医疗风险防范措施

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XXX医院

医疗风险的防范措施

“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量。

在医疗过程中，医疗风险始终存在。如何认识和防范医疗风险，并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制，近年来，医院采取了一系列措施，有效地降低了医疗事故的发生，提高了医疗护理质量。

一、提高对医疗风险的认识

医院认为，随着科学的发展和医疗技术水平的提高，大大改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。医疗过程所存在的内在风险，确往往被人忽略。

事实上，所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。有时，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，也带有风险。医院提出要教育医务人员充分认识医疗风险和效益的关系。一是临床人员在决定进行某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业经验、病 范文 范例 指导 参考

学习 资料 整理 分享 人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素，作出评估。如果预期的效益较风险为大，则建议病人接纳风险，进行有关治疗。二是充分认识除了医疗的内在风险外，人为或系统因素也会增加风险，从而产生整个医疗过程中的总风险。因此，为了确保医疗质量，必须鉴别总风险的人为及系统因素，采取相应措施，减少医疗过程中的风险。三是充分认识病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。

如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作，医疗过程中实际效益将大大增加。如果病人有冒险的行为或不健康的生活方式，或在治病过程中采取不合作态度，医疗过程的风险将会增加。同时，医院也客观地承认，鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗，在医疗过程中要完全杜绝错失是不可能的。重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面，尽力减低风险；另一方面，尽量提高治疗效益。

医疗风险的防范措施

一、总则

1、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。

2、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。

3、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。

4、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为．

5、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题．

6、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。

7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。

二、医疗风险防范措施具体要求：

1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。

2、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。

3、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。

4、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，只有主任医师或科主任有权决定泰能与万古霉素的使用；禁止将奎诺酮类药物用于18 岁以下人群。

5、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

6、输血时必须进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。输血前邀请家属一起核对患儿基本信息，输血后的血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。

7、科室必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊患儿后必须尽快安排抢救。 8、药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

普外一区医疗风险防范的工作制度、流程、

规范及应急预案

一 总 则

1、为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安科室构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本科实际，制定本制度。

2、强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。

3、落实科主任负责制，健全科内医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。

4、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。

6、医疗安全管理小组每月进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。

6、每月组织学习相关法律法规和各项规章制度，讨论科室内存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。

7、建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度。

二 医德医风建设

1、加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设，制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。

减少医疗风险防范措施

由于医疗工作的特殊性使得医疗风险始终存在于医疗服务过程中,尽管医疗风险很难避免,但是医院有责任采取措施最大限度地降低医疗风险,保证医疗安全,对于降低和规避医疗风险,提高医疗质量，我院制定了减少医疗风险防范措施。

一、加强业务学习、增强法律意识 ：人体的复杂性、疾病的严重性和病情的复杂性以及医疗技术本身的局限性，医务人员在诊断和治疗措施中,由于医学科学技术的发展,检查和治疗的手段越来越多,存在的风险也在增加。医务人员应加强业务学习，更新知识，增加经验，尽量避免医疗风险的发生。同时医务人员要加强法律法规的学习，熟练医疗卫生法律法规、诊疗护理规范和常规。

二、加强医疗质量的全面管理 ：健全并完善诊疗常规，确保医疗质量,减少医疗风险。实施危重病人“六到位”，即医嘱到位、谈话及记录到位、病危通知到位、三级查房到位、抢救计划到位、交接班到位。围术期病人“六到位”，即各级医师手术分类和手术批准权限的职责到位、术前讨论到位、麻醉医师术前访视落实到位、术前准备到位。术前谈话到位、术后监测到位。

三、加强与患者及其家属的沟通：强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权，以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗风险的目的。主管医生对住院一周以上的非危重病人在住院期间应进行不少于3次的谈话记录并由家属签字。所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的医疗风险并签字。