米非司酮用于紧急避孕的机制

56例小剂量米非司酮用于常规避孕效果观察摘要：目的：对要求避孕的健康育龄妇女，给予小剂量米非司酮口服避孕，观察其避孕效果。

方法：对2009年10月至2010年10月我院接诊的56例要求避孕的健康育龄妇女，给予米非司酮25mg每周1次口服，观察其避孕效果、对月经模式的影响，以及不良反应情况。

结果：56例研究对象，顺利完成观察49例，无一例妊娠，月经无明显变化，其中3例出现恶心，1例出现乳胀，其余无不良反应发生。

结论：小剂量米非司酮作为常规避孕药，效果好、副作用小。

关键词：米非司酮口服避孕米非司酮是孕激素受体拮抗剂，通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争而发挥其抗孕激素作用[1]。

自20世纪80年代初米非司酮问世以来，米非司酮配伍前列腺素药。

抗早孕已经在世界各国广泛运用，成为一种安全高效、简便易行的非手术终止早孕的方法，被广大育龄妇女所接受。

在月经周期的不同时间使用米非司酮，可以抑制卵巢雌激素分泌，抑制黄体生成激素（lh）峰从而抑制排卵；排卵后（lh+2天）米非司酮可以抑制子宫内膜的发育和功能；黄体中、晚期米非司酮可以使子宫内膜退行姓变和脱落[2]。

为解决居高不下的非意愿妊娠率和人工流产率，拮抗激素米非司酮由于其对从卵泡发育至着床等等多个环节的有效作用使其成为避孕的有效药物。

常规避孕方法是应用米非司酮在卵泡期抑制卵泡发育和排卵，在黄体期可以延迟子宫内膜的发育，干扰孕卵着床，溶解黄体，诱发月经来潮这一药用特点[3]。

我院2009年10月至2010年10月对56例要求避孕的健康育龄妇女，给予米非司酮25mg每周1次口服，观察其避孕效果及对月经模式的影响，结果表明其作为常规避孕药，效果好、副作用小，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年10月至2010年10月，我院接诊的56例要求避孕的健康育龄妇女，年龄20～39岁，月经周期规律25～35天，经期3～7天。

均符合一下标准：（1）以往月经规律（21-42天）；（2）无使用米非司酮禁忌症；（3）近3个月内使用激素类或糖皮质激素类药物；（4）无烟酒嗜好；（5）同意按时随访。

米非司酮原理引言米非司酮（Mifepristone），又称RU-486，是一种抗孕激素药物，被广泛应用于妇科领域的流产和促进人工流产。

它通过干扰妇体的黄体酮的作用，从而引起流产。

本文将详细探讨米非司酮的原理。

什么是米非司酮？米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，最早是由法国药厂罗谢尔（Roussel Uclaf）研发的。

它主要通过对妇体内黄体酮的作用进行阻断，从而达到流产的效果。

黄体酮是由卵巢的黄体细胞分泌的一种激素，它对维持妊娠起着至关重要的作用。

米非司酮可将黄体酮从子宫内血液流入子宫内膜细胞内，降低它的浓度，从而导致胎盘脱落，使妊娠终止。

米非司酮的作用机制米非司酮主要通过以下几个方面发挥其作用：1.对子宫内膜的影响米非司酮能够削弱子宫内膜的营养供应，破坏胎盘营养物质的输送，使胎儿无法继续发育。

它还能够降低子宫内膜对激素的敏感性，减少胎盘在子宫内膜的植入情况。

2.对黄体酮的作用米非司酮的另一个重要作用是针对妇体内的黄体酮。

黄体酮通过抑制妇体免疫系统的活性，避免免疫系统攻击胚胎。

而米非司酮能够与黄体酮竞争结合位点，使其失去作用。

3.子宫收缩作用米非司酮还有一个重要的作用是促使子宫收缩，帮助胎儿从子宫内脱落。

这是因为米非司酮能够抑制子宫平滑肌细胞的雌激素受体，从而引起子宫活动增加，导致胎儿的自发排除。

4.对子宫颈的影响米非司酮能够增加子宫颈的收缩和软化，使其更容易扩张。

这对于流产手术是非常必要的，因为扩张子宫颈有助于提升手术的成功率和减少出血的情况。

米非司酮的使用方法米非司酮的使用方法需要在医生的指导下进行。

一般剂量为200mg，口服于日常可怀孕的女性，并在48小时后再次口服。

此外，米非司酮必须与前列腺素（负责子宫收缩）联合使用，以增加流产的效果。

前列腺素通常通过阴道给药。

使用米非司酮的注意事项使用米非司酮时需遵循以下几点：1.医生指导使用米非司酮必须在医生的指导下进行。

医生能够根据患者的具体情况，合理调整剂量和使用方法，确保流产的效果和安全。

米非司酮和左炔诺孕酮在紧急避孕中的临床效果分析【中图分类号】r98 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0069－01【摘要】目的：比较分析米非司酮和左炔诺孕酮在紧急避孕中的临床效果分析.方法: 对120例需要紧急避孕的患者随即采用米非司酮和左炔诺孕酮进行紧急避孕,比较分析避孕有效率，不良反应及对下次月经的影响.结果：米非司酮组为避孕有效率84.1%。

，左炔诺孕酮组为避孕有效率71.0%，差异无明显的统计学意义（p ＞0.05），并且两组不良反应及对月经影响差异均无明显的统计学意义（p＞0.05）.结论:米非司酮在紧急避孕中应用,避孕效果好，副反应较小，服药简单，对月经影响不大,值得在临床中广泛推广使用.【关键词】米非司酮；左炔诺孕酮；在紧急避孕紧急避孕(emergency contraception, ec)是指两性房事时未采取防护或者在不想怀孕的情况下发生避孕防护措施失败后在几天内借助药物或其它物理方法阻止意外妊娠前的补救措施［1］，目前最常用的紧急避孕药有左炔诺孕酮(levonorgestrel,lng)和米非司酮(mifepristone)，本研究对比了两种常见紧急避孕药在紧急避孕中的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象：自2010年1月至2011年7月共征集120例年龄在30岁,以下，单次无保护性交72小时内自愿要求避孕的健康妇女作为研究对象，所有研究对象均符合下列标准：健康状况良好,月经规律的妇女;单次无保护性交后72小时内要求紧急避孕;尿妊娠试验（-）;无两种药物使用忌证,并且在本次服药后至下次月经来潮之间不再有性生活或采用避孕套避孕的妇女为研究对象。

1.2 研究方法：120例患者随即分为两组，其中米非司酮组:服药前后各空腹2小时，口服米非司酮10mg(北京第三制药厂生产，国药准字h10950004 )；左炔诺孕酮组:无保护性生活后72小时口服左炔诺孕酮0.75mg,间隔12小时后再次口服左炔诺孕酮0.75mg(北京第三制药厂生产，国药准字h11020028).避孕效果评价：成功:服药后月经按时来潮,或者有延迟但经过尿妊娠试验或b 超排除妊娠。

2020年第二十五章计划生育一、A11、世界上最常用的避孕工具A、阴茎套B、宫内节育器C、口服避孕药D、活性宫内节育器E、输卵管绝育术2、宫内节育器放置时间为月经干净后A、3～7天B、3～4天C、3～8天D、7～10天E、15天内3、下列选项中不属于宫内节育器作用机制的是A、机械因素B、干扰着床C、毒性作用D、药物或激素作用E、抑制排卵4、我国现在生育期妇女最常用的避孕措施为A、避孕套B、阴道隔膜C、宫内节育器D、口服避孕药E、安全期避孕5、宫内节育器避孕的主要机制是A、机械因素B、干扰着床C、毒性作用D、抑制排卵E、杀精毒胚6、宫内节育器的避孕机制是A、物理屏障B、带铜宫内节育环干扰着床必须的酶系统活性，影响受精卵的着床及囊胚发育C、抑制排卵D、抑制下丘脑E、影响输卵管功能7、关于宫内节育器避孕机制错误的表述是A、机械因素B、干扰着床C、毒性作用D、影响受精卵的着床及囊胚发育E、避孕效果极低8、宫内节育器的避孕机制哪项正确A、阻止受精卵进入输卵管B、影响子宫环境，阻止受精卵着床C、阻止卵子由卵巢进入输卵管D、抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能E、阻止精子和卵子相遇9、工具避孕注意事项不正确的叙述是A、术后1周内不宜过重体力劳作B、2周内忌性交及盆浴C、首个3月内每次经期，注意有无节育器脱落D、定期进行随访E、经期应避免使用阴道卫生用品10、工具避孕的不良反应不包括A、过敏B、阴道分泌物减少C、腰腹痛D、子宫损伤E、感染11、宫内节育器避孕禁忌证不包括A、月经过多B、子宫畸形C、生殖器官炎症D、宫颈过紧E、铜过敏12、口服避孕药的禁忌症不包括A、痛经B、患严重心血管疾病C、肝硬化D、恶性肿瘤史E、可疑妊娠13、放置宫内节育器的副作用和并发症不包括A、肺栓塞B、盆腔炎C、节育器嵌顿D、疼痛E、子宫穿孔14、新婚夫妇准备半年后要孩子，最适宜避孕的方法为A、安全套B、口服长效避孕药C、皮下埋植避孕D、放置宫内节育器E、安全期避孕15、宫内节育器的避孕原理不包括A、影响受精卵发育B、宫腔内自然环境改变C、干扰着床D、宫腔内炎性细胞增多E、反射性抑制排卵16、关于放置宫内节育器的描述中，错误的是A、发生子宫出血者可用氨基己酸B、放置IUD过大，易致腰酸，下腹坠胀C、子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔D、放置后脱落常见于放置半年后E、放置时间为月经干净3～7天17、负压吸宫术适用于妊娠A、7周内B、8周内C、10周内D、12周内E、15周内18、钳刮术适用于A、孕10～11周B、孕7～10周C、孕8～12周D、孕10～14周E、孕10～15周内19、下列选项中不属于药物流产应用禁忌证的是A、严重心脑血管疾病B、妊娠剧吐C、原因不明的阴道出血D、妊娠期皮肤瘙痒史E、哺乳期20、人工流产综合征主要是由于A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射B、精神过度紧张C、术中出血过多D、吸宫不全E、羊水栓塞21、关于人工流产下述哪项是错误的A、人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法终止妊娠B、妊娠10周以内可用吸宫术C、妊娠10～14周可用钳刮术D、体温两次＞37.5℃，为禁忌证E、急性生殖器炎症为手术禁忌22、使用米非司酮药物流产机制不正确的表述是A、促进孕酮分泌B、和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合C、促进子宫收缩及宫颈软化D、该法的优点是方法简便有效E、其结构类似炔诺酮23、关于药物流产表述错误的是A、常用药物为米非司酮B、该法的优点是方法简便有效C、RU-486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍D、抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性E、增强孕酮活性而终止妊娠24、药物流产目前最常用的药物是A、复方避孕药0号B、米非司酮C、复方炔诺酮片D、甲地孕酮片E、炔雌醚25、关于米非司酮叙述不正确的是A、为一种合成的类固醇B、结构类似炔诺酮C、可与孕酮竞争结合孕激素受体D、具有抗雄激素特性E、对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮低26、人工流产负压吸引术适用于A、妊娠10周以内者B、妊娠12周以内者C、妊娠14周以内者D、妊娠16周以内者E、妊娠18周以内者27、经腹输卵管结扎术禁忌证中体温24小时内两次大于A、36℃B、36.5℃C、37℃D、37.5℃E、38℃28、腹腔镜输卵管结扎术禁忌证不包括A、心肺功能不全B、腹腔粘连C、血流动力学异常D、膈疝E、轻度神经官能症29、不属于输卵管结扎术并发症的项目为A、膀胱损伤B、肠管损伤C、感染D、子宫穿孔E、血肿30、不适宜行输卵管结扎手术的时间为A、月经干净3～4天B、人工流产术后48小时内C、正常产后48小时内D、哺乳期妇女应排除早孕E、分娩1周以后31、不属于药物避孕作用机制的是A、抑制排卵B、改变子宫内膜形态与功能C、改变宫颈粘液性状D、影响输卵管功能E、阻止精子与卵子的结合32、复方甲地孕酮片用第一片的时间应在月经周期的A、第3天B、第4天C、第5天D、第6天E、第7天33、短效口服避孕药主要避孕机制A、抑制排卵B、阻碍受精C、阻碍着床D、影响输卵管功能E、改变宫颈黏液性状34、53号避孕药主要避孕机制A、抑制排卵B、阻碍受精C、阻碍着床D、影响输卵管功能E、抑制内膜增殖35、紧急避孕药主要避孕机制A、抑制排卵B、阻碍受精C、阻碍着床D、影响输卵管功能E、改变宫颈粘液性状36、短效口服避孕药含A、雌激素B、孕激素C、雄激素和孕激素D、雌激素和雄激素E、雌激素和孕激素37、不属于口服避孕药绝对禁忌证的项目为A、原因不明的阴道流血B、慢性病毒性肝炎C、深部静脉血栓形成D、乳腺癌E、结缔组织疾病38、属于速效避孕药避孕主要机制为A、增加宫腔分泌液B、抑制卵泡生长发育C、阻止受精卵着床D、抑制排卵E、使宫颈黏液变稠39、米非司酮用于终止妊娠的作用机制主要为A、与雌激素受体结合B、与孕激素受体结合C、使宫颈变软及扩张D、直接诱发宫缩E、改变宫腔环境40、属于口服短效避孕片1号的项目为A、甲羟孕酮片B、复方炔诺酮片C、去氧孕烯双相片D、甲地孕酮E、米非司酮片41、口服避孕药长效与短效的区分主要取决于A、孕激素B、雄激素C、雌激素D、雌激素+孕激素E、孕激素+雄激素42、属于口服短效避孕药副反应的项目，正确的是A、类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B、服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后C、能使经血量多，不适用于经量多的妇女D、白带增多系孕激素作用的结果E、体重减轻系因进食少、恶心所致43、关于紧急避孕方法的描述，错误的是A、120小时内放置IUDB、怀疑受孕的妇女可采用紧急避孕药C、单孕激素制剂在无保护性生活后3天内服药有效率达96％D、米非司酮为孕激素受体拮抗药E、53号抗孕片可作为紧急避孕药二、A21、女，35岁，G1P1，3年前剖宫产1次，现停经4个月。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢米非司酮片的作用导语：米非司酮片是紧急避孕药很常见的一种，很多女性朋友应该都了解这一药物，在平时也都会经常的吃一些紧急避孕药，很多人都会认为紧急避孕药是米非司酮片是紧急避孕药很常见的一种，很多女性朋友应该都了解这一药物，在平时也都会经常的吃一些紧急避孕药，很多人都会认为紧急避孕药是很方便的，即使一年吃几次也会不会对身体造成什么危害，其实米非司酮片的作用也是很多的，能够起到很好的避孕作用。

米非司酮片的作用大家应该都知道，它的避孕效果是很好的，已经很受女性朋友的青睐了，一些女性在性生活过后，避孕失败的情况下，就会吃一片米非司酮片，它的避孕效果比以前的一些避孕药好很多。

米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。

在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响。

由于该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性。

计生用药分为避孕药和抗早孕药两种。

服用不同的米非司酮的剂量会达到不同的效果，通常情况下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于紧急避孕;服用150毫克可终止49天内的妊娠。

确诊为宫内妊娠才能使用本品。

一般停经时间不应超过49日，孕期越短效果越好。

注意事项1.服用本品的妇女在本周期之前至少有过一次正常月经，本周期第一次无防护性性生活时，才能使用此紧急避孕方法。

2.服药后，本周期月经转经前，不能再有无防护性性生活。

若再有性生活必须采用有效的避孕措施。

3.本品为紧急避孕片，不具流产的作用。

4.该药不能常识分享，对您有帮助可购买打赏。

摘自实用妇产科杂志，2006，22（2）：66-68米非司酮用于紧急避孕、黄体期避孕和催经止孕吴尚纯（国家人口计生委科学技术研究所，北京100081）为解决居高不下的非意愿妊娠率和人工流产率，除加强对常规避孕方法的开发和推广外，国内外专家还注重对避孕失败补救措施的研究。

抗孕激素米非司酮由于其对从卵泡发育至着床等多个环节的有效作用，使其有望成为用于这一目的的有效药物。

1米非司酮用于紧急避孕自1995年起，以世界卫生组织（WHO）为首的一些国际机构组成紧急避孕联盟，倡导紧急避孕并组织对紧急避孕药物的开发。

WHO率先采用随机、双盲方法比较米非司酮600 mg、50 mg和10 mg 3种剂量用于紧急避孕的效果，在获得3种剂量的妊娠率差异无显著的基础上，上海采用国产米非司酮进行了50 mg、25 mg和10 mg的随机对照试验，3种剂量的方法失败率（不包括使用不当造成的失败）的差异无统计学意义。

由北京牵头的一项全国多中心研究，以随机、双盲的方法比较国产左炔诺孕酮紧急避孕药和米非司酮10 mg的效果，米非司酮的妊娠率为1.4%，显著低于左炔诺孕酮（3.1%）。

上述研究初步确定了低剂量米非司酮用于紧急避孕的有效性和安全性，但由于单组样本量均在201~560例间，样本相对不足，为进一步研究用于紧急避孕的最低有效剂量，在国家计划生育委员会与洛氏基金合作进行的“米非司酮降低非意愿妊娠和流产的合作研究与开发”（简称“合作项目”）中，组织了由国内8个省市的10个研究中心参加的对10 mg和25 mg单剂量米非司酮用于紧急避孕的随机双盲比较性研究。

课题采用双盲双模拟方法，对符合条件的在无保护性生活120小时内要求紧急避孕的妇女，随机分配到米非司酮10 mg组（1516例）或25 mg组（1514例）。

两组各有17例妊娠，妊娠率为1.1%。

与10 mg米非司酮组的妊娠率相比，25 mg组的相对危险度（RR值）为1.0，双侧检验95%可信区间为0.51~1.95。

紧急避孕药避孕原理是什么
紧急避孕药主要是通过以下几种机制进行避孕：
1. 抑制排卵：紧急避孕药中含有合成的黄体酮类激素，这些激素可以抑制排卵的发生，使卵子无法释放，从而避免受精的发生。

2. 阻止受精卵着床：紧急避孕药还可以改变子宫内膜的结构和功能，使得受精卵无法在子宫内膜上着床，从而阻止妊娠的开始。

3. 阻碍精子的活动：紧急避孕药中的激素还可以使子宫颈黏液变得稠密，从而阻碍精子进入子宫腔，减少受精的机会。

需要注意的是，紧急避孕药只能在性行为发生后的72小时内使用，且并非长期使用的避孕方法，而是一种应急避孕措施。

对于长期避孕需求，应选择适合自己的长效避孕方法，如避孕药、避孕套、宫内节育器等。

在使用紧急避孕药时，应当遵循医生或药师的指导，合理使用药物。