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腹部外伤的手术治疗分析

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・１Ｏ８・　２０１０年９月第４卷第ｌ８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍ０ｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｓｅｐ　２０１０，Ｖｏ１．４　Ｎｃ　．　术中出现输尿管断裂脱出等严重并发症时应立即停止操作，　改行开放手术；⑦术后常规放置双Ｊ管，可起到引流肾内积　水、防止肾绞痛、加快排石等作用　。　综上所述，经输尿管镜钬激光碎石术安全、高效、损伤　小，是目前输尿管中、下段结石或合并息肉、狭窄等的常规治　疗方法。严格掌握手术指征，具备熟练的操作技巧，对结石　的治疗可取得良好的效果。　参考文献　［１］　叶章群，邓耀良，董诚．泌尿系结石．人民卫生出版社　腹部外伤的手术治疗分析　陈建华张树　２００３：６５５．　［２］　梅骅，陈凌武，高新．泌尿外科手术学．人民卫生出版社，　２００８：６６２．　［３］许可慰，黄健，谢文练，等．国产钬激光碎石机治疗输尿管结石　７２例报告．中华泌尿外科杂志．２００７，２８（２）：１０７一ｌｌＯ．　［４］盛畅，王大伟，鲁军，等．输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管　结石Ｉ临床分析．Ｉ临床泌尿外科杂志，２００８，２３（１１）：８４６．　

【摘要】　目的探讨与分析腹部外伤手术治疗的临床疗效与安全性。方法　对我院２０００年１月　至２０１０年１月就诊的４７９例腹部外伤患者均给予手术治疗，对其临床疗效给予回顾性分析。结果４７９　例腹部外伤患者经手术治疗后，治愈４３５例，占９０．８％；死亡２１例，占４．４％。结论对腹部外伤患者给　予手术治疗能提高临床治愈率，降低死亡率。　【关键词】腹外伤；手术治疗；内科治疗　腹部外伤其致伤因素复杂，病情较重且常合并其他器官　的损伤　，若不及时给予有效的急救则会带来严重的后果，　故使得临床上对腹部外伤的诊断及治疗难度加大，本组对我　院２０００年１月至２０１０年１月就诊的４７９例腹部外伤患者均　给予手术治疗，取得了良好的治疗效果，现报告分析如下。　１一般资料　１．１临床资料选自２０００年１月至２０１０年１月来我院就　诊的腹部外伤患者４７９例，其中男２９７例，女１８２例，年龄最　小１１岁，年龄最大７８岁，平均（４３．７±８．９）岁。临床表现主　要有不同程度的腹痛、腹膜刺激、昏迷及休克，其中入院休克　者５３例，昏迷者３２例。　１．２致伤原因车祸伤１０２例，刀刺伤７６例，挤压伤９３例，　坠落伤８８例，打击伤８３例，其他伤３７例。　１．３腹内情况脾破裂１８９例，肝破裂７６例，后腹膜血肿　６５例，小肠破裂４３例，大肠破裂３２例，胃破裂２１例，肾破裂　１９例，胰腺损伤１７例，膀胱损伤８例，网膜及系膜损伤５倒，　十二指肠破裂４例。合并损伤共２５７例，占５３．７％，其中膈　肌破裂８３例，脑损伤７８例，肋骨折２７例，骨盆骨折２５例，子　宫损伤１４例，肺损伤１３例，腰椎骨折１２例，支气管断裂　５例。　２方法　２．１早期处理所有病例均行腹部ｘ线检查，部分病例给　予腹部Ｂ超、腹部ＣＴ及腹部穿刺等辅助检查；及时建立多条　输液通道，利于抢救复苏与术中观察；及时给予乙基淀粉心］、　血浆及林格氏液的输入；若出血量多者给予血液补充；保持　呼吸道通畅与供养充足，必要给予气管切开或气管插管；合　并伤对症处理。　２．２治疗方法４７９例均根据脏器损伤性质与程度给予止　血、对损伤脏器的切除或修补等手术治疗，其中边抗休克边　开腹手术５３例，脾、肝、后腹腹血肿、小肠、大肠、胃、肾、胰　腺、膀胱、十二指肠、网膜及系膜行部分切除术或修补术。　作者单位：６７１３００云南省大理州剑川县人民医院　３结果　４７９例腹部外伤患者经手术治疗后，治愈４３５例，占　９０．８％；死亡２１例，占４．４％。死亡原因：失血过多死亡３　例，感染性休克死亡７例，多器官功能障碍综合征死亡６例，　合并重型颅脑损伤、脑疝死亡５例，　４讨论　４．１早期诊断对患者病情的早期诊断是有效治疗的必要　条件，一般根据以下条件对患者病情给予诊断：①外伤史，致　伤的原因、时间及部位；②腹部受伤皮肤的瘀斑及受损情况；　③受伤后血压、脉搏的变化。若表现平稳，则可给予详细检　查。若出现血压下降　，脉搏加快等变化，则立即给予输液、　输血及查询重点部位，若确定为腹内大出血则需给予对应处　理，若输液、输血后，仍出现血压下降，脉搏加快则需给予剖　腹探查。④腹部Ｘ线检查及相应的辅助检查。腹部穿刺若　有胃肠内容物或腹内不凝血，则表示空腔脏器穿孔或腹腔内　出血。腹部Ｂ超可能发现腹腔实质性脏器是否破裂及腹腔　积液Ｈ　。对病情稳定者可根据患者的临床表现、生命体征及　相应的检查来对患者的病情给予确认，而对病情不稳定者，　则应避免反复搬动患者身体或为了确诊而遗失最佳手术治　疗时间。　４．２治疗方式腹部外伤患者多为创伤性严重的患者，常　伴有休克、昏迷等临床症状出现，故需给予改善微循环、抗休　克、处理内出血等处理，若病情较严重者，则需行急症手术治　疗。对腹部开放性损伤者需给予剖腹探查，行腹腔冲洗引流　术。对小肠破裂者，可给予肠切除＋肠吻合术或修补术，一　般破裂＞１／３周径采用前者手术治疗，反之采用后者进行治　疗。对脾破裂患者，一般给予手术治疗，若其包膜下破裂，可　给予保守治疗，观察患者生命体征，一般于７　ｄ内可康复，少　数因大出血需给予紧急手术；若单纯性脾破裂，需注意出血　的回收，尤其是血源不足的基层医院。对后腹膜血肿者，一　般给予保守治疗。对肝破裂者需根据患者生命体征、输液及　输血时血压的变化来确定是否给予手术治疗。　４．３手术要点　剖腹后将积血迅速清除，若有粘连者，

需用　２０ｌ０年９月第４卷第１８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｏ１．Ｓｅｐ　２０１０．Ｖ０１．４．Ｎｏ．１８　剪刀将其分离，用纱布填压脾窝，将脾韧带进行结扎，并处理　脾门。给予急症脾切除操作时动作需快、准、狠，切勿因慌乱　使得周围器官受到误伤。以先急后缓的原则仔细观察腹腔　是否有其他脏器同时损伤。术毕后需在相应损伤部位或脾　窝放置胶管进行引流，且良好的引流可降低术后并发症的发　生。一般在缝合后，创面会有胆漏或渗血的出现，故可给予　腹腔引流管来进行引流，同时期还可引流渗血、渗液与胆汁，　并能观察伤口是否出现继续出血，降低继发感染的发生。　参考文献　［１］郝江，雷鸣，张音，等．多发创伤后急性呼吸功能不全危险因素　・１０９・　的分析．中国危重病急救医学，２００４，１６（４）：２２９－２３０．　［２］　张永伟．腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救与护理．现代中西医　结合杂志，２００６，１５（１）：９０－９１．　［３］　陆卫中．腹部脏器损伤的超声诊断．临床超声医学杂志，２００６，８　（２）：１０７．　［４］　鲁辉．熊裕雄，张勇．外伤性肝破裂治疗分析．实用医学杂志．　２００６．２２（２Ｏ）：２４４８．　

急诊３７６例心房颤动患者临床分析　王建堂　【摘要】　目的　了解急诊心房纤颤患者病因、房颤类型、抗凝和抗血小板治疗情况。方法　回顾分　析３７６例以房颤为首诊或其他急症合并有心房纤颤的急诊患者的临床资料。结果３７６例急诊房颤患　者主要病因依次为冠心病（４１．７％）、高血压（２７．４％）和糖尿病（２５．２％）；缺血性脑卒中者占２４．２％，与　非脑卒中组患者相比，伴缺血性脑卒中的急诊房颤患者年龄偏高（Ｐ＜０．００１）；伴冠心病、高血压和糖尿　病的患者比例也显著较高（Ｐ均＜０．０５）；脑卒中组和非脑卒中组抗凝和抗血小板治疗率差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）。结论年龄、冠心病、高血压和糖尿病为房颤患者脑卒中的主要危险因素。　【关键词】心房颤动；危险因素　近年来高血压、冠心病、糖尿病等患者房颤的发生率明　显增加，尤其与缺血性脑卒中的发生密切相关。本文探讨急　诊房颤患者的病因、房颤类型、抗凝治疗和缺血脑性卒中发　生情况，为急诊房颤的规范治疗提供依据。　１对象与方法　１．１对象２００３年８月至２００８年８月在我院急诊科就诊　的所有房颤患者３７６例，男２０３例（５４．Ｏ％），女１７３例　（４６．０％），年龄２５～８６岁。诊断标准如　。　１．２方法对所有符合标准的房颤患者，收集其个人特征、　既往慢性病史、房颤病史、目前心率及持续时间、房颤控制措　施、目前患病情况、华法林和阿司匹林治疗情况。　１．３急诊房颤治疗原则阵发性房颤持续时间＜４８　ｈ者给　予药物转复，首选乙胺碘呋酮：１５０　ｍｇ／ｍｉｎ持续静脉推注，随　后１　ｍｇ／ｍｉｎ静脉滴注，复律后逐渐减量维持；阵发性房颤发　作持续时间＞４８　ｈ者，先行超声心动图检查除外心房内血　栓，然后给予乙胺碘呋酮复律，用量、用法同上，并给予低分　子肝素抗凝治疗；慢性房颤以控制心室率为主，根据心功能　情况选用西地兰、乙胺碘呋酮或Ｂ受体阻滞剂。　１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件进行统计分析。　率的比较采用Ｘ　检验。　２结果　２．１一般情况３７６例房颤患者，无论男性、女性，均为６ｌ　～８Ｏ岁年龄组所占比例最高，分别为：男５１．７％；女４６．８％。　慢性房颤占６５．４％（２４６／３７６），阵发性房颤占３４．６％（１３０／　３７６）。　２．２房颤病因分析３７６例急诊房颤患者病因主要为冠心　病（４１．７％）、高血压（２７．４％）、糖尿病（２５．２％）和心力衰竭　（２２．３％），风湿性瓣膜病（２．１％）所致房颤的发病率明显减　少。４０岁以内者２例均是饮酒后发生房颤。　２．３缺血性脑卒中患病率缺血性脑卒中患者９１例，占　２４．２％，男４９例（５３．８％），女４２例（４６．２％）。　２．４缺血性脑卒中危险因素比较与非脑卒中组患者相　比，缺血性脑卒中急诊房颤患者年龄偏高（Ｐ＜０．００１），冠心　病、高血压、糖尿病的患病率显著高于非卒中组（均Ｐ＜　０．０５）；２组抗血小板治疗率和抗凝治疗率比较差异无统计　学意义。见表１。　表１　３７６例急诊房颤患者缺血性脑卒中危险因素比较（例，％）　

３讨论　作者单位：４６２０００漯河医学高等专科学校第二附属医院　房颤是缺血性脑卒中的独立危险因素，分析本组临床资　料发现，急诊房颤患者以老年人为主，尤其是６５岁以上患者　

占多数，并且高龄与缺血性脑卒中发病明显相关（Ｐ＜

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闭合性腹部外伤57例围手术期诊治分析

闭合性腹部外伤57例围手术期诊治分析

《西藏科技））２００８年４期（总第１８１期）　高原医学　闭合性腹部外伤５７例围手术期诊治分析　罗飞虎　（西藏察隅县人民医院外科，西藏察隅８６０６００）　摘要：目的探讨基层医院闭合性腹部外伤围手术期诊断治疗。方法　对５７例闭合性腹部外伤围手　术期诊断治疗进行分析。结果　实质性脏器外伤２８例，占４９．１％，空腔脏器外伤２９例，占５０．８％，创　伤性／失血性休克３９例，占６８．４％，腹膜下血肿１３例，占２２．９％，合并颅脑、胸、腹部、骨折外伤２４例，　占４２％；腹腔穿刺阳性率９４．７％，膈下游离气体阳性率４６．６％，Ｂ超检查阳性率７５％；治愈５０例，生存　率８７．７％，死亡率１２．２％，死亡原因不可逆性休克和ＭＳＯＦ。结论　闭合性腹部损伤，伤情危重，伤情复　杂，及早院前急救，院内及时诊断治疗，腹腔穿刺简单可靠具有重要意义，Ｂ超、ｘ线检查有一定参考价　值，有效扩容纠正休克同时争取及早手术，早期防止感染及ＭＳＯＦ，是提高生存率及减少并发症唯一　措施。　关键词：闭合外伤　围手术期　中图分类号：Ｒ６１　腹腔内脏器数量多，位置环境复杂，腹部外伤原因　多，伤情繁杂，诊断困难，如不及时恰当的围手术期急　救处理、明确诊断，给伤者带来严重后果，危及生命．　我院于１９８５～２０００年对闭合性腹部外伤诊治，现将诊　治分析报告如下。　１　临床资料　１．１一般资料　本组５７例，男４４例，女１３例，年龄９—５８岁，　１４—４２岁４８例（８４，２％）。　１．２致伤原因　交通工具外伤２４例（４２％），坠落伤１１例　（１９．２％），挤压伤９例（１５．７％），重物砸伤５例　（８．８％），撞击伤７例（１２．３％），拳击伤２例（３．５％）。　１．３致伤情况　质性脏器外伤２８例（４９．１），其中：脾外伤１１例　（１９．２％），肝外伤８例（１４％），网膜血管外伤５例　（８．７％），肾外伤４例（７％）。空腔脏器外伤２９例　（５０．８％），其中：小肠外伤１１例（１９．２％），胃外伤７　例（１２．２％），结肠外伤５例（８．７％），十二肠外伤２例　（３．５％），膀胱外伤３例（５．３％），输尿管外伤１例　（１．７％）。创伤性和失血性休克３９例（６８．４％），腹膜　下血肿１３例（２２．８％），膈肌伤４例（７％），合并脑外　伤４例（７％），合并胸部外伤９例（１５．８％），肋骨四肢　骨折１１例（１９．３％），急性呼吸窘迫１例（１．７％）。１　个脏器外伤４１例（７１．９％），３个脏器以上６例　（１０．５％）。　１．４外伤后就诊时间　来院就诊最短时间３０分钟，最长时间７２小时，平　均时间１２～１８小时。　１．５治疗方法　边输液、输血、边急诊手术，５７例均行急诊剖腹探　查术。手术次序：胸部一腹部一四肢。血气胸者先行　胸腔闭式引流，再行剖腹探查。进腹腔后吸去积血、漏　出液，迅速找到出血点及空腔脏器破裂部位。实质性　脏器裂伤出血进行止血、修补、脾切除。空腔脏器破裂　伤均行一期修补，恰当的腹腔乳胶管、烟卷引流。　１．６治疗结果　治愈５０例，生存率８７．７％，死亡７例，死亡率　１２．２％，手术中、手术后２４小时之内死亡５例。术后　并发症９例（腹腔脓肿４例，肠梗阻２例，应急性胃溃　疡出血１例，急性肾功能衰竭１例，败血症１例）。死　亡原因，不可逆性休克３例，ＭＳＯＦ４例。　２讨论　２．１　院前及时创伤生命支持　本组５７例，其中，县城内外伤２９例（５０．８％），３０　分钟内就诊，乡村外伤２８例（４９．２％），伤后就诊时间　２～７２小时。因交通及伤势危重的病例未得院前急　救，很大程度上影响了病人及时有效救护。急救意外　伤者的院前创伤生命支持仍十分薄弱，远不能适应其　要求。重视院前创伤生命支持（ＡＴＬＳ），Ｄｕｈｓｍ等指　出，现场进行ＡＴＬＳ可以赢得复苏的宝贵时间。院前　的ＡＴＬＳ是提高抢救成功率、降低创伤死亡率有效　措施。　２．２院内术前诊断和伤情判断　闭合性腹部外伤系腹部多部位，多器管，外伤情况　繁杂，术前诊断较困难．尤其昏迷、休克者更易漏诊。　院内术前对伤情判断估计不足，及时诊断、处理不足，　很快危及病人生命。闭合性腹部外伤病人应抓住主要　

腹内脏器损伤的手术治疗分析——附70例病例分析

腹内脏器损伤的手术治疗分析——附70例病例分析

中国医药指南２００７年９月上半月刊ＧＵＩＤＥＯＦＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＪＯＵＲＮＡＬ　・５９・　分到煎好药汁中后口服，大便泻下即停）：肝胆湿热明显　者，去自芍、大枣加茵陈（３５ｇ）、黄连（１２ｇ）、焦栀子（１２ｇ）、　焦三仙（各１２ｇ）；若为慢性胆囊炎或伴胆石症，纳差、腹　胀，本方去大黄加黄连（１０ｇ）、金钱草（３０ｇ）、当归（１２ｇ）、　桃仁（１２ｇ）、鸡内金（１２ｇ）、穿山甲（１Ｏｇ）、王不留行（１０ｇ）、　茵陈（３０ｇ）、焦三仙（１２ｇ）；如果体温高的，可酌情选用抗　生素，疼痛较剧的可用解痉止痛药。　３．结果　３．１疗效标准治愈：症状、体征消失，经检查无结　石存留。好转：症状、体征减轻，一般情况改善，Ｂ超检　查结石减少。无效：发热、疼痛、黄疸及一般情况无改善　甚至加重。　３．２治疗结果治愈２３例，治愈率５７．５％，其中急性　胆囊炎６例，慢性胆囊炎ｌＯ例，胆石症９例；好转ｌ４例，　好转率３５％，其中急性胆囊炎３例，慢性胆囊炎７例，胆　石症４例；无效３例，其中慢性胆囊炎ｌ例，胆石症２例。　总有效率９２、５％。　４．病案举例　张某某，男，４７岁，工人，于２００３年夏来院就诊，　主诉：右上腹疼痛，进食油腻或情绪不畅即发，反复发作　一年余。近日劳累后上腹疼痛，牵引腰背及右肩部，发热、　口苦、恶心呕吐，便秘尿黄。检查：舌红、苔黄、脉弦数，　探热３８．５＂Ｃ，血检白细胞较高，“Ｂ”超报告为胆囊炎、胆结　石（小）。诊断为慢性胆囊炎急性发作，并有胆结石。。即投　用大柴胡汤，去自芍、大枣，加黄连（１０ｇ）、茵陈（３　）、玄　明粉（１０ｇ分到煎好药汁内后服、泻下即停）、焦栀子（１２ｇ）　三剂，水煎２５０ｍ１日服二次，每日一剂。复诊：体温３６．２　℃，诸症大减。后拟用大柴胡汤去大黄加茵陈（３０ｇ）、黄连　（９ｇ）、金钱草（３０ｇ）、（１５ｇ）、鸡内金（１２ｇ）、当归（１２ｇ）、桃仁　（１２ｇ）、穿山甲（１Ｏｇ）、王不留行（１０ｇ）、焦三仙（各１２ｇ）、１２　剂痊愈。Ｂ超复查示：胆囊形态、结构正常，结石消失。　５．讨论　中医认为本病属于中医学“胁疼”，张仲景《伤寒论》　中属少阳阳明同病（半表半里证）等范畴。主要病机是：肝　郁气滞和湿热蕴结于肝胆所致，与感受外邪，饮食、情志　失调，或疲劳过度等因素有关，其病在胆，其病理与肝、　脾、胃关系密切。故治疗以泻热解毒，疏肝利胆，健脾和　胃为基础，并遵照标本兼顾的原则。因此，治疗本病症选　择大柴胡汤为基础方剂，以和解为主，与泻下并用。方中　以柴胡为君，与黄芩合用能和解清热，除少阳之邪；大黄、　枳实泻阳明热结共为臣药：芍药缓急止痛，与大黄相配伍　可治腹实痛，与枳实相配伍可治气血郁滞的心烦而胀：半　夏降逆止呕，配伍生姜，能止恶心、呕吐，为佐药；大枣　与生姜同用调和营卫而和诸药，为使药，诸药相合共奏清　热疏肝内泻阳明热结之功，则病悉除　大柴胡汤对实证为宜，因其以攻为主，不可长期投　之。对已缓解兼有虚证者，如气虚不足酌加沙参、玄参以　补之；肝体失养者加生地、当归以柔之：脾土失运者，加　党参、山药以运之。按证施药，方得良效。　参考文献　１．周仲英主编．中医内科学．北京：中国中医药出　版社，２００３：ｌ　２．包兴才．内科疾病诊疗标准及处理要点．北京：　北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，１９９５；ｌ５８．　３．董建华．中国现代中医医案精华．北京：北京出　版社，１９９６：２　４．刘力红．思考中医．广西：广西师范大学出版社，　２００３：ｌ２　

严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析

严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析

临床研究论

著不下降,甚至有所上升,且自觉症状无改善。32结果两组疗效比较见表1,两组治疗前后血尿素氮和血肌酐比较见表2。表1两组疗效比较(例)组别n显效有效无效总有效率%治疗组241491958对照组247107708表2两组治疗前后血尿素氮和血肌酐比较(xs)组别n血尿素氮(mmol/L)血肌酐(mol/L)治疗组24对照组24治疗前16947223481016620治疗后6283151653210904治疗前16987203364615230治疗后1110338242169492治疗后治疗组总有效率高于对照组,且差异显著(P<005),治疗组临床疗效明显优于对照组。根据t检验,治疗前两组肌酐、尿素氮均值无明显差异(P>005),治疗后治疗组均值低于治疗前,且差异显著(P<001),治疗后治疗组均值低于对照组,且差异显著(P<005),说明治疗组能显著降低肌酐、尿素氮并效果明显优于对照组。4讨论慢性肾功能不全属于祖国医学虚劳!、关格!、溺毒!等范畴,病机为本虚标实,本虚尤其是肾阳亏损,肾关因阳微而不能开,故见尿少或小便不通;标实,因湿浊上泛而呕吐,湿浊内阻中焦,脾胃升降失司,症见腹泻或便秘;湿浊毒邪上熏,而口中秽臭,舌苔厚腻,浊污上蒙清窍,而见昏睡或意识不清,且浊邪始终贯穿于整个病程。治以平衡阴阳,扶正祛邪,攻补兼施,标本同治为主。本组方药意在补肾,调理阴阳,佐以健脾祛邪。方中党参、茯苓、黄芪、生甘草健脾益气以补后天;生甘草清热解毒,调和诸药;紫苏行气宽中止呕;怀牛膝、山药、龟板补肾滋阴;鹿角霜、制附子温补肾阳;鲜茅根、赤小豆利水渗湿;牡丹皮、红藤、益母草、桃仁清热活血祛瘀。肾功能不全患者,病位在下焦肾,病灶局限,通过肠道给药[3],一是可以避免某些内服药物对胃黏膜的刺激,有利于药力直达病所,药达病所,投之可至!;二是某些伴有呕吐,纳呆患者由于口服吸收不好,效果欠佳,中药灌肠正可弥补不足,从而达到事半功倍的效果;三是由于采用直肠给药这一途径,避免了肝脏首过效应,增加了药物生物利用度,并使血药浓度与静脉注射相似,显效迅速。参考文献:[1]陆再英,钟南山.全国高等学校教材.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:513.[2]叶任高,沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M].北京:人民卫生出版社,1994:528529.[3]毕增琪.大黄等灌肠治疗慢性肾功能衰竭的初步观察[J].中医杂志,1981,22(9):21.(收稿日期5)严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析严斌胡伟琦梁保康刘芳1.浙江省中西医结合医院杭州3100032浙江省杭州第四医院摘要:[目的]探讨外科手术治疗严重腹外伤患者的疗效和安全性。[方法]严重腹部外伤患者150例,随机分为对照组50例,采用非手术保守治疗;观察组100例,采用支持和整体治疗的基础上加用手术治疗。[结果]本组共治愈135例(90%),死亡7例(47%)。观察组治愈率为960%,对照组治愈率为780%,两组患者治愈率差异有显著性(P<005)。[结论]手术治疗严重腹外伤患者具有重要的临床价值,早期诊断和正确处理是降低患者死亡率,减少并发症的关键。关键词:腹外伤;手术治疗;非手术治疗;临床疗效中图分类号:R4736文献标识码:A文章编号:10055509(2010)04053402ClinicalEfficacyofAbdominalTraumaPatientsTreatedbySurgeryYanBin,HuWeiqi,LiangBaokang,etalZhejiangIntegratedTraditionalandWesternMedicineHospital,Hangzhou(310003)Abstract:[Objective]Toanalyzetheeffectandsecurityofsurgeryintreatingtheabdominaltraumapatients.[Methods]The150patientsweredividedintotwogroups.Theexperimentalgroupwasgiventhesurgicaltreatmentandwhilethecontrolgroupwasonlygiventhenonsurgicaltreatment.[Results]135patientswerecuredinall(90%),and7patientsdied(47%).Thecurerate

外伤性小肠破裂治疗分析

外伤性小肠破裂治疗分析

外伤性小肠破裂治疗分析

目的探讨外伤性小肠破裂的临床诊断及治疗方法。方法对2004年5月至2009年12月我院收治的120例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均治愈出院,其中术后5例患者出现切口感染,3例粘连性不全肠梗阻,均经保守方法治疗痊愈。结论外伤性小肠破裂的早期诊断、合理的手术方式、及时处理并发症,能够明显提高治愈率,促进疾病的快速康复。

标签： 外伤性 小肠破裂 治疗

在腹部产生外伤的患者中,外伤性小肠破裂的症状较为常见,其主要原因是小肠位于腹前壁之下,前壁仅有部分比较柔软的组织来保护,而小肠在其中所占的腹腔面积最大、分布也比较广,相对来说较为表浅,缺少必要的骨骼保护[1]。此损伤是一种严重的急性腹部疾病,该病情持续发展会引发化脓性腹膜炎,甚者导致全身性炎症综合征以及感染性休克,严重者还会危及生命[2]。如何提高外伤性小肠破裂的早期的诊治,是当前临床医师面临的一个极为重要的问题。本文现对我院收治的120例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行相关分析,并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者共120例,其中男84例,女36例,年龄8～68岁,受伤至入院时间1～12h。

1.2受伤原因

刀刺伤35例,挤压伤9倒,撞击伤12例,枪击伤4例,高处坠伤29例,车祸伤31例。

1.3诊断情况

闭台性损伤有56例,开放性损伤64例。全组所有患者都有不同程度的腹痛症状。经诊断,具有典型腹膜炎体征的有89例,伴有体克BP＜116/sKpa的患者共有31例。来院后1h内进行B超检查的患者共有36例,疑有腹腔内积液28例;经X线腹部立位透视的患者29例,发现膈下有游离气体20铡,来院后2h内进行诊断性腹腔穿刺术,阳性40例。

1.4全部行剖腹探查术,受伤情况(表1)

其中小肠1处破裂患者28例,2处破裂20例,3处以上破裂16倒,合并有胃破裂6例,肠系膜损伤25例,脾破裂2例．肝破裂4例,腹膜后血肿12例,肪骨骨折7例。