肌内注射操作流程及评分标准

中南大学湘雅医院
肌内注射法操作流程及评分标准
考场编号：考生号：监考老师：计分：项目内容及评分标准得分
评估准备20分1.转抄医嘱，核对注射卡；签名2
2.
患者
评估
核对患者信息2
问候患者并告知准备注射1
告知注射的药物及作用3
评估患者病情、肢体活动能力及注射部位3
3.环境评估：清洁、光线充足、保护隐私2
4.自身评估：洗手，戴口罩，着装规范4
5.用物评估：物品齐全、符合要求、摆放有序3
操作要点60分1.再次核对注射卡；检查药物4
2.无菌盘准备：铺盘规范；注明铺盘人和有效时间4
3.消毒安瓿、砂轮；酒精棉签去屑；纱布包裹折断4
4.抽吸药液；安瓿套于针头上；第二人再次核对；置无菌盘内9
5.用物带至床旁，对床号、ID号，反问式询问姓名2
6.保护隐私，屏风或隔帘遮挡2
7.协助患者准备好体位，确定注射部位（示范臀大肌注射定位两种方法）12
8.消毒3
9.再次核对，排尽空气2
10.注射和推药：快速垂直进针，深度适宜；抽回血；缓慢均匀推药；注意观
察并询问患者反应
4
11.快速拔针、按压2
12.协助患者取舒适卧位；整理床单位2
13.洗手，取口罩2
14.再次核对药物；签执行时间及姓名3
15.健康教育：观察用药后的不良反应；不适时请按铃呼叫，主动巡视3
16.用物及垃圾分类处理2
效果评价20分1.严格遵守无菌操作技术原则4
2.手卫生正确6
3.操作流程熟练、流畅，方法正确（操作顺序颠倒，不影响效果不扣分）4
4.护患沟通好；体现人文关怀（动作轻柔、保护隐私）4
5.操作时间分钟，不超过8分钟2。

肌内注射操作方法及评分标准一、目的注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。

注：用物准备时每缺1项扣0.5分三、指导内容1、告知病人注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，利于药液吸收。

2、告知病人所注射的药物名称、剂量、时间、用法及注意事项。

四、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。

2、需要两种以上药物同时注射时注意配伍禁忌。

3、选择合适的注射部位，避免刺伤血管和神经，抽吸无回血时方可注射。

4、注射部位应当避开炎症、硬结、癍痕等部位注射。

5、对经常注射的病人，应当更换注射部位。

6、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

7、2岁以下小儿不宜选臀大肌注射，以免损伤坐骨神经。

五、相关知识1、肌内注射：是将少量药液注入肌内组织的方法。

2、肌内注射部位：一般选择肌肉丰富且距大血管及神经较远处。

其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

3、肌内注射常用卧位：侧卧位、仰卧位、俯卧位。

侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；仰卧位时足尖相对，足跟分开；俯卧位时两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，头偏向一侧。

4、肌内注射定位方法：⑴臀大肌注射定位法：①十字定位法：从臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角（髂后上棘与大转子连线）为注射区；②连线定位法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

⑵臀中肌、臀小肌注射定位法：①三横指定位：经髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人的手指宽度为准）；②示指不指定位法：将操作者的示指、中指指尖分别置于髂前上棘和髂嵴的下缘处，两指和髂嵴即构成一个三角区，示指与中指形成的角内为注射部位。

⑶股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧，位于膝上10cm、髋关节下10cm，约7.5cm宽处为注射部位。

⑷上臂三角肌注射定位法：上臂外侧、肩峰下2-3横指处为注射部位。

肌内注射操作流程肌内注射是一种将药物直接注射到肌肉组织中的常用方法，用于给药快速、有效地进入全身循环系统。

下面将详细介绍肌内注射的操作流程。

一、准备过程：1.确定注射部位：一般选择肩部三角肌、臀部上外侧部位或大腿外侧中上部等肌肉比较方便注射的部位。

2.桌面垫一层干净的纸巾或无菌巾。

3.准备所需的注射器和药物：选择正确规格的注射器，药物应按照医嘱准备好并确保药物的有效期、浑浊度等指标符合要求。

4.携带所需的器械和消毒液到患者的就床或治疗地点。

二、执行过程：1.个人准备：佩戴无菌手套，清洁双手，并采取合适的个人保护措施。

2.固定患者：嘱患者取适当体位，将其脂肪组织稳定。

3.选定注射部位：首先以无菌巾涂敷所选注射部位，以取得清洁的区域；然后确定注射部位，标记好注射点以标定正确进针位置。

4.洗手：出于无菌原则，注射前先洗手，采用手卫生标准的程序进行。

5. 消毒：取出酒精棉球、消毒盒、无菌棉球、舍余手套。

将酒精棉球沾取少许酒精，从注射点中心往外涂抹3-5cm范围，用力擦拭2-3次，重复使用酒精棉时注意保持棉片湿润。

6.抓取注射器：上述步骤完成后，取出未使用过的注射器并进行器械确认，检查器械的封装是否完好，过期日期和标识是否清晰。

7.抓取药物：使用针头打开药品瓶插塞，抽取所需药物。

药物抽取后应检查其清晰度、颜色等指标，确保药物的质量良好。

8.准备注射器：移除药品瓶上的针头，与注射器联接。

在注射前，将注射器垂直放置，轻敲柱塞，将所有气泡移至注射器顶部，保证无气候。

9.退弹柱塞：使用拇指和食指按住注射器柱塞，用中指轻按柱塞头部，把柱塞轻轻按入一个单位的刻线上。

10. 拭皮：在注射部位周围，再次用酒精棉球从中心向外涂抹3-5cm范围，将皮肤上的污垢擦拭掉。

11. 抓取皮：以左手掌托住患者的肌外侧上臂，抓皮部位分为两组，1cm大臂下部的区域和1-2cm大臂上部的区域，手抓皮牵拉。

12.进针：抬高手握住的注射器，使注射针呈10-15°角插入抓皮处，以快速、而连续的动作将针头插入肌肉内约3/4的针长（角度要足够，以保证全药进入肌肉）。

肌内注射
项目分值内容及评分标准满分得分
准备
20核对医嘱、治疗卡并签名2自身准备：着装整洁，洗手，戴口罩2评估患者：
核对患者，解释并取得配合
了解患者病情，治疗，用药史，过敏史
了解患者意识状态，肢体活动能力，对用药认知及合作程度
评估患者注射部位皮肤及肌肉组织的状况
8
环境准备：清洁安静、光线适宜，注意保护患者隐私2用物准备：无菌盘、药液、注射器（视规格药量而定）、消毒液、棉签、纱布、砂
轮、治疗卡、弯盘、手消毒液等
6
操作过程70
配药：
核对治疗卡及药物4砂轮锯痕，消毒安瓿，折断安瓿，检查注射器，取出注射器，抽吸药液，排气，置
于无菌盘内
9双人核对，签名3注射：
携用物至床旁，核对患者信息，解释并取得配合4协助患者取合适体位，注意保护患者隐私4按注射原则选择注射部位，常规消毒皮肤，自然待干6二次核对，二次排气，备干棉签3一手绷紧局部皮肤，一手以执笔式持注射器，固定针栓，将针梗的1/2～2/3迅速
垂直刺入皮肤
10抽动活塞，无回血，缓慢注入药液，询问患者反应10注射毕，用棉签轻压穿刺处，快速拔针，按压至不出血4询问并观察患者用药后反应2再次核对，签名3协助患者取舒适体位，整理床单位，健康宣教4整理用物，洗手，记录4
注意事项10
流程正确，操作熟练、规范3严格执行查对制度和无菌技术原则4护患沟通良好，体现人文关怀3
总分100100。

肌内注射技术操作规程及评分标准
肌内注射法
肌内注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法。

注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。

其中最常用的部位为臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

1、臀大肌注射的定位方法有两种：
（1）十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从骼峭最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角，即为注射区。

（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外1/3处为注射区。

2、臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和骼嵴下缘处，在骼峭、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。

（2）髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为准）。

3、股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧。

一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm，宽度约7.5cm的范围。

此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。

4、上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2~-3横指处。

此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。