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河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
基本情况姓名现名性别民族照片曾用名出生日期年月日参加工作时间教龄身份（公办教师或计划内民师）身体状况毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）第一最高现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号申报专业现任专业技术职务及聘任时间兼任行政任务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位联系电话单位个人工作经历从事何专业起止时间单位职务技术工作年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）证书编号及起止时间专业或主要内容学习地点证明人任现职以来奖惩情况任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来观摩课、公开课教学情况时间内容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况担任班主任工作情况德育工作情况班级管理情况课外活动情况后进生转化情况任现职以来论文、著作及教学科研情况题目何时何刊物发表（或学术会议交流）独著或合著名次、字数备注任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）个人业务自传本人其他需要说明的问题 1.由于行政区划调整，2011年6月起，老河乡划归驿城区管辖。
河南省专业技术职务任职资格评审表
姓名XXX
工作单位XXXXXX
现任专业
技术职务中小学一级教师
申报专业
技术职务中小学高级教师
申报专业思想品德
评审类型正常
填表时间：2019 年11 月13 日
河南省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1～12页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门审核认可。
13～17页由人事等部门填写。
2、可使用黑色钢笔、毛笔填写或打印，内容要真实准确，字迹要工整清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。
5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。
6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、“执行何种工资制度”填写为事业(全供、差补、自收自支)或企业。
8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。
一般在1＇500字以内。
9、如填写内容较多，可另加附页。
10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
基本情况
—1—
工作经历
—2—。
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审简表（填写示例）
申报专业：（小学、初中、高中）语文申报职务：中小学一级教师评审类型：正常单位性质：（城市或农村）初中单位负责人签字：（盖章）
1
评审简表填写时注意事项
1、评委会的选择方法：在职称申报系统内：选择专业（中小学教师）---选择申报级别（中级）---申报人所属地市（洛阳）---拟报评委会（河南省中小学高级教师任职资格洛阳评委会）
2、申报专业填写：请注明学段和学科（例：小学语文），不要选成了语文专业。
3、单位性质填写：请正确填写单位类别和学段（例：城市初中、或农村小学）
4、教学简历及所教学科栏填写：按照“***年--***年**月，在****学校任教，*年级语文，**课时/学年”格式和顺序填写；
5、业绩类栏目填写：请严格按照示例表中的格式和顺序填写。
如优质课示范课观摩课栏填写：按照获奖时间、获奖层次、项目、名次、证书编号、文件号的顺序填写(例：2008年，***市教研室优质课一等奖，证书编号****，文件号***)。
特别提醒：Array
1、简表的填写内容要与评审袋内纸质材料完全一致；
2、今年评审简表每人需印制55份，简表可以复印，但公章不能复印。
2、评审用红袋子填写：单位栏：要注明县区（例：**县**乡**学校，**区**学校，市直**中（小）学校）；专业栏：要注
明学段和学科（例：小学语文）；系列栏：统一填“中小学教师”。
2。
填写指导：1、《河南省专业技术职务任职资格评审表》或《河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表》一式3份。
《评审表》第1页“相片”栏内粘贴本人近期免冠1寸照片，并在“单位人事部门电话”栏内详细填写单位及个人联系电话。
2、经单位核实、使用《河南省职称工作信息系统》规范录入、打印的《评审简表》，申报高级职称的（中学高级除外）一式35份（参加答辩的人员45份），申报中学高级及中级职称人员一式3份，以及同内容的《评审简表》电子文本。
3、参加答辩人员的个人业务自传一式10份。
4、现任专业技术职务任职资格证书、聘任证书原件、复印件各1份。
5、第一学历证书及符合申报要求的最高学历证书原件、复印件各1份。
属于补发、换发的毕业证须同时提交学籍档案；毕业证丢失的，应由单位出具查档证明并提交人事档案。
6、任现职以来（任职年限超过5年的，为近5年）年度考核登记表原件，非国有单位未进行年度考核的，由所在单位提供书面证明。
7、外语（含古汉语）考试成绩通知书、外语考试合格证、免试审批表原件、符合外语免试条件且不需办理免试审批手续的相关证件原件或经审核后的复印件（无外语要求的系列除外）。
8、任现职以来获奖证书、专利证书、成果鉴定证书及经济、社会效益等主要业绩材料原件、复印件各1份。
9、任现职以来正式发表、出版的代表性论文、著作原件。
申报系列有论文鉴定要求的，申报人须指定论文鉴定篇目，其中，申报中级、副高级职务的鉴定1篇，申报正高级职务或破格申报人员鉴定2篇。
10、申报系列评审条件中所要求的其它材料、证明，以及其它代表申报人学术、技术水平的材料原件。
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓名
工作单位
现任专业
技术职务
申报专业
技术职务
申报专业
评审类型
填表时间：年月日
河南省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10页由参评人
填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由
审批单位留存。
基本情况
1
工作经历
2
学习培训经历
3
任现职以来完成教学工作情况
4
任现职以来观摩课、公开课教学情况
5
担任班主任工作情况
6
7
个人业务自传
（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩）
8
个人业务自传
9
10
11
任现职以来的考核情况
12
考试成绩及答辩情况
13
各级推荐意见
14
评审审批意见
15。
实用文档各级推荐意见—14—参推评荐人意所河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表见在（公章）学校日年月学校负责人签名：业审务×××名姓主核意管×县第×高级中学工作单位（公章）经办人签名：部见日年月负责人签名：门现任专业中学二级教师技术职务申报专业呈审中学一级教师技术职务报核意单正常评审类型见位日年2时填表间: 0 月经办人签名：（公章）日负责人签名：月年厅人南河省事制实用文档情况答及辩试考成绩明说填表页由、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~101 11~15参评人填写，页由单位及人事等部门填写。
内容要真实、准确、一律用钢笔或毛笔填写2,,字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”4。
5“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
、应将非选择项目用笔划(“最高学历”的“毕、6肄、结，业时间”) 去。
此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一7、份由审批单位留存。
实用文档务等考核13——鉴定意见情来以的考核况任现职（公章）——12况情基本实用文档1——工经作历——2实用文档实用文档—3—任现职以来完成教学工作情况—10—历训经学习培505 ×实用文档4——个自传务业人—9—作工任主班任担况情实用文档6——任现职以来论文、著作及教学科研情况7——实用文档个人业务自传—8—任现职以来观摩课、公开课教学情况（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）实用文档5——见批意审审评15——。
河南省专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务任职资格申报专业评审类型填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1~12页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门审核认可。
13~17页由人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。
5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。
6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间，应将非选择项目用笔划去。
7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。
8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。
一般在1500字以内。
9、如填写内容较多，可另加附页。
10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
基本情况工作经历学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）任现职前主要专业技术工作业绩登记任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）个人业务自传（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）本人其它需要说明的问题单位考核推荐领导小组组成部门审核意见任现职以来的考核情况考试成绩及答辩情况各级推荐意见评审审批意见。
河南省中小学教师专业技术职务任姓名XXX工作单位现任专业技术职务中小学二级教师申报专业技术职务中小学一级教师评审类型正常填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10 页由参评人填写， 11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格” 。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
基本情况现名*** 性别* 民族* 姓名出生曾用名年** 月** 日****日期参加工作时间**** 年 ** 月教龄* 年身体身份（公办教师或计划内民师）公办健康状况毕（肄、结）业时间及毕院校名称所学专业学制（肄、结）业证号最高学历**** 年 * 月****** ***** * 年证书号 ******现任专业技术职务任****年**月职资格取得时间、审证书编号： **********批机关及证书编号** 评委兼任行政职中小学 *** 级教师现任专业技术职务及年 ** 务及任职时**** 月聘任时间间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时何地参加何党派、任何职务无何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会无兼职相片学历（学位）**本人档案存放单位*** 教体局人事股单位联系电话起止时间****年*月—— **** 年*月****年*月—— **** 年*月****年 * 月——至今年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月工作经历单位从事何专业职务技术工作******* 学校*年级 ** 班主任****** 学校*年级** 班主任****** 学校*年级** 班主任- 2 -学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点19** —— 19** ** *** 学校19** —— 19** ** ** 学院200* 年新课程课标及教 ** 教师进修材学校200* 年班主任培训**教师进修学校200* 年计算机技术教师** 教师进修礼仪教育探究论学200* 年 * 月知识产权公共教 ** 教师进修程学校200* 年 * 月中小学教师教育** 教师进修技术学校201* 年 * 月多媒体课件制作** 教师进修学校证书编号及证明人*** ****** **********************已发合格证，无编号任现职以来奖惩情况200* 年被评为县级优质课教师；* 次被评为县级优秀教师和素质教育教师；201* 年* 月获国家级一等奖。
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
基本情况姓名现名性别民族照片曾用名出生日期年月日参加工作时间教龄身份（公办教师或计划内民师）身体状况毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）第一最高现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号申报专业现任专业技术职务及聘任时间兼任行政任务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位联系电话单位个人工作经历从事何专业起止时间单位职务技术工作年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）证书编号及起止时间专业或主要内容学习地点证明人任现职以来奖惩情况任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来观摩课、公开课教学情况时间内容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况担任班主任工作情况德育工作情况班级管理情况课外活动情况后进生转化情况任现职以来论文、著作及教学科研情况题目何时何刊物发表（或学术会议交流）独著或合著名次、字数备注任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）个人业务自传本人其他需要说明的问题 1.由于行政区划调整，2011年6月起，老河乡划归驿城区管辖。
各级推荐意见参评推人荐所意在见学校（公章）学校负责人签名：年月日业务审主核管意部见门经办人签名：（公章）负责人签名：年月日呈审报核单意位见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日—14—河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名×××工作单位×县第×高级中学现任专业技术职务中学二级教师申报专业技术职务中学一级教师评审类型正常填表时间:20年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
考试成绩及答辩情况任现职以来的考核情况—12—基 本 情 况—1—工 作 经 历—10—学习培训经历—3—任现职以来完成教学工作情况—4—个 人 业 务 自 传—9—担 任 班 主 任 工 作 情 况. . . . .—6—任现职以来论文、著作及教学科研情况—7—个 人 业 务 自 传—8—任现职以来观摩课、公开课教学情况—5—评审审批意见—15—。
