意外伤害险保险案例练习题
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意外伤害险保险案例分析练习题一、“团意险”的被保险人意外死亡索赔案(一)案情介绍有四起有关意外伤害保险的索赔案。
这些索赔案中的被保险人都是由他们所在的单位投保了团体人身意外伤害保险(以下简称“团意险”),保险期限为1年,但保险责任起讫时间不一。
第一起,精神病发作受伤死亡案。
1998年7月20日,A市家具厂为包括田由由在内的全体职工投保了“团意险”,每人保险金额5万元。
该年9月,原来身体健康、精神正常的田由由出现迫害幻想、行为异常等精神病症状,后来病情日益严重,在由其家属监护期间离家出走,因为在外用石头砸伤过路行人而被公安机关强制送精神病医院治疗。
10月5日,田由由的病情又一次发作。
他在医院内四处乱跑,为躲避医务人员的拦阻,竟不顾一切地朝大门已紧锁的出口直冲过去,结果头部猛地撞在门墙上,造成头外伤颅内血肿,经抢救无效死亡。
保险公司对被保险人家属提出的保险金给付请求,以被保险人田由由的行为违法及死亡是由于他自杀造成的,属于意外伤害保险除外不保的死亡为由予以拒绝。
第二起,意外伤残后又因病死亡案。
2000年5月4日,B市机器厂为单位职工投保了“团意险”,每人保险金额5万元。
6月28日,该厂职工石磊磊骑自行车在上班途中被卡车撞伤,锁骨、左肋骨骨折,经交警部门作了由卡车方承担全部责任,应赔偿受害人石磊磊3万元的裁定并结案。
鉴于石磊磊在医院治疗过程中,保险公司欲待他治疗结束后再视其伤残程度给付保险金。
不料,未等治疗结束,石磊磊于9月16日因心肌梗塞死于医院。
保险公司拒绝了石磊磊妻子要求给付5万元死亡保险金的申请,只同意按伤残程度给付2万元。
第三起,手术中意外死亡案。
199.9年6月9日,C市水泥厂为单位职工投保了“团意险”,每人保险金额2万元。
11月14日,该厂职工洪淼淼因患急性化脓性梗阻性胆管炎,在医院进行手术治疗时突然出现心跳过速、呼吸骤停。
经医生采取紧急措施使之复苏后,洪淼淼一直处于脑缺氧状态,最终于11月23日死亡。
意外伤害与健康保险练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有:1.1.按保险责任划分,不属于个人意外伤害保险的是( )A.意外伤害死亡残废保险B.意外伤害医疗保险C.意外伤害停工收入损失保险D.特定意外伤害保险正确答案:?D 涉及知识点:意外伤害与健康保险2.意外伤害保险最适合用团体投保方式是因为( )A.团体投保的费率较低B.费率与被保险人的年龄和健康状况无关C.手续较为简便D.给付更加便捷正确答案:?B 涉及知识点:意外伤害与健康保险3.下列险种中,保险人具有代位求偿权的有( )A.死亡保险B.生存保险C.意外伤害保险D.健康保险正确答案:?D 涉及知识点:意外伤害与健康保险4.在团体意外伤害保单下,被保险人脱离投保团体时( )A.向投保人退还保费B.增加保险金额C.该保单对其失效D.没有任何影响正确答案:?C 涉及知识点:意外伤害与健康保险5.在健康保单下,被保险人在观察期内因疾病支出的医疗费用或收入损失,保险人将( )A.按某一比例赔偿B.不负责赔偿C.提高费率后赔偿D.由当事人协商赔偿正确答案:?B 涉及知识点:意外伤害与健康保险6.下列( )险种适用于补偿原则A.费用型健康保险B.定额给付型健康险C.财产保险D.人寿保险正确答案:?A 涉及知识点:意外伤害与健康保险7.为了( ),健康保险中的医疗费用保险往往要求被保险人以约定形式分摊部分医疗费用A.控制道德风险成本B.降低经营成本C.控制医疗及服务价格D.A、B、C都正确正确答案:?A 涉及知识点:意外伤害与健康保险8.下列哪些条款是健康保险合同特有的条款( )①不可抗辩条款;②协调给付条款;③免赔额条款;④宽限期条款;⑤不丧失价值条款;⑥体检条款A.①④⑤B.②③⑥C.①②③D.①⑤⑥正确答案:B解析:健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。
意外伤害险保险案例分析练习题一、问题思考1.如何认定意外伤害?请分别说出伤害、意外和意外伤害的含义以及它们构成的条件。
意外伤害保险是指保险人对被保险人因意外伤害事故致死致残,按照合同约定给付全部或部分保险金的一种人身保险。
意外伤害保险与死亡保险都是承保被保险人死亡的险种,但二者存在区别:意外伤害险是负责被保险人因意外伤害所致的死亡或残废,不负责疾病所致的死亡;死亡保险负责的是被保险人因疾病或意外伤害所致的死亡,不承保意外伤害所致的残废。
意外伤害保险承保的是意外伤害,只有正确理解意外伤害的含义才能了解掌握意外伤害保险的保险责任。
意外伤害是由意外和伤害构成的,下面我们分别阐述它们的含义。
首先,谈伤害。
伤害是指被保险人的身体受到侵害的客观事实,它由致害物、致害对象和致害事实三个要素构成。
缺少其中任何一个要素,都不能构成意外伤害保险所指的伤害。
致害物,是直接造成被保险人伤害的物体或物质,而且是在被保险人身体之外的。
例如,烧伤的致害物是大火,坠地死亡的致害物是地面,砸伤的致害物是石块等。
致害对象,是被保险人的身体某个部位,是生理上的伤害。
如果致害对象不是被保险人的身体,而是被保险人的人身权利或与人身相联系的其他权利,包括姓名权、名誉权、肖像权、发明权、著作权等,均不属于伤害。
致害事实,是致害物以一定方式破坏性地接触被保险人身体的客观事实。
致害方式如碰撞、焚烧、淹溺、电击、爆炸、烫伤、急性中毒等。
接着,谈意外。
意外是就被保险人的主观状态而言的,它是指事先未预见,即伤害的发生未为被保险人事先所预见,或者违背意愿,即伤害的发生违背了被保险人的主观意愿。
事先未预见,包括两种情况:一是事先不能预见或无法预见到的伤害。
如被保险人乘坐飞机外出旅游,因飞机在飞行途中坠毁而死亡,这是被保险人外出之前不能预见到的伤害。
二是事先能够预见,但由于疏忽而没有预见到的伤害。
如被保险人知道农药有毒,但因疏忽把药放错地方,误将它当作止咳药服用后死亡。
第1篇一、案例背景甲公司是一家从事制造业的企业,为了保障员工的权益,提高员工的工作积极性,公司决定为全体员工购买意外伤害保险。
乙保险公司是一家具有资质的保险公司,愿意为甲公司提供意外伤害保险服务。
双方经过协商,签订了意外伤害保险合同,合同约定甲公司为全体员工投保,保险期间为一年,保险金额为每人10万元。
合同签订后,甲公司按照约定向乙保险公司支付了保险费。
二、案例经过在保险期间内,甲公司员工丙在下班途中遭遇车祸,不幸身亡。
丙的家属向乙保险公司提出了理赔申请,要求保险公司支付意外伤害保险金。
乙保险公司经核实,确认丙的死亡属于意外伤害,符合保险合同约定的保险责任范围。
然而,乙保险公司以丙在工作时间以外遭遇车祸,不属于工作期间,因此拒绝支付意外伤害保险金。
丙的家属不服,向人民法院提起诉讼,要求乙保险公司支付意外伤害保险金。
三、案例分析(一)争议焦点本案的争议焦点在于:乙保险公司是否应当支付意外伤害保险金。
具体而言,有以下两个问题:1. 丙的死亡是否属于意外伤害?2. 丙的死亡是否属于工作期间?(二)法律依据1. 《中华人民共和国保险法》第二十二条规定:“保险人应当按照保险合同的约定,及时支付保险金。
”2. 《中华人民共和国保险法》第二十三条规定:“保险人应当按照保险合同的约定,对被保险人的人身受到意外伤害,支付保险金。
”3. 《中华人民共和国劳动合同法》第三十四条规定:“用人单位应当依法参加社会保险,为劳动者缴纳社会保险费。
”(三)案例分析1. 丙的死亡是否属于意外伤害?根据《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定,意外伤害是指被保险人在保险期间内,因遭受意外事故导致的人身伤害或者死亡。
在本案中,丙在下班途中遭遇车祸,属于意外事故,且导致其死亡。
因此,丙的死亡属于意外伤害。
2. 丙的死亡是否属于工作期间?关于工作期间的定义,根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十四条的规定,工作期间是指劳动者在用人单位规定的时间内,从事与工作相关的工作。
保险法案例分析与答案.第16例王投保人身意外伤害险,保险金额10万元。
他在保险期内不幸遭受三次意外事故:第一次事故中,造成他一目失明,保险公司按合同约定支付保险金5万元;第二次事故中,他被折断一指,保险公司又按合同约定支付保险金1万元;第三次事故中,他丧失左腿。
则保险人应如何履行给付责任?答:被保险人王在第三次事故中丧失左腿。
如无前面两次事故则保险公司应支付保险金5万元。
但在本案中,保险人总共已支付保险金6万元,而保险金额为10万元。
根据“无论一次还是多次赔偿或给付保险金,只要保险人历次赔偿或给付的保险金总数达到保险合同约定的保险金额时,并且保险期限尚未届满,保险合同均终止。
”的原则,保险人在第三次事故发生后只要支付保险金4万元保险合同就终止。
因此,保险人只给付4万元保险金,而且保险合同终止。
第17例1996年2月30日,中外合资石化公司向保险公司投保平安福寿险。
徐女士是该公司的职工,受益人为徐女士的丈夫。
1998年5月1日晚上,徐女士与丈夫发生争吵,最后被丈夫扼死。
徐女士新婚不久,无子女,父母均健在。
第二天,犯罪嫌疑人自首。
问徐女士的继承人能否领取保险金及如何分配?答:根据《保险法》规定:“投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的。
保险人不承担给付保险金的责任。
投保人已交足2年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的,或者故意杀害被保险人未遂的,丧失受益权。
”从这个规定可以看出,只要投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,保险人就不承担给付保险金的责任。
因此在本案中,徐女士的丈夫作为受益人故意杀害被保险人,保险公司不承担给付保险金的保险责任,徐女士的丈夫丧失受益权。
同时,保险公司应向被保险人的继承人,也就是被保险人的父母退还保险单现金价值。
第18例王,男,24岁。
2000年12月1日他的姐姐王艳为其在县保险公司投保了5份简易人身保险,保险期限为30年,保险金额为3950元,指定受益人是王艳。
人身意外伤害保险练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有:1. 单项选择题 2. 多单项选择题单项选择题1.被保险人在保险期间内遭受非本意的,外来的,突然的意外事故,以致死亡,身体残疾,支付医疗费用或丧失劳动能力由保险公司给付保险金的保险称( )A.人身意外伤害保险B.人寿保险C.人身健康保险D.人身保险正确答案:A 涉及知识点:人身意外伤害保险2.死亡是指机体生命活动和( )的终止A.身体组织B.新陈代谢C.呼吸D.心跳活动正确答案:B 涉及知识点:人身意外伤害保险3.( )是指对受害者直接造成伤害的物体和物质A.致害物B.伤害对象C.伤害事实D.伤害事故正确答案:A 涉及知识点:人身意外伤害保险4.烧伤,爆炸,碰撞属于人身意外伤害的( )A.致害物B.伤害对象C.伤害事实D.伤害事故正确答案:C 涉及知识点:人身意外伤害保险5.( )是指伤害的发生是受害者没有预见的,非故意的或违背受害者主观愿望的A.外来的C.非本意的D.不可防背的正确答案:C 涉及知识点:人身意外伤害保险6.( )是指外来的致害物以某个方式破坏性地接触或作用于人的身体的客观事实A.破坏B.损害C.打击D.伤害正确答案:D 涉及知识点:人身意外伤害保险7.在战争状态下,遭受人身意外伤害属于( )A.不可保人身意外伤害B.特约人身意外伤害C.一般可保人身意外伤害D.其他意外伤害正确答案:B 涉及知识点:人身意外伤害保险8.人身意外伤害保险费率的厘定是根据( )来计算A.被伤害人损失B.社会影响C.损失率D.伤害程度正确答案:C 涉及知识点:人身意外伤害保险9.人身意外伤害保险的( )是被保险人因人身意外伤害的死亡或残疾,不负责疾病所致的死亡和残疾A.保险责任B.保险义务C.保险原因D.保险后果正确答案:A 涉及知识点:人身意外伤害保险10.( )是人身意外伤害保险的特有概念,指从被保险人遭受人身意外伤害之日起的一定期限A.保险期间B.保险期限D.保险有效期间正确答案:C 涉及知识点:人身意外伤害保险11.以人们生存给付,或死亡给付,或养老金的领取,或期满领取的属于( )A.人身意外伤害保险B.人寿保险C.健康保险D.财产保险正确答案:B 涉及知识点:人身意外伤害保险12.人身意外保险的保险期一般( )A.不超过一年B.二年C.五年D.十年正确答案:A 涉及知识点:人身意外伤害保险13.人身意外伤害保险责任准备金的提取和结转的数额应相当于当年自留保费的( )A.0.1B.0.2C.0.5D.1正确答案:C 涉及知识点:人身意外伤害保险多项选择题14.年金保险按照被保险人的不同,可以分为( )A.个人年金B.定额年金C.变额年金D.联合及生存者年金E.联合年金正确答案:A,D,E 涉及知识点:人身意外伤害保险15.投资理财型人寿保险主要有( )A.分红保险B.投资连结保险C.万能人寿保险D.定期死亡寿险E.终身死亡寿险正确答案:A,B,C 涉及知识点:人身意外伤害保险16.投保人处置失效保单现金价值的方式有( )A.办理退保,领取退保金B.将原保险单改为缴清保险C.将原保险单改为展期保险D.重新确立保险金额E.将现金价值进行一定幅度的调整正确答案:A,B,C 涉及知识点:人身意外伤害保险17.在复效条款中,如果失效6~12个月内申请复效,投保人需( )A.申报身体状况B.到指定的医院体检C.回答保险人的有关询问D.补交欠缴保费及利息E.交复效申请材料及其他材料正确答案:A,C,D 涉及知识点:人身意外伤害保险18.指定受益人在受益人条款中按其请求权的顺序可以分为( )A.变更受益人B.法定受益人C.原始受益人D.未指定受益人E.后继受益人正确答案:C,E 涉及知识点:人身意外伤害保险19.意外事故死亡给付发生须满足的条件有( )A.导致被保险人死亡的近因必须是意外事故B.死亡必须在意外事故后90天内发生C.死亡必须发生在保单规定的年龄之前D.死亡必须在意外事后60天内发生E.死亡必须发生在保单规定的年龄之后正确答案:A,B,C 涉及知识点:人身意外伤害保险20.红利任选条款规定了取得红利的任选方式有( )A.领取现金B.抵缴续期保费C.收入利息D.增加保额E.购买定期寿险正确答案:A,B,D,E 涉及知识点:人身意外伤害保险21.保险金任选条款规定,被保险人或受益人在领取保险金时可供选择的方式有( )A.收入利息B.领取现金C.定期收入D.定额收入E.终身收入正确答案:A,C,D,E 涉及知识点:人身意外伤害保险22.终身年金保险有下列( )类型A.一般的终身年金保险B.特殊的终身年金保险C.期间保证年金保险D.金额保证年金保险E.定额保证年金保险正确答案:A,C,D 涉及知识点:人身意外伤害保险23.一世终身寿险的特点为( )A.费率高,保障高B.费率低,保障高C.投保年龄跨度大D.交费方式灵活E.保障期间长正确答案:B,C,D,E 涉及知识点:人身意外伤害保险24.养老年金保险保障责任包括( )A.养老年金保险金B.身故保险金C.生命尊严提前给付保险金D.附加意外残疾保险金E.递增养老年金正确答案:A,B,C,D 涉及知识点:人身意外伤害保险25.永泰团体年金保险年金领取方式分为( )A.一次性领取B.分散领以C.一部分一次性领取一部分分散领取D.分段领取E.自愿领取正确答案:A,B,C 涉及知识点:人身意外伤害保险。
意外伤害保险案例1、被保险人A,1988年单位为其投保了一年期的“团体人身意外伤害保险”,保险金额5000元。
1988年12月3日,A下楼时不慎摔倒,致使右上臂肌肉破裂。
后由于伤口感染,导致右肩关节结核扩散至颅内及肾,送医院治疗二个月无效死亡。
事后保险人经过调查发现,被保险人A有结核病史,且动过手术,体内存有结核杆菌。
受益人认为,被保险人是因意外摔伤,伤口感染后,才导致病源扩散,直至死亡,其死亡后果与摔伤有因果关系,是意外死亡,保险人应承担责任。
而保险人认为被保险人的死亡是其体内存留的结核杆菌感染伤口,扩散至颅及肾而死的,是病死,疾病死亡不属于“意外保险”的保险范围,所以保险人不承担保险责任;双方各执己见,产生争议,诉诸法院。
2、A是某县农民,于1998年4月23日向某保险公司办理人身意外伤害保险。
同年10月16日,A 伙同B(已被执行死刑)等人偷鸡,销赃后未分赃给B。
10月19日,伙同上次合伙作案的另外两人再次偷鸡回来,刚好被B碰上,B在向他们索要赃款时,将A伤害致死。
事发后,A父亲多次要求保险公司理赔,保险公司则以保险条款中规定“被保险人系违法犯罪行为致死免责”为由拒绝赔偿,双方引发争议,A父遂向法院起诉。
《保险法》规定:被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。
3、被保险人刘某1999年5月投保意外伤害保险,2000年9月其尸体被人从河中发现,系溺水身亡。
刘某家属报案后,公安局进行现场勘查,作出“排除他杀”的结论。
家属遂以刘某失足落水属意外事故为由向保险公司索赔。
保险公司理赔人员经分析,推断刘某有自杀嫌疑,拒绝赔付保险金。
双方争执不下引起诉讼。
在控辩双方均缺乏有力证据的情况下,保险公司应不应赔付?健康保险1、高某为自己向某保险公司投保了重大疾病保险,该保险公司经过审核予以承保,高某交纳了保险费,保险公司签发了保险单,保险合同成立有效。
半年之后,高某感到不适,经各大医院诊断,一致认为其患有急性心肌梗塞。
意外伤害与健康保险练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有:1.1.( )保险为家庭提供了基本的保障A.人寿保险B.意外伤害保险C.收入保障保险D.长期护理保险正确答案:A 涉及知识点:意外伤害与健康保险2.以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险是( )A.意外死亡保险B.意外残废保险C.意外伤害保险D.停工收入保险正确答案:?C 涉及知识点:意外伤害与健康保险3.若以P表示本金,i表示利率,n表示计息期数,I表示利息额,S表示本利和,则单利的计算公式为( )A.S=P(1+n)IB.S=P(1+ni)C.S=Pin(1+ni)D.S=P(1+nI)正确答案:?B 涉及知识点:意外伤害与健康保险4.按照投保动因分类,个人意外伤害保险的种类包括( )A.自愿意外伤害保险和特定意外伤害保险B.自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险C.普通意外伤害保险和特定意外伤害保险D.附加意外伤害保险和特定意外伤害保险正确答案:?B 涉及知识点:意外伤害与健康保险5.意外伤害保险的残废保险金计算公式是( )A.残废保险金=保险金额×残废程度(%)B.残废保险金=保险金额×保障程度(%)C.残废保险金=保险金额×损失程度(%)D.残废保险金=保险金额×单位损失额(%)正确答案:?A 涉及知识点:意外伤害与健康保险6.下列哪个选项不是构成伤害的要素( )A.致害物B.致害对象C.侵害事实D.侵害地点正确答案:D解析:伤害由致害物、侵害对象、侵害事实3个要素构成。
知识模块:意外伤害与健康保险7.不属于意外伤害保险的基本保障内容的有( )A.死亡给付B.残疾给付C.医疗给付D.事故给付正确答案:D解析:意外伤害保险的基本保障内容包括死亡给付、残疾给付和医疗给付等。
知识模块:意外伤害与健康保险8.意外伤害保险的保险费是根据( )来计算的A.生命表B.市场利率C.保险金额损失率D.意外发生概率正确答案:C 涉及知识点:意外伤害与健康保险9.从性质上看,意外伤害保险合同属于( )A.补偿性合同B.赠予性合同C.定值性合同D.给付性合同正确答案:?D 涉及知识点:意外伤害与健康保险10.健康保险中都规定有免赔额条款,其中集体免赔额的计算是按照( )进行A.每次赔款B.每年赔款C.每团体赔款D.每月赔款正确答案:?C 涉及知识点:意外伤害与健康保险11.( )是指一张保险单只为一个人提供保障的保险A.人寿保险B.健康保险C.团体保险D.个人保险正确答案:?D 涉及知识点:意外伤害与健康保险12.按( )分类人身保险可分为人寿保险、人身伤害意外保险、健康保险A.保障范围B.保险期限C.投保方式D.风险程度正确答案:?A 涉及知识点:意外伤害与健康保险13.在健康保险合同中,通常规定合同生效一段时间后,保险人才对被保险人事先在条件履行保险赔付责任,这里的一段时间被称为( )A.推迟期B.观察期C.缓冲期D.免责期正确答案:B解析:在健康保险合同中,为防止已经患病的人投保,必须要设有观察期。
第五章意外伤害保险单项选择题(以下各小题所给出的4 个选项中,只有1 项最符合题目要求,请将正确选项的代码填入括号内)1.下列哪一项属于以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险?( ) A.意外死亡保险B.健康保险C.意外伤害保险D.责任保险2.下列关于意外伤害保险的叙述不正确的是( )。
A.意外伤害保险中的意外是指受保人在无法预见的情况下,突然发生的外来因素对身体造成的明显伤害B.意外伤害保险只赔付受保人因为意外伤害而造成的残废,如果意外伤害导致受保人死亡,则不在意外伤害保险的赔偿范围内C.自杀行为在意外伤害保险的免责范围内,因此不能索取赔偿金D.意外伤害保险可包括普通意外伤害保险和特定意外伤害保险3.下列关于意外伤害保险的叙述正确的是( )。
Ⅰ.对于意外伤害保险来说,死亡率通常要比发病率高Ⅱ.当申请人从事的工作是赛车或登山等剧烈体育运动时,属于意外伤害保险中的特约可保意外伤害Ⅲ.意外伤害保险中的残废包括肢体断离或人体器官组织的永久丧失Ⅳ.意外伤害保险中的被保险人必须是投保人本人,不可以替第三方购买意外伤害保险A.Ⅰ、ⅣB.Ⅰ、ⅢC.Ⅱ、ⅢD.Ⅱ、Ⅳ4.下列关于意外伤害保险的说法不正确的是( )。
A.必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的B.被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果C.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系D.导致意外伤害的损失必须是人为造成的5.下列哪一项属于构成伤害的要素?( )Ⅰ.致害物Ⅱ.致害对象Ⅲ.侵害事实Ⅳ.侵害地点A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ6.在意外伤害保险中,意外是指被保险人事先没有预见到伤害的发生,其含义为( )。
A.伤害必须是客观存在的B.伤害的发生是被保险人事先所不能预见或无法预见的C.伤害的性质必须是恶意的D.伤害的后果必须是严重的7.在意外伤害保险中,判断构成伤害对致害物的要求是( )。
人身意外伤害保险练习试卷2及答案与解析一、单项选择题1 人身意外伤害保险的合同多数属于( )(A)定额给付合同(B)补偿性合同(C)商议性合同(D)其他合同2 ( )采取补偿式的给付方式,保险人只是在保险金额的限度内补偿被保险人的实际损失(A)人身意外伤害保险(B)人寿保险(C)健康保险(D)人身伤害责任保险3 人身意外伤害保险与劳动保险的相同之处在于( )(A)都能给受害者提供经济保障(B)都是属于一种商业性行为(C)都是采取自愿原则(D)都需要投保人交纳一定保险费4 我国现开办的中小学平安保险,投宿旅客人身意外保险属于( )(A)自愿的人身意外伤害保险(B)强制性的人身意外伤害保险(C)团体人身意外伤害保险(D)多年期人身意外伤害保险5 ( )是承保由一般风险而导致的各种人身意外伤害事件(A)自愿的人身意外伤害保险(B)强制性的人身意外伤害保险(C)普通人身意外伤害保险(D)特种人身意外伤害保险6 中国人民保险公司于( )开办了团体人身意外保险(A)1982年(B)1986年(C)1992年(D)1999年7 目前我国开办的团体人身意外伤害保险,团体人身保险,附加人身意外伤害医疗保险都属于( )(A)极短期人身意外伤害保险(B)一年期人身意外伤害保险(C)多年期人身意外伤害保险(D)其他保险8 多年期人身意外伤害保险的保险期限超一年,但一般不超过( )(A)二年(B)五年(C)十年(D)二十年9 ( )指以被保险人因遭受人身意外伤害需要治疗为给付保险金条件的保险(A)人身伤害责任保险(B)人寿保险(C)健康保险(D)人身意外伤害医疗保险10 人身意外伤害停工保险均采用定额给付方式当被保险人发生停工损失时,保险人在责任期间内按保险金额每日或每周给付停工保险款,一般情况下,停工保险金为实际收入水平的( )(A)40%~50%(B)70%~80%(C)90%~100%(D)100%~110%11 乘客在乘车途中因颠簸心肌梗塞发作而死亡,则途中颠簸是死亡的( )(A)直接原因(B)近因(C)诱因(D)间接原因12 一学生在校期间投保人身意外伤害保险,保险金额2万元,一天该学生不慎坠楼,造成右腿半残,则该学生能得到的保险金是( )(A)5000元(B)10000元(C)20000元(D)0元二、多项选择题13 人身意外伤害保险的基本保障项目有( )(A)丧葬给付(B)死亡给付(C)医疗费给付(D)遗嘱生活费给付(E)残疾给付14 伤害是指外来的致害物以某个方式破坏性地接触或作用于人的身体的客观事实,包含( )要素(A)致害物(B)伤害程度(C)伤害对象(D)伤害事实(E)致害部位15 按构成伤害的因素对伤害进行划分,可以分为( ) (A)自然伤害(B)部位伤害(C)器械伤害(D)化学伤害(E)生物伤害16 意外事件是偶然事件,由( )因素构成(A)非本意的(B)外来的(C)破坏性的(D)存在的(E)突然的17 从是否可保的角度看,人身意外伤害可分为( ) (A)不可保人身意外伤害(B)特约人身意外伤害(C)特种人身意外伤害(D)普通人身意外伤害(E)一般可保人身意外伤害18 保险人可以根据自己的( )决定将某种人身意外伤害决定为可保或不保(A)社会地位(B)技术条件(C)政治环境(D)承保能力(E)经营状况19 人身意外伤害保险与财产保险的不同之处表现在( )(A)保险标的不同(B)保险费率的厘定不同(C)保险金额确定的依据不同(D)保险合同主体方面不同(E)赔偿方式不同20 个人人身意外伤害保险的特点是( )(A)自愿性(B)保险期间较短(C)投保条件宽松(D)保险费率高(E)保险责任为死亡责任21 人身意外伤害与死亡,残疾的因果关系包括( )(A)直接原因(B)间接原因(C)近因(D)诱因(E)其他原因22 个人人身意外伤害死亡保险金的给付对象可以为( )(A)指定受益人(B)法定继承人(C)国家(D)保险人(E)被保险人23 停工保险金自被保险人遭受人身意外伤害,经医疗机构确定不能工作之日起,遇到以下情况,应立即停止支付( )(A)被保险人死亡(B)保险期限结束(C)被保险人恢复工作能力,能从事有劳动收入的工作(D)被保险人的残疾等级被确定,开始领取残疾保险金(E)被保险人失踪24 属于极短期人身意外伤害保险的是( )(A)附加人身意外伤害医疗保险(B)公路旅客人身意外伤害保险(C)住宿旅客人身意外伤害保险(D)团体人身意外伤害保险(E)大型电动玩具游客人身意外伤害保险25 属于不可保人身意外伤害的是( )(A)核辐射造成的人身意外伤害(B)在犯罪活动中所受的人身意外伤害(C)在战争状态下遭受的人身意外伤害(D)在寻衅斗殴中所受的人身意外伤害(E)因酒醉,吸食毒品,自杀等所致人身意外伤害人身意外伤害保险练习试卷2答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【知识模块】人身意外伤害保险2 【正确答案】 D【知识模块】人身意外伤害保险3 【正确答案】 A【知识模块】人身意外伤害保险4 【正确答案】 A【知识模块】人身意外伤害保险5 【正确答案】 C【知识模块】人身意外伤害保险6 【正确答案】 A【知识模块】人身意外伤害保险7 【正确答案】 B【知识模块】人身意外伤害保险8 【正确答案】 B【知识模块】人身意外伤害保险9 【正确答案】 D【知识模块】人身意外伤害保险10 【正确答案】 B【知识模块】人身意外伤害保险11 【正确答案】 C【知识模块】人身意外伤害保险12 【正确答案】 B【知识模块】人身意外伤害保险二、多项选择题13 【正确答案】 B,E【知识模块】人身意外伤害保险14 【正确答案】 A,C,D【知识模块】人身意外伤害保险15 【正确答案】 A,C,D,E 【知识模块】人身意外伤害保险16 【正确答案】 A,B,E【知识模块】人身意外伤害保险17 【正确答案】 A,B,E【知识模块】人身意外伤害保险18 【正确答案】 B,D,E【知识模块】人身意外伤害保险19 【正确答案】 A,C,D,E 【知识模块】人身意外伤害保险20 【正确答案】 A,B,C【知识模块】人身意外伤害保险21 【正确答案】 A,C,D【知识模块】人身意外伤害保险22 【正确答案】 A,B【知识模块】人身意外伤害保险23 【正确答案】 A,C,D【知识模块】人身意外伤害保险24 【正确答案】 B,C,E【知识模块】人身意外伤害保险25 【正确答案】 B,D,E【知识模块】人身意外伤害保险。
意外伤害险保险案例分析练习题一、“团意险”的被保险人意外死亡索赔案(一)案情介绍有四起有关意外伤害保险的索赔案。
这些索赔案中的被保险人都是由他们所在的单位投保了团体人身意外伤害保险(以下简称“团意险”),保险期限为1年,但保险责任起讫时间不一。
第一起,精神病发作受伤死亡案。
1998年7月20日,A市家具厂为包括田由由在内的全体职工投保了“团意险”,每人保险金额5万元。
该年9月,原来身体健康、精神正常的田由由出现迫害幻想、行为异常等精神病症状,后来病情日益严重,在由其家属监护期间离家出走,因为在外用石头砸伤过路行人而被公安机关强制送精神病医院治疗。
10月5日,田由由的病情又一次发作。
他在医院内四处乱跑,为躲避医务人员的拦阻,竟不顾一切地朝大门已紧锁的出口直冲过去,结果头部猛地撞在门墙上,造成头外伤颅内血肿,经抢救无效死亡。
保险公司对被保险人家属提出的保险金给付请求,以被保险人田由由的行为违法及死亡是由于他自杀造成的,属于意外伤害保险除外不保的死亡为由予以拒绝。
第二起,意外伤残后又因病死亡案。
2000年5月4日,B市机器厂为单位职工投保了“团意险”,每人保险金额5万元。
6月28日,该厂职工石磊磊骑自行车在上班途中被卡车撞伤,锁骨、左肋骨骨折,经交警部门作了由卡车方承担全部责任,应赔偿受害人石磊磊3万元的裁定并结案。
鉴于石磊磊在医院治疗过程中,保险公司欲待他治疗结束后再视其伤残程度给付保险金。
不料,未等治疗结束,石磊磊于9月16日因心肌梗塞死于医院。
保险公司拒绝了石磊磊妻子要求给付5万元死亡保险金的申请,只同意按伤残程度给付2万元。
第三起,手术中意外死亡案。
199.9年6月9日,C市水泥厂为单位职工投保了“团意险”,每人保险金额2万元。
11月14日,该厂职工洪淼淼因患急性化脓性梗阻性胆管炎,在医院进行手术治疗时突然出现心跳过速、呼吸骤停。
经医生采取紧急措施使之复苏后,洪淼淼一直处于脑缺氧状态,最终于11月23日死亡。
经C市医疗事故鉴定委员会对这一事故的鉴定,结论是患者突然出现的心跳过速、呼吸骤停是手术中难以预料的情况,属于医疗意外死亡。
事后,洪淼淼的妻子持医院的死亡证明向保险公司提出给付保险金的请求。
保险公司以被保险人洪淼淼并未遭受意外伤害,应属于疾病死亡为由拒绝给付。
第四起,两次意外伤害最终死亡案。
2001年1月3日,D市纺织厂为单位职工投保了“团意险”,每人保险金额5万元。
12月8日,该厂职工金鑫鑫在厂内干活时被铲车撞伤,造成左腿膝关节以上骨折,急送职工医院治疗。
治疗仅过一个月,职工医院突然发生大火,因救火不及时,腿伤未愈、无法逃走脱身的金鑫鑫竟被大火烧死。
被保险人金鑫鑫的家属与保险公司在究竟是按第一次还是第二次意外伤害事故给付保险金的问题上产生了争议。
1.如何认定意外伤害?请分别说出伤害、意外和意外伤害的含义以及它们构成的条件。
2.意外伤害保险的保险责任构成的条件有哪些?3.你了解团体人身意外伤害保险的承保条件、保险责任和责任免除等内容吗?4.保险公司对这四起意外死亡索赔案,你认为应当分别如何处理?说出如此处理的理由。
二、英国对意外伤害保险中意外伤害认定的保险判例(一)案情介绍有三个有关如何认定人身意外伤害保险中意外伤害的英国保险判例。
判例一,工作中因被日光暴晒患上日射病死亡索赔案。
欣格勒是一位船长,他向海上旅客保险公司投保人身意外伤害保险。
在保险公司签发给他的保险单上载明:如果被保险人遭受“由任何发生于海洋、河流或湖泊的意外伤害所产生或导致的任何人身伤害或死亡”,保险人将承担给付责任。
在保险期内,欣格勒在印度西南部的科沁河履行船长职务时,因为当地的气候炎热、日照强烈,他在日光暴晒下竟罹患日射病并因此死亡。
欣格勒的代理人遂向法院提起诉讼,要求海上旅客保险公司按照保险单上的约定,对被保险人欣格勒因意外伤害而导致的死亡承担给付保险金的责任。
判例二,驱赶醉汉因过分用力致使心力衰竭死亡索赔案。
沙卡尔受雇于一位麦芽制造商,担任管家职务。
他在普遍事故保险公司为自己购买了一份人身意外伤害保险,保险单上载明的保险责任是:“如果被保险人遭受任何暴力的、偶然的、外来的及可见的方式所造成的身体伤害,并且这种伤害是导致被保险人死亡的惟一和直接的原因,保险人将赔偿被保险人的损失。
”在保险期内的一天,有个醉汉闯入了麦芽制造商的家,尽职的沙卡尔费了好大力气才将他赶走。
在驱赶醉汉的过程中,沙卡尔用足了劲推拉对方,由于他本来心脏就不好,身体很虚弱,这次过度的用力使他的心脏受压过大,一个月后竟因此死亡。
沙卡尔的代理人依照保险单上载明的保险责任,要求普遍事故保险公司对被保险人沙卡尔因意外伤害导致的死亡承担给付责任。
判例三,外出狩猎因受寒罹患肺炎死亡索赔案。
艾德隆向兰克斯一耶克斯事故保险公司投保人身意外伤害保险。
按照保险公司出具给他的保险单上的条款规定,保险公司同意在被保险人因暴力的、偶然的、外来的及可见的方式而遭受人身伤害或死亡的情况下,将对被保险人承担相应的保险金给付责任。
在保险期内的某一天,艾德隆骑马外出狩猎,不幸从马上坠落,摔在地上。
由于坠落地点较为潮湿,虽然艾德隆最终起身爬上马背返回,但湿气侵入体内,使他元气大伤。
更糟糕的是,艾德隆因浑身湿透地骑了很长时间才回到家里,由于受寒时间过久,回家后竟然罹患肺炎并因此死亡。
艾德隆的代理人于是向法院起诉,要求兰克斯一耶克斯事故保险公司按照保险单的约定,对被保险人艾德隆的死亡承担给付责任。
1.如何理解意外伤害第一构成要件“外来”的含义?判例一中的船长罹患日射病并死亡是否属于意外伤害的范畴?2.如何理解意外伤害第二构成要件“偶然”的含义?判例二中的管家驱赶醉汉用力过度而心力衰竭死亡是否属于意外伤害造成的死亡?3.如何理解意外伤害第三构成要件“剧烈”的含义?判例三中的狩猎人从马上摔落坠地受寒后罹患肺炎死亡是否系意外伤害造成?三、与人口角后被人踢倒死亡给付案(一)案情介绍2000年8月的一天,萧抗美与在同一家国企单位工作的同事戴援朝相约,一起去市内的一家国有保险公司投保。
两人因平时关系不错,商量各自买了一份相同的个人意外伤害保险附加医疗费用保险,保险金额均为10万元,保险期限也都为1年。
谁知在投保过后不久的某日中午,两个年轻人因琐事发生口角,先是漫骂,骂到后来按捺不住,竟然动起手来。
萧抗美被戴援朝一拳打在眼角,正想挥臂回击时,被在旁的同事拉开。
经过许多同事半个小时的劝说,怒气冲冲的两人才稍稍平静下来。
就在大家以为事态已平息,戴援朝也转身打算离去时,不料萧抗美见自己受伤的眼角血流不止,勉强克制住的怒火猛地又窜了上来,于是趁转过身去的对方不备,朝他身后猛踢一脚。
毫无戒备的戴援朝猝不及防,踉跄几步,一头栽地,恰好跌倒在路边的废物堆上,被尖锐物刺穿胸部,当场死亡。
事后,两家被保险人的家属先后向保险公司提出索赔:被保险人戴援朝的家属提出给付死亡保险金的请求,因为戴属于意外死亡;而被保险人萧抗美的家属则认为萧的行为实属正当防卫,可让法院来处理,但他在两人口角时被戴打伤,应由保险公司赔偿医疗费用。
保险公司的理赔人员对这两起保险金给付请求展开了激烈的争论。
(二)问题思考1.意外伤害保险对哪些意外伤害不保?可保的意外伤害有哪几种?2.什么叫殴斗?什么叫正当防卫?殴斗和正当防卫所引起的伤残死亡是否属于意外伤害保险的责任范围?3.保险公司对这两笔意外伤害保险业务的被保险人家属所提出的保险金给付请求,你认为应如何处理?四、在保险期内出险而在期满后死亡给付案(一)案情介绍1996年秋季,刚上小学二年级的郭晓莲参加了由她所就读学校出面投保的“学生团体平安保险”(以下简称“学平险”),缴付保险费5元,保险金额1万元,保险期限1年,保险单上写明:从1996年9月1日起,至1997年8月31日止。
1997年秋季开学后,郭晓莲升人三年级,继续参加“学平险”,保险费提高为10元,保险金额也相应升至2万元,保险期限则是自1997年9月1日起,至1998年8月31日止。
1997年10月初,郭晓莲突然发病,全身抽搐,病势来得凶猛,经医院抢救无效,于同年10月8日死亡。
医生诊断病人死亡的原因是狂犬病,此时郭晓莲父亲方才回想起,他女儿的确被狂犬咬伤过,但被咬的时间是在1997年7月15日。
当时因女儿被咬后并无症状,他也未在意,也未与肇事人交涉。
事后,郭晓莲父亲作为被保险人郭晓莲的法定继承人,要求保险公司按照“学平险”合同所约定的保险金额给付保险金2万元。
保险公司通过调查、审理以后,认定被保险人郭晓莲的死亡属于“学平险”的承保责任范围,但只同意给付1万元保险金。
双方因此发生争议。
(二)问题思考1.意外伤害保险中的责任期限是一个什么概念?责任期限与保险期限是不是一回事?2.被保险人郭晓莲遭受意外伤害即被狂犬咬伤是她在读二年级时投保的保险期限内,而她发病死亡却是她在读三年级时投保的保险期限内,保险公司按前一个“学平险”合同约定的保险金额给付保险金,你认为是否合理?如此给付有什么依据?3.如果被保险人郭晓莲在1997年7月15日被狂犬咬伤后,没有在8月31日期满时续保,结果在这一年的10月8日死亡,保险公司是否还承担给付责任?五、被保险人因偷鸡行为致死审理案(一)案情介绍某省W市的贾治国于1998年4月23日向Y保险公司在当地的支公司投保了一份人身意外伤害保险,期限为1年,缴付保险费50元。
保险单上载明:被保险人在保险期内如果发生意外事故死亡,保险公司给付受益人意外伤害身故保险金5 000元;被保险人在保险期内如果因意外事故受伤,保险公司给付被保险人意外伤害医疗保险金5 000元。
与此同时,保险单上的免责条款也列出了一些免责事项,其中明确规定:保险公司对于“被保险人系违法犯罪致死免责”。
同年lo月16日,贾治国伙同村里几个游手好闲的青年共4人一起去邻镇偷鸡,得逞后由贾拿到别处去销赃,卖得300多元。
贾治国得手后,与另外两个同伙背着另一偷鸡人胡龙龙将赃款私下分了,胡龙龙分文未得,当然怀恨在心,四处寻找贾治国要钱。
19日,胡终于找到了一直躲着他不见面的贾治国等3人,先是争吵着要对方分给他认为他应得的那份赃款,见赃款早已被3人花光而索要无望后,又气又急,竟然趁贾治国毫无防备,猛地拔出暗藏在身上的菜刀将贾砍成重伤,贾被急送医院抢救,终不治身亡。
行凶后,胡龙龙来不及逃跑即被民警抓获。
胡龙龙行凶杀人自然应受法律严惩。
在等待公安机关调查取证并向法院提起公诉处理的同时,死者贾治国的父亲得知儿子曾在当地的保险公司买过一份意外伤害保险,于是就急忙以被保险人的家属身份向保险公司提出给付保险金的申请,不料被后者以被保险人因偷鸡违法犯罪致死为由拒绝。
事过1年后的2000年1月6日,心犹不甘的贾父在律师的帮助下将Y保险公司告上了法庭。