体液免疫球蛋白测定

免疫球蛋白的检测及临床应用

免疫球蛋白的检测及临床应用

1. 引言

在免疫学领域，免疫球蛋白是一类具有抗体活性的蛋白质，广泛存在于人体的血液和其他体液中。免疫球蛋白具有重要的免疫功能，对于维持人体的免疫系统正常运作非常关键。因此，免疫球蛋白的检测及其临床应用具有重要意义。

2. 免疫球蛋白的分类及结构

免疫球蛋白根据其结构和功能的差异，可以分为IgG、IgM、IgA、IgD和IgE等五个类别。每种类别的免疫球蛋白在人体内扮演着不同的角色，并参与到不同的免疫反应中。

3. 免疫球蛋白的检测方法

常用的免疫球蛋白检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫分析法（RIA）、免疫固定电泳等。这些方法能够对免疫球蛋白进行高灵敏度、高特异性的定量分析。

4. 免疫球蛋白的临床应用

免疫球蛋白的检测在临床上有广泛的应用。其中，IgG测定可用于判断机体的免疫功能状态，对于某些免疫缺陷病患者的诊断和治疗具有重要意义。IgM测定常用于早期疾病的诊断，特别是在感染性疾病的早期诊断中应用较广。IgA测定可用于免疫相关肾病的诊断和疗效评估。IgE测定在过敏性疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。

5. 附件

本文档所涉及的附件详见附件部分。

6. 法律名词及注释

6.1 免疫球蛋白：抗体分子，由免疫细胞合成，广泛存在于人体内，参与免疫反应。

6.2 酶联免疫吸附试验：一种常用的免疫学实验方法，用于检测某种抗原与特异性抗体的结合情况。

6.3 放射免疫分析法：一种通过放射性同位素标记来检测抗原-抗体相互作用的方法。

6.4 免疫固定电泳：一种通过电泳和免疫沉淀相结合的方法，用于免疫球蛋白的检测和分析。

第1页 2019第十八章 体液免疫球蛋白测定

一、A1

1、五聚体形式存在的免疫球蛋白是

A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgE

E、IgD

2、IgG的Fc段是

A、抗体与抗原结合的部位

B、具有抗体活性的部位

C、各类Ig的抗原决定簇存在的部位

D、与某些细胞结合的部位

E、激活补体的部位

3、体内抗病毒、抗毒素、抗细菌最重要的抗体为

A、IgM

B、IgA

C、IgG

D、IgE

E、IgD

4、IgG的亚类有

A、IgG1

B、IgG1，IgG2

C、IgG1，IgG2，IgG3

D、IgG1，IgG2，IgG3，IgG4

E、IgG1，IgG2，IgG3，IgG4，IgG5

5、下列有关尿液Ig定量的临床意义，错误的是

A、机体的免疫功能或反应的异常是引起各种肾脏疾病的重要病因

B、基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgE滤过起主要屏障作用

C、单纯性膜孔径增大时，尿液中以IgG滤出增多为主

D、40%～50%的IgA肾病患者，血清IgA明显高于正常

E、尿液中游离轻链的检测，对诊断轻链病是不可缺少的步骤

6、有关低Ig血症常见病因，错误的是

A、体液免疫缺陷病

B、联合免疫缺陷病

C、肾病综合征

D、肺结核

E、霍奇金病

7、IgE含量升高，常见于

A、大量吸烟

第2页 B、妊娠末期

C、SLE

D、中毒性骨髓疾病

E、肾病综合征

8、血清中出现M蛋白见于

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿性关节炎

C、多发性骨髓瘤

D、慢性粒细胞白血病

E、前列腺癌

9、自然杀伤细胞通过表面Fc受体结合的作用称为

A、趋化作用

B、吞噬作用

C、ADCC效应

D、提呈作用

E、调理作用

10、抗Rh抗体属于

７４　现代检验医学杂志第２３卷第４期２００８年７月　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．４，Ｊｕ１．２００８　

吸科、ＩＣＵ、肿瘤科等，主要由于这些患者普遍存在　

基础疾病较重、抵抗力低、营养不良、反复使用抗生　

素或免疫抑制剂等，破坏了机体天然的菌群保护屏　

障，使真菌乘虚而人，大量繁殖引起二重感染，给治　

疗增加了压力　Ｊ。　

３．４在老年呼吸道感染菌中主要的致病菌以革兰　

氏阴性菌为主［６］。细菌感染占前５位的细菌为金黄　

色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单　

胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。这些均为　

呼吸道的条件致病菌，其引起感染主要与抗菌药物　

的使用有关。从表２可知在健康老年组中未检到鲍　

曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌，而应用广谱抗生　

素后其检出率高达３１．７　和６．７　，同时金黄色葡　

萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌　

的检出率达到３８．３　，４０．０　，４３．３　，４７．５　，大　

大高于正常健康人群的检出率。铜绿假单胞菌为老　

年体弱、慢性疾病和免疫功能患者的常见致病菌，　

其具有易定植、易变异、多重耐药等特性，因此对老　年慢性感染者的预防、治疗是一个复杂的过程。从　

菌群平衡发展角度看保护呼吸道的正常菌群的平　

衡对感染的有效治疗是必不可少的　引。　

参考文献：　

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２００２：２４８－２５２．　刘岚，谢伟，景春梅，等．儿童呼吸道菌群的调查　ＥＪ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ，２００７，１９（１）：　２２—２４．　詹　毅，余　兰．老年患者医院感染的临床调查ＥＪ］．　中华医院感染杂志，２００４，４０（１）：４５—４９．　李影林．临床微生物学及检验［Ｍ］．长春：吉林科学技　术出版社，１９９１：１４８—１４９．　Ｂｏｎｔｅｎ　ＭＪＭ，Ｇａｉｌｌａｒｄ　ＣＡ，Ｊｏｈａｎｓｏｎ　ＷＧ．Ｃｏｌｏｎｉｚａｔ—　ｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ａｎｄ　ｎｏｔ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｔｏｐｉｃａｌ　ａｎ—　ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，１９９４，１５０：１３３２—１３４０．　贾　杰．不动杆菌感染的调查研究Ｉ－Ｊ］．中华传染病杂　志，２００４，２０（３）：１７５—１７７．　收稿日期：２００８—０４—２８　修回日期：２００８—０５—１６　

体液免疫球蛋白测定

免疫球蛋白（Ig）是由浆细胞合成和分泌的一组具有抗体活性的蛋白质，按其重链性质共分IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。Ig主要存在于血液中，约占血浆蛋白总量的20%，IgG、IgA、IgM的含量为g/L水平，而IgD、IgE含量仅为mg/L水平。

血清IgG、IgA、IgM测定

血液中最主要的免疫球蛋白，在机体的体液免疫效应和抗病原生物侵入机体的免疫功能中发挥重要作用。临床常用单向环状免疫扩散法和免疫比浊法来测定血清免疫球蛋白含量。

一、血清IgG、IgA、lgM测定

1.单向环状免疫扩散法

该法的原理是将抗血清均匀地分散于琼脂或琼脂糖凝胶内，胶板上打孔，孔内注入抗原或待测血清，抗原在含有抗血清的胶内呈放射状（环状）扩散，在抗原抗体达到一定比例时形成可见的沉淀环。在一定条件下，抗原含量越高，沉淀环越大。

本法出现误差的原因有：①抗原或标准液溢出加样孔；②因抗体或抗原过量而致沉淀环过小或过大；③加样量不足或过多，或混有气泡；④加样孔破损，使沉淀环呈不规则状；⑤板浇注后保存时间长，引起板内水分蒸发或变形；⑥浇注琼脂时不在水平台面，使胶板厚薄不匀；⑦打孔后挑取琼脂时将胶板挑起，与玻璃板剥离，以致待测血清在孔底流溢；⑧扩散时湿盒不平，导致沉淀环不圆。

2.免疫比浊法

检测范围宽、测定结果准确、精密度高、检测时间短（一般在几分钟内即可完成测试）、敏感度高、稳定性好。

二、血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义

1.年龄

新生儿可由母体获得通过胎盘转移来的IgG，故血液中含量较高，接近成人水平。

婴幼儿其体液免疫功能尚不成熟，Ig含量低于成人。

2.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均升高

慢性肝脏疾病如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化患者血清中可见3种Ig均升高。慢性细菌感染如慢性支气管炎、肺结核，血IgG可升高。宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中IgM含量可增高。各种结缔组织性疾病中常见各型Ig升高，SLE患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿关节炎患者以IgM增高为主。