无病症菌尿:患者无尿路感染病症,但中段 尿培养连续两次〔同一菌株〕,尿细菌数 >105CFU/mL,尿中白细胞计数>10/mm3。
脓尿:尿中存在白细胞(WBC),通常表示感染 和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
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老年人泌尿系局部特点
合并糖尿病,尿糖水平偏高 男性前列腺肥大,小便困难 各种原因导致不能活动,甚至长期卧床 泌尿系结石,尤其是膀胱结石存在 外阴〔尤其女性〕不能保持清洁 泌尿系留置尿管〔长期留置〕 医源性损害增多 诊断困难 细菌定植
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尿常规:WBC管型-肾盂肾炎 白细胞尿: 清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP , 8 10 /L,WBC脂
酶试纸阳性 敏感性高,特异性仅为70%左右。 白带污染,非感染炎症,结核,真菌,衣原体支原体感染
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尿细菌学检查-UTI确实立!
膀胱穿刺尿-定性培养-金指标 定性培养-中段尿,导尿-不能诊断 定量培养- 105/ml 有意义 104-105/ml 可疑,需复查 104/ml 污染 >103/ml 阳性球菌有意义
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细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性: 收集中段尿时被白带污染 标本在室温>1hr才接种 标本被污染
④接种和细菌培养技术有错误 假阴性: 7天内用过抗生素
频繁排尿,尿液膀胱内停留<6小时 消毒液混入尿液 ④厌氧菌、衣原体或真菌等其他微生物感染等
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诊断
不能单纯依靠临床病症和体征,而要依靠实验室检查。 但凡有真性细菌尿者,均可诊断为尿感。 必须指出,有明显急性膀胱刺激症的妇女,尿中有较多白细 胞,如中段尿含菌数≥102个/ml,亦可疑诊为尿感。
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临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
尿频 尿急 尿痛 明显