医疗纠纷与侵权责任法共52页文档

侵权责任法中医疗纠纷的理解近年来，医疗纠纷数量逐年上升，已成为社会各方关注的一大焦点。

2010年7月1日起正式施行的《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）在立法层面也给予了积极回应。

该法是我国侵权责任领域的基本法，它不仅对侵权责任共同适用的规则作出了规定，而且在其第7章设专章共11条来规范医疗损害责任，对医疗损害的过错基本归责原则、医疗机构过错推定、医疗产品的严格责任等作出了较为明确的规定。

一、《侵权责任法》对医患双方的权益分配医疗纠纷一般是指在疾病诊疗过程中，医患双方对医疗行为是否导致了不良后果、不良后果产生的原因、责任及后果的承担等事项尚不能形成一致认识而引起的有关责任认定和民事赔偿方面的争议，是医疗活动过程中发生的民事纠纷。

从这一定义可以看出，医疗纠纷在现实中无论被表述为医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外以及医疗合同中的任何一个，其本质均在于责任认定和民事赔偿。

《侵权责任法》正是从这一基本定性出发，同时结合医疗行为自身特点，对医患双方权益进行折中、平衡的保护。

首先，在归责原则上采用过错原则，并辅之以特定情形下的过错推定。

《侵权责任法》第54条明确规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

”这一规定表明，在确定医疗机构承担民事赔偿责任上，《侵权责任法》采取了过错责任的基本归责原则。

那么，在举证责任上，就应当遵循“谁主张，谁举证”的举证责任分担基本原理。

这样，将可能避免原有民事诉讼证据规则医疗损害举证责任倒置所诱发的过度诊疗、防御诊疗，既可以依法追究有关侵权者的责任，保护受害方的合法权益，又可以维护医疗机构及医务人员的合法权益。

同时，医疗活动作为一种特殊的需要专业培训和实践的诊疗行为，医患双方的信息是不对称的。

因此，在医疗损害侵权中，国外立法普遍通过侵权责任的实体性或程序性规定，对过错责任原则的适用加以限制、变通和发展。

《侵权责任法》第58条通过列举方式规定医疗机构在“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”等三种情形下，直接推定存在医疗过错。

33 侵权责任法及医疗纠纷防范一、《侵权责任法》与医疗行为的关系一般而言医疗行为不是侵权行为，但是医疗行为如有不妥当的情况发生，给他人造成损害，就要受《侵权责任法》的约束了。

二、侵权责任立法（一）立法目的公民、法人的合法权益受法律保护，但如果法律仅仅规定“公民、法人的合法权益受法律保护”，而没有规定当公民、法人的合法权益受到侵害，如何进行填补、补偿，那么“公民、法人的合法权益受法律保护”就变成一句空话。

因此《侵权责任法》规定的是当公民、法人的合法权益受到侵害以后，如何给予填补和补偿。

最终达成保护被侵权人，减少侵权行为的目的。

《侵权责任法》第七章规定了医疗损害赔偿的问题。

（二）《关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

本条是医疗侵权举证责任倒置的规定，但是《侵权责任法》没有采用举证责任倒置的价值取向，而是按照“谁主张、谁举证”的原则确定举证责任问题。

即，当患者认为医疗机构的医疗行为侵害其合法权益的时候，应由患方证明其诉讼主张，否则法院不会支持患方的诉讼请求。

（三）侵权责任法立法中的呼吁三、《侵权责任法》第七章的具体规定（一）举证责任《侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

本条的基本意思：医疗机构有过错，才承担责任。

其背后的法理是：患方要证明医疗机构有过错，否则医疗机构就不承担赔偿责任。

（二）患者的知情同意权《侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任标题：中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任引言概述：中华人民共和国侵权责任法是保护公民、法人和其他组织的合法权益，规范社会行为，维护社会秩序的重要法律。

医疗损害责任是其中一个重要的领域，涉及医疗机构和医务人员对患者在医疗过程中造成的损害承担法律责任。

一、医疗损害责任的构成要件1.1 医疗行为：医务人员提供医疗服务的行为，包括诊断、治疗、护理等。

1.2 损害结果：患者在医疗过程中遭受的身体损害、精神损害或财产损害。

1.3 因果关系：医疗行为与损害结果之间存在直接因果关系。

二、医疗损害责任的法律责任2.1 医疗机构责任：医疗机构对医务人员在医疗行为中造成的损害承担连带责任。

2.2 医务人员责任：医务人员对自己在医疗行为中造成的损害承担个人责任。

2.3 医疗机构和医务人员连带责任：医疗机构和医务人员对同一医疗行为造成的损害承担连带责任。

三、医疗损害责任的举证责任3.1 患者举证责任：患者需要证明医疗行为、损害结果和因果关系。

3.2 医疗机构和医务人员举证责任：医疗机构和医务人员需要提供医疗记录、诊断报告等证据证明医疗行为和损害结果。

3.3 法官举证责任：法官在审理医疗损害责任案件时需要积极调查事实，确保公正裁决。

四、医疗损害责任的救济方式4.1 赔偿金：医疗机构和医务人员应当承担赔偿责任，赔偿患者因医疗损害所遭受的损失。

4.2 道歉赔偿：医疗机构和医务人员应当向患者道歉，并赔偿因医疗损害所造成的精神损害。

4.3 救助机制：建立医疗损害责任的救助机制，保障患者合法权益。

五、医疗损害责任的预防措施5.1 完善医疗服务质量管理制度，提高医务人员的专业水平和服务质量。

5.2 强化医疗事故报告和处理机制，及时发现和纠正医疗事故。

5.3 加强医疗纠纷调解和仲裁机构建设，解决医疗损害责任纠纷，维护医患和谐。

结语：医疗损害责任是医疗领域的重要问题，依法规范医疗行为，保护患者合法权益，促进医疗事业的健康发展是当前亟待解决的任务。

（11）《中华人民共和国侵权责任法》实施后医疗纠纷《中华人民共和国侵权责任法》实施后医疗纠纷案件的特点湖北正典律师事务所律师向绍国我国《侵权责任法》于2010年7月1日正式实施，该法在第七章中专门规定了医疗损害责任，对医疗赔偿责任设立专章进行了规定，它是我国历史上第一部处理医疗纠纷案的法律（不含法规及司法解释），相对于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》对医疗纠纷的处理来讲，《侵权责任法》在因医疗损害导致的赔偿项目、举证责任等多方面作了明确的规定，该法的实施将对医疗损害赔偿纠纷案件的审理产生新的影响，医疗纠纷案的处理也有了很多特点。

一、《侵权责任法》实施前的医疗纠纷案件特点。

（一）、举证责任倒臵。

2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的第四条第一款（八）项的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

可见，在《侵权责任法》颁布之前，医疗纠纷在举证责任分配上实施的是举证责任倒臵，医疗损害纠纷的过错、医疗行为与结果之间因果关系的举证责任在于医疗机构，医疗机构不能举证证明医疗行为无过错、损害结果非为医疗行为所导致，就要承担举证不利的后果。

而且，医疗机构的举证责任在两方面：一是医疗行为无过错，二是医疗行为与损害结果之间不存在因果关系。

（二）在案由的选择、鉴定机制、赔偿标准等方面按不同的规定有不同的标准、从而同一医疗纠纷有可能有不同的选择并有不同的结果。

在《侵权责任法》颁布前，审理医疗损害赔偿纠纷案件的法律依据主要有《民法通则》、《医疗事故处理条例》、最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》、《人身损害赔偿解释》等。

但是，在审判实践中，人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，有的案件适用《民法通则》，有的案件适用《条例》，出现了“二元化”现象。

浅议侵权责任法在医疗损害纠纷中的适用作者：吴旭红发布时间：2010-04-01 15:21:28《侵权责任法》于2009年12月26日由全国人大常委会审议通过，将于2010年7月1日施行。

该法是一部规范侵权责任方面的基本法，而其他规定侵权责任内容的单行法、行政法规是特别法。

在以往处理医疗损害侵权纠纷的审判实践中，适用的法律、法规主要是《民法通则》和《人身损害赔偿解释》以及国务院颁布的《医疗事故处理办法》，在侵权责任法颁布实施后，如何在医疗损害侵权纠纷案件中准确适用该法，成为我们审判实践面临的现实问题。

下面就此谈谈笔者个人的看法。

一、《医疗事故处理办法》和《侵权责任法》对下面问题的规定存在冲突：1、赔偿责任的构成要件。

《医疗事故处理条例》第四十九条规定：医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

而《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

根据《医疗事故处理条例》，只有构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。

而根据《侵权责任法》则是只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。

2、医疗事故鉴定。

根据《医疗事故处理条例》，是否构成医疗事故需要通过医学会的医疗事故技术鉴定来确定，从而确定医疗机构是否应该承担赔偿责任。

然而众所周知，医疗事故鉴定是由医学会组织专家进行的“秘密”鉴定，鉴定结论也没有负责人签字，这种鉴定对患者的不公正是不言而喻，有目共睹的。

而根据《侵权责任法》，医疗机构承担赔偿责任的前提条件并不要求一定要构成医疗事故，所以就无需进行医疗事故的技术鉴定。

3、医疗损害赔偿范围及标准。

《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条的规定中，不仅死亡赔偿金并没有列为赔偿项目，而且条例规定的范赔偿围比较窄、标准比较低。