乙肝职业暴露处理方法与报告流程图县人民医院

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图

医务人员暴露于乙肝污染血后

冲洗

挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗

报告

消毒 用安尔碘或75%乙醇等反复消毒、包扎 科主任、护士长

报告 时间、地点、污染物伤口部位与深浅有无出血等 报告院感科

抽血调查

未接种乙肝疫苗 接种后无抗体产生 HbsAb定量 HbsAb(+)

HbsAb(-) HbsAb(-) ＜10iu/ml 或定量＞10iu/ml

HbsAg(-) HbsAg(-) 或HbsAg(+)

①肌注乙肝免疫球蛋白200U（24h内） ①肌注乙肝免疫球蛋白200U（24h内） 不需进一步处理

②同时完成乙肝疫苗全套注射 ②强化肌注乙肝疫苗一次

暴露后1、3、6月追踪HbsAg、 HbsAb

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图

检验科主任 报 告

报告感染控制科 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎

未接种乙肝疫苗HbsAb(-)

HbsAg(-)

①肌注HBIG200u(24h内)

②强化肌注乙肝疫苗一次 接种后无抗体产生HbsAb(-)

HbsAg(-) HbsAb(+)

或定量＞10iu/ml

或HbsAg(+)

①肌注HBIG200u(24h内)

②同时完成乙肝疫苗全套注射 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后

不需进一步处理 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 冲 洗

HbsAg定量＜10/iu/ml 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗

报告

抽血本底调查

人民医院丙肝职业暴露处理方法与报告流程图

注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病医务人员暴露于丙肝污染血后

目前尚无统一预防用药标准 加强体育锻炼，提高免疫力

定期追踪（暴露时、1个月后、3个月后、6个月后）肝功能、丙肝抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗

冲 洗

消 毒

报告 报 告

科室主任、护士长

报告医院感染管理科 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎

时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 毒RNA。通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。

健康管理中心医院内职业暴露处理流程

职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。最常见的暴露类型为针刺伤、皮肤或黏膜暴露。

一、职业暴露应急处理及流程

（一）针刺伤的应急处理（口诀：一挤二冲三消毒）

（1）应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。

（2）再用流动水进行冲洗。

（3）冲洗后用安尔碘或艾利克皮肤消毒剂进行消毒，必要时包扎伤口。

（二）皮肤暴露后的应急处理

皮肤意外接触到血液/体液后，应立即用流动水清洗被污染的皮肤。

（三）黏膜暴露后的应急处理

黏膜暴露（如血液飞溅到眼睛内）应立即用生理盐水冲洗被污染的黏膜。

（四）上报相关部门

职业暴露后立即上报中心领导、医院感染管理科。

（五）不同人员报告流程 （1）网上填写并打印职业暴露报告表：HIS系统登录→首页→住院侧边菜单→安全（不良）事件填报表针刺伤/血液、体液直接暴露上报表→新建→填写→保存并打印。

（2）填写职业暴露报告表：中心应专人负责，填写纸质版上报表，工作时间由中心负责人审核。

（3）中心工人发生职业暴露后，应在发生暴露中心填写上报表，由当班负责护士填报，工作时间由护士长审核。

（4）保洁人员应由保洁公司安排专人负责审核，填写纸质版上报表。

（六）尽快确定感染状态

尽快检测（追踪血清学病毒抗原、抗体检测）,确定暴露源感染状态。

（七）确定患者感染状态

将患者HIV、HBV、HCV和梅毒检验报告一并打印出来。

（八）就诊

发生职业暴露的中心工作人员到急诊科就诊。

（九）随访

将由职工服务办公室进行资料收集、电话追踪和随访。

（十）咨询

如需心理咨询，请电话联系医院感染管理科（下班时间、节假日报告院总值班）,安排心理咨询事宜。

二、特殊疾病职业暴露处理流程 （一）乙肝病毒职业暴露处理流程