中医学课件 五脏-心
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心-中医五脏心位于胸腔偏左,膈膜之上,肺之下,圆而下尖,形如莲蕊,外有心包卫护。
心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。
心,在五行属火,为阳中之阳脏,主血脉,藏神志,为五脏六腑之大主、生命之主宰。
心与四时之夏相通应。
脏象学说中的心,在中医文献中有血肉之心和神明之心之别。
血肉之心,即指实质性的心脏;神明之心是指脑接受和反映外界事物,进行意识、思维、情志等精神活动的功能。
中医学把精神意识思维活动归属于心,故有神明之心的说法。
正如李梃所说:“有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也。
有神明之心……主宰万事万物,虚灵不昧是也”(《医学入门·脏腑》)。
(一)心的解剖形态1.心的解剖位置:关于心的解剖部位,在《内经》《难经》《医贯》等中医文献中已有较为明确的记载,心位于胸腔偏左,居肺下膈上,“心居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎‘’(《类经图翼·经络》)。
心是隐藏在脊柱之前,胸骨之后的一个重要的脏器。
心尖搏动在左乳之下。
2.心的形态结构:心脏呈尖圆形,色红,中有孔窍,外有心包络围护,心居其中。
中医学对人体心脏的重量、颜色、结构,以及心腔的血容量等均有一定的认识,只是较为粗略而已。
“心象尖圆形,如莲蕊……外有赤黄裹脂,一是为心包络”(《类经图翼·经络》)医学教`育网搜集整理。
(二)心的生理功能1.心主血脉:心主血脉,指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用,包括主血和主脉两个方面。
血就是血液。
脉,即是脉管,又称经脉,为血之府,是血液运行的通道。
心脏和脉管相连,形成一个密闭的系统,成为血液循环的枢纽。
心脏不停地搏动,推动血液在全身脉管中循环无端,周流不息,成为血液循环的动力。
所以说:“人心动,则血行于诸经,……是心主血也”(《医学入门·脏腑》)。
由此可见,心脏、脉和血液所构成的这个相对独立系统的生理功能,·都属于心所主,都有赖于心脏的正常搏动。
心脏有规律的跳动,与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动,称之为“脉搏”。
中医学关于“心”及其生理特性五脏,即心、肺、脾、肝、肾的合称。
五脏的共同生理点是化生和贮藏精气,并能藏神而称为“神脏”又与时间、空间等环境因素密切相关。
五脏虽各有所司,但彼此协调,共同维持生命活动。
一、心心位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包络卫护。
形态尖圆,如未开之莲蕊。
心主宰人的整个生命活动,故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”。
二、心系统包括:心藏神,在志为喜,在体合脉,其华在面,在窍为舌,在液为汗、与夏气相通应。
心与小肠通过经络构成表里关系。
三、心主通明1.心主通明,见于《素问·气穴论》王冰注:“目以明,耳以聪,言心志通明,迴如意也。
”指心脉以通畅为本,心神以清明为要。
2.心位于胸中,在五行属火,为阳中之太阳,称为“阳脏”或“火脏”。
《血证论·脏腑病机论》说:“心为火脏,烛照事物,故司神明。
”3.心以阳气为用,心阳有推动心脏搏动,温通全身血脉,兴奋精神,以使生机不息的作用。
心阳必须与心阴相协调,维持心主血脉与藏神的正常功能,才能使心脉畅通,心神清明。
4.若心阳不足,失于温煦、鼓动,既可导致血液运行迟缓,瘀滞不畅,又可引起精神委顿,神识恍惚;而心阴不足,失于凉润、宁静,则可导致血行加速与心神不宁,出现心悸、心烦、失眠等症。
四、心火宜降人身之火,又称“少火”,即生理之火,是具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气。
人身之火,有君火、相火之分:心为君主之官,故称君火。
相对君火而言,肝、肾为相火。
由于肝与胆、肾与膀胱、心包络与三焦具有脏腑表里关系,故胆、膀胱、心包络、三焦从之,亦称相火心位于人体上部,其气升已而降。
“君火欲降,水运承之”(《素问入式运气论奥·本病论》)君火暖炽,下行以温肾阳,使人体上部不热,下部不寒,维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调。
若心阳不能下行资助肾阳,可出现上热下寒、阴阳失调的病证。
中医基础理论:五脏――心的主要生理功能主血脉主,有主持、管理之意。
血,指血液,是人体重要的营养物质。
脉,指经脉,为气血运行的通路,中医又称为“血府”。
所谓心主血脉,即指心脏推动血液在经脉内运行的生理功能。
心脏位于胸中,有经脉与之相连,形成一个密闭循环的系统。
心脏在人的一生中不停地跳动,通过经脉把血液输送到各脏腑组织器官,以维持人体正常的生命活动。
心脏有规律地跳动,与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动,称之为“脉搏”,在人体的某些部位,可以直接触及到脉搏的跳动。
例如在颈侧部(人迎脉)、腕部(寸口脉)、足背部(趺阳脉)均可触及脉跳。
中医通过触摸这些部位脉搏的跳动,来了解全身气血的盛衰,作为临床诊断疾病的依据,称之为“诊脉”。
心脏的搏动,还可以在左乳下触及,中医将此部位称之为“虚里”。
触摸虚里跳动,有助于对心病的诊断。
人体面部的气血比较丰富,心脏气血的盛衰亦常通过面部的颜色与光泽显现于外,故称心“其华在面”。
望色,亦是中医诊察疾病的重要方法。
中医学认为,心脏之所以能够正常搏动以推动气血的运行,均依赖于心气的作用。
在生理情况下,人的心气强健,推动血液运行的生理功能正常,气血运行通畅,全身的生理机能正常,表现为面色红润而有光泽,脉搏节律均匀,和缓有力。
如果心主血脉的功能失常,即可产生相应的病理变化,主要表现在以下几方面:1.心气不足:即心的精气虚少,推动血液运行的功能减低。
可见心慌心跳,面色无华,脉虚无力等。
2.心血瘀阻:若心气不足,血运无力,可导致心脏血液瘀阻。
可见心悸,心前区憋闷疼痛,面色灰暗,口唇青紫,脉搏节律不整等。
3.心血亏虚:心主血脉的功能正常,以心气强健、血液充盈、脉道通利为基本条件。
考试大网站收集如果心血虚少,脉道不充,则可见心悸、面色口唇苍白,脉细无力等。
心主神志心主神志,又称心主神明或心藏神。
1.神的概念:神是一个宽泛的概念,常指事理的玄妙、神奇。
如谓“阴阳不测之谓神”、“不见其事,而见其功”。