黏膜型白癜风的症状表现及治疗方法

中医中药
白净冲剂+ TF 治疗前后
表皮移植
超脉冲CO2＋自体表疱皮移植
光疗法
311nm NB-UVB 治疗机
NB-UVB治疗 35次
2003-09-01
2004-02-23
2004-2-23
2004-3-25
2004-5-24
治疗前
NB-UVB 15次后
NB-UVB 45次后
NB-UVB 20次
是一种后天性色素脱失性 皮肤粘膜病 黄色、黑色人种发病率高 发病率0.05-2%，陕西省 约0.093％
白癜风病因与发病机制
表皮黑素细胞被破坏
皮肤结构图
黑素细胞模式图
含有黑素颗粒的 角质形成细胞 树枝中的黑 素小体 黑素细胞
黑素小体
白癜风发病机制
自身免疫学说
黑素细胞自毁学说
谢 谢 大 家
此ppt下载后可自行编辑
白癜风
冯小刚白癜风日益加重 被传无法与
徐帆“造人”
-------摘自
色素障碍性皮肤病授课内容
白癜风的病因与发病机制 白癜风的临床表现 白癜风的治疗原则 小结
重点掌握内容
白癜风临床表现 白癜风鉴别诊断 白癜风治疗原则
白癜风定义
恢复期
白癜风进展期
皮损面积ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数目逐渐增加。 常伴发同行反应
（节段型，L1、L2）
白癜风稳定期
皮损面积和数目 稳定6月以上；
白斑周围色素加 重。
白癜风恢复期
皮损面积和数
目减少。
白斑中央有色 素岛出现。
评价疾病严重程度:面积评分
轻症患者: 皮损面积1%以下 中症患者: 皮损面积1－5%左右 重症患者: 皮损面积5%以上 注：按烧伤面积估算：手掌面积约为体表面积的l％ 1753例白癜风患者中：大面积（体表面积的5%以上）425例占24.2%，中等 面积（体表面积的1%-5%）923例占52.7%，小面积（体表面的1%以下） 425例占24.2%。

积极治疗并遵医嘱
患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复诊。同时，注意 个人卫生和环境卫生，避免感染等诱发因素。
总结：提高白癜风诊疗水平， 06 改善患者生活质量
加强专业培训和学术交流活动组织
定期组织பைடு நூலகம்业培训课程
针对皮肤科医生、全科医生等开展白癜风诊疗技术培训课程，提 高其诊断和治疗水平。
避免药物相互作用
注意药物间的相互作用，避免使用可能加重白癜 风或其他皮肤问题的药物。
加强皮肤护理
加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免感染等 并发症的发生。
05 并发症预防与处理措施
心理干预和辅导工作部署
建立心理支持体系
为患者提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强治疗信心。
开展心理健康教育
向患者普及白癜风相关知识，提高患者对疾病的认知水平，减少恐 慌和焦虑情绪。
04 特殊人群白癜风处理建议
儿童青少年患者管理策略
心理干预
关注儿童青少年心理健康 ，提供心理支持和辅导， 减轻因白癜风造成的心理 压力。
个体化治疗方案
根据患儿年龄、病情严重 程度及部位，制定个体化 治疗方案，避免过度治疗 。
定期随访
定期监测病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗 效果。
妊娠期女性患者处理措施
3
辅助治疗提高疗效
在抗感染治疗的同时，可以采取一些辅助治疗措 施，如局部清洁、消毒等，以提高治疗效果。
避免诱发因素，降低复发率
避免过度暴晒和外伤
紫外线过度照射和外伤是白癜风的常见诱发因素之一，患者应避免 长时间暴露在强烈阳光下或受到外伤。
保持健康生活方式
良好的生活习惯和饮食习惯有助于降低复发率。患者应保持充足的 睡眠，均衡饮食，适当锻炼以增强免疫力。

白癜风病情说明指导书一、白癜风概述白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，临床表现为白斑或（和）白发，可发生于人体的各个部位，严重时可影响容貌美观。

任何年龄均可发病，肤色深人群比肤色浅人群发病率高。

本病具体病因尚不完全清楚，可采用药物治疗、光疗、移植治疗、脱色治疗等方法医治。

英文名称：vitiligo其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关发病部位：皮肤常见症状：白斑、白发主要病因：黑素细胞被破坏引起色素脱失所致检查项目：体格检查、自身抗体检测、病理学检查、Wood 灯检查、皮肤镜检查、皮肤共聚焦显微镜检查重要提醒：部分白癜风患者，病情顽固，治疗存在困难，部分患者治疗后还可出现病情反复或疾病复发等情况。

临床分类：根据皮损范围和分布将本病分为节段型、非节段型、混合型及未定类型4型。

1、节段型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。

白斑多沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布。

2、非节段型是最常见的白癜风类型，白斑通常对称出现在身体两侧，常见部位包括手背、手臂、膝盖、肘部、足部及眼周和口周皮肤等。

包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。

（1）散发型：白斑≥2片，面积为1～3级。

（2）泛发型：白斑面积4级(＞体表面积的50%)。

（3）面肢端型：白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指（趾）远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型。

（4）黏膜型：白斑分布于2个或以上黏膜部位。

3、混合型1～2年内出现节段型与非节段型并存。

4、未定类型单片皮损，白斑面积小于体表面积的1%，就诊时不能确定为节段型或非节段型。

二、白癜风的发病特点三、白癜风的病因病因总述：黑素细胞可产生黑色素，而黑色素可赋予皮肤、头发和眼睛颜色。

继发性梅毒白斑多见于二期梅毒晚期，常为脓疱性、 银屑病样、环状等。梅毒疹消退后可遗留不同程度的浅 色斑，有的边缘不清。晚期面积缩小，色素逐渐恢复。
.
8
（四）来自中南美洲的疾病——品他病
由品他螺旋体引起的传染性疾病。传染方式可能右蝇类纳 属盒浅蝇属咬伤后感染。与患者接触不会造成传染，也不 胎传。多发于童年，无性接触史。流行于中南美洲。 1、原发损害期 感染后7~10d，暴露部位出现多数红斑、 充血小丘疹轻度浸润斑，可有鳞屑，渐扩大。数月后边缘 发生卫星状损害，可互融成不规则斑块。梅毒血清反应 （一），可查出螺旋体。
患者多为中年，绝经期前后的妇女。多发于面颈部、颏 下、颈前遮光部位通常无损害，偶可延至上胸部位。可对 称出现红褐至青铜色斑片，由网状色素沉着及毛细血管扩 张组成，期间杂有轻度萎缩的淡白色斑点，使外观呈网状 色素异常表现。可能对光线敏感。 （二）皮肤硬实——遗传性硬化性皮肤异色症
是一种常染色体显性遗传性疾病。
.
6
感染1~4年后浅色斑多于颈部出现：原有或可伴有紫铜 色红斑、鳞屑性丘疹、毛囊性丘疹、糜烂或溃疡丘疹，脓 疱散布于躯干、四肢、无痛痒感：暗视野映光查螺旋体 （+）或涂片做Giemsa和Fontana染色检查（+）。梅毒 血清检查VDRL、USR、TPHA、FTA-ABS等阳性。
原发性梅毒性白斑有梅毒苍白螺旋体引起，多见于二 期梅毒的中期，可随病情加重或减轻，常发于颈后（颈部 白斑）、上胸、肩以及腰背部、股内侧。好发于女性、和 斑疹同时出现，初发时可有轻度炎性红斑，不久消退出现 白斑点或片，
.
13
（二）遗传性对称性色素异常症
又称对称性肢端色素沉着、泛发性遗传性色素异常症、 对称性点状网状白点病。常与近亲结婚有关，为常染色体 显性遗传性疾病，有多种遗传型。男性多于女性。

用九 味羌 活汤 内服 ， 合九 味羌 活 酊 外擦 ， ２ 配 对 １例 白癜 风 患者 进 行 ３个 月 的治疗 后 ， 效 １ 显 ２例 ， 有效
梗 ， 梢蛇 ， 草 等 。张 氏 将 白癜 风 分 为 气 血 不 乌 甘 和 型 ， 用 八珍 汤 ； 方 湿热 型 ， 用龙 胆 泻肝 汤 ； 郁气 方 肝
定 风珠加 减 ； 阴虚 火旺者 药用 大补 阴丸 。
２ 古方 今用
宋 氏 用 柴胡疏 肝散 治疗 白癜 风 ６ ０例 ， 药物组
成： 柴胡 １ 、 芍 １ 、 ２ｇ赤 ０ｇ 枳壳 １ 、 皮 ｌ 、 附 ０ｇ陈 ０ｇ 香 １ 、 ０ｇ 川芎 １ 、 草 ６ｇ 当归 １ 、 ０ｇ甘 、 ０ｇ桃仁 ｌ 、 花 ０ｇ红
１ 、 ０ｇ 牡丹皮 １ 、 ０ｇ 白芷 ｌ 、 ５ｇ 补骨 脂 １ ， 日 １ ， ５ｇ 每 剂 水煎 日２次分 服 。并 与对 照组 外用 消斑 酊涂擦 进行 临床 比较 ， １个月 为一 个疗程 ， ３个疗 程后 ， 治疗 组 总
有效 率 ８ ．７ ， 照组 总有效 率 ６ ．０ 。顾 氏 Ｊ ６６％ 对 ２５ ％
祛瘀 通 络 的方 法 ， 要 药 物 是 ： 首 乌 ， 参 ， 莲 主 何 丹 旱 草， 白附 子 ， 风 ， 血藤 ， 龙 ， 防 鸡 地 补骨 脂 ， 灵 仙 ， 威 桔
用六 味地 黄 丸或杞 菊 地 黄 丸合 一贯 煎 加 补 骨脂 、 何 首 乌 、 莲草 ； 旱 阴虚 阳亢 者 以滋 阴潜 阳退 斑 ， 用 大 方
势 。现将 近几 年有 关文 献资 料综 述如 下 。
１ 辨 证 论治
张 氏… 将本 病 分 为 ３型 ： １ 肝 肾阴 虚 型 。此 （） 型与西 医的免 疫功 能紊 乱有 关 ， 治疗 以滋 补肝 肾 ， 养 血 益气 ， 中和气 血 为主 ；２ 心 肾不 交 ， 脾 两 虚 型 ， （） 心

白癜风临床效果评估标准
白癜风是一种常见的皮肤疾病，其特征是皮肤上出现白色斑块。

治疗白癜风的方法有很多种，包括药物治疗、光疗和手术治疗等。

然而，对于这些治疗方法的效果评估标准一直是一个备受关注的问题。

在临床上，评估白癜风治疗效果的标准是非常重要的。

因为白
癜风患者的皮肤颜色会出现变化，所以需要一套科学的标准来评估
治疗效果。

目前，临床上常用的白癜风治疗效果评估标准主要包括
以下几个方面：
1. 斑块面积变化，治疗后斑块的面积变化是评估治疗效果的重
要指标之一。

通过测量斑块的面积变化，可以客观地评估治疗的效果。

2. 色素沉着情况，治疗后，患者的皮肤是否出现色素沉着也是
评估治疗效果的重要指标之一。

色素沉着的出现可以反映出治疗的
有效性。

3. 边缘清晰度，治疗后，斑块边缘的清晰度也是评估治疗效果
的重要指标之一。

边缘清晰度的改善可以反映出治疗的有效性。

4. 临床症状改善，除了以上几个指标外，患者的临床症状改善
也是评估治疗效果的重要指标之一。

比如瘙痒、灼热感等症状的改
善情况。

综上所述，白癜风的临床效果评估标准是多方面的，需要综合
考虑患者的斑块面积变化、色素沉着情况、边缘清晰度和临床症状
改善等指标。

只有综合考虑这些指标，才能客观地评估治疗的效果，为患者制定更加科学合理的治疗方案。

小结
而白色糠疹患者皮损为淡红色、淡白色斑点，皮表附带少许糠疹 状细小鳞屑，或无自觉症状、或偶有瘙痒烧灼感，夏季加重，但 可自然消退，无需治疗。
花斑癣真菌检查为阳性，由马拉色菌感染引起，真菌检查为阳性， 能够由直接接触或是毛巾共用等间接接触方式形成传染，皮损为 围绕毛孔的圆形点状斑疹，后逐渐增大，值得一提的是，花斑癣 与白色糠疹相似，表面附有少量的易剥离的糠秕样鳞屑。
经常容易和白癜风相混淆 的白斑主要为花斑癣、白 色糠疹、无色素痣、贫血 痣等，而通过皮损的状态 能够有效区分出白癜风与 花斑癣、白色糠疹之间的 区别。
看皮损
白癜风作为一种典型性的 白斑病来说，皮损表现主 要为皮肤色素脱失，除此 之外无自觉反应，皮损部 位光滑无异物，无疼痛瘙 痒感，除了颜色之外，与 正常皮肤无异。
看形态
白癜风在发病早期，常呈三种形态分布：局限型、节段型、黏膜型。 局限性白癜风常处于一个区域内，或有一处白斑，或有相近白斑，除
了这一处区域之外，身体无其他白斑。 节段型白癜风常沿着神经节段分布，呈带状。 黏膜型白癜风仅仅只累及黏膜。
小结
但是因为白癜风不疼不痒，没有自觉 症状，不少患者发现时，白斑已经得 到了进一步的发展，此时的白癜风已 经进入了散在型白癜风状态，即分布 的位置广泛且零散出现的白癜风，这 一类白癜风又被称为寻常型白癜风。
01 的一种病症为无色素痣，无色素痣主要为先天性、
局限性白斑，又被称为脱色素痣，脱色区内黑色素 不能再生，所以不能自然消失，且随着人体的自然 生长，无色素痣面积按比例不断扩大。
想要鉴别这一类的白斑，肉眼所起的作用就并不是
02 很大了，有经验的医生或许能够做到准确辨别，但
是对于患者来说，依靠仪器鉴定更为准确，而白斑 患者在发现身上出现不明白斑时，也要注意及时借 助科学手段进行确定，以免白斑对身体有所影响。

减少化学物质接触
某些化学物质如酚类、苯类等可能诱发白癜风，应尽量避免接触 。
保持良好生活习惯
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，有助于预防 白癜风。
早期发现方法介绍
观察皮肤变化
白癜风初期可能出现皮肤颜色减退、变白的现象，应密切关注皮 肤变化，及时发现异常。
定期体检
通过专业医生的体检，可以及早发现白癜风的迹象，避免病情恶化 。
白癜风
汇报人：XXX
2024-01-10
• 白癜风概述 • 白癜风发病机制 • 白癜风治疗方法及效果评价 • 白癜风患者心理干预与生活质量
改善措施 • 白癜风预防、早期发现及日常护
理指导 • 总结与展望
目录
01
白癜风概述
定义与发病原因
定义
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，以皮肤或黏膜上出现白斑为主要表现 ，通常无自觉症状。
综合治疗策略探讨
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
综合运用各种治疗方法
药物治疗、光疗、手术治疗等方法各有优缺点，综合运用可发挥各 自优势，提高治疗效果。
心理干预与健康教育
白癜风患者常伴有心理问题，心理干预和健康教育有助于提高患者 的生活质量和治疗效果。
发病原因
白癜风的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有 关。近年来，越来越多的研究表明，白癜风的发生与免疫系统的异常有关。
பைடு நூலகம்
临床表现及分型
临床表现
白癜风的主要表现为皮肤或黏膜上的白斑，可发生在任何部位，但常见于面部、颈部、手部等暴露部位。白斑的 大小、形状和数量因人而异，可逐渐扩大或融合。

空军总医院皮肤科赵广写在课前的话白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸系统的功能减退、丧失而引起，病因不清，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病，易诊断难治疗疾病。

本病治疗相对困难，目前尚无特效治疗方法。

近年来一些新的药物、新技术的出现，给白癜风的治疗带来了新的措施。

一、概述（一）概念白癜风是一种常见的色素减退性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。

本病的确切发病原因不清，主要有自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子等学说，精神因素及局部损伤为可能的诱因。

（二）白癜风病理机制目前，白癜风的病理机制有几个方面的学说：遗传学说（国内4.9%～15.6%，国外18.75%～38%）、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、酪氨酸活性异常、微量元素缺乏等。

但是具体的病历机制还不是特别清楚，可能与遗传、自身免疫等因素有关。

（三）临床诊断标准通常在儿童期或青年期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。

皮损好发部位为面部、颈部、手背和躯干；腔口粘膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位；白斑部位的毛发通常也变白。

应排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病。

wood灯下白斑区见亮白色荧光。

（四）临床分型分期1.分型白癜风临床分二型：寻常型及节段型。

其中，寻常型分为四型：①局限性：局限于某一部位皮肤或粘膜，皮损面积<1%；②散在性：散在、多发白斑，累及多个部位，皮损面 积<50%；③泛发性：多由散在型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

皮损面积 50%；④肢端性：白斑初发于肢端，可累及粘膜，而且主要分布在这些部位。

节段型的白斑主要为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧性分布。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
白斑病的前期症状有哪些
导语：早期的白斑病病人，主要的症状是白色的斑点不是特别的清晰，但是随着时间的推移，白斑病的症状会变的有所明显。

还没有特别明显的疼痛感。

会
早期的白斑病病人，主要的症状是白色的斑点不是特别的清晰，但是随着时间的推移，白斑病的症状会变的有所明显。

还没有特别明显的疼痛感。

会影响了个人的形象，这种病在早期是很容易被人所忽视的，所以往往耽误了治疗的最佳时期，下面我们就一起来了解一下白斑病的前期症状有哪些？
早期得白癜风表现呈白色斑驳，久而延伸成为斑片，发病没有固定得部位。

影响人体漂亮。

初期白癜风常常被忽视和误诊。

白斑颜色刚开始发病得时候是比较浅一些，后来随着病情得慢慢发展会逐渐慢慢变成乳白色，瓷白色，病情严重后，白斑得皮肤界限会变得更加明显。

看白斑得形状。

白癜风得早期症状多为局部块状，近圆形、椭圆形或不规则形，也有些是起病时为点状减色斑，境界多明显;有得边缘绕以色素带。

白癜风得早期症状在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖，后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状，白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白，亦有毛发历久不变者。

白癜风的白斑症状，一般都是上面的这些，是比较容易区分的。

当然了，还有一个就是，白癜风的白斑在，在太阳下，照射不久，这个白斑是会有灼痛感的，这个也是可以作为一个主要的辨别方法的。

性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。

皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。

白斑境界
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

中级卫生专业资格皮肤与性病学主治医师（中级）模拟题2021年(44)(总分98.XX99,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者，女性，18岁。

面部、手背部皮疹10余年，不痛不痒，日晒后加重。

查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。

组织病理符合上述临床诊断的是A. 表皮基底层细胞表皮突中黑素含量轻度至中度增多B. 表皮角化过度C. 表皮黑素细胞增多D. 真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多E. 真皮血管周淋巴细胞浸润2. 患者，女性，18岁。

面部、手背部皮疹10余年，不痛不痒，日晒后加重。

查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。

目前不适当的处理是A. 避免日光照射B. 外用2%～3%氢醌霜C. 液氮冷冻D. Alex755nm激光E. 外用化学剥脱剂3. 患者，男性，20岁。

主因颈部白斑就诊。

在出生后3个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。

查体：沿颈部点片状的色素减退斑上无鳞屑，边缘呈锯齿状，周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。

最可能的诊断是A. 花斑癣B. 单纯糠疹C. 无色素痣D. 贫血痣E. 白癜风4. 患者，男性，20岁。

主因颈部白斑就诊。

在出生后3个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。

查体：沿颈部点片状的色素减退斑上无鳞屑，边缘呈锯齿状，周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。

可使用的治疗方法是A. 自体表皮移植B. 308nm准分子激光C. 外用糖皮质激素乳膏D. 窄波中波紫外线治疗E. 外用他克莫司软膏A1/A2题型1. 以下属于局限型白癜风类型的是( )A. 寻常型B. 泛发型C. 面肢端型D. 混合型E. 节段型2. 以下属于黑变病典型皮损发展期的是( )A. 进展期B. 色素沉着期C. 静止期D. 退行期E. 红斑期3. 下列哪项是错误的A. 皮肌炎可合并内脏恶性肿瘤B. 大疱性类天疱疮可合并内脏恶性肿瘤C. 假性黑棘皮病多合并内脏恶性肿瘤D. 巨大型兽皮痣可能发生癌变E. 着色性干皮病易发生恶性肿瘤4. 白癜风属于A. 多基因遗传B. 单基因遗传C. X连锁显性遗传D. 性连锁隐性遗传E. 与遗传无关5. 下列疾病需与雀斑鉴别，但除外A. 着色性干皮病B. 咖啡斑C. 雀斑样痣D. 蒙古斑E. 黄褐斑6. 黄褐斑的药物治疗疗程至少为A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周E. 10周7. 下面白癜风最常见的类型是A. 全身型B. 节段型C. 黏膜型D. 散发型E. 泛发型8. 女性，出生1周，躯干两侧出现水疱、风团样损害，无发热。

几率则会增加 ３倍 ， 此病 患者若 同时使用 ５种 以
上的药物进行 治疗 ， 其疗 效仅 为使 用 １ 或 ２种 种 药物治疗 时的一半甚至 更少 ， 其发生 不 良反应 而 的几率则会增加 ８倍 以上。这是 因为大 多数治疗 白癜 风的药物其作用都 是相 同 的。而 同时使用 这
四、 情 突 然 加 重 时 贸 然换 药 病
疾病 防治 全科 门诊
用药 治疗 白癜 风
常 出现 的几个 问题
上 海 交 通 大 学 附属 第一 人 民 医院 皮 肤 性病 科 主 任 教 授 施伟 民
ｒ１ 癜风是 由遗传 、 ＿ ￡ 免疫、 神经化学 因子及 黑素
ＬＪ 细胞 自毁等因素所致 的后 天性 、色素脱 失 性 皮肤黏 膜病 变。 此病 的发病部 位 多为人 的发
体 外 周胰 岛素与 胰 岛素受体 的结合 率 来降低 人 体 内的 总胆 固醇 、 甘油三酯和 低密度脂 蛋 白胆 固 醇水 平的作用 ， 而可纠正糖 尿病患者体 内的血 从
脂异 常 ， 预防 心脑血管疾病 的发生。
正 因为二 甲双胍具有上述两种特点 ，中国糖 《
体重下 降过快的 ２型糖尿病 患者 ， 还是应 该在 医
、
频 繁 地 更 换 药 物
要在疗程未结 束前就 随意更换药物 ， 否则会影 响
很 多 白癜风患者治病 心切 ， 使用 一种 药物治 疗几天后若 没什么效果 ， 就急 急＇ ＇ 地换 药。还 ＩＩ ｆｔ 有 的 白癜 风患者 一听说 有什 么治疗 白癜风 的新 药 或“ 特效 药 ”就 立 即买来使 用 ， ， 为此 不惜停 用
常出现 哪些倾 向性的 问题呢？
一
般 来说 ， 治疗局 限型 白斑 性 白癜风 的药物需要

白癜风是怎么引起的？
• 5.微量元素缺乏学说 有人提出体内铜含量？？？降低与白 癜风发病有关，但测定患者血清与毛发的铜含量似乎与一般 人群无显著性差异，有关微量元素学说有待进一步研究。 • 6.其他因素 外伤包括创伤、手术、搔抓等可诱发白癜风。 某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、糖尿病等，可伴发白 癜风。日光曝晒易发生白癜风。
白癜风是怎么引起的？
• 1.遗传学说 有研究认为白癜风可能是一种常染色体显性遗 传的皮肤病。国外作者统计30%患者有阳性家族史，发现单 卵双生子中两个均发病。国内报道阳性家族史为3%～12%， 较国外报道低。 • 2.自身免疫学说 癜风患者的血清中，有人检出多种器官的 特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺 抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体等，而且检出率明显 高。另外患自身免疫性疾病者，白癜风发病率较一般人群高 10～15倍。近来又发现白癜风病人有抗黑素细胞表面抗原 的抗体，称为白癜风抗体，其滴度与患者皮肤色素脱失程度 有关，滴度随皮损面积扩大而增加，还发现患白癜风的动物 也有类似现象，提出该病是黑素细胞的自身免疫性疾病
白癜风的症状有哪些？
• • 白癜风皮肤显示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或缺失。基底层多巴染色阳性的黑 素细胞减少或消失。 性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发，发病年龄在20岁以内者约占 半数。全身各部位皮肤均可发病，皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉 色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或 变白。病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位，如面部、上腿部、颈部、前臂伸侧及 手背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘膝关节等均为好发部位，病损多对称分布。 白斑还常按神经节段(或皮节)分布而呈带状排列，此类为单侧发病。除皮肤损害外， 口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜也常受累。白斑可泛发全身，但视网膜、脉络膜及 软脑膜的黑素细胞不受累。有时日晒后白斑区可有色素再生;而冬季时白斑中心或边 缘又有色素减退。又约20%患者的白斑对紫外线高度敏感，日晒后白斑快速发展。机 械性刺激，如针刺、搔抓、对皮肤的压力(紧身衣、疝托等)及其他局部刺激，如烧伤、 感染、晒伤、冻伤、放射线等可使患者的正常皮肤发生白斑，或使原有的白斑扩大， 甚或泛发全身的同形反应。白斑数目不定，可很少变化或自行消退，但多数病例表现 为白斑逐渐增多、扩大，相邻白斑融合为不规则的大片状，甚至泛发全身。

观察火针疗法治疗稳定期涩味黏液质型白癜风的临床疗效新疆乌鲁木齐830049【摘要】目的：观察火针疗法治疗稳定期涩味黏液质型白癜风的临床疗效。

方法：将2021年2月-2022年4月在自治区维吾尔医医院皮肤科住院/门诊治疗的62例稳定期涩味黏液质型白癜风患者根据纳入排除标准，分为对照组、试验组，每组31例，对照组给予基础治疗，试验组在对照组基础上给予火针治疗，观察两组的维吾尔医症候学、白斑面积改善效果。

结果：试验组维吾尔医症候学、白斑面积改善总有效率均高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：火针疗法对治疗稳定期涩味黏液质型白癜风白斑面积有积极影响，能够提高临床疗效。

【关键词】火针疗法；白癜风；临床疗效白癜风能够发生在人体任何部位，临床症状以皮肤出现白斑为主，对患者的形象造成严重影响。

中医治疗白癜风有明显优势，有研究指出，火针治疗白癜风的效果良好，相比西医更加安全可靠[1]。

1研究对象和研究方法1.1研究对象将2021年2月-2022年4月在自治区维吾尔医院皮肤科住院/门诊治疗的62例稳定期涩味黏液质型白癜风患者根据纳入排除标准，分为对照组、试验组，每组31例。

其中对照组中男性17例，女性14例，年龄25-55岁，均值（38.94±0.21）岁；试验组中男性18例，女性13例，年龄26-54岁，均值（38.97±0.25）岁，对比各组患者的一般信息，不具备统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①参照《白癜风诊疗共识(2018版)》[2]，均诊断为白癜风；②参照《白癜风维吾尔医诊疗指南》[3]，均为稳定期涩味黏液质型；③年龄在18-85岁之间；④签署同意书；⑤下肢白癜风患者。

排除标准：①合并严重肝、肾、心等原发性疾病；②妊娠期、哺乳期、月经期女性；③怀疑或证实有药物、酒精滥用病史；④精神病患者。

1.2研究方法分为对照组、试验组，每组31例，对照组给予基础治疗，给予合理饮食，保持乐观心态，养成健康的生活习惯，按时用药治疗和复诊；试验组在对照组基础上给予火针治疗（下肢白癜风患者）。

白癜风病历
白癜风是一种常见的后天性多因素皮肤病。

其典型特征是在界限清晰的区域出现表皮进行性色素脱失，通常无红斑或鳞片状脱屑。

发病年龄分布呈双峰状，与基因因素有重要关联。

多种自身免疫病可能与白癜风相关，最常见的是自身免疫甲状腺炎。

通过窄谱 UV-B 和外用免疫抑制剂进行疾病管理，可使大多数病例获得显著改善。

白癜风的体征包括：皮肤以斑点状失去颜色，通常首先出现在手部、面部和身体开口周围及生殖器周围；头发、睫毛、眉毛或胡须过早变白或变灰；口腔和鼻子内侧的组织（黏膜）失去颜色。

白癜风可以从任何年龄开始，但经常出现在30 岁之前。

关于病史，有一名 21 岁的西班牙裔女子因手背出现新的无症状白斑（于 12 个月前首次观察到）而就诊。

在接下来的数月内，患者注意到在眼睑、口周和上下肢对称性出现了新的类似斑点。

有些病变区域逐渐扩大。

患者否认在出现这些白斑之前有过任何相关的发红、瘙痒或鳞片状脱屑。

这是一个典型的白癜风病例。

白癜风早期症状白癜风的发病原因
白癜风又叫寻常性白斑，是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。

是由于皮肤局部色素障碍，皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退，使表皮明显缺少黑色素细胞，致使皮肤色素脱失而致。

一、白癜风早期症状
皮肤白斑往往从手背、脖颈等处生发，然后逐渐在大范围出现，较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。

白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布。

头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑。

有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退。

部分患者可伴有黏膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影响视力。

二、白癜风的发病原因
白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；自体免疫因素；黑色素细胞自毁因素；内分泌因素；酪氨酸铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。

可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。

应当说，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。

三、如何预防白癜风
1.避免接触酸类化学物质和化肥、农药、柴机油等。

特别是面部有病灶者，不能使用增白类化妆品。

2.不要在强烈的阳光下暴晒。

这样易引起皮肤炎症，导致黑色素受损，出现脱色斑。

可透过玻璃窗晒太阳，以减少紫外线照射。

3.控制情绪。

此病与情绪波动有关。

生活中要找乐，不要找气。

特别是大气大怒后，易诱发病情的扩散。

4.锻炼身体，提高自身免疫力。

躯干 ８例 ， 合 分 布 者 ４例 ； １ 混 男 ７例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ７ ２ 年 ～ ８ 岁， 均 １． 平 ７ ４岁 ； 白斑 直 径 １５ ， 程 １ － ２ａ 随 即 ． ～８ｃ 病 ｍ ５ｄ 。
分为 治 疗 组 １ ８例 、 照 组 １ 对 ４例 ， ２组 患 者 性 别 、 龄 、 型 、 年 分 病 程等 均 无 显 著 性 差 异 ， 有 可 比性 。 具
３ 讨 论
谢 功 能 等 各 方 面 的 紊 乱 ， 而 抑 制 体 内色 素 相 关 酶 系 统 ， 黑 从 使 色 素 生 成 障 碍 ， 终 使 皮 肤 色 素 脱 失 … 。研 究 显 示 表 皮 黑 素 最
单 位 氧 化 还 原状 态 受 损 导 致非 节段 性 白癜 风 免 疫 反 应 的原 发 性 缺 陷 ， 节 段 性 白癜 风 可 能 是 由 于 镶 嵌 式 发 育 素 质 导 致 黑 而 素 细 胞 脱 失 引起 ＿ 。笔 者 ２ ０ １ Ｊ ０ ７年 ２月一 ２ ０ ｏ ８年 ３月 采 用 糖 皮 质 激 素 、 部 浸 液 等 综 合 治 疗 白癜 风 患 者取 得 较 好 效 果 ， 百 现 报道如下。
２次 口服 ， 减 至 ０ １ｍ ／ ｋ ・ ） 百 部 浸 液 与 肤 轻 松 软 膏 ８周 ． ｇ （ｇ ｄ ；
交替 搽 射 至 感 到 轻 微 烧 灼 样 ４ ｄ搽 疼 痛 为 止 。对 照 组 口服 甲 基 泼 尼 松 龙 （ 量 同治 疗 组 ） 补 骨 剂 ，
２ １ 临床疗效 ．
治疗 组 痊 愈 １ ４例 ， 效 ２例 ， 效 １ ， 显 有 例 无
效 １例 ， 愈 率 ７ ％ ， 有 效 率 ９ ％ ； 照 组 痊 愈 ６ ， 效 ２ 治 ８ 总 ４ 对 例 显 例 ， 效 ３例 ， 效 ３例 ， 愈率 ４ ％ ， 有 效 率 ７ ％。２组 比 有 无 治 ２ 总 ２ 较 有 显 著性 差 异 （ ＝４ ０ ， ．８ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ２ ２ 不 良反 应 由 于 长 期 使 用 糖 皮 质 激 素 ２组 中 均 有 出现 ． 颜 面 肥 胖 及 痤 疮 者 ， 必 特 殊处 理 ， 药 后 可 自行 消 退 。治 疗 不 停 组 ５ 搽 药 局 部 出 现 疼 痛 、 肿 、 疱 ， 至 破 溃 。经 停 止 搽 例 红 水 甚 药 ， 持 创 面 清 洁 、 燥 ， 用 抗 生 素 抗 感 染 后 破 溃 及 水 泡 消 保 干 外 退 。之 后 继 续 搽 药并 减 少 搽 药 次 数 。