• 7.穿刺: A.诊断性穿刺: 以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,右手持带有7号针头的20ml 或50ml消毒注射器,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45°斜刺入 腹肌再垂直刺入腹腔(腹水量较少的诊断性穿刺及腹膜腔内药物 注射,穿刺针垂直刺入即可),待针锋抵抗感突然消失时,表示 针尖已穿过腹膜壁层进入腹膜腔,即可抽取腹水20~100ml送检。
二、术中操作
术者戴口罩、帽子,洗手。 • 1.选取合适的穿刺体位: 根据病情和需要可取半卧位、卧位,并尽量使患者舒适,以便能 够耐受较长的操作时间。 对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺,取侧卧位为宜。 如需放腹水,背部先垫好腹带。
• 2.确定穿刺点:
A.通常选脐与左侧髂前上棘连线的中、外1/3交点,须在腹直肌 外侧穿刺,此处不易损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤。
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西安大兴医院
骨科
• 1.胸腔穿刺 • 2.腰椎穿刺 • 3.腹腔穿刺 • 4.骨髓穿刺
四大穿刺
1.术前告知并签字 2.基本理论知识 3.严格无菌操作
胸膜腔穿刺术
胸膜:是一层薄而光滑的浆膜。 脏胸膜:紧贴于肺表面,在肺叶间裂处深入于 裂内,包被各肺叶。 壁胸膜:分为四个部分,①胸膜顶;②肋胸膜; ③纵隔胸膜;④膈胸膜。
• 9.抽液: 术者用注射器抽液,每次抽满后助手用止血钳夹闭胶管,以防空 气进入胸腔。 诊断性抽液取50~100ml即可; 治疗性抽液首次不超过600ml,以后每次不超l000ml。
闭合性气胸患者抽气量:每次不超过l000ml,每日或隔日抽气一次。 抽液不可过多过快,严防负压性肺水肿发生。 如为脓胸,每次应尽量抽净,若脓液粘稠可以用无菌生理盐水稀 释后再行抽液。 注入药物
• 7.局部麻醉: 为不损伤肋间动、静脉及神经,浸润麻醉须选择 穿刺部位所在肋间隙的下一肋骨上缘推进。