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麻醉复苏室低体温预防与管理的证据总结如下：
一、预防措施
1.预保温措施：对患者进行全面评估，对有低体温风险的患者采
取预保温措施，如使用保温毯、加温垫等。
2.维持环境温度：保持麻醉复苏室的温度适宜，一般控制在24-26℃
之间。
3.液体加温：对输注的液体进行加温，以减少因冷液体输入导致
的体温下降。
4.呼吸机管路加温：使用呼吸机时，对呼吸机管路进行加温，以
减少冷空气对患者的刺激。
二、管理措施
1.监测体温：对患者进行实时监测体温，及时发现低体温情况。
2.记录体温：对患者的体温进行记录，分析低体温的原因及采取
的措施。
3.及时处理：发现低体温情况时，及时采取措施进行处理，如提
高室温、增加保温措施等。
4.培训医护人员：对医护人员进行培训，提高对低体温的认识和
处理能力。
三、结论
预防和管理麻醉复苏室低体温的措施包括预保温措施、维持环境温度、液体加温、呼吸机管路加温和实时监测体温等。
实施这些措施可以有效地预防和减少低体温的发生，提高患者的舒适度和安全性。
医护人
员需要加强培训和管理，提高对低体温的认识和处理能力，确保患者的安全和舒适。
术中预防低体温的保暖护理要点低体温是外科手术中较为常见的一种并发症。
体温在34～36 ℃，即称为轻度低体温，外科手术术中低体温发病率高达50％～80％，特别是老年患者及大型手术时更易发生。
在低温下，机体代谢降低，耗氧量减少，对损伤的耐受性增强，这也是为什么许多移植手术、心脏手术中要将患者的体温维持在一个较低的水平上。
但是，由于低体温加重机体应激，对术后康复及术中各项生理指标稳定都会产生影响，将导致代谢性酸中毒、凝血功能降低、麻醉清醒时间延长、免疫力降低、术后感染风险增加、血压升高、心率加快等等后果。
术中体温过低，还将严重破坏患者的内环境稳定[1]。
那么，术中预防低体温的保暖护理要点。
一、导致低体温的原因1.麻醉药物导致的体温调节障碍：药物可改变体温调节中枢的调定点。
麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因而导致体温降低。
全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应；肌松药使骨骼肌麻醉，丧失增加肌张力的产热反应。
核心体温变动范围约在4℃以内。
2.手术操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加。
手术患者因手术的需求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，导致体温过多丧失。
3.手术间的低温环境：环境温度较高，体温略高，反之体温略低。
如环境温度太低，则可造成体温过低。
通常情况下，手术间应保持室温21～25℃，手术间相对湿度在40%～60%。
4.静脉输注未加温的液体、血制品。
由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分钟100～200ml，若加压可达500～600ml。
大量的、快速的冷液体进入病人体内，更导致了低体温的加重。
5.手术中使用未加温的冲洗液：在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失；并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，近一步导致热量散失。
预防手术患者术中低体温的护理措施
手术患者在手术中出现低体温是一种常见的并发症，这可能会对患者
的术后恢复和康复产生不良影响。
因此，在手术过程中采取一些护理措施，以预防术中低体温的发生，对于提高患者手术的安全性和术后效果至关重要。
首先，术前应对手术患者进行全面的体温评估。
通过测量患者术前体温，了解患者的基础体温情况，并判断是否有患者易感低体温的因素存在，如老年人、低体重、甲状腺功能减退等。
如果存在易感因素，就需要在手
术过程中采取更加积极的预防措施。
其次，术前应保持手术室的温度适宜。
在手术室内设置合适的温度，
通常为20-24摄氏度，并保持空气流动，避免室内空气静止，以防止患者
在手术中受到寒冷刺激。
在手术过程中，护理人员应采取措施，尽量减少患者体表的热量散失。
可以使用保暖毯或温热器等设备，将患者身体的表面保持温暖。
特别是对
于长时间手术的患者，可以使用体温监测设备，及时掌握患者体温的变化，并根据需要调整保暖措施。
另外，手术室的护士和麻醉医生有责任监测患者的体温变化，特别是
术中体温的变化。
如果患者体温下降到低于正常范围，护士应及时报告，
并与团队的医务人员一起采取措施，如调整手术室的温度、进行局部热疗等，以恢复患者的正常体温。
总之，预防手术患者术中低体温需要综合考虑多种因素，并采取适当
的护理措施。
通过全面的评估、保持适宜的手术室温度、及时给予保暖等
措施，可以有效降低手术患者低体温的发生率，提高手术的安全性和术后效果。
手术中低体温症的预防措施手术中低体温症是指手术过程中患者体温下降至低于正常范围的症状，通常定义为体温低于36摄氏度。
低体温会导致术后恢复时间延长、感染风险增加、心血管变化和脑功能受损。
因此，在手术中预防低体温症非常重要。
下面将详细介绍一些预防措施。
1.术前良好的沟通和准备：在手术前，医生和患者需要进行充分的沟通，了解手术的风险和可能的低体温症风险。
医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的一般健康情况和可能的术后复苏需要。
同时，医生还需要有充足的准备，包括准备合适的设备和药物。
2.术前保暖：术前保暖是预防低体温症的重要措施之一、患者在手术前应该采取相应的保暖措施，如穿着保暖的衣物和袜子，使用保暖毯等。
保暖措施能够减少热量丧失，提高患者体温。
3.避免寒冷环境：手术室内的温度应该保持在适宜的水平，避免寒冷的环境。
同时，手术室内使用的液体和气体应该保持适当的温度，以避免患者在手术中体温下降。
4.预热技术：手术中使用预热技术可以有效提高患者的体温。
常见的预热技术包括使用加热的毛巾、热水瓶、电热毯等对患者进行局部加热，或者使用全身预热设备进行全身加热。
预热技术能够提高患者的体温，减少热量丧失。
5.合理的麻醉管理：术中麻醉管理也是预防低体温症的一个重要方面。
麻醉医生应根据患者的体温情况和手术特点选择合适的麻醉方法和药物。
一般来说，全身麻醉比局麻更容易导致低体温，因此在全身麻醉中应该采取更多的预防措施。
6.高效的循环管理：术中的循环管理也是预防低体温症的重要手段之一、麻醉医生需要密切关注患者的体温变化，并采取相应的措施来维持患者的体温。
常见的循环管理措施包括增加液体和血液的输注，使用加热的输液设备，使用加热的输注管等。
7.使用保温设备：手术中可以使用各种保温设备来减少热量丧失。
如加热输液器、加热输注器、加热毛毯等。
这些设备可以提供温暖的液体和气体，有效地避免患者体温过低。
8.围手术期独立检查：围手术期独立检查是指对手术前、术中和术后的围手术期进行独立的评估和记录。
术后预防低体温的措施有哪些在术后恢复期间，患者往往容易出现低体温的情况。
低体温可能会导致各种并发症，因此术后预防低体温至关重要。
下面将介绍一些术后预防低体温的措施，帮助患者避免低体温的发生。
1. 保持室温适宜。
术后患者应该保持在一个温暖舒适的环境中，避免受凉。
手术室和恢复室内应该保持在适宜的温度，避免出现过冷或过热的情况。
如果患者需要在低温环境下活动，应该穿上保暖的衣物，避免受凉导致低体温的发生。
2. 监测体温。
术后的患者需要定期监测体温，及时发现低体温的情况。
特别是对于年老体弱的患者，更需要密切监测体温，以便及时采取措施预防低体温的发生。
3. 保持干燥。
术后患者应该保持身体干燥，避免出现汗湿的情况。
湿气会导致体温下降，容易引起低体温。
因此，术后患者应该保持室内通风，保持干燥的环境。
4. 衣物保暖。
术后患者应该穿上保暖的衣物，特别是在睡觉时。
选择透气性好、保暖效果好的衣物，避免出现受凉的情况。
在寒冷的季节里，患者可以使用暖宝宝或者电热毯来保持身体的温暖。
5. 加强营养。
术后患者需要加强营养，保持体内的热量。
多摄入一些富含热量的食物，如肉类、坚果、豆类等，有助于提高体内的热量，预防低体温的发生。
6. 积极运动。
适当的运动可以帮助身体产生热量，提高体温。
术后患者可以适当进行一些简单的运动，如散步、慢跑等，有助于提高体内的热量，预防低体温的发生。
7. 饮食热饮。
适当喝一些热饮，有助于提高体内的热量，预防低体温的发生。
可以选择一些温热的饮品，如姜茶、红糖水等，有助于保持体内的热量。
8. 避免饮酒。
饮酒会导致身体失去热量，容易引起低体温。
因此，术后患者应该避免饮酒，以免出现低体温的情况。
9. 注意保暖措施。
术后患者应该注意加强保暖措施，避免受凉。
可以在床上铺上保暖的毯子，穿上保暖的袜子等，有助于保持身体的温暖。
10. 密切观察。
术后的护理人员需要密切观察患者的体温变化，及时发现低体温的情况。
一旦发现低体温，需要立即采取措施进行预防和治疗。
术中低体温的预防及护理外科手术伴随着很多并发症，低体温为常见并发症之一，患者体温表现为34～36 ℃。
据资料表明，在外科手术并发症发生率中，低体温发病率为50％～80％。
那么，术中预防低体温的保暖护理要点。
1导致低体温的原因1.1麻醉药物导致的体温调节障碍药物对人体温度调节系统有一定的影响。
由于全身麻醉剂通过对温度调控中心和神经传导通路的阻滞，以及对静脉的扩张，从而引起人体的低温耐受性下降。
全身麻醉药物除了对温度控制中心的作用外，还会对随着外界条件的改变而改变的体液转换反应产生影响。
肌肉松弛剂麻痹了肌肉，失去了产生热量的作用，这种作用会提高肌肉的紧张程度[1]。
中心温度变化幅度在4摄氏度左右。
1.2手术操作导致的固有热量流失由于手术的持续时间较长，患者的身体与寒冷的空气相接触的时间较长，从而导致身体的放射和热量的释放也较多。
对外科病人的要求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，会加速机体体温的丧失。
1.3手术间的低温环境如果周围的温度越高，人体的温度就会越高，如果周围的温度越高，人体的温度就会越低。
如果周围的温度过冷，就会引起身体的低温。
一般来说，手术室内的温度应该在21-25摄氏度之间，手术室内的相对湿度应该在40%-60%之间。
1.4静脉输注未加温的液体、血制品因为术中失血过多，所以要从静脉输送血液和体液，一分钟可以达到100-200 ml，如果压力足够大，可以达到500-600 ml。
大量的冷水灌入患者的身体，让患者的温度变得更低了。
1.5手术中使用未加温的冲洗液在进行大型胸腹腔外科手术过程中，内脏器官和伤口等部位均处于高温状态，且因使用不加热的生理盐水进行体腔的灌洗，会造成身体的热能流失。
而当清洗过程中，盖住患者身上的床单被打湿，进一步使体温流失。
1.6其他手术中应注意饮食和饮食的限制，皮肤消毒和病人的紧张情绪。
情感的剧烈波动会引起身体和精神的应激，从而引起身体温度的改变。
预防低体温的护理措施
随着医疗技术的发展,越来越多复杂手术在临床开展,围手术期“低体温” 的发生率也越来越高。
有文献报道,术中低体温发生率为50 %～70 %。
低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术后并发症的发生率,对手术病人的危害较大。
即使是轻度低体温(临床上将中心温度34～36 ℃称为轻度低体温) 也可以导致很多并发症
现对围手术期低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生的各种方法和护理措施综述如下,旨在有效的预防和减少围手术期低体温的发生,降低术后并发症,提高围手术期的护理质量。
1 低体温的影响因素
1.1 麻醉因素全身麻醉时,麻醉剂以剂量依赖方式抑制温度调节,抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍。
研究表明,全麻下人体核心温度的变化可由原有的012 ℃增加至 4 ℃,高达正常体温调节阈值区间的20 倍。
另外,全身麻醉后气管直接与外界空气相通,丧失了上呼
吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用,使大量冷而干燥的空气直接进入肺部,通过呼吸带走体内大量热量,导致体温下降。
区域阻滞麻醉产生的神经阻滞阻断了麻醉区域神经的传出和传入,既干扰温度感受器,又抑制正常的温度调节反应如出汗或血管收缩和寒战,体热由深部向外传导,使体温下降。
肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态,消除肌紧张及肌肉运动的产热,而导致体温下降。
1.2 环境因素
Morris 证实,若手术室的室温低于21 ℃时,病人往往出现体温过低。
近年来,随着无菌技术的发展,越来越多的手术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在22～24 ℃。
由此可见,层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素,会增加病人机体的散热,更容易导致病人体温下降。
1.3 机体散热因素使用挥发性消毒液消毒,消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量,使体温下降迅速。
手术时间长,体表暴露面积大,手术切口大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都是重要的散热原因术中反复用大量的生理盐水冲洗,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失。
1.4 输液输血的因素
大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降。
据观察,在室温下输入1 u 4 ℃冷冻库血或1 L 冷晶体液可使体温下降0125 ℃。
有报道[10 ],500 ml 库存血在5～10 min 被输入人体会使体温降低015～1 ℃。
因此,大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。
1.5 年龄因素
儿童体温调节中枢发育不健全,体温易随室温下降。
如< 1 岁婴儿常温下手术1 h体温可下降015 ℃;手术2 h以上可下降3～4 ℃。
老年人基础代谢率低,体温下降的发生率也较高。
1.6 自身因素病人紧张、恐惧、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。
病人术前禁食8 h左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的冷刺激易引起体温下降。
2 低体温对机体的影响
2.1 寒战的发生率增加
人体体温调节系统通常保持中心体温接近37 ℃,患者中心体温约降低 1 ℃,就会出现寒战,这使机体耗氧增加,心血管系统供血需求增加。
低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成。
在全麻恢复过程中,没有进行有效复温的患者,寒战发生率约40 % ,寒战引起的肌肉活动增加使耗氧量增加4816 % ,寒战增加患者不适感,以及引起伤口疼痛,而需增加止痛剂用量。
2.2 手术切口的感染率增加; 有研究表明,轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量,抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率。
Kurz 等报道,择期大肠切除手术病人在手术期间发生低体温,相对于未发生低体温的病人伤口感染率增加 3 倍,住院时间延长20 %左右。
2.3 影响凝血功能轻度体温降低可使循环血中血小板数减少,降低血小板功能,降低凝血因子的活性,并且激活血纤维蛋白溶解作用系统。
从而导致出血时间延长。
严重低温可导致DIC。
在一项临床观察中揭示:出血时间与皮肤温度成反比,出血量与伤口温度成反比。
实验证明,围术期体温降低显著增加失血量和对输血的需要。
而另一方面,低温又导致静脉瘀滞和局部组织氧供减少,进一步引起深静脉血栓形成。
2.4 对心血管的影响轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩。
外周阻力增加和血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能
导致心肌缺血和心律失常。
Frank 等对接受胸部、腹部和血管手术的高危心血管病人进行了研究,发现体温较低的病人相对于正常体温者的围术期心血管不良事件发生率的300 %。
2.5 影响机体代谢
低温可降低代谢率和氧的供给,体温每降低1 ℃,约降低机体需氧量7 %。
低温会使麻醉药在体内的代谢减慢,导致术后清醒时间明显延长。
当氧传送不足,甚至不能满足低温时低氧化代谢的需求,可引起乳酸性231蛇志Journal of SNA KE (Science & NAture are KEy to health) 2009 年第21 卷第2 期Vol .
21 No. 2 ,2009酸中毒。
216 对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显,体温每下降 1 ℃,脑血流量减少 6 %～7 % ,出现意识障碍、判断力损害和模糊。
3 预防低体温的护理措施
3.1 心理护理
由于术前病人情绪的波动在术中容易发生低体温,因此加强手术前的心理疏导有助于预防低体温的发生。
手术室护士参与术前讨论及术前访视,了解病人的病情,对病人进行
综合评估,针对性地制定术中护理方案。
同时通过访视时面对面本论文交流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的焦虑情绪, 使其处于最佳生理和心理阶段,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。
3.2 调节室温手术室内温度控制在22～25 ℃,湿度在40 %～60 % ,新生儿及早产儿手术室室温保持在27～29 ℃。
3.3 覆盖物
在接送病人时注意病人保温,冬天加盖毛毯、棉被,不要过多暴露病人。
由于躯体暴露热量容易散失,而且体表温度比中心温度下降速度更快,因此实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积,注意肢体保暖,尤其对于小儿、老年人及危重病人。
有试验表明,单层覆盖物即能有效降低散热的30 % ,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔离,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥。
对于手术部位皮肤,采用含碘的 3 M手术粘贴巾粘贴在切口周围裸露的部位,保护皮肤,减少皮肤散热,减少手术中无菌单对皮肤的冷刺激。
3.4 电热毯的应用
(1)电热毯:在手术前将电热毯铺在手术床上,在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾,防止漏电,病人睡在电热毯上,术中根据需要随时调节适宜温度。
(2)循环水毯:术前将循环水毯铺在手术床上,病人睡在水毯上,通过调节水毯的温度而调节病人体温,水毯温度可调节在30～41 ℃。
(3)充气式保温毯:充气式保温毯通过对体表施加一定温度的高对流气体,加上四肢用保温毯缠绕,一方面能提高外周皮肤温度,减少体内热量向外周转移;另一方面隔除体表热量向周围环境扩散。
有效预防了术中低体温的发生,是目前较新的保暖措施。
3.5 减少因消毒液蒸发带走的热量因为乙醇在皮肤上能迅速蒸发、吸收和带走大量的热量,可使体温在短时间内降低。
因此,在手术消毒过程中不采用挥发性的消毒液,可用Betadine 等消毒液代替挥发性的消毒液。
3.6 输入复温的库血、液体实验表明,术中若静脉输注大量低温液体可诱发寒战,短时间内输入大量 4 ℃的库血,不但可造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停。
有研究表明,静脉输注的液体复温至37 ℃可以预防低体温的发生。
因此,进行输液、输血前用加温器将液体、库血进行复温,
是最简单、最有效地预防体温下降的方法(但有些药物如青霉素、维生素C等不能加温) 。
3.7 呼吸道的加温热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。
在全身麻醉病人中应用湿热交换器(人工鼻)能保持呼吸道内恒定温度和湿度。
3.8 防止体腔热量散失对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者,术中使用温热盐水纱布覆盖肠管;需行腹腔冲洗者,使用温热液体冲洗体腔等,以减少体热的散失。
3.9 加强手术过程中对病人的体温检测采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察,对早期出现低体温者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖。
4 小结
目前,通过手术前和手术过程中控制体表和体腔的散热,采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境,可有效的防止病人术中发生低体温。
其积极意义在于有效地防止了由于低体温带来的并发症,减轻了病人的痛苦,缩短了病人的住院时间,减轻了病人的经济压力,有利于早日康
复。
同时,医院也增加了医疗资源的使用率。
运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生,而且方法简单、易行,适宜在临床推广。
同时也提高了手术室护理质量,深化了护理内涵。
