假期留宿申请表

附件1：
南京林业大学学生假期留校住宿管理规定
一、全日制普通教育本科学生假期原则上要求回家度假。

二、因科研需要、家庭经济困难、或因路途遥远难以回家等特殊情况确需留校住宿的学生，需向所在学院提出申请，并报学生公寓管理服务中心备案。

三、参与学校组织的假期社会实践、校内各单位辅助管理等工作需留校住宿的学生，凭相关部门的证明办理假期留校住宿申请手续。

四、申请假期留校住宿的学生和中途希望回校住宿的学生，均需在每学期学校规定放假之日前七个工作日内，向所在学院提出申请并报学生宿舍管理科审批。

五、假期留校住宿的学生原则上要求自主落实住宿房间。

为保证留校住宿学生的安全，凡留校学生要求至少三人居住。

六、假期留校住宿的学生须自觉遵守《学生公寓管理规定》，严禁留宿外来人员，严禁违章用电，自觉缴纳电费。

对于不服从管理、违章违纪的个人，除取消其留校资格外，还将根据学校有关规定给予一定的纪律处分。

七、假期留校住宿的学生中途离校外出必须向假期留校负责老师履行书面请假手续。

八、本规定由学生宿舍管理科负责解释。

学生假期留校住宿申请表。

浙江中医药大学学生公寓假期留宿申请表
（此表可复印）
姓名
现住
宿舍号
寝室电话
性别所在学院专业年级
现住住宿点
（新宇或滨江后勤）
手机号码
家庭地址家庭电话
申请住宿时间月日至月日
申
请
留
宿
理
由（各学院若有集体留宿情况须将其学生个人信息写明并附各学院分管领导签名）
学
校
意
见
学生所在学院意见：学工部意见：
审批人签名(盖章)：审批人签名（盖章）：
年月日年月日
公
寓
意见审批人签名（盖章）：年月日
自愿遵守条款本人申请假期留宿，并保证做到公寓规定以下各项要求：
1、申请假期留宿的学生，须服从公寓的统一管理。

2、学生自愿申请留宿，必须自觉遵守公寓管理各项规章制度，损坏公物照价赔偿。

3、为加强管理，防止意外情况发生，要求留宿学生每天晚上19：00—22：00到所在
楼值班室登记签名，累计三次不登记，公寓将取消该生入住资格。

学生签名：家长签名或电话记录家长意见：
年月日。