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中医骨伤科学讲义中医骨伤科学~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~第一讲第一单元总论第一节中医骨伤科的定义和学科范围定义中医骨伤科学是研究和防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等由外伤和其他原因所致的伤害和疾病的学科。
学科范围中医骨伤科基本包括了西医骨科的诊疗范围。
即需要诊治除头部以外的骨骼、肌肉、关节、韧带等组织的损伤和疾病。
由于骨骼一肌肉系统又与周围神经、脊髓和周围血管关系密切，所以一部分周围神经、脊髓、周围血管的损伤和疾病也应在骨科接受诊断与治疗。
必须指出，中医骨伤科在临床实际工作中还必须面对一部分头部损伤病人，所以其诊疗范围比西医骨科更大，要求中医骨伤科医师的知识面更宽广。
中医骨伤科研究与治疗的主要内容(一) 损伤:包括骨折、脱位、筋伤(软组织损伤)、内伤(创伤并发症)。
(二)骨病:包括骨关节先天性畸形，如成骨不全(脆骨病)、软骨发育不全、石骨症、颈肋、斜颈、半椎体畸形、脊椎裂、先天性肩关节脱位、先天性髋关节脱位等，骨关节感染，结核、各种关节炎、代谢性骨病如骨质疏松等，骨肿瘤，骨关节退行性疾病等。
第二节骨伤科的临床理学诊断法一、望诊要有细致认真的态度，也要有基本要领和方法;要看出明显的异常，也要发现轻微的改变。
要熟悉正常状态及正常范围的变异;进行对称部位的比较。
(一) 望诊方法1、显露足够的范围——病变主诉部位与牵涉部位可以很大，一般上肢与肩带病要露出上半身躯干;脊柱、骨盆、下肢最好脱去全衣。
损伤越重、显露越广。
2、取适当位置——上肢及肩带以站、坐为佳;脊柱、骨盆、下肢以先站后卧为要，因部分肢体参差及腰背肌自主性肌紧张于俯卧位消失。
3、卧位要有硬板床，立位要赤足。
4、光线好、辨皮色看循环。
5、静态结合动态(二) 望诊内容体态——人的身材轮廓。
人生长发育三个旺盛期:5、10岁、青春期:骨骺病损在旺盛期更显;原发性脊柱侧凸在青春期发展迅速，过后停止发展。
有些病有特殊体态:软骨发育不全——躯干正常而肢体短小;1垂体生长激素分泌过多——骨骺骨生长迅速——“巨人症”——体态高大而匀称，生长随骨骺线闭合而停止长高;但又影响膜内化骨而成“肢端肥大症”。
1，中国最早提出使用不超关节的夹板的人是谁？2，外固定有哪些种类？3，外固定的优点4，外固定的缺点5，外固定的适应症和禁忌症一葛洪是第一个提出小夹板治疗骨折的骨伤科医学专家，他所提出的不超关节的夹板外固定原则一直是中医治疗骨折的基本原则。
二、外固定的种类◆根据材料和作用形式分：夹板、石膏、外固定架、支具◆侵入式、非侵入式和半侵入式◆根据弹性：弹性固定、刚性固定三、外固定的优点对人体损伤小对骨折部血运和软组织干扰小可调，集复位与固定为一体安装拆卸方便不用二次手术取出对关节活动影响小（夹板）愈合时间快四、外固定的缺点固定不很稳定笨重，形象不佳针道容易感染（穿针）需要每天换药（穿针）需要经常调整（松紧和力量）适应症局限五、外固定的适应症1. 骨折2．关节脱位3．软组织损伤4．骨病的制动如骨关节结核、骨髓炎等，固定制动，控制炎症进展，使病灶局限。
5．保护性措施如某些疾病外固定可以防止病理性骨折。
6．矫正畸形如斜颈、脊柱侧弯、先天性髋脱位、膝内外翻、早期通过外固定得到矫正。
复习参考题1，石膏固定的原理2，石膏固定有哪些优点？3，石膏固定存在哪些缺点？4，石膏固定的适应症和禁忌症各有哪些？5，石膏固定的注意事项是什么？一、石膏固定的原理•1．三点固定原则：石膏塑形时，借相对的三个主要受力点获得稳定。
2．水压原则：•如果一桶水放在一个坚硬的容器内，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不变。
在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那么在复位固定后，长度就不会丢失。
二、石膏外固定的优点•石膏固定最突出的优点是其良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢体的体形，又可以利用三点固定的原理控制骨折的移位趋势。
石膏固定的三点作用力是通过整个石膏的塑形产生的，而不是作用在几个点上，与肢体的接触大，造成皮肤压疮的机会较少。
•石膏干固后，十分坚实，不易变形松散，固定作用可靠，便于转运伤员。
在门诊治疗的患者，也无需因顾虑固定物的松散失效而过多增加复查的次数。
外固定结合中医骨科理论治疗胫腓骨骨折探讨摘要】目的：分析外固定结合中医骨科理论治疗胫腓骨骨折的临床效果。
方法：选择我院收治的46例胫腓骨骨折患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2016年1月—2019年3月，将患者随机分为对照组和观察组各23例，其中观察组患者接受外固定结合中医骨科理论治疗，对照组患者接受外固定治疗。
在治疗结束后对患者进行详细的检查。
结果：通过对检查资料的分析，观察组患者的治疗总有效率高于对照组。
差异明显（P＜0.05）。
结论：对胫腓骨骨折患者实行外固定结合中医骨科理论治疗具有良好的治疗效果。
【关键词】外固定；中医骨科理论；胫腓骨骨折；结合治疗【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0214-01胫腓骨骨折是临床上最为常见的一种骨折位置之一，在临床上胫腓骨骨折的患者大多都是10岁以下的儿童[1]。
胫腓骨骨折基本都是由于直接暴力作用导致的，常见的暴力作用方式有冲撞、击打、压砸等，这种骨折方式还会对周围的软组织和血管造成极大的损伤，对患者的治疗康复造成了巨大的麻烦[2]。
本院为提高对于胫腓骨骨折的治疗效果，选择46例患者作为研究对象，探讨分析外固定结合中医骨科理论治疗胫腓骨骨折的临床效果，具体的研究内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的46例胫腓骨骨折患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2016年1月—2019年3月，根据患者进行治疗的方法将其分为对照组和观察组各23例，这些患者均对本次实验知晓，愿意参与本次实验。
其中对照组男性13例，女性10例，年龄在8岁～37岁之间，平均年龄为（18.48±4.36）岁，其中车祸受伤12例，砸伤6例，其他5例；观察组男12性例，女性11例，年龄在8岁～38岁之间，平均年龄为（19.07±4.41）岁，其中车祸受伤13例，砸伤6例，其他4例。
两组患者的一般资料统计分析如年龄、性别均无显著差异（P＞0.05）。
