫描后呈现“慢进慢出”的强化特点。
均匀强化
原发性肝细胞癌在动态增强扫描时，通常呈现均匀或不均匀的强化方式，与周 围正常肝实质的强化程度有明显差异。
环状强化
部分原发性肝细胞癌在动态增强扫描时呈现环状强化，中心部位强化不明显， 称为“牛眼征”。
肿瘤转移情况
门脉癌栓形成
原发性肝细胞癌可向门静脉内生长并形成癌栓，在CT影像上表现为门静脉增粗、 门静脉内低密度影。
详细描述