《心电监测技术》PPT课件

操 作 要 点
3、操作步骤： （8）清洁患者皮肤，一般用75%酒精清洁，必要时在 电极安放处剃除体毛，保证电极与皮肤表面接触良好。 （9）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标 识要求，粘贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应 该避开除颤部位。 （10）按键调节导联、振幅，保证波形清晰，无干扰， 设置相应合理的报警界线，但不能关闭报警声音。
心电监测技术教学
操作目的
监测患者心率，心律变化。
评 估 患 者
1、评估患者病情，意识状态。
2、评估患者皮肤状况。 3、对清醒患者，告知监测目的及方法， 取得患者合作。 4、评估患者周围环境、光照情况及有 无电磁波干扰。
操 作 要 点
1、仪表：符合要求。 2、操作用物：心电监护仪（包括监护 导联线）、电极3-5个、75%乙醇、棉签、纱 布、弯盘、治疗车、治疗卡，根据需要携带 监测血氧饱和度， 无创血压等的导联线。
室性心律失常
• 室颤 往往是心脏停跳前的短暂征象，也可以因 急性心肌缺血或心电紊乱而发生，室颤是极严重 的致死性心律失常。 • 心电图上QRS-T波完全消失，出现大小不等，极 不匀齐的低小波，频率为200-500次/分。
心电图产生原理：
• 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房 和心室的电激动可经人体组织传到体表。 心电图（ECG）是利用心电图机从体表记 录心脏每一心动周期所产生电活动变化的 曲线图形。 • 心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子 带正电荷，膜内排列同等比例的阴离子带 负电荷，保持平衡的极化状态。除极期膜 内带正电荷，膜外带负电荷，嗣后，由于 细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到 极化状态，这种恢复过程称为复极。
操 作 要 点
3、操作步骤：
（1）经两人核对医嘱。

室性心律失常
室性期前收缩、室性心动过速 等
传导阻滞
房室传导阻滞、束支传导阻滞 等
2024/1/29
5
心电监护设备组成及工作原理
设备组成
电极、导联线、放大器、 显示器等
2024/1/29
工作原理
心电信号采集、放大、处 理与显示
抗干扰技术
减少环境干扰与提高信号 质量
6
临床应用价值与意义
实时监测
连续监测患者心电信号 ，及时发现异常
2024/1/29
21
报告编写规范及注意事项
报告结构
文字表达
遵循标题、摘要、引言、方法、结果、讨 论、结论等报告基本结构，确保报告的逻 辑性和完整性。
使用准确、简洁、清晰的语言表达研究结 果和结论，避免使用模糊和歧义的词汇。
图表辅助
引用规范
在报告中合理使用图表辅助文字说明，使 数据结果更加直观和易于理解。同时注意 图表的标题、坐标轴标签等细节设置。
2024/1/29
18
数据筛选、分类和整理方法
数据筛选
根据研究目的和问题，设定合理 的筛选标准，从原始数据中提取
出符合要求的数据。
2024/1/29
数据分类
按照不同的特征和属性，对数据进 行分类，以便更好地理解和分析数 据。
数据整理
对筛选和分类后的数据进行清洗、 转换和格式化等处理，以便于后续 的数据分析和可视化。
增强创新意识和实践能力
积极参与科研项目和实践活动，提升自己的创新意识和实践能力， 为行业变革做出贡献。
30
THANK YOU
2024/1/29
31
据中的信息。
2024/1/29
20
结果可视化呈现技巧探讨

临床理意义
有效血容量不 足
心包填塞 严重心功能不
全 提示血容量负 荷过重/右心
衰竭 外周血管. 阻力
处理 补充血容量
解除心包填 塞
强心与利尿 强心与利尿
扩张血管/ 50
影响CVP的因素
❖心血管顺应性、
胸腔压力、心肌收缩力
❖病理状态下主要
评价右心接受容量负荷的潜力
2020/7/20
.
51
影响CVP的测量因素
心电监测
内科
2020/7/20
.
1
目的
指导治疗护理 评价治疗护理效果 及时发现可能出现的并发症
2020/7/20
.
2
监测指标
心率（HR）、心律、脉搏（P） 呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2 无创血压、有创血压
2020/7/20
.
3
2020/7/20
.
4
ECG电极放置
电极标记
RA
LA
LL
2020/7/20
.
20
Ⅱ度I型房室传导阻滞
特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一 次,窦性P波基本规则,QRS时限正常
2020/7/20
.
21
II度II型窦房传导阻滞
无P-R间期变化, P波规则地出现，发 生周期性的QRS波群脱漏 P-R间期固定
2020/7/20
.
22
Ⅲ度房室传导阻滞
特征: P波与QRS波无固定关系,前者频 率较后者
2020/7/20
.
32
SpO2监测的意义
1．监测氧合功能，早期发现低氧血症 2．评估呼吸功能 3．反映微循环状态
2020/7/20

人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪， 袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有 效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理 上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时， 最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位， 给患者造成的不必要的皮肤损伤。
20
Spo2与Po2关系对照
项目
SpO2(%) Po2(mmHg)
数
值
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159
21
影响SPO2的因素： ➢ 检查手段是否正确。（ POM一般使用1000小时） ➢ COHb与蓝色指甲油：二者均可吸收波长为
➢ 鼾音呼吸：病人在呼吸期间可闻及大水泡音。主 要是上气道中有大量分泌物滁留，当空气进出器 官激动这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷 或咳嗽反射无力者。
➢呼气时下颌重返原位，类似 点头样，故此得名。多见于垂危病人，其呼吸变 得不规则。
即光电感受器、微处理器和显示部分，是根据光
电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不
同而设计的，HbO2可吸收可见红光(波长660nm)。
Hb可吸收红外线(波长940nm)。一定量的光线传
到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光
量。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大
处理后，将光强度数据换算成氧饱和度百分比。
➢深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式 进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎 或因各种因素引起的神志丧失者。
➢叹息式呼吸：此中呼吸方式见于神经质、 过渡疲劳等病人，有时在周围循环衰竭时， 也可见此中呼吸方式。

无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）

不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良
检查电缆线和电极
电极胶快干了（用完封口）片
较小的移动
保持安静 更换电极片位置
受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接触不.良
更换电极片
检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行
.
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群 分别对待
女性、≥60岁人群，营养不良患者，建议 24-48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩 小时间；＜60岁、营养良好的男性可48-72 小时更换
.Leabharlann 调试一般选择监护Ⅱ导联 标准电压 速度25mm/s
.
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽 度如何。 3. 观察P—R间期、Q—T间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察T波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
.
袖带的位置 与方向不对
影响血压测量精确性的主要错误来源
袖带大小有误 袖带应用不当 压力感受器移位 袖带不在心脏水平 严重休克或体温过低，使流向周边的血液减少 因肥胖使肢体周围的厚脂肪层衰减了来自动脉的震荡 在水肿肢体上 心律失常 血压变化过快 病人运动 (抽动、颤抖等）
.
警告
- 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及 电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量

为多种亚型。
心电监测在心律失常诊断中的价值
02 心电监测可以及时发现心律失常，为诊断和治疗提供
依据。
心律失常的诊断流程
03
心律失常的诊断需要结合临床表现、心电图和其他辅
助检查。
心电监测技术在心肌梗死诊断中的应用
心肌梗死的病理生理
01
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死。
心电监测在心肌梗死诊断中的意义
《心电监测技术》 ppt课件
xx年xx月xx日
• 心电监测技术概述 • 心电监测技术的基本原理 • 心电监测设备与技术指标 • 心电监测技术在临床诊断中的应
用 • 心电监测技术的未来发展与挑战
目录
01
心电监测技术概述
心电监测技术的定义
心电监测技术是一种通过采集和 分析人体心脏电信号来评估心脏
功能的技术。
心电监测设备与技术指标
心电监测设备的分类与特点
便携式心电监测设备
可穿戴心电监测设备
便于携带，适用于临时监测和移动场 景。
穿戴方便，实时监测，适用于个人和 家庭使用。
固定式心电监测设备
固定安装，适用于长期监测和医疗机 构。
心电监测设备的技术指标
精度
设备测量心电信号的准确性。
抗干扰能力
设备对外部噪声的抑制能力。
心电监测技术在临床诊断 中的应用
心电图的基本知识
01
02
03
心电图的记录方法
心电图是通过在人体表面 放置电极来记图由P波、QRS波群 、T波和U波等组成，每个 波形都有特定的意义。
心电图的导联
心电图有多个导联，每个 导联记录心脏不同部位的 电活动。
心电图的解读与分析
详细描述

无线传输技术
实现远程实时心电监测，打破地域限 制，提高诊疗效率。
可穿戴设备
心电监测与日常穿戴设备结合，便捷 、实时地监测患者健康状况。
人工智能与大数据分析
自动识别异常心电图，辅助医生诊断 ，提升诊断准确性。
政策法规对行业发展影响
01
02
03
医疗器械监管政策
加强心电监护设备的监管 ，保障设备安全有效。
作用
主要用于危重病人的监测，以便 及时发现心脏异常情况，为临床 诊断和治疗提供依据。
心电图产生原理与波形识别
产生原理
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立 体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体 不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
心电监护设备简介
设备组成
心电监护设备主要由心电信号采集装置、信号处理系统和显示记录装置等部分组 成。
功能特点
现代心电监护设备具有多导联同步显示、自动分析报警、数据存储和传输等功能 ，可以实时监测患者的心电活动，及时发现异常情况并自动报警，为临床抢救和 治疗赢得宝贵时间。
02
心电监护操作规范与流程
保持设备通风
确保设备周围有足够的空间进行 通风散热，避免设备过热影响使 用寿命。
常见故障类型及排除方法
无信号或信号质量差
检查电缆和传感器是否连接良好，如有损坏需要更换；检查病人皮肤 是否清洁干燥，必要时进行皮肤处理。
设备无法开机或死机
检查电源是否接好，电源线是否有损坏；尝试重启设备或进行软件升 级。
Chapter
操作前准备工作及注意事项
01
确保设备完好无损 ，检查电源线、导 联线是否完好，电 极片是否过期或损 坏。

和总结。
定期汇报
定期向医生汇报患者心电监护情 况，以便及时调整治疗方案和预
防措施。
CHAPTER 05
心电监护的维护与保养
日常维护
每日检查
每日开机后，应检查心电监护仪的各项功能是否 正常，包括显示屏、导线、电极等。
定期校准
根据使用情况，定期对心电监护仪进行校准，以 确保监测数据的准确性。
电池与充电器维护
心电监护的使用ppt课 件
汇报人：可编辑
2023-12-23
CONTENTS
目录
• 心电监护概述 • 心电监护设备 • 心电监护操作流程 • 心电监护异常情况处理 • 心电监护的维护与保养 • 心电监护的发展趋势与展望
CHAPTER 01
心电监护概述
心电监护的定义
• 心电监护是一种医疗设备，用于监测患者的心电活动，即心脏 的电生理过程。它通过贴在患者皮肤上的电极片记录心脏的电 信号，并将这些信号显示在屏幕上或记录下来，以便医生进行 诊断和治疗。
清洁皮肤
使用酒精棉球清洁患者胸 部皮肤，确保电极片粘贴 牢固。
操作步骤
连接电极片
根据患者情况选择合适的电极 片位置，按照正负极的顺序连
接导线。
开启心电监护仪
打开电源开关，调整至合适的 显示参数，确保心电图波形清 晰可见。
观察心电图波形
密切观察心电图波形是否正常 ，如有异常及时报告医生。
记录数据
根据需要，记录患者的心率、 心律、血压等数据，为诊断和
CHAPTER 02
心电监护设备
心电监护仪的基本构成
心电导联线
用于采集心脏电信号的 导线，通常有多个导联 线以监测不同部位的心
电信号。
显示屏

23
心电监测技术
多功能监护仪常见故障处理
24
心电监测技术
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
肌电干扰
病人状态是否紧张
交流干扰
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心电监测技术
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
通常所见故障
1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
2、电源不足（注意蓄电池充电）。 3、导电糊干涸,（24h更换电极）。 4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
1.选择合适的袖带
的40%或者上臂 长度的2/3，袖带 的充气部分长度 应足够环绕肢体 的50--80%
2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3.袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱 动脉之上；松紧度适宜。
4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖 带
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
15
心电监测技术
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
16
心电监测技术
17
心电监测技术
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
18
心电监测技术
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
操作菜单栏
监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
4
心电监测技术
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
5
心电监测技术

详细描述
心电图监测是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过在体表放置电极来捕 捉心脏的电活动，并将这些电信号转化为图形记录，以供医生分析和解读。
心电图监测的原理
总结词
心电图监测基于心脏电活动的生理学原理，通过捕捉心脏电信号的变化来反映心 脏的功能状态。
详细描述
心电图监测的基本原理是利用心脏电活动的电磁场效应，通过放置在体表的电极 捕捉这些微弱的电信号，并通过导联将这些信号传输到心电图机进行处理和记录 。
心电图监测的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，准备好相关设 备和材料，如导联线、电极等。
患者准备
确保患者处于舒适的状态，消除紧张情绪，告 知患者相关注意事项。
连接导联线与电极
根据监测需求，将导联线与电极连接到患者相应 部位。
开始监测
启动心电图机，开始记录心电图数据。
监测结束
停止记录，拆卸电极与导联线，整理相关设备和 材料。
心律失常
心电图监测能够记录和分析心律失 常的断和治疗。
心肌病
心电图监测可以辅助诊断心肌病， 如扩张型、肥厚型及限制型心肌病 等。
手术麻醉监护
01
手术麻醉期间，心电图监测可以 实时监测心脏电活动，及时发现 和处理各种心律失常和心肌缺血 ，保障手术安全。
02
监测过程中保持静止
在心电图监测过程中，患者应保持静止状态，避免剧烈运动或情绪激 动，以免影响监测结果。
心电图监测的未来发展
远程实时监测
随着物联网技术的发展，远程实时心 电图监测将成为可能，患者可以在家 中或其他场所进行实时监测，并将数 据传输给医生或医疗机构。
人工智能辅助诊断
可穿戴设备的应用
可穿戴设备将更加普及，可以随时随 地进行心电图监测，方便患者自我管 理和早期发现心脏问题。

LOGO 二、心电监护仪的基本结构、 功能与分类
（三）常用心电监护仪的种类
包括Holter、遥控式心电监护仪、多功 能床边心电监护仪等。
LOGO 三、心电监护的原理和方法
临床心电监测本质是动态阅读长时间 记录的常规体表心电图。为了简便操作、 不影响患者活动和各项诊疗措施的实行， 又能获得良好的监护质量，常采用简化的 导联来代替标准体表心电图导联系统。
LOGO 二、心电监护仪的基本结构、 功能与分类
（一）基本功能
1.显示、记录和打印心电波形和心率数字； 2.生命体征的报警上下限； 3.数小时至24小时的趋势显示和记录； 4.较高级的心电监护仪尚可提供心律失常分
析功能；S-T段分析，诊断心肌缺血； ECG与除颤起搏器相结合。
LOGO 二、心电监护仪的基本结构、 功能与分类
（二）基本组成
1.心电信号输入； 2.显示器； 3.记录器； 4.报警装置； 5.其他附属装置。 在多个危重患者同时需要监护的情况下，为提高监
护效率，减轻医护人员的工作强度，利用集中监 护技术，把各患者床旁监护仪获得的信号处理后 传输到一台监护器上，形成中心监护。床边监护 和中心监护共同组成了基本的心电监测系统。
心电监护仪的应用
LOGO
教学内容
1
心电监护的概念
2Leabharlann 心电监护仪的基本结构、功能与种类 4
3
心电监护的原理和方法
4
心电监护的内容和意义
5
心电监护的操作
LOGO
教学目标
1
熟悉心电监护的概念
2
熟悉心电监护仪的原理和方法 4
3
掌握心电监护的内容和意义
4
熟练操作心电监护仪
LOGO

心电监护操作步骤
3 流程或具体步骤
4 评价
6
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
评估
核对医嘱及监测项目
病人年龄、病情、皮肤情况
评
病人心理状态、合作程度
估
监护仪性能
7
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
通常所见故障
1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
2、电源不足（注意蓄电池充电）。 3、导电糊干涸,（24h更换电极）。 4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
26
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
9
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
10
监测前的准备（合格的传感器：类 CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
型、规格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
• 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
• 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较首先判断大动脉
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association

3.保持监护仪外部清洁无尘，用后及使 用中定期清洁仪器的外壳及电缆线，清 洁过程中勿让液体流入仪器内部，显示 屏用软布轻擦。
42
4.使用后的备用导联线路应弯曲成圆圈 扎起妥善放置固定好，勿折叠受压以免 线路在不经意之间折断。
5.使用220V电源，有蓄电池的应定时充 电。
6.心电监护仪应每6～12个月请专业维修 人员进行全性能检查 。
1.根据病人类型和体重选择合适的传 感器。
2.选择并清洁测量部位，首选无名指。
23
3.将传感器探头安放在病人身上，并检 查导线的各个接口是否连接妥善。
4.打开SpO2菜单设置报警界限、PR相关 参数。
24
5.设置灵敏度：PR微弱时选择“高级”， 活动度大的患者选择“普通”。
6.设置平均时间：选择“高”时对患者 SpO2变化响应快，但精度低，选择“低” 时则反之。
37
3.无创血压计测量结果与病情不符 ：应 分析患者被测肢体与患者心脏是否在同 一水平线上，侧睡时被测肢体在身体上 方、下方均可对测量结果有一定的影响。 另外使用不同的袖带也有可能使血压测 量值产生偏差。
38
注意：血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
15
5.心率报警 ：如果患者病情平稳，心率 又在报警范围内，但心率报警不止，此 时应注意监护仪的心率设置，心率来源 是ECG还是脉搏，有针对性调节心率报 警界限。
16
二、R监测：
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对
非呼吸运动
17
（一）R基本步骤：
1.打开R参数栏，将“导联”选择为“Ⅰ” 或“Ⅱ”。
6.若出现异常心电图，应随时录图描记， 立即报告医生。