脑室引流管的护理 (修改)

脑室引流管的护理7个要点脑室引流管是一种常见的医疗设备，用于治疗脑积水、脑出血等疾病，是神经外科患者必不可少的辅助设备之一。

然而，由于脑室引流管使用范围广泛，且需要长期留置，因此在护理过程中需要注意许多细节。

下面介绍脑室引流管的护理7个要点，希望对护理人员有所帮助。

一、保持引流管通畅引流管在使用过程中，容易被脑组织、血块、脑脓等物质堵塞，导致引流不畅，甚至引起感染。

因此，护理人员需要每天检查引流管是否通畅，如发现引流不畅及时处理，并定期更换引流管。

二、定期更换引流袋引流袋是收集脑脊液的器具，定期更换引流袋可以避免细菌感染的产生。

一般情况下，引流袋需每天更换一次，如引流量大可增加更换次数。

三、保持引流管口干燥引流管口的湿度容易滋生细菌，因此需要保持引流管口干燥。

护理人员在更换引流袋时，应将引流管口处擦干净，并用干纱布包裹引流管口，以保持其干燥。

四、定期检查引流管位置引流管的位置不正确，容易引起脑组织损伤、脑脊液渗漏等并发症。

因此，护理人员需定期检查引流管位置是否正确，并及时调整。

五、注意感染预防脑室引流管的留置时间较长，容易引起感染。

因此，护理人员需要注意感染预防，定期更换引流袋、保持管口干燥、勤洗手等都是预防感染的措施。

六、注意患者体位患者体位的改变会影响脑脊液引流的畅通情况，因此护理人员需要注意患者体位的调整。

患者体位的改变应逐渐进行，以避免引起头痛、恶心等不适症状。

七、注意患者情绪患者在使用脑室引流管时，可能会出现精神抑郁、焦虑等情绪问题。

因此，护理人员需要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。

综上所述，脑室引流管的护理是一项细致、繁琐的工作。

护理人员需要严格按照护理要点进行操作，保持引流管通畅、干燥，定期更换引流袋，注意感染预防等，以确保患者安全、舒适。

同时，护理人员还需注意患者体位、情绪等方面的护理，以全面保障患者的康复。

脑室引流管的护理定义：将脑脊液引流出体外的引流管脑室引流管。

适应症：各种原因引起的颅内压增高，时颅内压增高引起脑疝的紧急处理方法。

护理一.置管前准备1.剃眉或剃发，反复清洗局部。

2.取平卧位，使患者保持安静。

3.对意识清醒病人做好术前健康教育，以取得配合。

4.对意识不清、躁动不安颖以约束带或药物镇静，防止置管时发生意外。

二.保持引流装置密闭无菌。

1.在严格条件下行脑室引流术。

2.橡皮管和玻璃管衔接紧密，并用消毒纱布包裹。

3.不能在引流管上任意穿刺。

4.每天更换脑室引流管或引流瓶，更换时注意无菌操作，严禁提拎，以防脑脊液倒流入颅而致逆行感染。

5.每周进行脑脊液培养一次，根据结果选用抗生素。

6.保持穿刺点敷料干燥清洁，定时更换。

三.保持引流管通畅1.不可将其折曲或压于患者头下。

2.若发现脑脊液滴液不畅、患者诉头痛加重或意识改变，应及时汇报医生。

3.引流点敷料潮湿，应查明原因，检查引流管是否堵塞或滑脱，并及时处理。

四．防止脑脊液丢失过多1．首次放脑脊液不宜多块，以免突然改变颅内压而影响视力。

2．在术前留置脑室引流管的患者，护理人员应该在患者去手术室之前夹闭引流管，以免搬动时体位改变而使大量脑脊液流出，导致颅内压骤然下降，引起脑对冲性出血或小脑幕裂孔疝等严重并发症。

此时患者表现为神志不清、抽搐或血压下降等。

3．引流术后应将引流瓶挂于床头，橡皮管的最高点应高于脑室前角水平10-15cm，不应给予负压引流。

术后生命体征稳定时，应抬高床头15°-30°，以避免脑脊液过多流失，使颅内压保持在正常范围。

4．详细记录脑室引流量，观察引流流速。

当引流量超过500ml/d或引流的流速较快、患者出现头痛症状时，应高度注意，试将引流管夹住，防止脑脊液进一步丢失，并采取头低脚高位以增加脑部静脉回流的压力，增加脑血管的充盈，同时可促进椎管内的脑脊液回流到脑部，增加脑内压力。

5．注意观察引流液颜色。

正常引流液颜色为淡红色，如发现呈血性或混浊，应立即汇报医生。

脑室引流管的护理1.术后引流监测：术后的成人患者需每小时测量引流液的量，并注意观察引流液的性状：颜色、浑浊度和血液的有无。

婴幼儿或小儿患者每4-8小时测量引流液，并注意观察引流液的性状。

记录引流液的量和性状的变化。

2.引流装置的维护：保持引流装置的干燥和清洁是非常重要的。

每日更换引流装置，使用无菌技术进行更换。

在更换之前，用无菌盐水清洁引流管皮肤穿刺口周围，然后用无菌消毒剂擦拭穿刺口周围的皮肤。

更换引流装置时，一定要注意保持引流管的固定，防止其被拉扯或移动。

3.引流管的悬挂和固定：引流管一般通过帽子或脚手架固定在患者头部。

引流管应该保持无扭曲或拉力，确保引流管畅通。

悬挂的高度应使引流液能顺利流入收集器。

4.皮肤的护理：引流管穿刺口周围的皮肤需要保持清洁和干燥。

每天用无菌盐水擦拭穿刺口周围的皮肤，然后用无菌棉球涂抹透明创可贴或防水敷料保护创口，防止感染。

定期检查穿刺口和引流管周围的皮肤有无红肿、渗液或其他异常。

5.防止感染：严格遵循无菌技术操作，每次更换引流装置或进行护理时都要洗手并戴上无菌手套。

在引流管的穿刺口周围使用无菌消毒剂进行清洁，防止感染发生。

6.患者的观察：定期观察患者的神经状态、意识水平和精神状态的变化。

密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。

注意观察患者是否出现感染的迹象，如发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。

7.引流液的管理：将引流液放入透明收集器中，每天记录引流液的总量和性状的变化。

注意观察引流液中是否有血液或其他异常成分的出现。

定期检查引流液的颜色、浑浊度和气味，以便及时判断是否发生感染或出血等并采取相应措施。

8.患者教育：向患者及家属详细解释脑室引流管的护理意义、操作方法和注意事项。

教育患者及家属如何正确记录引流液的量和性状的变化，并告知他们需要及时报告任何异常情况。

总之，脑室引流管的护理是一项细致复杂的工作，需要专业的护理人员进行。

护理人员应严格遵守无菌操作规范，保持引流装置的清洁与干燥，定期观察患者的神经状态和生命体征，及时发现并处理异常情况，并向患者及家属提供详细的护理教育。

神经外科脑室引流管的护理脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流瓶，将脑脊液引出体外的一项技术。

它是神经外科常用的急救手段。

尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，挽救其生命。

现将有关护理介绍如下：1 临床资料我科于2004~2006年共进行了35例脑室引流，其中男23例，女12例，年龄35~76岁，引流时间为3~7天，平均住院天数15天，均未出现术后感染并发症。

2 护理2.1 术前护理：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有异常及时通知医生。

（2）当患者出现剧烈头痛、呕吐加剧、躁动不安等典型变化时，应立即通知医生并迅速输入20%甘露醇250 ml，同时作好术前准备工作，如头颅备皮、配血、皮试等。

（3）做好患者及家属的健康教育及心理护理：详细说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以及可能出现的并发症。

消除他们的恐惧心理，取得患者及家属的理解，配合治疗。

（4）保持病房安静，避免不良刺激。

2.2 术后观察及护理2.2.1 严密观察和记录生命体征的变化：引流后出血一般发生在术后24 h内[1]，注意有否意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。

意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化[2]，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。

持续心电、血压监测，定时测量血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸，观察瞳孔变化，并0.5~1 h记录1次，如发现异常应及时报告医生，做好抢救准备。

2.2.2 引流装置的护理：预防引流感染是护理的关键。

随时观察引流创口皮肤有否发红、肿胀，引流瓶应每天更换，引流管与引流瓶连接处每天用碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖，引流瓶挂在床下，引流装置最高点距离脑室（相当于仰卧位时两外耳孔连线）15~20 cm，即可充分引流，又可维持正常颅内压，每天更换引流瓶时留脑脊液常规化验1次。

脑室引流管的护理及维护引言脑室引流管是一种用于治疗脑积水或减压脑压的医疗设备。

正确的护理和维护对于患者的康复非常重要。

本文将介绍脑室引流管的护理和维护方法，以帮助患者、护理人员和医护人员正确操作和维护脑室引流管。

护理和维护步骤1. 消毒：在接触脑室引流管之前，护理人员应该先进行充分的手部消毒，确保手部干净无菌。

使用含酒精的消毒液擦拭接触的表面，以杀灭细菌和病毒。

2. 检查连接：定期检查脑室引流管的连接情况，确保管路没有松动或漏气。

如果发现问题，及时修复或更换连接器。

3. 观察排液：监测脑室引流管的排液情况。

注意排液的颜色和量，及时记录，并与医护人员进行沟通。

4. 清洁周围皮肤：使用温水和无刺激性的皂液清洁脑室引流管周围的皮肤。

轻轻擦拭，并确保皮肤干燥后再进行包扎或固定。

5. 固定管路：使用透明敷料或无菌绷带固定脑室引流管，以防止管路松动或脱落。

固定后，确保管路能够自由运动，但不会拉扯或拉紧。

6. 定期更换引流袋：根据医护人员的建议，定期更换脑室引流管的引流袋，以防止细菌感染和排液堵塞。

7. 多频测量排液：通过多频测量排液的系统，监测脑室引流管的排液速度和压力。

根据医护人员的指示，及时调整排液速度和引流压力。

注意事项- 使用压力敏感阀门：确保脑室引流管上有压力敏感阀门，以防止过度排液或过度吸引脑脊液。

- 停用药物前断开引流机：在给患者静脉注射药物前，务必先断开引流机，以避免药物通过脑室引流管排出体外。

- 清洁引流管口：定期用无菌生理盐水清洁引流管口，以预防感染。

- 轻轻转动引流管：定期轻轻转动脑室引流管，以防止管道堵塞。

结论正确的脑室引流管护理和维护对于患者的康复非常重要。

护理人员和医护人员应该定期检查、清洁和固定脑室引流管，并根据医生的指示调整排液速度和压力，以确保引流顺利进行。

同时，注意事项的遵守也是防止并发症的关键。

脑室引流管的护理1、妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。

2、控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。

伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。

因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。

3、观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。

术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。

若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。

4、保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。

常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。

Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。

Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。

Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。

5、定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。

6、按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。

拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。

拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。