急性冠脉综合征心得

02
协助患者采取舒适卧位 ，如半卧位或侧卧位， 避免平卧，以减少心肌 耗氧量。
03
给予低盐、低脂、易消 化饮食，少量多餐，避 免过饱及刺激性食物。
04
保持大便通畅，避免用 力排便。
病情观察与评估
监测生命体征，观察患者有无胸痛、呼吸困难等症状，以及症状的严重程度和持续 时间。
注意观察心电图的变化，特别是ST段和T波的改变，及时发现心律失常和心肌缺血 。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助患者建立正确的思 维模式，从而缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等放松训练 ，缓解紧张和焦虑情绪。
应对技巧训练
教授患者应对急性冠脉综 合征的应对技巧，如应对 心绞痛发作的技巧、应对 情绪压力的技巧等。
评估患者的心理状况，了解其是否有焦虑、恐惧等不良情绪，及时给予心理支持和 疏导。
急救护理与转运
01
02
03
04
迅速建立静脉通道，遵医嘱给 予药物治疗，如硝酸甘油、阿
司匹林等。
给予氧气吸入，保持呼吸道通 畅。
准备好除颤仪、心电监护仪等 急救设备，以便在紧急情况下
进行抢救。
在转运过程中，保持患者平稳 ，避免剧烈运动和颠簸，同时 继续监测生命体征和心电图变
家属的心理护理指导
提供心理支持
指导家属给予患者情感上 的支持和鼓励，增强患者 的信心和勇气。
协助患者应对
教会家属在紧急情况下如 何协助患者应对，如心绞 痛发作时如何正确处理。
关注自身情绪
提醒家属注意自己的情绪 状态，避免将负面情绪传 递给患者。
04

急性冠脉综合征护理体会【摘要】急性冠脉综合征是心内科常见疾患，病症表现有不稳定性心绞痛、非q波心肌梗死和q波、心肌梗死等。

护士必须具备扎实的心血管疾病专业知识、精湛的业务技术，还要具备良好的心理素质，掌握急性冠脉综合征治疗的护理知识，才能做好急性冠脉综合征病人的护理并达到满意的效果。

【关键词】急性冠脉综合征；临床表现；护理措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.369 文章编号：1004-7484（2012）-08-2705-02急性冠脉综合征是心内科常见疾患，病症表现有不稳定性心绞痛、非q波心肌梗死和q波、心肌梗死等。

目前认为此类疾病是由于冠状动脉内存在不稳定斑块等原因引发急性心肌缺血引起的临床综合征，临床处理应积极，不可轻视，为诊断明确，必要时应做介入检查、治疗或静脉溶栓，本文仅总结对药物治疗患者的一些护理体会。

1 临床资料1.1 我科2007年至2012年7月收治的287例患者，其中男172例，女115例；年龄最大92岁，最小38岁。

50岁以下34例，50-70岁190例，70岁以上63例；287例患者均符急性冠脉综合征诊断标准。

1.2 临床表现及诊断患者发病主诉一般为胸疼或剧烈上腹痛或胸骨后压榨性疼痛；部分伴有呼吸困难；伴恶心和/或呕吐；伴出汗等；部分患者既往有心肌缺血或心肌梗死病史，无外伤史：若出现这些症状，则及时做常规心电图来明确诊断，部分高度可疑而常规心电图正常的患者可检查动态心电图及运动平板检查。

2 心绞痛发作时护理措施2.1 疼痛的处理心绞痛发作时应立即活动，同时舍下含服硝酸甘油。

2.2 病情观察了解病人发生心绞痛的诱因，发作时疼痛的部位、持续时间、缓解方式、伴随症状等，做全导心电图，心电监测观察心肌缺血改变，警惕急性心肌梗死的发生。

2.3 观察药物的不良反应心绞痛发作时，嘱咐病人舍下含服硝酸甘油后应平卧，以防低血压的发生。

2.4 心理护理允许病人表达自己的感受，尊重、倾听病人，帮助病人树立战胜疾病的勇气，理解并鼓励病人表达恐惧，并给以心理疏导。

急性冠脉综合症临床特征及治疗体会摘要】目的：讨论并分析急性冠脉综合症的临床治疗方法。

方法：选取我院2011 年8 月~2012 年11 月期间收治的30 例急性冠脉综合症患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床一般资料及治疗方法进行分析和总结。

结果：本组30 例患者中有15 例患者出现了急性心肌梗塞合并急性左心衰；4 例心源性休克；4 例频发室早伴III 度房室传导阻滞；5 例阵发性室性心动过速；7 例合并心律失常。

结论：急性冠脉综合症是一项合并症多且致死率比较高的疾病，根据患者的实际情况采取有针对性的应对措施，才能有效的提高预后效果。

【关键词】急性冠脉综合症；临床特征；治疗体会【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-087-01结合已有的临床资料来看，急性冠脉综合症主要是以冠状动脉粥样硬化斑块侵蚀或者破裂进而出现的不完全或者完全闭塞性血栓而形成为病理基础的一组临床症候群为主综合症，大体上包括了急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和猝死[1]。

该种疾病对于患者的生命健康会产生直接性的影响，患者如果在短时间内没有得到及时的救治出现死亡的几率比较大，因此，在这种情况下，我院将以实例研究的方式为突破口，深度探讨急性冠脉综合症的临床治疗方法，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2011 年8 月~2012 年11 月期间收治的30 例急性冠脉综合症患者为研究对象，其中男性患者22 例，女性患者8 例，患者年龄41~74 岁，平均年龄为（55.8±3.5）岁，平均病程为（15.5±3.5）d。

治疗方案以出现心源性休克，阵发性室性心律失常，频发室早伴房室传导阻滞，阿斯综合症发作和急性左心衰对患者行有针对性的治疗和用药。

1.2 临床表现本组患者中，不稳定性心绞痛患者的临床表现主要包括：（1）近期心绞痛的严重程度、持续时间和发作频率都大幅度增加，并且患者在发作时多伴有第三或第四心音、呼吸困难、心动过速、恶心、呕吐、皮肤湿冷、苍白或者出汗等表现；（2）最近一次出现心绞痛的时间为2 个月以内[2]；（3）夜间或者静息时患者出现心绞痛的时间≥20min[3]；急性心肌梗死患者的临床表现主要包括：心肌肌钙蛋白和血清心肌酶发生变化，坏死和损伤一系列特征心电图演变、心肌急性缺血、急性循环功能障碍和持续的胸部疼痛。

子肝素在抗凝方 面效果更好 。笔者应用 综合治疗处 理 ４ ０ Ｊ ２
例Ａ Ｓ Ｃ 患者 ， 效果 满意。
参考文献
［ ］ Ｌ ｗｏ ｎ ａ ｍ， ｏｅ １ ａ ｓ Ａ ｔ ｎＥ Ｃ ｈ ｎＭ，Ｂ ｍｎ ＪＭ， ｔ １ ｈ Ｉ Ｉ ｎ ｍ ｅ ｉ ＰＬ ｅ ａ ｋ ．Ｔ ｅ Ｍ Ｔ
理关键一是迅速建立静脉通道 ， 二是镇静与吸氧 ， 保证患者能 在最短 的时间内得到氧疗 和静脉输人药物 。同时应准备好多
ｎ， ａ 肝素 ５０ 于 ５ 葡萄 糖液 ２ ０ ５ ０ｍ ｇ ０ ０Ｕ加 ％ ５－ ０ ｌ中静 滴。硝 酸甘油 用量 开 始 时 １ ￣ ， ｎ 以后 每 ３—５ ｍｉ 加 ５ ５ ｇｍｉ， ／ ｎ增 — １ ￣ ／ ｉ， ０ ｇ ｍ ｎ持续点滴 ， 至症状得到控制。
３ １ Ａ Ｓ的急诊治疗 ． Ｃ
急性冠脉综合征 出现一些 列心肌 缺
血事件甚至猝死 ， 尤其 是发生急 性心梗 的患者更 为危 险。有 学者认 为先通过年龄 、 冠状动脉狭窄度 、 合并 症等评价 患者 的 危险度可作为选择治疗方法 的依据 ， 如是 否要更 多的抗凝治 疗， 是否需要选择早期介入 治疗 等… 。笔 者认为对 于不稳定 心绞痛的患者介入 疗法 的效果 有待商 榷 。对 Ａ Ｓ的急诊处 Ｃ
３ ２ Ａ Ｓ 要综合治疗 ． Ｃ 需 对 Ａ Ｓ的治疗除了短期的抗凝治 Ｃ
常， 尤其是前壁梗死应 常规使用 利多 卡因。必 要时应用 多 巴
胺。
１２ ６ 抗血小板 治疗 ． ．
对 于所 有没有 明确 阿司 匹林 过敏 的
疗， 还需要 长期 的抗 血小板 治疗 ， 合应用 硝酸脂类 ， 联 ８受体 阻滞剂类药物 ， 他汀类药物等 ， 当时应用介入治疗或外科手 适

急 性冠状 动 脉综合 征 （ Ｃ ） 括不 稳 定 型 心绞 Ａ Ｓ包
１ １ 临床 资 料 本 组 Ａ Ｓ患 者 １０例 均 来 自于 ． Ｃ ６ ２０ 年 １ ２０ ０８ 月 ０９年 ｌ 在 急 诊 科 就 诊 的 患 者 。 ２月
其中， ８ ， ７ 男 ２例 女 ８例 ， 年龄 ２ ８—８ 。 Ｉ 表现 ５岁 临床
常州实用 医学 ２ １ ００年第 ２ ６卷第 ５ 期
・
３ １ ・ ２
服务 。一 是 进 入 社 区开 展 健 康 教 育 和健 康 咨 询 活 动 ， 播健 康知 识 ， 传 逐步 让 社 区居 民认 同健 康 理 念 ， 采纳 健康 的生 活 方 式 ， 到 无病 防病 、 病 早 治 、 做 有 既 病 防残 ； 二是 点 面结合 ， 开展 “ 户服 务工作 日”“ 入 、特
者及 家 属 的心理安 抚工 作 。接 着根 据实验 室检查 结
果 、 电图表现 、 心 以及 其 他 辅 助检 查 的结 果 ， 合 患 结 者 的 临床情况 ， 成临床 危 险分层 的评估 ， 据评 估 完 根 结 果 ， 一步决 定 急诊救 治护 理措施 ， 进 根据 医师 的统
筹安 排 ， 成 Ａ Ｓ的诊 断 和 分 型 ， 照病 情 需 要 做 完 Ｃ 按 出进一 步 的静 脉 溶栓 、 凝 ， 抗 或者 纠 正 心力 衰竭 、 心
・
护 理 园 地 ・
急性 冠脉 综 合 征 患者 急诊 救治 护 理体 会
周 玲 ， 亚 娟 ， 巧娣 黄 俞
（ 州 市 第 一人 民 医院 ， 苏 ２３０ ） 常 江 １０３
中图 分类号 ： ４３５ 文献标 识 码 ： 文章 编号 ：０８— ６５２ｌ） ２ —３ Ｒ ７． Ｂ ３６ ５８ （ｏＯ５—３１

从医以来的感悟
01
医学的进步与挑战
在从事医学工作的过程中，我深刻感受到医学的快速发展和不断更新的
知识，同时也认识到医学领域中仍存在许多未知和挑战，需要不断学习
和探索。
02
患者至上
作为一名医生，我深知患者至上是我们必须坚守的原则。我们应该始终
关注患者的需求，提供专业、贴心的医疗服务，以最大程度地缓解患者
再灌注治疗
溶栓治疗
01
通过药物溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术扩张冠状动脉狭窄部位或植入支架，恢复血流。
CABG（冠状动脉搭桥手术）
03
通过手术将身体其他部位的血管移植到冠状动脉狭窄部位，绕
过狭窄部位，恢复血流。
其他治疗手段
控制危险因素
如控制血压、血糖和血脂 等危险因素，预防冠心病 的进一步发展。
。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗
和护理。
学习急救技能
教育患者及家属掌握基本的急救技能 ，如心肺复苏等，以便在紧急情况下 采取正确的急救措施。
随访与复查
告知患者及家属随访与复查的重要性 ，提醒他们按时到医院进行相关检查 和评估。
05
CATALOGUE个人心来自与体会的痛苦。03
团队合作的力量
在处理急性冠脉综合征等复杂病例时，团队合作至关重要。医生、护士
、药师等医疗团队成员需要密切协作，共同为患者提供最佳的医疗方案
。
对急性冠脉综合征的深入理解
症状与诊断
通过深入研究急性冠脉综合征的 症状和诊断标准，我更加准确地 评估和诊断患者病情，为后续治 疗提供了有力支持。

诊 断 ． 同时 也 带来 了一 些不 良反应 与 高 昂 的 费用 ， 应作 但 不
为常规 性 检查 手段 。基 层医 院不具 备 介 入性 诊 断 的条件 ， 因
此。 患者 的病 史 、 表心 电 图、 肌损 伤标 志 物 等仍应 成 为确 体 心
立 诊 断 的主要方 法 。 【 考文 献】 参
【】 胡 大 一 ， １ 郭艺 芳 ． 性 冠 状 动 脉 综 合 征 的 诊 治进 展 【Ｊ 国实 用 内科 杂 急 Ｊ． 中
志 ，０ ８ １ １ ： ２ ２ ０ ，（ ） — ． １
ｓ Ｔ段抬 高型 急 性 冠 脉 综合 征 ２ ０例 ： ｓ 非 Ｔ段 抬 高 型 急 性 冠脉综合 征 ２ ６例 ， 中非 Ｓ 其 Ｔ段抬 高型 心肌梗 死 （ Ｓ Ｅ ） Ｎ Ｔ ＭＩ
虽然 近年来 介 入性 诊断 技术 （ 如冠 脉造 影 与冠 脉超 声 ） 以及 ，
一
所有 患 者入 院及 ６ｈ后 抽血 检 测 心 肌 肌 钙 蛋 白和肌 酸 激酶同工酶 （ Ｋ ＭＢ 。肌钙蛋 白Ｔ ｃ ｎ ）０ １ ， Ｄ 吕 Ｃ－ ） （Ｔ Ｔ ＞ ． ｇ 但 ． Ｉ ０ １ Ｌ
【】 庞 文跃 ． 梗 塞 的新 定 义叨． ２ 心肌 中国 实用 内科 杂志 ，０ ８１４ ：３＿ ３ ． ２０ ，（）４ ８＿ ９ ４ 【】 Ｍ． ｂｉｌ ｈｎ心 内科 值 班 医 生 手册 ［ 】 京 ： 京 大 学 医学 出版 社 ， ３ Ｇａｒ ａ ． ｅＫ Ｍ． 北 北
２０ ２０ ２． ０ ７： ２ —２ ８
２０ ０ ０年 Ｅ ＣＡ Ｃ指 南 共识 ： 肌 坏死 被 定 义 为肌 钙 蛋 白测 Ｓ ／Ｃ 心
定 值高 于健 康人 群第 ９ ９百分 位值 。２ ０ ０ ７年 的欧洲 心脏 病学

30例急性冠状动脉综合征的优质护理体会张迎进天津市海河医院天津300350摘要：目的探究优质护理对急性冠状动脉综合征患者的应用效果。

方法选择30例2015年3月至2016年9月本院收治的急性冠状动脉综合征患者做研究，随机分2组/15例，对照组-常规护理，观察组-常规护理联合优质护理，相比生活质量评分、护理满意评分。

结果护理后，观察组生活质量各项分值高于对照组，且护理满意分值高达（94.52±2.59）分，相比对照组优势大（P＜0.05）。

结论对急性冠状动脉综合征患者实施优质护理的应用效果非常显著。

关键词：优质护理；急性冠状动脉综合征；体会急性冠状动脉综合征是指继发完全或不完全闭塞性血栓为病理基础、以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭为特点的临床综合征[1]。

本文为了研究优质护理干预对急性冠状动脉综合征患者的影响，选取本院2015年3月至2016年9月收治的30例急性冠状动脉综合征患者进行研究，以供参考，详情如下：1资料和方法1.1资料选取30例于2015年3月至2016年9月期间在本院接受治疗的急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。

按随机法分成对照组、观察组2组，每组15例患者。

对照组：男性9例，女性6例；年龄平均（53.14±4.69）岁。

观察组：男性10例，女性5例；年龄平均（52.48±4.50）岁。

2组急性冠状动脉综合征患者上述资料方面差别不大（P＞0.05）。

1.2方法对照组：采取常规护理干预（做好交流沟通工作，说明治疗的相关情况，进行常规身体检查，术前准备等）。

观察组：在对照组的基础之上采取优质护理干预。

内容包括：①术前护理。

与患者进行有效沟通，详细讲解治疗的过程、目的、效果和优质护理的知识。

观察患者有无不良情绪，若有，分析其产生的原因再做针对性的心理辅导。

②术中护理。

紧密观察患者的呼吸、心率变化和血压情况，一旦出现异常及时采取相关措施。

对患者的呕吐物进行及时处理，以免造成窒息。

急性冠状动脉综合症的急救护理体会急性冠状动脉综合症(ACS)既涵盖ST段抬高型心肌梗塞(Q波型急性心肌梗塞(QMI))、非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)，也存在不稳定型心绞痛(UA)，还包括心脏缺血性猝死，属于国际公认的急性心血管疾病，其特点既表现为发病急、病情重，也表现为不稳定、变化快，还表现为易发生心源性休克、心律失常以及猝死等。

因此，对其进行护理和抢救，面临诸多挑战。

自从2021年09月至12月，我院收治了10名ACS患者。

现报道如下：1临床资料1.1一般资料在本次研究中，共有10例ACS患者，男性患者人数占比60%(6人)，女性患者人数占比40%(4人)。

年龄大概为48-86岁，平均年龄接近于(55.26+2.16)岁。

诊断标准：在临床方面，既表现为胸闷、心绞痛(呈压榨感)，也表现为呼吸困难、大汗、乏力，还表现为纳差、恶心以及呕吐。

其中，2例患者出现心源性休克、心律失常、心功能不全等症状，2例出现主动脉夹层，3例属于NSTEM，2例属于UA，1例属于心源性猝死。

1.2急救(1)在冠心病监护病房(CCU)进行安置，对其实施心电图、血压以及呼吸检测，并妥善做好记录。

吸氧促使患者的血氧含量(氧流量2L/min)有所提升，为缺氧心肌提供氧气，进而有效控制梗死范围。

要求患者卧床，不要前来探视，确保住院安静，避免不良刺激。

急性心肌梗死(AMI)表现为烦躁不安、恐惧感以及濒死感，使得梗死范围有所扩大，进而促使病情有所加重。

在肌内或者静脉，注射吗啡，发挥止痛作用，既使得梗死范围得到控制，也使得并发症有所减少。

(2)对10例患者实施冠状动脉扩张，也实施抗凝、抗血小板以及他汀类药物治疗。

为其提供口服硝酸酯类：口含0.3-0.6mg硝酸甘油，或者5-10g硝酸异山梨脂，使得血管紧张素顺利转化为酶抑制剂、静脉滴注硝酸甘油等，再为患者提供口服肠溶阿司匹林，然后为其皮下注射低分子肝素钙。

(3)在前面治疗的基础上，为其中4例患者在症状发作的12小时内，进行溶栓治疗，存在主动脉夹层、NSTEMI的患者不宜实施溶栓治疗。

急性冠状动脉综合征的心理护理体会摘要】我院急诊科4年期间收治的急性冠状动脉综合征患者103例，通过实践，我们认识到，根据病人所表现出来的心理特点，正确分析患者不同的心理问题产生原因并施以针对性为病人进行了积极的心理护理，有利于病人度过危险期，加速康复。

【关键词】急性冠状动脉综合征心理护理体会相同的疾病发生在不同的人身上，产生的心理反应不尽相同，而同一患者在患病的不同阶段所处的心理状态宜不同。

急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生的冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热，白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变；可发生心律失常，休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。

我院急诊科在2008年1月～2012年1月的4年期间收治的急性冠状动脉综合征患者103例，通过实践，我们认识到，根据病人所表现出来的心理特点，正确分析患者不同的心理问题产生原因并施以针对性为病人进行了积极的心理护理，有利于病人度过危险期，加速康复。

现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般情况：103例急性冠状动脉综合征病人中，男71例，女32例；年龄41～92岁，平均61.7岁。

1.2 既往情况：仅有高血压病史者41例；仅有糖尿病史者16例，既有高血压病又有糖尿病史的患者为24例，既往病史不详者22例。

1.3 患者对疾病的知晓度如表12 心理护理2.1 恐慌焦虑心理在发病初期，患者大多数患者，心理准备不足，加上突发持续的难以忍受的心前区或胸骨后压榨性剧痛常使患者产生濒死感，强烈的求生欲望使患者恐惧、焦虑，担心自己很快死掉。

由于心肌极度缺氧及心理焦虑，患者大多烦躁、多疑，不能很好的配合医疗护理工作的实施。

而此时急性冠状动脉综合征还未得到有效控制，心电及不稳定，是最危险的时期。

如果任凭患者烦躁、焦虑的情绪发展下去，将会造成新发心肌梗死或已有梗死面积扩展，并由于心肌的进一步缺氧而诱发严重心律失常甚至发生猝死。

不全和室间隔穿孔的发生
目


录
病因分类
临床表现 诊 断
鉴别诊断 处理原则
诊
断
（一）诊断：临床指标也可评估ACS恶化为严重心脏事件的危险性
诊
断（ STEMI的诊断标准）
（1） 有持久的胸痛。 （2） ECG特征性演变，有ST段弓背向上抬高。
（3） CKMB升高2倍以上或cTnT或cTnI阳性。
（3） 发病12h内。
（4） 发病后12～24小时，仍有持续缺血症状，心电图ST段抬 高明显者仍可溶栓。
治
确定再灌注治疗 溶栓禁忌证
疗
（1） 两周内有活动性出血，做过内脏手术、活体组织检查 ，有创伤性心肺 复苏术，不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。
（2） 高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍160/100mmHg者。 （3） 高度怀疑有夹层动脉瘤者。 （4） 有脑出血或蛛网膜下腔出血史, ＞6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。 （5） 有出血性视网膜病史。 （6） 各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。 （7） 严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。
性，高危UA可有轻度升高。
目


录
病因分类
临床表现 诊 断
鉴别诊断 处理原则
鉴别诊断
主动脉夹层： 胸痛更剧烈，呈撕裂样，一开始即达高峰，常 放射到背、肋、腹、腰，双上肢血压和脉搏可有差别。超声心 动图、胸部CT和磁共振检查有助于诊断。 急性肺动脉栓塞： 临床上可有胸痛、咯血、呼吸困难、低氧
治
再灌注治疗
疗
1 溶栓治疗：溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出 血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

１ 恢 复 期 的护 理 ． ４
首先为患者提供一个舒适的住院环境 ，对所有患者均采 用优质护理干 预 ，即责 任护士对分管患者实行 责任 包干 ， 包
对于 卧床 时间较长的患者பைடு நூலகம்加强 口腔护理及皮肤护理 ，
括基 础护理 、 食 、 饮 休息 、心理及 临床用药 、 病情监 护 、出院
指 导等 ， 为患者提供 连续 、 全程 、 优质 的整体护 理服务 ， 开 并 展多种形式的健康教育 、 电话随访及上 门随访工作 。 １ ． 做好心理护理工作 ： ．１ ２ 患者常 因病情重 ， 情绪低 落 ， 现 表 抑郁 悲观或 因反复心前 区疼痛 、胸 闷等症 状而产 生恐惧 心 理， 均可导致病情恶化 。此 时应与患者家属充分沟通 ， 共同做 好 患者的思想 工作 ， 提高患者 对疾病 的认 识 ， 减轻 患者焦 虑 程度 ， 促进心脏功能的恢复。
［ 阎成 美． １ ］ 护理不安 全因素 分析与 管理． 中华 护理杂 志 ， ０ ３ ２０ ，
３ （） ４ ． ８ ７ ：５ ７
２４ 提高助产士 的整体专业技术水平 ： ． 管理 者应 为助产士提
供各种学 习的机会 ， 并鼓励其参加 多种形式 的继续教 育。有 计划 、 分期 分批地对抢救 技术 、 护理操 作 、 病情 观察 、 母乳 喂
有发病急 、 病情重 、 变化快 ， 易发生心源性休克 、 心律失常 、 心
力衰竭 、 猝死的特点。及时给予 优质 的护理干预 ， 对这类心脏 病 患者的预后及 转归至关重要 。本研究通 过分析 ４ １例 Ａ Ｓ Ｃ 患者采取优 质护理干预后 ， 情转归 观察 ， 病 来探讨 优质护 理 的效果 ， 以便总结 经验 ， 指导 临床工作 。
实用医技 杂志 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 ｌ 卷第 ５ 姐

急性冠脉综合征145例护理体会标签：急性冠脉综合征；心脏介入；护理急性冠脉综合征(ACS)是一类包含不同临床表现、特征、危险及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。

根据心电图表现,分为不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)［1］。

临床发现，此类患者症状各异，并发症多且凶险，容易误诊误治，耽误病情，病死率很高。

因此，正确诊治、护理此类患者，将大大的降低病死率、致残率，改善ACS患者的预后。

1临床资料本研究收集2008年6月～2010年8月笔者所在医院心血管内科收治的ACS 患者资料，共145例，男94例，女51例；年龄34～87岁，平均70.4岁。

其中UAP 98例、STEMI 31例、NSTEMI 16例，死亡11例，病死率7.6％。

2护理2.1一般护理患者就诊于冠心病监护室（CCU），给予24 h心电监护及血压监测，告知患者需卧床休息，宜清淡饮食，不进含动物内脏、肥肉等油腻食物，保持情绪稳定及排便通畅。

对于此类患者宜常规给予给予吸氧，若无并发症，鼓励患者在24 h后可在适当床上活动，达到3 d可在病房走动。

一旦出现心肌梗死并发症，立即组织抢救，以挽救患者的生命。

2.2提高对ACS患者临床诊断的认识胸痛往往是ACS的主要症状。

稳定性心绞痛胸痛出现后一般逐步加重，可持续5～20 min，停止原活动或通常舌下含服硝酸甘油即可缓解；ACS患者胸痛发作的频率增加、程度加重时限延长、诱发因素变化，容易引起急性心肌梗死及导致恶性心律失常，甚至可能出现心脏骤停。

ACS在某些特定人群中表现不明显，如超过70岁以上人群、合并有糖尿病以及部分女性患者，有时表现为胸闷、气急、烦躁、恶性、呕吐等，有时甚至为低血压或休克，或以心衰为首发表现，故要加强对此类患者的诊断，以免漏诊。

2.3加强ACS患者的临床心电监护静息心电图(EKG)是诊断UA/NSTEMI的最重要的方法，其变化与病死率有明显关联。

急性冠状动脉综合征的护理体会作者：苏旻孙朝阳来源：《中国实用医药》2013年第29期【关键词】急性冠脉综合征；护理；体会急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或糜烂、溃疡，并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞等导致急性或亚急性的心肌供氧减少，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[1]，属于临床上危重病症，需要高度重视。

2011年5月～2013年1月河南确山县人民医院内一科收治ACS患者368例，治愈率达89%。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组368例患者中，男243例，女125例，年龄31～92岁，平均（57±6.1）岁。

1. 2 治疗方法积极的抗心肌缺血、抗凝、抗血小板调脂治疗，吸氧，镇静止痛， ST段抬高型心肌梗死发病时间2 护理体会2. 1 绝对卧床休息，对于不稳定型心绞痛患者应及时收住院治疗（最好收入冠心病监护病房CCU），急性期卧床休息1～3 d，心肌梗死患者绝对卧床休息3 d以上，提供舒适卧位，对于偏瘫的患者要定时翻身，防止褥疮的发生，要反复耐心向患者说明卧床休息的重要性和不能随便活动的治疗意义，以取得患者的认同。

保持室内适宜的温湿度，创造良好的休息环境。

2. 2 吸氧 ACS患者心肌缺血、缺氧，及时吸氧可改善心肌缺血的症状，减轻疼痛，早期吸氧有助于缩小心肌梗死的范围，有利于防治心律失常，鼻导管吸氧一般2～4 L/min，面罩吸氧5～10 L/min。

2. 3 饮食的护理宜低糖、低脂肪、低胆固醇饮食，每日保证必需的热量和营养，少食多餐，吃清淡、易消化、产气少，富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，忌烟酒，严格限制高胆固醇食物如肥肉、动物内脏、蟹黄等的摄入，严格限制钠盐的摄入（特别是心功能不全或高血压患者），同时正确记录出入水量。

中西医结合治疗急性冠脉综合征的临床体会目的分析中西医结合治疗急性冠状综合征的临床效果及体会。

方法回顾性分析123例急性冠状综合征患者的临床资料，将其按照入院日期单双号随机分为观察组与对照组，其中单号日期入院的对照组59例患者采用单纯西医治疗，双号日期入院的64例观察组患者则在对照组的基础上采用中西医结合治疗方法，比较两组患者的临床总有效率。

结果观察组获得了90.63%的临床总有效率，显著高于对照组77.97%，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论急性冠状综合征患者采用中西医结合的方法进行治疗临床效果显著，值得临床推广。

标签：急性冠状综合征；中西医结合；效果观察急性冠状综合征是由多种原因引起的急性心肌缺血及缺氧的临床综合征，其以冠状动脉粥样硬化病理改变为基础，在不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死及ST段抬高的心肌梗死、冠心病猝死等因素的影响下，不稳定斑块受到侵蚀而发生破损及裂纹，形成血栓完全或不完全阻塞冠状动脉[1]。

本研究以123例急性冠状综合征患者为研究对象，分析中西医结合治疗急性冠状综合征的临床效果及体会。

1 资料与方法1.1 临床资料以我院2014年1月～2016年4月收治的123例急性冠状综合征患者为研究对象，其中男67例，女56例，年龄44～78岁，平均年龄59.6岁；病程2～16年，平均病程6.5年；123例患者中包括不稳定型心绞痛85例、心肌梗死38例；123例患者中，合并糖尿病者28例，合并高血壓者44例，合并高脂血症者39例。

所有患者均与急性冠状综合征相关诊断标准相符，冠状动脉造影与诊断标准相符。

排除合并瓣膜病、心肌病、左心室肥厚、重度心肺功能不全者；排除合并感染性疾病、免疫性疾病及恶性肿瘤者；排除合并严重肝肾疾病者及肝肾功能不全者；排除未进行冠状动脉造影者等。

按照患者入院日期单双号将所有患者分为观察组与对照组，其中单号日期入院者59例为对照组，余者双号日期入院者64例为观察组，两组患者一般资料差异不显著。

急性冠状动脉综合症的优质护理体会发表时间：2013-02-28T09:45:14.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：孙晓辉于辉孙晓芳[导读] 针对ACS患者，护理人员要掌握疾病相关知识和治疗过程，同时注重对患者的心理护理。

孙晓辉于辉孙晓芳（山东省威海市经济技术开发区医院 264205）【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合症患者的护理方法。

方法对我院收治的35例急性冠状动脉综合症患者进行治疗和急救护理、用药护理以及心理护理等优质护理。

结果 1例患者并发严重的心律失常，1例患者因并发严重肺部感染，经治疗无效后死亡。

其余33例患者经治疗后均治愈或明显好转出院。

结论针对ACS患者，护理人员要掌握疾病相关知识和治疗过程，同时注重对患者的心理护理。

密切观察患者的病情变化，积极配合医生治疗，将优质护理的理念落实到ACS急救护理的每一个环节，充分发挥优质护理在急救中的作用，降低患者病死率，提高其生活质量。

【关键词】急性冠状动脉综合症优质护理体会急性冠状动脉综合症（acute coronary syndrome, ACS）是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括不稳定心绞痛、ST段抬高心急梗死和非ST段抬高心肌梗塞[1]。

该病具有发病急、变化快、病死率高等特点，及时给予ACS患者急优质的护理干预，对于患者的急救和预后与转归至关重要。

2011年4月-2012年4月，我院采取优质护理干预治疗ACS患者35例，取得了满意的效果，现将护理方法进行总结。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年4月-2012年4月我院共收治ACS患者35例。

其中，男23例，女12例；年龄32-78岁，平均51岁；不稳定心绞痛11例，ST段抬高心肌梗死15例，非ST段抬高心肌梗死9例。

1.2 护理方法1.2.1 急救护理 ACS患者发病时均有明显的胸痛，通常出现心前区、胸骨后及附近部位[2]。

局限：
队伍、经验、设备要求高
NSTEACS的治疗
目的：即刻缓解缺血，预防不良后果；
措施：抗缺血治疗 抗血小板和抗血栓治疗 调脂治疗 PCI、CABG
抗缺血治疗的I类建议
持续性胸痛 / 临床上高危特征
有
无
卧床休息 ECG监测 吸氧 SaO2 >90% 静脉硝酸甘油 ß-受体阻滞剂（口服或静脉） 静脉注射吗啡（出现疼痛、焦虑 和肺充血） IABP（持续心肌缺血或血流 动力学障碍时） ACEI（高血压、左心功能降低）
心绞痛
< 20min
梗死后心绞痛
含硝酸甘 油有效
⊿近2月有静息心绞痛,就诊前48小时无发作
≧1mm ≧ 01ug/L
危险分层——NSTEACS
危险度 心绞痛 缺血持续 左心功能 发作时 cTnT
分类
类型
时间
绞痛 有
心绞痛
> 20min
梗死后心绞痛
≧1mm ≧ 01ug/L
AMI急性期用药建议
药物
I类 Ⅱa类 Ⅱb类 Ⅲ类
阿斯匹林150-325mg ★
所有无禁忌症
者静脉ß阻滞剂
★
所有无禁忌症
者第一天口服
★
ACEI
高危者用ACEI
★
硝酸酯
★
钙拮抗剂
★
镁
★
利多卡因
★
证据分级
A
A
A
A A B A B
胸痛>12小时的处理原则
一般不溶栓 积极抗栓，抗心肌缺血治疗 出现下列情况尽早评估血管： 持续性胸痛或伴有复发性缺血发作 左心功能不全（EF<40%） 二尖瓣返流 严重低血压 抬高的ST段不恢复并新出现LBBB