眼 镜 片 设 计28页PPT

使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
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手术治疗
• 准分子激光 手术：LASIK、PRK、LASEK • 表面角膜镜片术 • 角膜基质环植入术 • 有晶体眼人工晶体植入术 • 晶体摘除及人工晶体植入术
第2节远视
案例9-2：
• 患者李某，女，32岁，会计，因双眼胀痛、 头痛约一周就诊，休息后上述症状减轻。 眼科检查：远视力0.8，近视力0.4，眼压右 眼15、左眼16，双眼前房略浅，晶状体透 明，眼底视盘较小、色红、杯盘比约0.3， 电脑验光结果：右眼+0.00+0.25×84°左眼 +0.25+0.50×65°。
主要来源于角膜和晶状体
分类
顺规散光
• 规则散光
逆规散光
斜向散光
• 不规则散光（不能用柱镜矫正）
• 主要临床表现：视物模糊、视疲劳 • 治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光
可试用硬性角膜接触镜矫正 。
第4节屈光参差
• 双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光 参差。
• 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲 劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。
第9章 眼视光学
学习目标
• 1 描述近视、远视、散光、屈光参差和老 视等屈光名词的概念含义
• 2 记住各种屈光不正和老视的临床特点和 矫正原则
概述
• 正视眼 • 非正视眼(又称屈光不正)
近视
远视
散光
第1节近视
案例9-1：
• 患者李××，男，11岁，因“双眼看不清 黑板约1月”就诊。
• 眼科检查：裸眼远视力右眼0.5、左眼0.4， 双眼近视力1.5，33㎝及1m角膜映光检查 均为正位，眼前节及眼底未见异常。

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• 分析：
对于近视合并外隐斜的患者，如果有症
状必须足矫正（严重的甚至过矫一些） 近视度数。因为足矫后可以增加患者的 调节性集合，有利于改善外隐斜的症状。 如果此类患者是老年人，而且有症状的， 还可以配合棱镜治疗（给BI的棱镜）改 善症状。但注意年轻患者不使用棱镜治 疗，以免产生棱镜依赖和棱镜适应。
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• 如果患者过矫严重，会引起长期过度调 节和视觉疲劳。这是就要对旧的过矫处 方进行处理，在新处方中去掉过矫部分 的度数，并正确引导患者逐步适应开始 时的食视物模糊。可以逐次、逐步减少 过矫的度数。可以同时配合双面镜训练 或使用睫状肌麻痹眼液 。
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实例分析3
• 男，30岁，最近体检时发现右眼视物不 清，以前也未留意单眼视力，在外地眼 镜店配镜2周，配戴不适，感觉戴镜时不 美观，镜架不平衡一边高一边低，仿佛 调整后仍不能解决。
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• 对于远视眼的配戴方式，一般要求全天 戴，以缓解调节进展的需求和减低视疲 劳，对儿童则更要长期戴，防止弱视、 斜视发生；如果看近时有明显症状还要 考虑做近用镜，或渐进镜。
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实例分析1
• 男，4.5岁。幼儿园体检发现孩子双眼视 力0.6，属于视力低常，父母带孩子在外 眼镜店检查发现孩子远视并配了镜。
原镜光度：右眼：+0.75DS——0.7 左眼：+0.75DS——0.7
使用1%阿托品睫状肌麻痹扩瞳验光检影： 右眼：+4.50DS——0.7 左眼：+4.50DS——0.7 复光时主观验光：
右眼：+0.75DS——0.7 左眼：+0.75DS——0.7

检影步骤
• 检影镜摆动的轴向与光带是相互垂直的镜 • 用负柱镜形式来矫正散光
• 先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线
• 负柱镜的轴位与该主子午线一致
• 旋转光带，使光带与负柱镜的轴位相一致
• 与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜
• 逐渐增加柱镜的度数,直到中和
常见不规则影动分析：
（1）中央顺动 ①表现 近视眼检影过程中，常发现视网膜反 射光中央已经开始顺动，而周边已逆动； 远视正好相反。
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判断轴向
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105 记录轴向
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判断球镜 使投射光带与柱镜轴向垂直 沿柱镜轴向的方向扫描 以+0.25D为梯度递增试片，直至中和
计算并记录试片总合（尽量换成单一镜片）
球 – 球法
同一只眼
找出主子午线的轴向
20° 110°
对两个子午线的影动分别进行评价
20°
这时的影动是什么?
用相应性质的球镜去中和
一条主子午线中和情况
+3.00D
0.00D
+3.00D
另一条子午线中和的情况
+0.00D
+5.00D
+5.00D
两次结果叠加在一起
+3.00
0.00 +3.00
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判断球镜
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-4.50+0.50=-4.00
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主观判断
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检影法原理
移动检影镜的光带，观察视网膜上的反射光 的移动，确定眼球的屈光状态。
视网膜反射光线 ➢ 正视眼 平行光线 ➢ 远视眼 发散光线 ➢ 近视眼 会聚光线
检影镜的影动 ➢ 顺动 ➢ 逆动
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验证：主觉验光
镜片箱试片法 综合验光仪法
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医学验光配镜规范
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完整检查
1. 病史 2. 入门检查 3. 验光 4. 裂隙灯 5. 直接眼底镜 6. 散瞳 7.初步诊断及处理
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entrance test 入门检查
1. 视力（VA） 2.角膜荧光法（HIRS） 3. 遮盖试验（CT） 4. 瞳孔（Pupil） 5.调节幅度（acc of amplitude） 6.集合近点（NPC）
FCF Colour Stereo acc of amplitude NPC
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规范验光程序
起点：客观验光 验证：主觉验光 终点：试镜架
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验光方法：
客观：
电脑 检影
主觉
综合验光仪 镜片箱
主觉：精细、确定、微调的过程
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起点：客观验光
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5. 调节幅度（acc of amplitude）
Amplitude acc. Vs Age
1) Minimum expected amplitude=15-0.25x age (记忆） 2) Average expected amplitude=18.5-0.30x age 3) Maximum exptected amplitude=25-0.40x age

虹膜 后房
角膜 巩膜静脉窦 睫状体 睫状小带
瞳孔
一、 眼球壁 （一）眼球纤维膜
玻璃体
1.角膜
占前1/6
巩膜 视神经盘 脉络膜 中央凹
.
2．巩膜
占后5/6
视神经
视网膜
虹膜
(二)眼球血管膜 1.虹膜 瞳孔 眼房
瞳孔
前房、后房
虹膜角膜角 瞳孔括约肌
前房 虹膜角膜角
瞳孔开大肌
.
瞳孔开大肌
后房
瞳孔括约肌
2.睫状体 睫状环 睫状突 睫状小带 睫状肌
.
.
第二部分 骨性眼眶
眶腔：底朝前外锥体形 1）底—眶上孔、眶下孔 2）尖—视神经管口 3）上壁—泪腺窝 4）内侧壁—泪囊窝、鼻泪管 5）下壁—眶下裂、眶下沟 眶下管 6）外侧壁
.
额骨 顶骨 泪囊窝 眶下裂
视神经管
泪骨
眶下沟 眶下孔
上颌骨 下鼻甲.Biblioteka .眶隔分区.
视锥分区
眼球
视锥内 视锥
.
眼球病变的鉴别诊断
• 成人和儿童
– 转移瘤 – 视网膜剥离 – 感染 – 炎性病变 – 创伤
.
眼球病变的鉴别诊断
• 成人多见
– 转移瘤 – 黑色素瘤 – 玻璃疣（视盘玻璃疣可能由于视盘上未成熟的 神经胶质增生变性所致，或视神经 纤维轴浆崩 解钙化而成。）
• 儿童多见
– 视网膜母细胞瘤
.
黑色素瘤
.
转移性病变
.
视网膜出血
眼科CT阅片
医学影像科
.
CT阅片基础 一、基本概念：
窗宽：窗宽是CT图象上显示的CT值范围。 窗位：窗位是窗的中心位置（或是重点显示位 置）。 眼科：软组织窗，骨窗。 CT值： CT值综合代表每一体素物质的密度，物质 的密度越大则CT值越高，图像越白。空气：1000HU，水：0HU，骨1000HU。 层距、层厚。

•
集合反射
• 根本检查方法
• 或
眼部检查顺序:
•
•
眼附属器检查
•
眼球检查
由外向内，由前向后，先右后左 先健眼后患眼，两侧对照
眼部检查
眼附属器
• 眼睑检查方法 • 眼睑检查内容
视诊、 触诊
睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛
重症肌无力上睑下垂
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
眼部检查
眼附属器
• 泪器检查方法 • 泪器检查内容
•
• 本卷须知 •
对比检查法
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
视功能检查
周边视野
• 弧形视野计检查法 〔检测周边视野〕
•
● 底板：180°的弧形板
• 绿
● 视标：3.0～ 5.0mm
•
底板半径：33cm 视标颜色：白、蓝、红、
弧形视野计
视野记录图
• 正常视野范围
• ●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧 60°、颞侧90°
《眼科常用检查法》幻灯 片
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视功能检查
概述
• 根本概念
•
视力
•
色觉
视野 色盲
• 检查方法
•
视力检查
•
视野检查
•
色觉检查
•
暗适应检查
暗适应 色弱
视功能检查
视力-远视力
• 远视力定义
• 远视力检查方法
• 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；
•
异物、新生物、混浊或新生血管；

前房：
深度：周边前房大于1/2角膜厚度
为正常，小于1/4角膜厚度易患闭角型青
光眼
Tyndall景象：将裂隙光线调成细
小光柱射入前房，如房水内蛋白质添加
或有炎性细胞时，房水光密度添加，在
角膜和晶体之间可见一乳白色光带，称
为Tyndall景象，提示眼内活动性炎症。
虹膜：颜色、纹理，有无结节、新生血 管、萎缩，有无虹膜震颤
需扩瞳检查，可察看到赤道部以前的周边部视 网膜，如辅以巩膜压迫器，可以看到锯齿缘。
可在较远间隔检查眼底，从而视视网膜裂孔的 封锁和垫压可在直视下进展，因此是视网膜脱 离检查和治疗的必备工具。
视野计
现代视野检查概念
视野：察看者的凝视眼固视时所能看到的空 间范围。
视野检查：丈量视野中不同部位的视功能。 任何准确的视野检查只能是抽样丈量，而非
结膜：有无充血、水肿、乳头、滤泡增生
细菌性结膜炎：充血、水肿、乳头、
滤泡、
滤泡、水样分泌物、浅层点状角膜炎、耳
前淋巴结肿大
过敏性结膜炎：奇痒、大或宏大乳
头、铺路石样、滤泡
胬肉：多见于鼻侧、结膜肥厚、三
角形尖端朝角膜、浸润
角膜：大小、透明度，有无异物、炎症、 混浊、新生血管、KP，荧光素染色，泪膜 破裂时间
被检者的了解力协作性反响性心情全身安康形状及对检查的熟习程度用恒定速度将一光标从看不见的区域移向看见区域直到光标被被检者看到用同一强度和大小的光标沿不同子午线所检测到的一系列动态视点即构成一条等视野
裂隙灯显微镜
王彦建
裂隙灯显微镜构造
双目显微镜
光源投射系统
放大系统
升降台：顺应不同高度
的患者
颌托：顺应不同脸型的患者

• 因为测试光标大小已知，离显微镜的距离不变， 当光标离物像距离为d时，只要对焦准确，通过显 微镜就可看清光标像。如果d很大，那么光标像的 位置非常靠近角膜（作为反射镜面）的焦点，即d 约等于x，这时公式可写成：
• r = 2md
3-2
• 公式3-2为角膜曲率计精确计算公式。因为仪器中 d为常数，所以角膜曲率半径与放大率成正比。
七、扩大角膜曲率计的测量范围
• 有时候，角膜曲率计需要测量标准值范围 外的曲率半径，如测量巩膜接触镜的曲率 半径，通过在角膜曲率计物镜上附加负度 数透镜可测量较大的曲率半径，通过在角 膜曲率计物镜上附加正度数透镜可测量特 别小的曲率半径，这样，可扩大整体的测 量范围
• 在实际应用中，扩大测量范围最简便的方 法是：
眼科设备（三、角膜曲率计）
• 角膜具有中央接近球形、朝周边逐渐平 坦的光学结构特征。根据Gullstrand模
型眼，角膜中央区域的前表面中心曲率 半径为7.8㎜，后表面中央曲率半径为 6.8㎜，折射率为1.367，等效角膜屈光 力为43.05D，折合眼睛总屈光力的2/3。
• 角膜是非球面性的表面，非球面是 指中心到周边的曲率存在差异变化， 角膜是按照椭圆形形成的非球面体。 角膜顶点是曲率最大或曲率半径最 短的点，离开角膜顶点的区域在曲 率半径均比角膜顶点的曲率半径大。
• 包含matlab语言代码的文件称为m文件，其 扩展名为m。
• 编辑m文件可使用各种文本编辑器。
一、matlab的工作模式
• 指令驱动模式
通常matlab以指令驱动模式工作，即在 matlab 窗口下当用户输入单行指令时， matlab 立即处理这条指令，并显示结果，这 就是matlab命令行方式。 命令行操作时，matlab窗口只允许一次执行 一行上的一个或几个语句。

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环曲面透镜
A
A/
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环曲面透镜
在散光镜的制作中，常常要求的基弧的大小。 环曲面的表示方法一般为：
（基弧/正交弧） 或者是：
球弧
球弧
（基弧/正交弧）
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市场动向
眼镜片 在近年来的市场上「更轻、更薄」的发展 趋势中，眼镜片的低端基本性正在升级发 展。
眼眼镜架 另一方面，时尚化眼镜架、进口眼镜架、 太阳镜架，弧度深的眼镜架较多。
适合于眼镜架的眼镜片之需
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客户需求
问题点 非球面眼镜片中，不适合眼镜架的弯曲。 弧度深的球面眼镜片，在能见上有问题。
需求 弧度深的进口眼镜架和太阳镜架，以往眼镜 片均不能满足装饰感和外观美。
客户不满
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MODECINQ：装眼镜架例①
弧度5镜框＋MODECINQ（1.70）5弧度
自前面看
自后面看
❖ 则 F1.4 0 6s
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测量方法
❖ 先校正零位 ❖ 测量镜片
先测凸面 与镜片表面垂直 中央测量脚放于透镜的中心，旋转360°
❖指针所指相同：球面 ❖指针所指不同：柱面或环曲面
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测量方法
❖ 柱面或环曲面的测量
用光学十字记录最大和最小屈光度的数值以及对
应的子午线方向
❖以A度数作为球镜度
+6.00
❖ ※弦长（即两固定脚间距离）为一定值，中间脚的 位置代表垂度s
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镜片测度表
❖ 镜度表的外观
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镜度表的原理
❖ 垂度公式
sr r2y2
❖ 表面屈光力公式