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[生理学]第七章-能量代谢

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生理学第七章 能量代谢和体温

生理学第七章 能量代谢和体温

(二)能量的去路 1.转移: 热能(50%以上) 三磷酸腺苷（ATP）：是体内重要的储能物 质，又是机体能量的直接提供者。 磷酸肌酸（CP）：是ATP的贮存库。 2.利用： 肌肉收缩、腺体分泌、合成代谢和神经传导等
转变
热能、机械功
二、能量代谢的测定 （一）测定原理： 机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”： 即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所 释放的能量全部转化为热能。 因此，测定机体在单位时间内发散的总热 量，就可测算出整个机体在单位时间内能量代 谢的量，即能量代谢率。 （二）测定方法： 直接测热法、间接测热法、简便测算法
（2）皮肤血流量改变： 机体可通过交感神经系统调节皮肤血管的 口径，改变皮肤血流量，以改变皮肤温度来控 制散热。在炎热环境中，交感神经紧张性降低， 皮肤血管舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血 流量增加，皮肤温度升高，散热作用增强；反 之，散热作用减弱。 环境温度↑↓→交感神经紧张性↓↑→血 管舒张（收缩）→动-静脉吻合支开放（关闭） →血流↑↓→散热↑↓
四、基础代谢和基础代谢率 (一)基础代谢的概念：机体在基础状态下的能 量代谢称为基础代谢。 基础状态：所谓基础状态是指清醒、安静、静 卧半小时、空腹12小时以上、室温保持在20～ 25℃时人体的状态。 （二）基础代谢率 (BMR) ：单位时间内的基础 代谢。 • 实测值与正常平均值相差的百分比:
基础代谢率的表示方法：kJ/m2· h 体表面积的计算方法: 公式： 体表面积（m2）=0.0061× 身高(cm)+0.0128×体重 (cm)－0.1529 体表面积测算图:
3.年龄： 新生儿体温＞成年人＞老年人。 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势 （与代谢率降低逐渐有关），大约每增长10岁， 体温约降低0.05℃。14～16岁的青年人体温与 成年人相近。 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机 构尚未发育完善、老年人由于基础代谢率低， 易受环境温度的影响。

生理学试题及答案第七章-能量代谢和体温

生理学试题及答案第七章-能量代谢和体温

一、名词解释1、能量代谢2、食物的热价3、食物的氧热价4、呼吸商5、食物的特殊动力效应6、基础代谢7、基础代谢率8、体温9、基础体温二、填空题1、机体活动所需的能量，最终来自食物的、和的氧化分解。

一般情况下，机体所需的能量70%来源于。

2、体内最重要的贮能物质是。

3、人体主要的产热器官是和。

常温时主要依靠产热，而在运动或劳动时产热占极大比例。

4、人体主要的散热器官是，其散热方式有、、、。

常温时以散热为主，而在高温时则主要依靠散热。

5、当环境温度在℃范围内变动时，能量代谢水平较低，也较稳定。

6、汗液中NaCl的浓度一般比血浆中的，所以机体因大量发汗而发生的脱水属于脱水。

大量出汗时，除补充足够的水分外，还应补充适量的。

7、女子的基础体温随月经周期而变动，表现为排卵前（卵泡期）期体温降低，排卵后（黄体期）期体温升高，因为此期血液中的水平较高。

8、人体体温之所以能维持在37℃左右，生理学中以学说加以解释。

三、选择题第一节能量代谢一、能量代谢的来源和去路（一）能量的来源1、机体70％的能量来自( A )A、糖的氧化B、脂肪的氧化C、蛋白质的氧化D、核酸的分解E、脂蛋白的分解2、机体能量的主要来源是（ C ）A、蛋白质B、脂肪C、糖类D、氨基酸E、甘油三脂3、机体的直接供能物质是（ E ）A、蛋白质B、脂肪C、糖类D、氨基酸E、A TP4、下列哪种物质即是重要的贮能物质，又是直接供能的物质？ CA、葡萄糖B、肝糖原C、三磷酸腺苷D、脂肪酸E、磷酸肌酸（二）能量的去路二、能量代谢的测定（一）与能量代谢测定有关的几个概念5、食物的氧热价是指( B )A、1克食物氧化时消耗的02量B、某物质氧化时，消耗1升02所产生的热量C、1克食物氧化时所产生的热量D、1克食物氧化时所产生的C02量E、以上都不是6、呼吸商是指同一时间内( D )A、耗02量／混合食物B、混合食物／耗02量C、耗02量／C02产生量D、C02产生量／耗02量E、C02产生量/非蛋白食物（二）能量代谢的测定方法三、影响能量代谢的主要因素（一）肌肉活动7、对能量代谢影响最为显著的是( B )A、进食B、肌肉活动C、环境温度D、精神活动E、性别（二）精神活动（三）食物的特殊动力效应8、进食以下哪种食物的产热量最多（ A ）A、蛋白质B、脂肪C、糖类D、氨基酸E、甘油三脂（四）环境温度9、环境温度在（ A ）能量代谢相对稳定。

《生理学》第七章能量代谢与体温

《生理学》第七章能量代谢与体温
人体活动的主要能源物质。
糖是机体主要的供能物质。一般情况下，机体所需能量的50%～70%
糖
是由糖提供的。糖的消化产物葡萄糖被吸收入血后，可直接供细胞利用，
也可以肝糖原或肌糖原形式贮存于肝和肌肉中。肝糖原的主要作用是维持
血糖水平的稳定；肌糖原是骨骼肌活动时随时可以动用的能量储备。
1
脂肪 2
第一节 能量代谢
第一节 能量代谢
二、能量代谢的测定
第 10 页
（二）与能量代谢有关的几个概念
1．食物的热价 1 g食物氧化分解时所释放的热量，称为食物的热价。食物热价的单位为焦耳（J）或卡（cal）（1
cal＝4.187 J）。食物的热价分为物理热价和生物热价，前者指食物在体外完全燃烧时释放出的热量； 后者指食物在体内氧化时释放出的热量。糖和脂肪在体内、外氧化产物完全相同，故物理热价和生物热 价相等。蛋白质由于在体内不能被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式排出体外，故蛋白质的生物热 价小于物理热价（表7-1）。
第 14 页
（一）肌肉活动
肌肉活动对能量代谢的影响最显著。因为全身骨骼肌的重量约占体重的40%，所 以骨骼肌任何轻微的活动都可提高代谢率。机体在剧烈运动或强体力劳动时，产热量 比安静时增加10～20倍。
第一节 能量代谢
图7-1 能量的释放、转移、贮存和利用
二、能量代谢的测定
（一）测定原理 机体的能量代谢遵循能量守恒定律，即在能量转
化过程中，机体所利用的蕴藏于食物中的化学能与 最终转化成的热能和所做的外功，按能量来折算是 完全相等的。因此，测定在一定时间内机体所消耗 的食物，或者测定机体所产生的热量与所做的外功， 都可测算出整个机体的能量代谢率（单位时间内所 消耗的能量）。
体内脂肪的贮存量很大，可占体重的20%左右。脂肪是体内贮存 能量和供给能量的重要物质。脂肪被分解为甘油和脂肪酸后，在细胞 内氧化释放能量。每克脂肪在体内氧化所释放的能量约为同等重量的 糖氧化所释放能量的2倍左右。

临床执业医师-综合笔试-生理学-第七单元能量代谢和体温

临床执业医师-综合笔试-生理学-第七单元能量代谢和体温

临床执业医师-综合笔试-生理学-第七单元能量代谢和体温[单选题]1.能量储存的主要形式是A.蛋白质B.糖C.脂肪D.淀粉E.脂肪酸正确答案：C参考解析：能量储存（江南博哥）的主要形式为脂肪。

掌握“能量代谢”知识点。

[单选题]2.影响能量代谢最主要的因素是A.寒冷B.高温C.肌肉活动D.精神活动E.进食正确答案：C参考解析：ABCDE均为影响能量代谢的因素，其中以肌肉活动对能量代谢的影响最显著。

掌握“能量代谢”知识点。

[单选题]3.糖的特殊动力效应为A.4%B.5%C.6%D.7%E.8%正确答案：C参考解析：糖的特殊动力效应为6%。

掌握“能量代谢”知识点。

[单选题]4.由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意A.增加蛋白质的摄入量B.适当增加能量摄入总量C.调整各种营养成分的摄入比例D.适当减少能量摄入总量E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应正确答案：B参考解析：人在进食之后的一段时间内，即从进食后1h左右开始，延续7-8h，虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时有所增加，食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。

其中蛋白质的特殊动力效应高达30％(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量)。

额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于维持体温。

因此，在为患者配餐时，应考虑到这部分额外的热量消耗，给予相应的能量补充。

掌握“能量代谢”知识点。

[单选题]5.在测量基础代谢率时，正确的做法是A.室温不限高低，但要求恒定不变B.测量前一天晚上的饮食不受任何限制C.测量可在24小时内任何时刻进行D.受试者无精神紧张和肌肉活动E.受试者应处于睡眠状态正确答案：D参考解析：基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。

测定前至少禁食12小时，室温保持在20～25℃。

掌握“能量代谢”知识点。

生理学 第7章 能量代谢与体温

生理学 第7章 能量代谢与体温

4、体表面积的测定： 体表面积(m2)=0.0061×身高 (cm)+0.0128×体重(kg)0.1529； 体表面积还可从右图直接求出。
BMR率随着性别、年龄等不同 而有生理变动。男子的BMR值 平均比女子的高；儿童比成人 高；年龄越大，代谢率越低。
5、BMR正常范围：±10％～±15％ 6、BMR的临床意义：
(四)食物的特殊动力效应
1、概念：人在进食后的1～8小时，机体的产热量会增加。 这种因食物引起机体产生“额外”热量的现象称为食物的 特殊动力效应 。 2、三种主要营养物质中： 蛋白质的特殊动力效应最为显著，为30％；糖和脂肪的 特殊动力效应分别为6％和4％
1、 基础代谢：基础状态下的能量代谢。 2、 基础状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动； 测定前至少禁食12小时； 室温保持在20～25℃； 体温正常、精神安定。 3、 基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。 BMR比一般安静时的代谢率要低些，但并不是最低的， 因为熟睡时的代谢率更低(比安静时低8％～10％，但做 梦时可增高)。
(2)发汗：
发汗：发汗是汗腺主动分泌汗液的过程。发汗时有明显的
汗液形成而被蒸发，因此又称为可感蒸发。 安静状态下，环境温度达30℃左右时便开始发汗。 空气湿度高，衣着较多时，25℃便可引起发汗。 劳动或运动时，气温虽在20℃以下，也可出现发汗，而
且发汗量往往较多。
汗液的成分：水分：99％ 固体成分（ NaCl、 KCl、尿素）：<1％
(二)体温调节中枢 体温调节中枢：下丘脑 体温调节中枢整合机构的中心部位： 下丘脑 的视前区-下丘脑前部（ PO/AH ）
(三)体温调定点学说 体温调定点学说认为，体温的调节点类似于 恒温器的调节，PO／AH神经元的活动设定了 一个调定点，即规定的温度值，如37℃。若 当体温超过37℃时，热敏神经元放电频率增 加，引起散热过程加强，产热过程减弱；若 体温不足37℃时，则引起相反的变化。

生理学基础讲义 第七章 能量代谢

生理学基础讲义 第七章 能量代谢
95
汗液分泌是主动的
支配汗腺的是交感胆碱能纤维
A 型题
在环境温度低于 30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是
A.辐射散热
B. 传导散热
C. 对流散热
D. 不感蒸发
E. 可感蒸发
X 型题
对汗液的叙述，正确的是
A. 汗液中不含蛋白质
B. 刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆
C. 汗液中的 Na＋浓度受醛固酮调节 D. 由汗腺细胞被动分泌
面积成正比。因此，能量代谢率常以单位时间（每天或每小时）单位体表面积的产热量作为计量单位，
用 kJ/ (m2·d) 或 kJ/(m2·h) 来表示
甲状腺功能障碍时 BMR 可发生明显的变化。甲减、肾上腺皮质功能低下、垂体性肥胖、肾病综合征、
病理性饥饿等可出现 BMR 降低；
甲亢、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏疾病等 BMR 可升高。
3.精神活动
精神紧张状态时，如烦恼、恐惧或情绪激动时，能量代谢率可增高 10% 以上。
4.食物的特殊动力效应
进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物的特殊动力效应。在三种主要营养物质中，进食蛋
白质产生的特殊动力效应最为显著。
（四）基础代谢及其测定
基础代谢率(BMR)是指机体在基础状态下单位时间内的能量消耗量。所谓基础状态，是指人体保持清
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（二）机体的产热反应与散热反应 1.产热反应 （1）主要产热器官：机体在安静时主要由内脏产热，其中肝脏产热量最高；在运动时，骨骼肌则成 为主要的产热器官。此外，褐色脂肪组织在寒冷环境下发挥重要的产热作用，特别是在新生儿尤为重要。 （2）产热的形式 ①战栗产热：战栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同时发生不随意的节律性收缩，此时肌肉收缩活动不做外 功，能最全部转化为热量。 ②非战栗产热：又称代谢性产热，非战栗产热作用最强的组织是褐色脂肪组织，其细胞内含有解耦 联蛋白。褐色脂肪在成年人体内含量很少，在新生儿体内则较多。新生儿不能发生战栗，故寒冷条件下 主要依赖代谢性产热维持体温。 （3）产热活动的调节 ①神经调节：寒冷刺激兴奋下丘脑战栗中枢，引起战栗；还能通过下丘脑‐腺垂体‐甲状腺轴，引起甲 状腺激素分泌；也可通过交感神经系统兴奋，促进肾上腺素和去甲肾上腺素释放。这些现象属于神经‐体 液调节。 ②体液调节：甲状腺激素是调节非战栗产热活动最重要的体液因素。此外，肾上腺素、去甲肾上腺 素和生长激素等也能促进代谢性产热。 2.散热反应 （1）散热的部位：人体的主要散热部位是皮肤。 （2）散热的方式 ①辐射散热②传导散热③对流散热 此三种方式在皮肤温度高于环境温度时可以发挥散热作用，以辐射散热最主要，且散热多少主要取 决于皮肤与周围环境之间的温差，温差越大，散热量就越多。 ④蒸发散热： 当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发成为机体唯一有效的散热形式。 蒸发散热可分为不感蒸发和出汗两种形式。 最后排出的汗液是低渗的

《生理学》能量代谢与体温调节

体核温度比体表温度高，且比较稳定.
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体温调节
一、动物的体温及其正常变动
(一) 体 温
正常新陈代谢要求在一定 的温度条件下进行。哺乳动物 的体温超过42℃或低于25℃， 将引起代谢严重障碍甚至死亡。
所以，正常的体温对于生命 活动具有重要意义，也是机体 健康状况的重要指标。
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体温调节
二、动物体温的生理波动
V糖(物理)=V糖(生物) V脂肪(物理)=V脂肪(生物) V V 蛋白质(物理) ＞ 蛋白质(生物)
13
表6-1 三 种 营 养 物 质 氧 化 时 的 几 种 数 据
产 热 量 （ KJ╱ g） 营 养 物 质
物 理 热 价生 物 热 价营 养 学 热 价 ※
糖 17.17
蛋 白 质 23.45 脂 肪 39.77
大家好
1
第七章 能量代谢与体温调节 （Temperature regulation）
能量代谢 动物体温的生理波动 机体的产热和散热过程 体温恒定的调节 外界温度对动物体温的影响
2
第一节 能量代谢
❖ 将生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、 转移、储存和利用过程，称为能量代谢。
❖ 新陈代谢:维持生命各种活动过程中化学变化的总称。 ❖ 新陈代谢包括： ❖ 物质代谢（同化作用，异化作用） ❖ 能量代谢（吸热反应，放热反应）
3
一、能量的来源与利用
机体能量的来源是糖、脂肪和蛋白质在体内氧 化分解时释放出来的能量，在一般生理情况下，机 体主要利用糖(70%)和脂肪(30%)供能，少量的能量 依靠蛋白质分解供给。
既然机体消耗的能量都是来源于食物，是否可 以用每天摄取食物中所含的能量来估测机体能量的
？ 消耗率呢

生理学-能量代谢


电能
肌肉收缩、主动转运、神经传导、消化吸收
三、影响能量代谢的因素
1、肌肉活动：最为显著
劳动或运动时耗氧量和能 量代谢显著增加，可达安静时 的10-20倍
表7-3 机体不同状态时
的能量代谢率
───────────────
状态
产热量(KJ/m2.min)
───────────────
躺卧
2.73
开会
1、体液调节： 甲状腺激素为主 2、神经调节：交感-肾上腺髓质系统
⑴寒冷刺激时 ↓
交感-肾上腺髓质 ↓
NE、E↑ ↓
产热量↑ 特点：
作用迅速↑ 维持时间短
⑵ 机体在寒冷环境几周后 ↓
甲状腺 ↓
T3、↓T4 ↑ 代谢率↑(增加4～5倍)
↓ 产热量↑ 特点： 作用缓慢 维持时间长
二、人体的产热与散热
（二）散热
脂肪
磷酸化脱氢化
甘油
有氧氧化
葡萄糖
β氧化
脂肪酸
乙酰辅酶A
三羧酸循环
➢ 3、蛋白质（氨基酸）：提供少量的能量(长期饥饿或极度消耗)
二、机体能量的去路
ATP：体内能量转化和利用的关键物质
ATP
50%+转化为热能 C~P (肌肉)
能源物质+O2→CO2+H2O+能
化学能
C＋P
机械能
ADP
ATP 分解 放能 化学能 外功+ 热
基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢（kJ/h/m2） 基础代谢率与体重不成正比，而与体表面积成正比
第二节 体温及其调节
一、体温及其生理波动
体表温度：机体表层的温度 体核温度：机体深部的温度
体温（临床）：指机体深部的 平均温度

医学生理学：能量代谢与体温

4.其他:肌肉活动、环境温度、情绪激动、
精神紧张、进食、麻醉等。
二、人体的产热和散热
(一)产热 1.主要产热器官：▲
安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏， 其次是脑）。 活动状态,主要产热器官是骨骼肌。
(二)散热
面积大
1.散热部位： 主：皮肤
与外界接触 血流丰富
有汗腺
次：肺、尿、粪
2.散热方式：
当外界气温＜低于人体表层温度时，人体主要通
过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量
70％。
当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度时，机体的
散热是依靠蒸发方式散热。
机体散热方式有以下几种:
⑴辐射散热：
指体热以热射线形式传给温度较低的周围 环境中的散热方式。
机体的有效辐射面积 辐射散热量的多少取决于
皮肤与环境的温度差
⑤对照表7-4的BMR平均值,按下面公式计算出
BMR相对值： BMR相对值＝
BMR实BM测R值平-B均M值R平均×1值00%
2.BMR正常值：＝±10％～±15％
＞±20％→可能是病态 甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40% 发烧：体温每升高1℃，BMR升高13%.
研究表明,机体能量代谢率与体
(三)食物的特殊动力效应
人进食后一段时间内(从进食后1h开始, 持续7～8h),•即使同样处于安静状态,但产热 量却比进食前有所增加，这些 “额外” 热量 是由进食引起的。
食物能使机体产生“额外” 热量的现象称 为食物的特殊动力效应。
各种营养物质的食物特殊动力效应不同， 进食蛋白质时产热量增加30％，混合性食物 增加10％，糖和脂肪增加4～6％。
汗 液 水：分：＞99％

生理学@7 能量代谢


38
BMR的影响因素：
①性别：男性〉女性 ②年龄：儿童高于成人 国人正常的基础代谢率平均值(kJ/m2•h)
年龄（岁） 11～15 16～17 18～19 20～30 31～40 41～50 50以上
男性 女性
195.5 172.5
193.4 181.7
166.2 154.0
157.8 146.5
42
A.环境温度20℃
B.环境温度35℃
体温概念：机体核心部分的平均温度。
43
通常体温的测量部位为直肠、口腔和腋窝。 1.肛温：36.9～37.9℃ 2.口温：36.7℃～37.7℃ 3.腋温：36.0-37.4℃
科研中还常用食管温度（=右心房温度）、 鼓膜温度（=下丘脑温度）。
44㈡体温的正常变动

两种类型：温热性发汗和精神性发汗
62
3.循环系统在散热中的作用
皮肤的血液循环特点决定了皮肤血流量 可在很大范围内变动。 机体通过交感神经调控着皮肤血管的口 径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从 而影响辐射、传导和对流散热量。
三.体温调节
64
1.自主性体温调节
2.行为性体温调节
意义：判断肥胖的简易诊断指标。
10
二. 能量代谢的测定
与能量代谢测定有关的几个概念： 1.食物的热价(thermal equivalent of food) 概念：1g某种食物氧化时所释放的能量（kJ/g）
可分为：物理热价和生物热价。
营养物质 糖 脂肪 蛋白质 物理热价 17.2kJ/g 39.8kJ/g 23.4kJ/g 生物热价 17.2kJ/g 39.8kJ/g 18.0kJ/g

蛋白质：高达30%
糖：6%
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三种主要营养物质的热价、氧热价、呼吸商见表7-1
营养 物质
糖
热价（kJ／g） 耗O2
物理热价
生物热价 量（L
／g）
17.2
17.2
0.83
CO2产生 氧热价 量（L／g） （kJ／
L）
0.83
20.9
呼吸商 1.0
脂肪 39.8
39.8
2.03 1.43
19.6 0.71
蛋白 23.4 质
18.0
基础状态：①室温20～25℃；②空腹(禁食 12h以上)；③清晨、清醒、静卧；④精神安宁。
BMR正常值：临床实际测定BMR的数值，正常 平均值比较，相差在±10％～±15％以内都属于 正常。
测定BMR的意义：是临床诊断甲状腺疾病的重要 辅助方法。
第二节 体温及其调节
体温定义：是指机体深部的平均温度，也称体核 温度。
产正热常和体散温热
定义：机体深部的平均温度。 测定部位和正常值：直肠：36.9～37.9℃；口腔：36.6～37.6℃；腋窝：36.2～37.2℃。 生理性变动：昼夜节律、性别、年龄、精神因素与情绪等的影响。
产热器官：安静时主要是肝脏；运动时主要是骨骼肌 散热：部位：皮肤；方式：辐射、传导、对流和蒸发
三、影响能量代谢的因素
（一）肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，人体任何轻微的躯体
活动，都能提高能量代谢率。运动或劳动时，人体的氧耗量显 著增加，剧烈运动或极强劳动时，其产热量可比平静时增加 10～20倍。 （二）环境温度
机体在安静状态下，环境为20～30℃时能量代谢率最为稳 定。环境温度降低或升高，能量代谢率均将增高。 （三）食物的特殊动力效应
进食之后人体即使处于安静状态，其产热量也会比进食前增 加。这种由摄入食物刺激人体产生额外能量消耗的作用称为食 物的特殊动力效应 （四）精神活动
精神和情绪活动对能量代谢也有较大影响。
四、基础代谢
基础代谢：指人体在基础状态下的能量代谢。 基础代谢率：单位时间内的基础代谢 (basal metabolic rate，BMR)。
本章小结
能量代谢 与体温
能量来源与转化
能量的主要来源：糖 直接供能物质：ATP
能量代谢的测定 影响能量代谢的因素
食物的热价 氧热价 呼吸商
肌肉活动：最主要因素 精神活动 食物特殊动力效应 环境温度
基础代谢率
定义：基础状态下的能量代谢率。 正常值：与正常均值比较相差在±10％～±15％以内。 测定意义：临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。
人体热平衡示意图
几种组织、器官的产热百分比
器官、组织 占体重百分比 安静时产热量 劳动或运动产热量
（%）
（%）
（%）
脑
2.5
16
1
内脏
34
56
8
骨骼肌
56
18
90
其他
7.5
10
1
（二）散热过程
散热的主要途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿 道等。最主要的散热部位：皮肤。 1．几种主要的散热方式 （1）辐射：是指人体以热射线（红外线）的形式将体 热传给外界较冷物体的散热方式。 （2）传导：是指人体将热量直接传递给同它接触的较 冷物体的一种散热方式。 （3）对流：是指通过气体或液体流动来交换热量的一 种方式。它是传导散热的一种特殊形式。 （4）蒸发：蒸发是利用水分从体表汽化时吸收体热的 一种散热方式。
行为性体温调节：机体通过一定的行 为来保持体温相对恒定。行为性体温调节 是以自主性体温调节为基础的，是对自主 性体温调节的补充。
（一）温度感受器
1．外周温度感受器 实验研究发现，在动物的皮肤、粘膜和腹腔等
处都存在温度感受器，包括热觉感受器和冷觉感 受器。 2．中枢性温度感受器
此感受器存在于下丘脑、脑干网状结构和脊髓 等部位，分为热敏神经元和冷敏神经元。在视前 区-下丘脑前部(PO／AH)，热敏神经元较多， 在局部组织温度升高时，发放频率增加。
一、体温及其生理变动
（一）正常体温
1.测定部位：直肠、口腔、腋窝。 2.正常值：直肠温度正常为36.9～ 37.9℃，平均37.4℃，比较接近机体深部 温度；口腔温度一般比直肠温度低0.3℃；腋 窝温度一般又比口腔温度低0.4℃。 3.正常人腋窝温度为36.0～37.4℃，是 可以超过37℃的，所以遇到腋窝温度稍高于 37℃的人，在确认是否有低热的问题上要持 审慎态度。
麻醉药物能降低体温，因此，对于麻醉手术的患 者，在术后一段时间，要特别注意保温护理。
女子一个月经周期中基础体温的变化
二、机体的产热与散热
（一）产热过程 安静状态时，主要的产热部位是脑
和内脏器官。肝脏的代谢水平最高， 产热量最大。
劳动或运动时，骨骼肌是主要的产 热器官，其产热量可由平静状态下的 18％提高到90％。
一、机体能量的来源和利用 二、能量代谢的测定 三、影响能量代谢的因素 四、基础代谢
知识卡片 人体主要的供能物质是糖，
体内重要的贮能和直接的供能 物质是ATP。
一、机体能量的来源和利用
能量代谢的定义： 通常将物质代谢过程中所伴随的能量释 放、转移、贮存和利用的过程，称为能 量代谢。 能量的来源： 人体一切活动所需的能量，都来源于 食物中三大营养物质（糖、脂肪、蛋白 质）的氧化分解。 主要供能物质：糖是机体主要的能源 物质。
动，都能提高能量代谢率。
（2）精神活动：人体处于精神紧张状态下，如烦恼、 激动、发怒、恐惧及焦虑等，能量代谢率可显著增高。
（3）食物特殊动力效应：进食之后人体即使处于安静 状态，其产热量也会比进食前增加。
（4）环境温度：机体在安静状态下，环境为20～30℃ 时能量代谢率最为稳定。环境温度降低或升高，能量 代谢率均将增高。
劳动强度越大，环境温度越高，出汗量越多， 速度越快；空气湿度大，汗液蒸发困难，体热不 易发散，出汗也增多；风速大时，汗液易蒸发， 体热易于发散，出汗量则减少。
三、体温调节
人体体温调节主要分为自主性体温调 节和行为性体温调节。
自主性体温调节：在下丘脑体温调节 中枢控制下，随机体内外环境温热性刺激 信息的变化，通过增减皮肤血流量、发汗、 战栗等生理反应，使人体的产热和散热保 持平衡。
1．食物的热价 是指1g食物被氧化时所释放出来的热量，也称卡
价，可用于计算食物的含热量。 2．食物的氧热价
某种物质被氧化时，每消耗1L O2所产生的热量 称为该物质的氧热价。它是用耗O2量推算产热量的 基础。 3．呼吸商
生理学上将氧化某一种营养物质时，同一时间内 的CO2产生量与耗O2量的比值称为该物质的呼吸商 （RQ）。即CO2产生量（ml）耗O2量（ml）。
图7-1 体内能量的释放、转移、贮 存和利用示意图
C：肌酸 Pi：无机磷酸 C-P：磷酸 守恒定律”，即能 量可由一种形式转化为另一种形式，在转化过程 中既不增加也不减少。由于机体所利用的化学能 最终全部转化为热能和对外界物体所做的机械功， 测定一定时间内机体释放的热量和所做的外功， 即可测出机体的能量代谢水平，而外功也可以折 算为热量，因此，测定机体在一定时间内所散发 的总热量，就可以测算出机体在一定时间内所消 耗的能量。有两种方法可以测定机体在一定时间 内散发的总热量：直接测热法和间接测热法。
一、机体能量的来源和利用
体内的糖、脂肪或氨基酸
氧化分解后，生成代谢终产 物H2O、CO2和尿素等，同时 释放出所蕴藏的化学能。在 人体的全部能量中，大约有 50％以上的能量转化为热能， 维持机体体温并不断通过体 表散发，其余部分以化学能 的形式贮存于三磷酸腺苷 (ATP)中。ATP分解时，再释 放出能量，供应人体合成代 谢以及各种生理活动需要。
0.95 0.76
18.8 0.80
（三）能量代谢的简化测算
1．测出人体在单位时间内的耗O2量； 2．按一般进食混合食物非蛋白RQ为0.82计
算； 3．查表7-2其对应的氧热价20.20乘以耗O2
量，得到人体的产热量。计算公式如下： 产热量（kJ）= 氧热价（20.20kJ／L）
×耗O2量（L）。
一、体温及其生理变动
二、机体的产热与散热
三、体温调节
知识卡片
在安静状态下，当体温高达40.6℃～42.2℃时， 中暑即可发生。中暑表现为发热、头痛、胸闷、口 渴等，有时伴有呕吐、谵妄，如果体温不尽快回降， 则有可能丧失意识。以上症状常可因为大汗引起水、 电解质大量丢失，发生循环休克而加重。高热可损 伤机体组织，尤其是脑，有时在几分钟内即可致命。 所以，对中暑患者应立即快速降温，如用乙醇擦浴、 吹风，甚至于将患者置于冷水中，但需防止引发寒 战而增加产热。
在脑干网状结构和下丘脑的弓状核中以冷敏神 经元居多，在局部组织温度降低时冲动发放频率 增加，从而引起体温调节。
（二）体温调节中枢
体温调节中枢，广泛存在于中枢神经 系统各级部位。
下丘脑的视前区-下丘脑前部的温度敏 感神经元，既能感受它局部组织温度变 化的刺激，又能对由其他途径传入的温 度变化信息作整合处理。现在对体温调 节中枢功能的认识，普遍认为应从整合 机构这一概念去理解，而视前区-下丘脑 前部被认为是体温调节中枢整合机构的 中心部位。
体温调节
行为性体温调节 自主性体温调节 调定点学说
思考与训练
1. 影响能量代谢的因素有哪些？ (答案） 2.列出体温的测试部位、正常值及其生理变异。
(答案） 3.讨论对高热病人采用的几种降温措施及原理。
(答案） 4.如何利用调节点学说解释发热现象？(答案）
1. 影响能量代谢的因素有哪些？
（1）肌肉活动：最主要因素，人体任何轻微的躯体活
在炎热的环境中，交感神经兴奋性降低，皮 肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放，血流量增 加，有大量热量从机体深部被血流带到体表，皮 肤散热能力显著增加，以防止体温升高。