中医基础理论第十二课 肾气丸
- 格式:doc
- 大小:50.50 KB
- 文档页数:17
中医名方——肾气丸张小医说,说医解案。
有意切磋,欢迎来稿。
本方为补肾助阳的第一名方。
具有抗衰老,抗氧化,强壮身体,免疫调节等作用。
临床以腰痛脚软,精神不振,夜间多尿,或小便不利,舌淡胖,脉沉无力为使用要点。
(清·吴谦等编《御纂医宗金鉴》,乾隆七年武英殿刻本,哈佛大学燕京图书馆藏)【推荐配方】干地黄24克,山药12克,山萸肉12克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,肉桂3克,附子10克。
【功效】温补肾阳,化生肾气。
【病机】肾阳不足。
【主证】腰痛脚软,身半以下常有冷感。
【副证】1.小便不利,或小便频数,入夜尤甚,2.阳痿,早泄,精弱不育。
3.消渴,哮喘。
(明·刘文泰等敕编《本草品汇精要》,弘治十八年精抄彩绘本,德国柏林国家图书馆藏)【舌脉】舌淡,脉沉。
【方解】方用辛热的附子温壮元阳,辛温的桂枝,温通阳气,二药相合,温肾助阳化气,共为君药。
然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阳虚则阴不化,故重用于地黄滋补肾阴,用山茱萸、山药补肝脾益精血,共为臣药。
君臣相伍,一阳一阴,阳得阴生则温而不燥,阴得阳化则滋而不腻。
即所谓“善补阳者,必于阴中求阳”。
方中补阳药少而滋阴药多,其立方之旨,在于“微微生火”,“少火生气”之义。
方中佐以泽泻通调水道;茯苓健脾渗湿;丹皮清泻肝火。
此三味寓泻于补,使邪去而补药得力,并制诸滋阴药可能助湿敛邪之虞。
诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。
【现代使用】常用于治疗男性功能障碍(阳痿,早泄,不育症),前列腺炎,前列腺肥大,糖尿病,神经性尿频,尿崩症,尿失禁,小儿遗尿,神经性耳鸣,耳聋,甲减,哮喘,肾炎,肾病综合征,神经衰弱,腰椎间盘突出症,面色黧黑症等。
(明·刘文泰等敕编《本草品汇精要》,弘治十八年精抄彩绘本,德国柏林国家图书馆藏)【临床加减】1.阳痿不起,加阳起石10克,仙灵脾15克,仙茅10克。
2.精弱不育,合枸杞子15克,韭菜子15克,巴戟天10克。
“被长期误解”的仲景名方——肾气丸1原文《金匮要略》共有一处载崔氏八味丸:《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》附方崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁。
干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子(炮)各一两右八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。
《金匮要略》共有四处用到肾气丸:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条:虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第十七条:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。
肾气丸亦主之。
《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》第三条:男子消渴,小便反多,以饮水一斗,小便一斗,肾气丸主之。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第十九条:问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。
以胞系了戾,故致此病。
但利小便则愈,宜肾气丸主之。
肾气丸方干地黄八两山茱萸四两薯蓣四两泽泻三两茯苓三两牡丹皮三两桂枝一两附子一两(炮)右八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。
2方名第一:肾气丸《黄帝内经·素问·上古天真论篇第一》:帝曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然也?岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。
二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。
三七,肾气平均,故真牙生而长极。
四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。
五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。
七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
熟地丈夫八岁,肾气实,发长齿更。
二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。
三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。
四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。
五八,肾气衰,发堕齿槁。
六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。
七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。
《中医方剂学》学习笔记:补阳之肾气丸熟地山药及茱萸,丹皮苓泽加桂附金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸,丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。
组成:干地黄128克山药64克山茱萸64克茯苓48克泽泻48克丹皮48克桂枝附子(炮)各16克。
功用:温补肾气。
主治:主治肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。
现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。
这个方从病机,主治应该说是肾气不足。
同时从病机来看,它重在水液代谢障碍,具体的病理机制应该说肾阳、肾气不足。
肾气丸对肾阳还是肾气,一直多少年都在讨论这个,说它肾气虚反映肾阳又不足,因为肾气怎么产生?肾阳蒸化肾阴产生肾气。
所以你这个肾阳有亏虚,必然影响肾气的化生。
因为肾藏精,阴阳内寓在肾精当中,那精直接就化为气,化的过程,在里面的肾阴肾阳,是肾阳蒸化肾阴,产生的肾气。
所以肾阳有不足必然引起肾气不足。
这里这个病理过程是肾阳不足了,气化无力了,不能蒸腾气化津液。
气化无力造成什么?水液代谢障碍,那水湿壅滞了。
所以这肾气丸,从它特点来讲,有些人把肾气丸和桂附地黄丸混起来,两个主治差别很大的。
专门就说肾气丸的话,那它就是侧重在涉及水液代谢的一个障碍。
所以从临床这个表现来看,有一定的肾阳不足,下半身常有冷感。
肾阳不足,当然蒸化肾气不足,就说明肾精就有不足,那共同的肾虚症状像腰痛脚软,行步无力,腰膝酸软这一类共同的都有,不管肾阴、肾阳、肾精、肾气亏虚都有这个共同肾虚症状,它会有。
加上下半身常有冷感比一般人怕冷一些,那这个反映出阳的不足。
这是反映肾阳有所不足的一般表现。
不能化气行水,水湿内停,加上肾气不足,不能司关门开合,合而不开小便不利,开而不合小便反多,这都和肾阳、肾气不足有关。
因为肾司二便往往靠肾气司关门开合,要靠肾阳对水液蒸腾气化。
能够治疗脚气、痰饮、消渴、转胞,实际上都和水液有关。
五运六气解方剂——肾气丸肾气丸组成地黄八两,薯蓣四两,山茱萸四两,泽泻三两,牡丹皮三两,茯苓三两,桂枝一两,附子一枚(炮)用法右八味,末之,炼蜜和丸,如梧子大,酒下十五丸,渐加至二十五丸,日再服,白饮下亦可。
功用主治温补肾阳,化气行水。
用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
肾气丸出自张仲景《金匮要略》,在原书中仅有“八味肾气丸”与“肾气丸”两个名称,而“金匮肾气丸”的命名是后人加上去的。
原文1.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》2.夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。
肾气丸亦主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》3.男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》4.问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》本方证根本原因在于中焦土湿,胆火不降,上逆而为燥热,相火不下致肾水不藏,下而生为寒湿,其病机可总结为上燥热中湿郁下寒。
土湿为疾病的根本原因,燥热为疾病的发生表现。
方中以茯苓补中焦脾土、利脾土之湿,佐以泽泻泻土湿而燥土。
脾土为人体气机升降的枢纽,土不湿则脾胃的升降功能得以恢复。
地黄、丹皮、桂枝养肝血以疏风木,肝木之疏泄正常,则相火不上亢,肝木不下郁,脾土不被克制;更兼附子温肾水之寒,使不下寒而为湿,而复肾之封藏功能;山药、山茱萸补、敛亡泻之精,以固根本。
此方治上热下寒之消渴屡用屡效,实为治消渴之神方。
肝以疏泄为常,木郁之甚,则乘克脾土,同时,欲疏泄恢复其正常功能而不得,反致扰动肾水,致肾藏泻失常,水泉不止,亦或小便不利。
肾气丸能止小便太过,也能利小便之不通。
上能疏肝木之郁,中能燥脾土之湿,下能温肾水之寒,脾胃升降恢复正常,则木升金降,火水交济,四维的升降既已复旧,中气的旋转恢复正常则病愈身安,精神爽健。
肾气丸深度解析(谭杰中讲解)今天我们来上我们这课程最值钱的一段课,就是肾气丸。
肾气丸是汉代医圣张仲景在《伤寒杂病论》一书里的方,杂病论我们现在称为《金匮要略》这本书。
在《金匮要略里》里有五个地方用到肾气丸,现在我将这五个用到肾气丸的揭露出来:1、脚气上入,少腹不仁。
这个脚气病到底是什么病,历代都有争论,就好象这个脚开始麻木,一路麻上来,麻到肚子都没有感觉这样子,这个病现在很少见到所以我们不论它了。
2、虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者。
这个就是治虚劳很重要,有一种虚劳是肾虚,肾虚的人是不是很容易腰痛、腰酸?这是一定的吧,对不对。
因为肾刚好在脊椎骨正中间,应该说是命门了。
少腹拘急,当一个人下焦不够暖的时候,他的肚皮、少腹都会处于一种很紧绷的状态,这样的少腹就是女生特别容易有瘀血、特别容易有月经痛的少腹,因为它不暖,所以它的肉都绷得很紧,就好象我们的手脚冷了都会缩成一团,这个你会感觉得出来,可是我们的身体主干一样会有冷了会缩成一团的现象,只是我们一般人对它的感觉不会很清楚。
我们一般人只会觉得怎么样?只会觉得呼吸不太松,会觉得身体好象紧紧的,其实这就是他说的少腹拘紧,就是下半身少腹的地方有点紧绷。
还有小便不利,当你的肾不好的时候,你的膀胱气化功能就会不好,所以不利有两种可能,一是尿不太出来,一是频尿,这两种都算。
所以有这样子的一组症状组合存在的就是肾虚了。
3、短气,有微饮。
就是一个人呼吸时觉得,有些人呼吸时会觉得吸气吸不深,我们中国人认为:肾这种东西是一种会收敛宇宙能量的脏器。
所以你的肾很强的话,你呼吸就会觉得,这口气吸到丹田吸到肚子底下,甚至真人所说的吸到脚底板(圣人呼吸以踵)。
如果肾很虚的话,你会觉得呼吸很浅。
那有微饮就是这个人随时身体都处在有一点痰的状态,随时会”咳、咳、咳”这样觉得不很顺畅,但是你说他有什么大的痰又没有,不是什么气管性疾病,而是因为他的肾或者脾不够好,以致于他身体的水份代谢都很烂,所以他到处都有一点积水的现象,那这种情况有两个方子一个苓桂术甘汤,一个是肾气丸。
(1)肾⽓丸肾⽓丸此博⽂包含图⽚ (2013-12-30 07:43:01)转载▼标签:《伤寒论》《⾦匮要略》肾⽓丸核⼼提⽰:⾦匮肾⽓丸⽅剂原出于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》包括论外感病的《伤寒论》和论述内伤杂病的《⾦匮要略》。
肾⽓丸实际上是出于《⾦匮要略》⼀书,所以市售中成药多称⾦匮肾⽓丸。
原⽅由桂枝、附⼦、地黄、⼭茱萸、⼭药、茯苓、泽泻、丹⽪、知母、黄柏⼋味中药组成,因此⼜称⼋味丸,实际上就是六味地黄丸的药物加桂枝、附⼦⽽成,故⽽⼜称桂附⼋味丸。
⾦匮肾⽓丸⽅剂原出于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》包括论外感病的《伤寒论》和论述内伤杂病的《⾦匮要略》。
肾⽓丸实际上是出于《⾦匮要略》⼀书,所以市售中成药多称⾦匮肾⽓丸。
原⽅由桂枝、附⼦、地黄、⼭茱萸、⼭药、茯苓、泽泻、丹⽪、知母、黄柏⼋味中药组成,因此⼜称⼋味丸,实际上就是六味地黄丸的药物加桂枝、附⼦⽽成,故⽽⼜称桂附⼋味丸。
⽅中以地黄滋阴补肾为主,⽤桂枝、附⼦温阳补肾,实际上阴阳两补之⽅,由于该⽅是以滋阴为主,是基于阴阳可以互相滋⽣的认识,通过滋阴补肾,⽽达到阳⽓振奋、肾⽓充实的⽬的,是阴中求和,与单纯的壮阳补肾药不同,所以⽅名肾⽓丸,⽽不称之为肾阳丸。
该⽅作⽤,总的说与滋阴补肾的六味地黄丸相⽐,兼可温阳,所以,其具体适应证和六味地黄丸既有联系,⼜有区别。
古⼈认为主要适⽤于肾⽓不⾜、阴阳俱虚的病证qi。
糖尿病在中医称之为“消渴病”。
虽然说消渴病的基本病机为内热伤阴,但内热伤阴耗⽓,⽇久多见⽓阴两虚,进⼀步发展,阴损及阳,⼜可表现为阴阳俱虚。
中医认为:五脏之虚,穷必及肾,所以消渴病晚期患者常常可表现为肾阴阳俱虚,⽽出现神疲乏⼒,头晕⽿鸣,畏寒肢冷,肢体⿇⽊疼痛,腰脊酸软、冷痛,夜尿频多,尿有余沥不尽,或见浮肿,男⼦阳痿,⼥⼦性欲淡漠,⾆体胖⼤,脉象沉细⽆⼒等⼀系列表现,⽽⾦匮肾⽓丸能滋阴补肾,温阳益⽓,所以,适合于糖尿病及其相关病证肾虚患者,尤其是糖尿病晚期并发症阶段临床表现为肾阴阳俱虚的患者。
肾气丸(金匮要略)下【组方药物】干地黄128克薯蓣64克山茱萸64克茯苓泽泻丹皮各48克桂枝附子(炮)各16克【制剂用法】上药8味,为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。
每服15丸,用酒送下,加至20丸,1日3次。
【主要功效】温补肾气。
【适应病证】肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。
现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。
【注意事项】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,虚火上炎症状者不宜用。
孕妇忌服。
【临床验证】 1.泌尿生殖系统疾病:(1)慢性肾炎:本方治疗10例,完全与基本缓解4例,好转3例。
用薛氏加减本方治疗6例,能使浮肿渐退,尿量增多,尿蛋白消失或减少,肾功能改善,血压降低。
用本方治疗肾性水肿12例,其中3例配合五皮饮内服,痊愈10例,一般服药2周后见效。
本方随症加减,热甚昏迷加用安宫牛黄丸或至宝丹,配合西医药治疗尿毒症39例,生存18例(《湖南中医学院学报》1983,2:59)。
(2)产后尿潴留:用本方或济生肾气丸加减治疗41例,若产妇身体较差,元气不足,重加人参、北芪;因产后并发轻度感冒发热者先治疗感冒,后以上方通利小便。
结果无有不愈者,其中服药1剂即通者23例,占55.5%,连同服药2、3剂小便即通者12例,约占整个病例的85.5%(《湖南中医学院学报》1983,2:59)。
(3)前列腺肥大:本方加味治疗65~81岁本病患者均获痊愈(《湖南中医学院学报》1983,2:59)。
另据报道对56例包括前列腺肥大、膀胱颈部硬变、前列腺炎、神经性膀胱炎等前列腺综合征使用八味丸的效果,对主诉排尿困难者的有效率为46.9%,对频尿及夜尿者有效率为36%(《国外医学中医中药分册》1984,4:10)。
(4)男性不孕和精子减少症:男性不育症精子浓度低于40×106/ml 的患者口服附桂八味丸治疗后精子减少症52例中有11例妊娠成功,55.8%见有临床效果;在较早期4~8周即出现效果;治疗前后周围血中LH、PRL、T值几乎无变化。
古代的理虚方,经典的老年病用方,有温阳利水强壮等功效,适用于以腰痛膝软、少腹拘急、小便不利为特征的疾病以及老年人的调理。
“总以通肾气,利小便为主,此八味之正义也”(《医贯砭》)干地黄《本经》:主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤除寒热积聚,除痹。
生者优良。
《别录》:主男子五劳七伤,女子伤中,胞漏下血,破恶血,溺血,利大小肠,去胃中宿食,补五脏,内伤不足,通血脉,益气力,利耳目。
①止血:崩漏配阿胶,大便出血配黄芩。
内补当归建中汤条下有“若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两、阿胶二两”(二十一)。
最大量方(六两)胶艾汤治“妇人有漏下者;有半产后因续下血都不绝者;有妊娠下血者”(二十)。
黄土汤治“下血,先便后血”;亦主“吐血衄血”(十六)。
鲜生地治疗热病或急症出血尤佳。
如炙甘草汤。
后世犀角地黄汤是治疗出血的专方,多用于吐血、衄血及温病发斑,《千金方》用生地黄汁与大黄粉同用治疗吐血。
②理虚:《金匮要略》大黄蛰虫丸、薯蓣丸、肾气丸等治疗虚劳病的丸剂也采用干地黄。
③利小便:“地黄主治血证及水病也。
”(吉益东洞)其依据主要为肾气丸主治。
【经典方证】虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
《金匮要略·第六篇·十五条》夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
《金匮要略·第十二篇·十七条》男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
《金匮要略·第十三篇·三条》问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。
《金匮要略·第二十二篇·十九条》崔氏八味丸:治脚气上入,少腹不仁。
【方证关键词】1、虚劳虚,指消瘦;劳,为乏力。
虚劳,为一种慢性虚损性疾病。
肌肉萎缩、皮肤干枯、肤色黑暗、体重减轻、精力衰退、骨骼松脆等。
虚弱的老年人以及许多慢性虚损性疾病可以考虑本方证。
肾气丸组成,方歌方解,医案分析,功效与作用本文目录 [hide]•1 【肾气丸组成】•2 【肾气丸方歌】•3 【肾气丸方解】•4 【肾气丸主治】•5 【肾气丸医案】•6 【医案分析】•7 《邓中甲方剂学讲稿》中关于肾气丸的论述o7.6.1 使用注意o7.5.1 辨证要点o7.5.2 随证加减o7.1 主证分析o7.2 功用o7.3 方解o7.4 配伍特点o7.5 运用o7.6 运用【肾气丸组成】干地黄24g 山药12g 山茱萸12g 泽泻9g 茯苓9g 牡丹皮9g 桂枝3g 附子3g【肾气丸方歌】《金匮》肾气治肾虚,地黄怀药及山萸,丹皮苓泽加附桂,引火归原热下趋。
【肾气丸方解】本方为肾阳不足之证而设。
腰为肾之府,肾阳虚衰,经脉失于温养,则腰脊膝胫酸痛乏力,身半以下常有冷感;肾主水,肾阳虚弱,不能化气行水,水湿内停,则小便不利,少腹拘急,甚则发为水肿,痰饮,脚气等;若阳虚膀胱失约,则小便反多,夜尿尤频;肾阳不足,水液失于蒸化,津不上承,则口渴不已;舌质淡而胖,尺脉沉细或沉弱而迟,皆为肾阳虚弱之象。
诸症皆由肾阳不足,温煦无能,气化失司,水液代谢失常而致,治宜补肾助阳,“益火之源,以消阴翳”,辅以化气利水。
方中附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气,二药相合,补肾阳,助气化,共为君药。
肾为水火之脏,内舍真阴真阳,阳气无阴则不化,“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用干地黄滋阴补肾生精,配伍山茱萸、山药补肝养脾益精,阴生则阳长,同为臣药。
方中补阳药少而滋阴药多,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在于微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。
泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮活血散瘀,伍桂枝则可调血分之滞,此三味寓泻于补,俾邪去而补药得力,并制诸滋阴药碍湿之虞,俱为佐药。
诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。
配伍特点本方配伍特点有二:一是少量温阳补火药与大队滋阴益精药为伍,旨在阴中求阳,少火生气;二是以补为主,佐用通散渗利,寓泻于补,使补而不滞。
[理法妙义]金匮肾气丸金匮肾气丸为温补肾气之祖方。
本文就其君臣佐使、方证法理加以探析,以期在“异病同治”的原则指导下不断扩大其治疗范围,准确运用于临床。
方剂方名出处金匮肾气丸方最早载于张仲景所撰之《金匮要略》,由八味药组成,原名八味肾气丸,主要功能温补肾气,故名之。
因方出《金匮要略》,后世医家又名为金匮肾气丸,亦有名桂附地黄丸者,应以前者为常用名。
《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》载“崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁”的附方条文,其方与仲景八味肾气丸相同。
日本医家丹波元简等著《金匮要略辑义》有这样记述:“《外台秘要·脚气不仁门》载崔氏方凡五条,第四条云:若脚气上入少腹,少腹不仁,即服仲景八味丸。
《旧唐经籍志》载《崔氏纂要方》十卷,崔知悌撰,所谓崔氏其人也。
不知者或以为仲景录崔氏之方,故详及之。
”《金匮要略》原文摘录《血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第十七条:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。
”《消渴小便利淋病脉证并治第十三》第三条:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
”《妇人病脉证并治第二十二》第十九条:“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师名转胞,不得溺也。
以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。
”《中风历节病脉证并治第五》附方第四条:“崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁。
”除上述条文外,仔细玩味《血痹虚劳病脉证并治第六》的以下条文亦是八味肾气丸的适应证,如第三条“夫男子平人,脉大为劳,虚极亦为劳”;第四条“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也”;第五条“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然”;第六条“劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,痠削不能行”;第七条“男子脉浮而涩,为无子,精气清冷”;第九条“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也”;第十条“人年五、六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣,马刀侠瘿者,皆为劳得之”;第十一条“脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘,手足逆寒,腹满,甚则溏泻,食不消也”;第十二条“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,女子则半产漏下,男子则亡血失精”。
中医传统名方之金匮肾气丸Prepared on 24 November 2020中医传统名方之金匮肾气丸中医传统名方之金匮肾气丸70、金匮肾气丸金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸。
方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。
金匮肾气丸作用功效分析如下:金匮肾气丸,以附子、桂枝为主药,各取少量,取“少火生气”之意,意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气,补命门之火,引火归源;再辅以地黄等六味药物滋补肾阴,促生阴液;如此配伍组方是本着阴阳互根的原理,阴阳并补,使得“阳得阴助,而生化无穷”,补阳效果更稳固、更持久。
为进一步治疗肾阳虚水肿,本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行,治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。
十种药物精当配伍,使其具有温补下元,壮肾益阳,化气利水,消肿止渴,引火归源的功效。
金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的病症,如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿,肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体怕冷,小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。
经临床实践与研究证实,金匮肾气丸作用还有抗衰老、增强免疫力、改善脂肪和糖代谢等。
1、可治疗慢性腰腿痛:有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛,施治61例,经用药2~3个疗程后,治愈52例,见效6例,无效3例,总有效率为%。
服用此药的方法是:每次口服9克,每日服3次,3周为一个疗程。
2、可治疗前列腺增生:中医认为,前列腺增生属于“癃闭”的范畴。
由肺、脾、肾三脏气化失司所致。
有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生,施治35例,治愈27例,见效3例,无效5例,总有效率为%。
服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
3、可治疗老年性阴道炎:该病是由于女性绝经后,其卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,使阴道局部的抵抗力下降,导致细菌入侵所引起的阴道炎症。
补肾益气第一方——肾气丸补肾益气第一方——肾气丸,出自医圣张仲景桂林古本《伤寒杂病论》,由附子、桂枝、干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮八味药组成,乃补益肾气之名方。
此丸充肾气而和阴阳,乃补益肾气的标杆。
凡肾气亏虚所致各种病证,皆可用之加减。
一、肾气丸出处桂林古本《伤寒杂病论》共有三处条辨提及肾气丸,如下:肾气丸是基于《黄帝内经素问·至真要大论篇》:“形不足者温之以气,精不足者补之以味”“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泻之”之说,依肾之性而设的“补”肾之剂。
本方君以辛味之附子、桂枝温之:附子辛热纯阳,其性走而不守,可通行十二经,补先天命门真火;桂枝辛甘而温,引阳入肾,为温通阳气之要药;干地黄味厚滋甜,可滋阴补肾,直入少阴而壮肾中真水;山药性味甘平,皮黄入脾,得土中之专精,又其体滑多涎且黏稠色白,犹如肾所藏之精,故既能补益脾肾之精气,又能强阴固肾;山茱萸可补益肝肾,固涩精气;茯苓渗湿健脾,降阴中之阳;泽泻利小便起肾气,降阴中之阴;牡丹皮苦辛而寒,能清透相火之伏郁,而助肾气之微生。
二、肾气丸的主要病证特征(1)关键指征:①阳虚失煦的症状,如腰部疼痛,下半身寒凉、痿软无力,少腹拘急。
②气化失司的症状,如小便不利或失禁,水肿。
③肾虚失摄的症状,如阳痿早泻。
(2)舌脉:舌淡胖,少苔,脉沉弱。
三、肾气丸主治病证肾气丸常用于治疗肾阳亏虚所引起的水肿、尿频频急起夜多、腰酸腿痛,阳痿、早泄、不育不孕、膀胱咳、慢性腹泻、梦交、产后痹证、骨质疏松、顽固性遗尿等。
1、☞膀胱咳《素问·咳论篇》云:“肾咳不已则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。
”肾气丸治疗膀胱咳患者,疗效颇佳。
2、☞尿频尿急起夜多《素问·灵兰秘典论篇》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
”尿频之症多因肾气不固,膀胱约束无能,气化不宣所致。
3、☞下肢水肿《医宗必读·水肿胀满》曰:“水虽制于脾,实统于肾,肾本水脏,而元阳寓焉。
古方解读—肾气丸【出自】《金匮要略》【适宜】慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者,均可加减应用。
【组成】干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子【功用】补肾助阳。
【主治】肾阳不足证。
腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。
【方解】本方治证皆由肾阳不足所致。
腰为肾府,肾为先天之本,中寓命门之火。
命门真阳即肾间动气,《难经,八难》说:“此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,二焦之原”。
肾阳不足,不能温养下焦,故腰痛脚软,身半以下常有冷感;肾阳虚弱,不能化气利水,水停于内,故小便不利,少腹拘急不舒;若肾虚不能约束水液,则小便反多,或消渴、水肿、痰饮、脚气,以及转胞等。
治宜补肾助阳为法。
亦即王冰所谓“益火之源,以消阴翳”之意。
《景岳全书·新方八阵》又说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷。
”方中重用于地黄滋阴补肾为君药。
臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛热,助命门以温阳化气。
君臣相伍,补肾填精,温肾助阳,乃阴中求阳之治。
从用量分析,补肾药居多,温阳药较轻,其立方之旨,又在微微生火,鼓舞肾气,取“少火生气”之义,而非峻补。
柯琴谓:“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。
”又配泽泻、茯苓利水渗湿泄浊,丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻,使邪去则补乃得力,并防滋阴药之腻滞。
诸药合用,温而不燥,滋而不腻,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸证自除。
本方配伍特点有二:一为补阳与补阴配伍,阴阳并补,而以补阳为主;二为滋阴之中配入少量桂、附以温阳,目的在于阴中求阳,少火生气,故方名“肾气”。
【运用】1.本方为补肾助阳的常用方剂。
倪海厦讲解肾气丸倪海厦讲解肾气丸虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
八味肾气丸方干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝一两附子一枚炮右八味,末之炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。
现在我们介绍金匮里面很有名的一个处方,它的名字叫八味肾气丸,也称为金匮肾气丸,也叫做桂附八味丸。
哦,随便你怎么叫都没有关系,处方都是这个,哦。
使用的时机呢?诸位看,都是虚劳嘛,虚劳就要滋补。
这个虚劳呢有腰痛,哦,少腹拘急,然后小便不利者,八味肾气丸。
上次我跟大家介绍过少腹拘急,这个你如果不讲清,不讲明白,实在是很难意会啊。
男人的睾丸抽痛,女人的阴道抽痛、抽筋,就是少腹拘急,哦,如果说你是腹痛,肚子痛,隐隐作痛,对不对,那就是小建中汤证嘛。
刚才不是讲过吗,小建中汤白芍一加重,腹痛就没有了。
那女人的那个月经来的痛,也是重用白芍,是不是也会好?那这里又来个少腹拘急干嘛?就是筋痛、抽痛这个。
为什么?这个因为肝呢......主筋,我们全身的筋呢是肝脏在管,肝主筋。
那这个筋是络过我们的睾丸这边和女人的阴道那边,哦,那当你虚劳的时候,筋没有......这个筋啊,没有营养来滋润它,因为虚劳嘛,这筋就很急,一急就会抽起来,哦,这是筋......急这个意思。
所以,如果光看这个不会想到那个男人的女人的都可以用,什么时候可以用。
那小便不利者,小便不利呢就是频尿,也是小便不利,怎么一个小时上两次厕所,每次出来几滴。
或者是小便,这个这个排不出来哦,都是属于小便不利。
或者是小便的欲望,小便有欲望啊,你会感觉出我要去小便,这是正常啊。
那一天在那边都不去小便你也不对,为什么?因为意念没有了,哦,意念没有了,那都是属于小便不利。
这个八味肾气丸呢,哦,大家看它的处方,现在外面做的六味地黄丸跟那个金匮八味肾气丸,地黄丸,统统是什么样?你一拿去统统都是等量,哦,诸位看,等量,可能明通、圣天堂或者什么GMP厂啊或者,我不晓得,但是我看到的都是等量。
方剂选萃:肾气丸肾气丸汉张仲景《金匮要略方论》干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂官附子各一两上八味末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。
【主治】虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;短气有微饮;男子消渴,小便反多,以饮一升,小便一斗;妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,转胞不得溺,胞系了戾,但利小便则愈。
【方论选萃】明王履:张仲景八味丸用泽泻,寇宗奭《本草衍义》云:不过接引桂、附等归就肾经,别无他意,而王海藏韪之。
愚谓八味丸以地黄为君,而以众药佐之,非只为补血之剂,益兼补气也。
气者,血之母,东垣所谓阳旺则能生阴血者,此也。
如果专为补肾而入肾经,则地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆肾经之药,固不待夫泽泻之接引而后至也。
其附子、官桂,虽非足少阴经本药,然附子乃右肾命门之药,况浮、中、沉无所不至,又为通行诸经引用药;官桂能补下焦相火不足,是亦右肾命门药也。
易老亦曰补肾用肉桂。
然则桂、附亦不待夫泽泻之接引而后至矣。
惟干山药虽独入手太阴经,然其功亦能强阴,且手太阴为足少阴之上源,源既有滋,流岂无益?夫其用地黄为君者,大补血虚不足与补肾也,用诸药佐之者,山药之强阴益气,山茱萸之强阴益精而壮元气,白茯苓之补阳长阴而益气,牡丹皮之泻阴火而治神志不足,泽泻之养五脏、益气力、起阴气而补虚损五劳,桂、附之补下焦火也。
由此观之,则余之所谓兼补气者,非臆说也。
且泽泻也,显曰咸以泻肾,乃泻肾邪,非泻肾之本也。
故五苓散用泽泻者,讵非泻肾邪乎?白茯苓亦伐肾邪,即所以补正耳。
是则八味丸之用泽泻者,非他,盖取其泻肾邪,养五脏,益气力,起阴气,补虚损五劳之功而己。
寇氏何疑其泻肾,而为接引桂、附等之说乎且泽泻固能泻肾,然从于诸补药群众之中,虽欲泻之,而力莫能施矣。
……夫八味丸,盖兼阴火不足者设;六味地黄丸,则惟阴虚者用之也(《医经溯洄集》)。
明吴昆:渴而未消者,此方主之。
此即前方六味地黄丸加附子、肉桂也。
渴而未消,谓其人多渴,喜得茶饮,不若消渴之求饮无厌也。
肾气丸,用错了都不知道!肾气丸崔式八味丸(金匮要略古方):干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子(炮)各一两(该药市面无) 济生肾气丸:炮附子二个,茯苓、泽泻、山茱萸,炒山药,车前子(酒蒸、),牡丹皮各一两,官桂、川牛膝(酒浸)、熟地黄各半两。
资生肾气丸:熟地黄四两,白茯苓三两,牡丹皮一两,泽泻一两,干山药一两,车前子一两,附子一钱。
济生肾气丸(现在的成药):(2000年版一部-540 ) 熟地黄 160g 山茱萸 (制)80g 牡丹皮 60g 山药 80g 茯苓 120g 泽泻 60g 肉桂 20g 附子 (制)20g 牛膝 40g 车前子 40g金匮肾气丸(现在的成药):地黄108g 山药27g 山茱萸(酒炙)27g 茯苓78g 牡丹皮27g 泽泻27g 桂枝27g 附子(炙)4.5g 桂附地黄丸(现在的成药):肉桂 20g 附子 (制) 20g 熟地黄 160g 山茱萸 (制) 80g 牡丹皮 60g 山药 80g 茯苓 60g 泽泻 60g 六味地黄丸:六味地黄丸系宋·钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成,原名“地黄丸”,用治肾怯诸证。
《小儿药证直诀笺正》说:“仲阳意中,谓小儿阳气甚盛,因去桂附而创立此丸,以为幼科补肾专药。
”其中用的生地,不是熟地。
《太平惠民和剂局方》八味丸:牡丹皮白茯苓泽泻(各三两) 熟干地黄(八两) 山茱萸山药(各四两) 附子(炮) 肉桂各二两六味地黄丸(现在的成药):熟地黄八钱(24g) 山萸肉干山药各四钱(各12g) 泽泻牡丹皮茯苓去皮,各三钱(9g)知柏地黄丸:本方加黄柏、知母各60克,名知柏八味丸或知柏地黄丸,主用于阴虚火旺,骨痿髓枯,尺脉躁旺及肝阳上升者。
但注意脾胃虚弱大便溏泄者忌用。
麦味地黄丸:加麦冬90克、五味子60克,名麦味地黄丸,又名八仙长寿丸,治虚劳发热、劳嗽、肝肾阴虚、口燥烦渴等。
杞菊地黄丸:加枸杞子、菊花各90克,名杞菊地黄丸,用于治疗肝肾虚而视力减退、视物不明等症。
今天我们来上我们这课程最值钱的一段课,就是肾气丸。
肾气丸是汉代医圣张仲景在《伤寒杂病论》一书里的方,杂病论我们现在称为《金匮要略》这本书。
在《金匮要略里》里有五个地方用到肾气丸,现在我将这五个用到肾气丸的揭露出来:1、脚气上入,少腹不仁。
这个脚气病到底是什么病,历代都有争论,就好象这个脚开始麻木,一路麻上来,麻到肚子都没有感觉这样子,这个病现在很少见到所以我们不论它了。
2、虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者。
这个就是治虚劳很重要,有一种虚劳是肾虚,肾虚的人是不是很容易腰痛、腰酸?这是一定的吧,对不对。
因为肾刚好在脊椎骨正中间,应该说是命门了。
少腹拘急,当一个人下焦不够暖的时候,他的肚皮、少腹都会处于一种很紧绷的状态,这样的少腹就是女生特别容易有瘀血、特别容易有月经痛的少腹,因为它不暖,所以它的肉都绷得很紧,就好象我们的手脚冷了都会缩成一团,这个你会感觉得出来,可是我们的身体主干一样会有冷了会缩成一团的现象,只是我们一般人对它的感觉不会很清楚,我们一般人只会觉得怎么样?只会觉得呼吸不太松,会觉得身体好象紧紧的,其实这就是她说的少腹拘紧,就是下半身少腹的地方有点紧绷。
还有少便不利,当你的肾不好的时候,你的膀胱气化功能就会不好,所以不利有两种可能,一是尿不太出来,一是频尿,这两种都算。
所以有这样子的一组症状组合存在的就是肾虚了。
3、短气,有微饮。
就是一个人呼吸时觉得,有些人呼吸时会觉得吸气吸不深,我们中国人认为:肾这种东西是一种会收敛宇宙能量的脏器。
所以你的肾很强的话,你呼吸就会觉得,这口气吸到丹田吸到肚子底下,甚至真人所说的吸到脚底板(圣人呼吸以踵)。
如果肾很虚的话,你会觉得呼吸很浅。
那有微饮就是这个人随时身体都处在有一点痰的状态,随时会"咳、咳、咳"这样觉得不很顺畅,但是你说他有什么大的痰又没有,不是什么气管性疾病,而是因为他的肾或者脾不够好,以致于他身体的水份代谢都很烂,所以他到处都有一点积水的现象,那这种情况有两个方子一个苓桂术甘汤,一个是肾气丸。
苓桂术甘汤主治的脾胃区块不能把水消化掉,因为人的水液代谢一个是脾胃一个是肾,因为我们今天教肾气丸,所以苓桂术甘汤就不讲了,但基本上说如果要去除身体里的代谢不良的水,以致于呼吸很浅短这种感觉的时候,你可以从脾或从肾,历代医家就把它分成:如果你吐气的时候气很短那你就用苓桂术甘汤,如果吸气的时候气很短那你就用肾气丸。
以这个医理来讲也是对的。
因为脾胃区块的水很多的时候,你的肺会被水气压倒,那吸气会很短,那用了肾气丸的时候你身体多余的不能代谢的那些水,与其说是水不如说是结合了水的杂质,这点杂质甚至包括了人的肥油,所以我干爹曾经教我说:"这个八味肾气丸啊,那些腰围发福的女生吃一年腰围可以小十寸啊!",其实不会小十寸这么大,这句话有点夸大了,但意思说身体代谢不良的那些东西,象现在很多人都吃那个利水的茶认为把水利掉就会瘦一点,但真正的王道是肾气丸,它让你整个代谢机能都恢复起来,这个才是它比较有意义的地方。
另个呢,这个比较有意思了。
4.下面一个说男子,男子的意思是说男女不居,女子就只有女人,医书里的男子就是说人类。
那男子消喝,小便繁多,这是什么啊?就是我们糖尿病的尿崩证的现象,如果一个人有糖尿病的现象,他不停地口喝,一直喝一直尿,"滴滴答答"这样子,一直要跑厕所好象所小便收不住一样,感觉就象喝一杯水就要尿一杯水,这种糖尿病肾气丸可以救得回来,那是真的可以救得回来,只是我们中国人看的是症状,不是验血糖,有这个症状是最要紧的。
那另外还有一个病叫"转胞",这是膀胱气化的问题,有一些女人她们饮食如故,饮食如故代表她的消化系统没有多大的问题,因为消化系统有问题的话你吃饭也吃不下,可是她觉得每天心烦意乱、睡不安稳,常靠在墙那边喘气,为什么呢?这是因为这个人尿不通,古时候的人说这好象是"胞细扭捏",就好象膀胱给扭了一圈以至于尿不出来,其实这个扭了一圈的感觉就是膀胱气化机能不良,那如果你能把小便打通了这个病就会好,那这个病它写妇人,5.实际上临床上现在这个病最多的是男人的摄护腺,摄护腺肿大尿不出来就是这个病,就是"转胞证"(前列腺肿大,尿不通),那美国的倪海厦先生在教这个(音:社互)腺的病时有一个看法,这个看法本来我们讲到心小肠再讲,就是人的心脏是把热能分配到全身的,那这个热能要往腿脚去的话,它必须要经过一个点,就是人的会阴穴,会阴穴是几条阴经在交会,三条阴经在会阴穴交会再往脚下走,如果你这个人(音:社互)腺肿起来了,你的阳气就不能通到腿脚的三阴经去,那阳气就会反回来到手心,所以手心的阳气比正常的多了一倍,于是手心就被烧干了,所以倪海厦先生讲凡是(音:社互)腺肿大的男人,你和他一握手他的手的皮肤一定是很粗很干,一握手就知道他的(音:社互)腺坏了,这个论点我觉得可以采纳。
那这些病都要用肾气丸去医。
这些病你不要看它东一个症西一个症,其实都包含了人衰老的结构在里面,那肾气丸里的八味药我们不细讲,因为细讲每一味药是第二阶段的课才讲的,现在我们用最粗的看法来看,就是看肾气丸里面的八味药,先把里面的两味药拿掉,就是桂枝和附子,去了这两味药后剩下的药组合成的就是"六味地黄丸"。
大家都说这个六味地黄丸好得不得了什么抗衰老等值得推广,但实际临床上你不管怎样吃三个月也好、八个月也好什么病也治不好,这六味地黄丸只能做到最低等级的持平和保养,要治病六味地黄丸没有这个力道。
那我们来看它的结构,六味药的结构形成我们所谓的:"三补三泻"。
什么叫"三补三泻"呢?就是我们用的药最多的是地黄,地黄它放到八的比例,地黄我们都知道是非常入肾的药;泽泻是一种长在水里面,但它长在类似沼泽地,那个沼泽的水都是臭臭的,可它的球根是又白又圆,切开来又很干净,所以它能把水里面的阴邪俗气都逼开,所以泽泻我们选择是泻肾的药,它放三,就是补得多泻得少;那山药是一个很滋补脾的药,我们都可以想象它那种甜甜的、粉粉的,很多好的淀粉,它是一个滋补脾和肺的药,那山药放到四,这个补脾;然后茯苓可以把脾胃里面多余的湿气拔掉,让脾胃区块包括小肠区块的代谢都很快,可以把多余的垃圾清掉和去掉水邪,茯苓放三;然后补肝的药选项择山茱萸,其实中国人肝很怕补,因为中国人只有肝怕郁,就是肝如果有什么忿怒不能发泄就郁在里面那个肝脉就会鼓起来,所以肝很怕补,怕把它补得爆掉,可是在千千万万的补肝药里面只有一味药就是山茱萸,它不管怎么补这肝都不会爆掉的补肝药,这是一个很特别的药,因为它的味道是这样,它就象小红梅一样,山茱萸就象没加糖的小红梅一样的东西,它只有酸味没有其他的味道,其他补肝的药补一补就会上肝火,只有山茱萸一两、二两、三两、五两等吃下去都不会把肝补爆,而且山茱萸临床有一个最大的功效就是病人虚脱掉的时候,山茱萸是救虚脱的,马上五两山茱萸煮一碗浓汤喝下去那个肝只受补不会补爆,这么一个奇怪的药性。
泻肝是什么呢?用牡丹皮,它是一种又凉又可以通瘀血的药,又可以去肝火又可以疏通肝的瘀血,这个选择很好,它的比例放三。
所以都是补药多些泻药少些,其实大家说六味地黄丸好,就是我们不看桂枝和附子光看这六味药你就觉得吃下去好象三个脏腑不好的东西都代谢掉,然后把好的东西都补进去,就补泻同用。
你用泽泻在泻肾,你地黄才补得进去;你有牡丹皮在泻肝火,你山茱萸才更补得进去;你有茯苓在泻脾,你的山药才更补得进去,而且这些泻药都是很不伤身体,对身体很好好处的泻药,六个药都很好,平常吃了身体方面的新陈代谢、营养方面吸收都会比较好,六味地黄丸可以做到这样子,可是它再加两味药。
一个单位的桂枝,桂枝有一种药性是通阳,就是你用了桂枝后全身的能量都会连接在一起,这是什么意思?《神农本草经》里面桂枝有治一种病叫"吐吸",就是你呼吸气不深,吸一口气浅浅的就把它吐出来,我们现在会说它是肾不纳气所以补肾阳什么的,但是如果你用现代心理学去看这个吐吸就非常简单就是这个人有情绪压抑,因为人的呼吸会跟随着呼吸一起动的身体任何部位都映射那个部位有没有情绪累积在里面的,如果你有一块肉里面累积了很多的忿怒、悲伤、沮丧,那块肉是死在里面不会随着呼吐动的,所以你一定会觉得呼吸好象细细不太进来被什么东西顶住,所以你越多的情绪能量累积在你的肌肉或者脏腑里面,你的呼吸就越浅,我们不讲医学讲心理学就是这个样子,所以用桂枝系列的药很好玩,桂枝系的药只要是有桂枝的药,那个有情绪压抑的人吃了后就会发现过了一阵子脾气就会变坏了,就原来默默的好象什么事忍辱负重的人吃一段时间小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤之后随便讲一句话就顶回来了,就他的那个压抑的情绪不能再压抑了,就通阳,就是把全身的能量通起来,这是最粗浅的讲。
那至于桂枝发挥补阳气的药性作用那比例必须要放到三四五以上,那你只放一就不能把它想象成补药,你要把它想象成铺铁轨,就是你用桂枝以后全身的气脉都贯通了,你的三补三泻才有路可以走啊,这六味药形成三列火车,桂枝就是铁轨。
如果你放肉桂那就不一样,肉桂是用来补命门火的,但桂枝只是铁轨,那古方的八味丸张仲景就用桂枝,没有用肉桂补肾阳,肉桂是不是补肾阳?当然补肾阳,但肉桂是一种非常贵重和稀少的东西,真正的好肉桂是里面很薄很薄的一层全都是肉桂精油的那一层,真正含有肥油的那一点肉桂是很贵的,我们教阴阳的时候都讲到说:"味道越重越浓郁的越会下焦",那桂树这个能量本来是红色的、热情洋溢的能量很象人的心脏,不是肾脏,可是你用它里面那个最肥厚的那层薄薄的油皮,因为它的味道太凝聚了,所以它不能入你的上焦,它只好找你"下焦的心"就是命门,因为心里头分了三分一的能量到肾里面去,就是命门,所以我们平常开药用桂枝的话几两都开得下去,因为桂枝会跑来跑去不会把人肃倒,可是你用好的肉桂超过一钱就可以把这个人的命门烧坏,就是肾阳太旺把肾阴都烧得没有了,所以肉桂要用得很少,桂枝就没有这个规矩限制,所以外面卖的八味丸的价格有高低就在肉桂的好坏这里,我就觉得我们干脆照张仲景的我们别用肉桂就用桂枝,这三列火车它真正的意义并不在于去代谢肝脾肾的那些垃圾,尤其在古人来讲这个代谢的功能其实没有这么了不起的重要,我们现在非常需要肝脾肾的代谢是因为我们现在的饮食很毒,古时候没有农药,所以古人需要这么多代谢的功用。
如果桂枝铺好铁轨让那三列火车顺利到站,那就剩下附子,它的比例也是三,张仲景时代的一枚附子大概的重量是那时的三两,可惜的是我们现在的人对古代的计量不太考据,所以看到附子一枚那就在配这个药的时候放一两,那只放一两的话附子的药性在这药方里的份量只占二三十分之一,附子的药性趋近于没有,所以八味肾气丸变成有点微弱,而现在变成附子放得少,肉桂放得多,那肉桂的麻烦就是你一放得多就会上火得很厉害,所以现在外面所卖的八味丸临床效果不是那么好,吃了那些八味丸会口干舌燥、烂嘴巴、睡不着觉,就是有各种各样的问题存在,那这一点等会要单独就地黄给各位讲。