多站式考核系统 osce (国内简化版)

客观结构化临床考试（OSCE）简介来源：国家医学考试网一、OSCE的定义概念始于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出。

OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。

它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。

考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化病人（Standardized Patients，简称SP）、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。

考站设置分长站、短站，时间从5分钟到20分钟不等。

由主考人或SP对考生进行评价。

二、OSCE在临床能力评价中的作用医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段，临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力。

美国医师考试委员会（NBME）研究认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊断能力；作出医疗决策能力；执行医疗决策能力；继续医疗决策能力；继续治疗护理能力；正确处理医患关系；职业态度。

然而，OSCE实际上就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评价手段的综合体，是目前较全面的评价体系。

其考核标准是统一的；对于考生临床技能的评价具有广泛连续性；所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。

通过实际应用发现，在OSCE中如何更加合理的设置考站，实现考试目的，还有待进一步的研究和改进。

三、OSCE的使用范围与管理1、用于评估各个学习阶段学生的临床能力，包括毕业后教育临床能力的评估。

2、特别适用于目标参照性考试，以确定学生是否达到标准，如执业医师资格考试。

3、与传统的临床能力评估手段的组织有许多共同点，如确定评估内容和评估标准等。

四、OSCE的组织形式（一）OSCE的一般模式1、每个考生要经过20个左右不同的考站，每个考站使用时间约5~15分钟不等，且所有考生都要通过相同的考站。

多站式考核管理系统（osce）一、中心要实现的整体教学功能1、体现教育部、卫生部新医改文件中的建设要求。

2、满足大量学生、医生的训练、考核的需要。

3、满足教师队伍训练、考核、评估的需要。

4、满足技能大赛选手全面培养、重点选拔、强化训练的需要。

5、具备整体设计、科学实用、国际领先、功能完善的特点。

6、具备大型示教直播、录播、回放、点评，具备实验中心管理、实验预约、远程交流、学习的功能。

7、具备现代化教学、质量分析评估、教学方法设计与创新、多媒体课件制作等功能。

8、各站（教室）互不干扰，即相互关联又可单独使用,方便各种教学需要。

二、多站式考核（osce）一、主要用途1）、可作为平时授课、训练、考核用，也可作为OSCE考核使用。

2）、适合大量医学生、医生同时训练、考核。

3）、具备自动分析评价系统，一次设置，批量进行，减少教师工作量。

4）、各站即可单独使用又可关联使用，充分利用场地资源。

二、系统主要教学模块有：1）、内、外、妇、儿、急救等十几个学科模块选择。

每个模块具备视频、文字、图片学习训练内容。

2）、各科含：自主学习模块、训练模块、考核模块、试题数据库模块、编辑修改模块、考核试题设置模块。

3）、具备常规考核及虚拟病例编辑考核，如填空、单选、多选、简答、人文、技能操作等多种题型。

每种题型可设置答题时间、分数设置。

4）、具备永久存储、自由出题、编辑、自动存储、自动题型与分数设置、自动评分功能。

1三、具备多站联合或独立应用功能：1）系统具备同步或单独示教、考核功能。

2）系统可管控10站，集各站考核信息自动存储进数据库，具备考核评价的不同难度、等级等模式设置，自动评价。

3）每站按照流程设计和各站关联，具备各站的自动关联智能考核功能，各站所有功能均自动存储在教师管理服务器中。

4）兼容多种模拟人系统和硬件组合，充分展示模拟人功能。

5）具备各站独立自动评分功能，也具备监考教师评分加分功能，多种智能模式，实现多站考核、评价的多重难度需要。

多站式考试（OSCE）Objective Structure Clinical Examination 定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平。

说明：北京大学医学部今年第一次对本校5年制本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi-Change Questions）和OSCE相结合的模式，北医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。

北医OSCE介绍考试时间：2006-5-23考试地点：北医三院第一站：病史采集（时间：25分钟）（一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟）为主。

（二）内容：1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。

2．现病史。

3．简单的既往史、个人史、家族史。

（三）问诊及病历书写要点：1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。

2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。

3．考官心中一般有15-20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到。

4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰）。

5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。

6．对诊断学和症状学要比较了解。

7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。

8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。

9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。

10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。

第二站：病例分析（时间：25分钟）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分），病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详）。

OSCE注解：既“客观的临床能力考试”，英文原意是：Objective Structured Clinical Examination 简称：OSCE 。

1975 年英国R. Harden 最早提出开始使用，1992 年日本川崎医大开始引进使用。

1993年开始，美国、加拿大等发达国家已经在分阶段教学和考核中得以完善使用，尤其在国家医师执照考试和医学毕业生的医师执照考试中发挥强大的作用，在医学人才的培养过程中对综合能力培养起到不可替代的作用！我国在近些年逐步开展，主要应用于医学院校和临床医生以及目前“全国大学生临床技能大赛”等的综合能力考核。

如何理解和建设教育部、卫生部新医改文件中的2个“中心” 1个“基地”文件提到2个“中心”1个“基地”为：1、“临床技能综合培训中心”2、“教师教学发展示范中心”3、“社区和公共卫生基层实践教学基地”应该具备的功能：1、适合大量学生训练、考核。

2、适合住院医师规范化训练、考核。

3、适合继续教育训练、考核。

4、适合教师队伍训练、考核。

5、具备教学质量、教学方法的分析和评估功能。

6、具备教育理念创新研究、现代教学、多媒体课件制作的功能。

7、具备整体设计、科学实用、国际领先、功能完善的特点。

8、具备远程交流、学习的功能。

沈阳医模通过多年研究和精心建设，同时借鉴国际医学技能培训中心和多站式考核（OSCE）模式，总结出适合中国国情的医学培训、考核新模式：一、多站式考核各站及功能：1、第一站：训练、考核学生人文关怀及执业礼仪。

（素质、心态训练）2、第二站：训练、考核学生问诊技巧及专业分析的能力。

（交流能力、独立思维能力）3、第三站：训练、考核学生分析准确并认定问题的能力。

（批判性思维能力和自信力）4、第四站：训练、考核学生确定必须检查及实施的能力。

（严谨精神和独立处置能力）5、第五站：训练、考核学生动手操作的能力. （单项技能训练--练手）(目前各校现状)6、第六站：训练、考核学生解释检查结果的能力。

多站式考试（OSCE）Objective Structure Clinical Examination 定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平。

说明：北京大学医学部今年第一次对本校5年制本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi-Change Questions）和OSCE相结合的模式，北医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。

北医OSCE介绍考试时间：2006-5-23考试地点：北医三院第一站：病史采集（时间：25分钟）（一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟）为主。

（二）内容：1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。

2．现病史。

3．简单的既往史、个人史、家族史。

（三）问诊及病历书写要点：1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。

2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。

3．考官心中一般有15-20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到。

4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰）。

5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。

6．对诊断学和症状学要比较了解。

7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。

8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。

9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。

10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。

第二站：病例分析（时间：25分钟）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分），病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详）。

ecmo的osce考核案例# ECMO OSCE考核案例。

一、案例背景。

患者小李，男，35岁，因重症肺炎导致严重呼吸衰竭收入院。

患者已经经过积极的常规呼吸支持治疗（包括高流量吸氧、无创通气等），但氧合仍持续恶化。

医生决定为其启动体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

你是负责该患者ECMO治疗的医护人员，现在要接受OSCE考核。

二、考核场景一：ECMO前准备。

# （一）场景设置。

在病房里，你面前摆放着各种ECMO设备和耗材，旁边站着你的考核老师扮演的上级医生。

# （二）对话内容。

上级医生：“小李这情况紧急，咱们得赶紧上ECMO了。

你先给我说说这之前要做些啥准备？”你：“领导。

首先呢，咱得跟家属好好谈一谈，把ECMO这事儿的风险和收益都给他们掰扯清楚喽，得让他们签那知情同意书，这就像咱们出发前要给家人打个招呼一样重要。

然后呢，我得检查咱这ECMO设备是不是都完好无损，就像检查汽车出发前轮胎有没有气儿似的。

各种管路得看看有没有堵塞或者破损的地方，这可是生命线啊。

还有那氧合器，得保证它能正常工作，就像发动机要正常运转一样。

另外，我还得准备好足够的抗凝剂，毕竟这血液在体外循环，可不能让它在管路里凝固了，那就像交通堵塞一样麻烦。

”上级医生：“嗯，不错。

那你说说咱这ECMO模式怎么选呢？”你：“领导，您看啊。

现在小李主要是呼吸衰竭，那咱就优先考虑静脉静脉（VV）模式的ECMO。

这就好比专门针对他呼吸问题的一个定制方案，把他的静脉血引出来，经过氧合器加氧后再输回静脉里，就像给缺氧的小河重新注入新鲜的水流一样。

”三、考核场景二：ECMO建立过程。

# （一）场景设置。

患者已经被转运到专门的ECMO治疗室，你和团队成员开始建立ECMO。

# （二）对话内容。

上级医生：“开始操作吧，你一边做一边给我讲讲要点。

”你：“领导。

咱先找个合适的血管，就像盖房子得找个好地基一样。

对于VV ECMO呢，一般选择股静脉和颈内静脉。

我先把这个穿刺针像个小探子一样小心地插进股静脉，这可不能莽撞，得找准位置，就像开锁得找对钥匙孔一样。

多站式考核系统o s c e国内简化版精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】多站式考核管理系统（osce）一、中心要实现的整体教学功能1、体现教育部、卫生部新医改文件中的建设要求。

2、满足大量学生、医生的训练、考核的需要。

3、满足教师队伍训练、考核、评估的需要。

4、满足技能大赛选手全面培养、重点选拔、强化训练的需要。

5、具备整体设计、科学实用、国际领先、功能完善的特点。

6、具备大型示教直播、录播、回放、点评，具备实验中心管理、实验预约、远程交流、学习的功能。

7、具备现代化教学、质量分析评估、教学方法设计与创新、多媒体课件制作等功能。

8、各站（教室）互不干扰，即相互关联又可单独使用,方便各种教学需要。

二、多站式考核（osce）一、主要用途1）、可作为平时授课、训练、考核用，也可作为OSCE考核使用。

2）、适合大量医学生、医生同时训练、考核。

3）、具备自动分析评价系统，一次设置，批量进行，减少教师工作量。

4）、各站即可单独使用又可关联使用，充分利用场地资源。

二、系统主要教学模块有：1）、内、外、妇、儿、急救等十几个学科模块选择。

每个模块具备视频、文字、图片学习训练内容。

2）、各科含：自主学习模块、训练模块、考核模块、试题数据库模块、编辑修改模块、考核试题设置模块。

3）、具备常规考核及虚拟病例编辑考核，如填空、单选、多选、简答、人文、技能操作等多种题型。

每种题型可设置答题时间、分数设置。

4）、具备永久存储、自由出题、编辑、自动存储、自动题型与分数设置、自动评分功能。

三、具备多站联合或独立应用功能：1）系统具备同步或单独示教、考核功能。

2）系统可管控10站，集各站考核信息自动存储进数据库，具备考核评价的不同难度、等级等模式设置，自动评价。

3）每站按照流程设计和各站关联，具备各站的自动关联智能考核功能，各站所有功能均自动存储在教师管理服务器中。

多站式考试(OSCE）Objective Structure Clinical Examination 定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右;考核内容全面,能够客观的反映学生的真实水平。

说明：北京大学医学部今年第一次对本校5年制本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ,Multi—Change Questions）和OSCE相结合的模式，北医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要,一站考试失误将对总的考核成绩有影响。

北医OSCE介绍考试时间:2006—5-23考试地点：北医三院第一站：病史采集（时间：25分钟）(一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟)为主.（二)内容：1．主诉：考官给学生一条主诉,主诉有简单提示。

2．现病史。

3．简单的既往史、个人史、家族史。

（三）问诊及病历书写要点:1．考生不要慌张，充分利用问诊时间(有些考生问诊简单，很快出考场不好）。

2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。

3．考官心中一般有15—20个问诊点(评分依据)，考生应尽量问到。

4．掌握问诊的逻辑性(包括症状时间的顺序要清晰)。

5．没有意义的问诊不要涉及(不该问的不问)。

6．对诊断学和症状学要比较了解.7．问诊后要求写一份病历(内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等).8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。

9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。

10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。

第二站：病例分析(时间：25分钟）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异(有运气成分）,病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详)。

山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科教研室多站式考试（OSCE）定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平。

说明：山西医科大学医学部对本校本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi-Change Questions）和OSCE相结合的模式，山医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。

山大一院耳鼻喉科OSCE介绍考试时间：2015-5-23考试地点：山西医科大学模拟医院第一站：病史采集（时间：25分钟成绩25%）（一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟）为主。

（二）内容：1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。

2．现病史。

3．简单的既往史、个人史、家族史。

（三）问诊及病历书写要点：1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。

2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。

3．考官心中一般有15-20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到。

4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰）。

5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。

6．对诊断学和症状学要比较了解。

7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。

8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。

9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。

10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。

第二站：病例分析（时间：25分钟成绩25%）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分），病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详）。

然后进入考场考试。

OSCE 多站式考核中常见问题的教学反思与对策①———以甘肃卫生职业学院为例王利洁，张妤，李娜，张瑜（甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000）随着校企合作多元化模式的发展，我国的高职教育也逐渐由知识模式发展为技能模式，技能型人才的培养是目前我国高职教育教学的特征和重点。

面对这一趋势的变化，护理综合实训课程尤为重要，它不仅是衔接学校医学教育与护理实践工作的桥梁课程，还是将理论知识与临床实践紧密结合、锻炼护生动手能力的一个重要途径。

笔者在设置课程教学计划时采用了临床专科技能操作分类法，即内科、外科、急救、妇产科、儿科五大实训专科模块，涉及护理操作技能共12项。

要求护生除全部熟练掌握该12项护理操作技能外，还要选取具有代表性、实用性强的四项操作，设计成贴近临床工作实践的OSCE 考站形式进行多站式考核，现就考核中护生表现出的一些常见问题提出教学反思和对应策略，以便指导今后护理综合实践教学的不断改进和创新。

一、对象和方法（一）对象以笔者所授课的2021级护理三年制81-82班的护生为考核对象，其中男护生12人，女护生91人，共103名护生。

各班在平均年龄、入学成绩、基础理论课成绩、班风纪律、学习氛围等方面情况基本一致。

（二）方法1.OSCE 考站设置OSCE 又称临床多站式考试，是通过多个设定考站，完成一系列考核任务，从而评价其临床知识、态度和（或）技能，被公认是目前最有效可信的评价临床护理专业学生核心能力的一种方式[1]。

笔者从护理综合实训课中选取外科换药、单人徒手心肺复苏、新生儿沐浴、产后外阴擦洗共四项操作作为OSCE 多站式考核内容，设置为四个考站，每一考站以情景案例引入，考核其中一项护理操作技能（分值80分），并附加情景案例问答题（分值20分），每一考站分值共计100分。

要求每个护生完成每个考站对应的考核任务（见表1）。

表1OSCE 考站设置考站考核项目情景模块考核时间考核重点第一站伤口换药外科操作（5min ）+口试（3min ）无菌原则第二站心肺复苏急救操作（5min ）+口试（3min ）CAB 步骤第三站新生儿沐浴儿科操作（10min ）+口试（2min ）安全意识第四站产后外阴擦洗妇产科操作（8min ）+口试（2min ）人文关怀2.OSCE 考核OSCE 考站每一站护理操作评分标准的制定，均参考国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国高职高专院校护理专业指定教材《护理综合实训》中相应考①基金项目：甘肃省教育科学“十四五”规划2021年度课题“教师标准化病人（TSP ）应用于外科护理情景教学的实践研究”（课题编号：GS 〔2021〕GHB1760）。