手术室管道护理 ppt课件

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外科护理学课程课件5手术室管理和工作(ppt文档)

第五章手术室护理工作
外科教研室邓海艳
第一节手术室布局和人员配备
第一节手术室布局和人员配备
一、布局与环境：（一）设置和布局： 1、位置与建筑要求 2、设置和配备（二）洁净手术室（三）手术室的分区管理（四）手术室的环境管理： 1、清洁与消毒 2、制度化管理
二、人员配备和职能
手术室的位置与建筑要求
手术间
更
洗
衣办
手
室公
间
室
卫生间
小手手术间术间
手术间
手术室内配备中心供气及中心负压吸引，还应配备
参观台、电教设备
手术间数与外科病床数之比
为 1:20～25
手术间面积约为 30m2～ 40m2 最大60m2 温度 22～ 25℃
相对湿度 40～ 60% （35~60）
手术间的配备
阅片灯
手术室
位于楼房倒数第二层
手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。
接送病人通道
工作人员通道
手术间的设置
监
等
候பைடு நூலகம்
护
区
室
准备库房手术间间
管理制度
消毒隔离制度
参观制度
手术室工作人员管理
制度
人员（管）理
1、各级人员分工明确，认真执行清点、查对、交接班制度，做好清洁消毒。
2、非手术人员不得擅自进入手术室。 3、保持安静，术中尽量减少人员活动。
物品管理
1、物品配备：专用、固定有序摆放、消毒、保养，备有各种急救物品。

手术室护理工作ppt课件

手术室护理工作
三、手术室准备（二）手术人员准备
4．戴无菌手套无菌手套有干、湿两种。戴干无菌手套又分闭合式和开放式，其程序为先穿手术衣后戴手套；戴湿无菌手套的程序是先戴手套后穿手术衣。临床多采用开放式戴干无菌手套的方法， ①穿好手术衣后，将滑石粉轻擦于手背、手掌、指间；②掀开手套袋，捏住手套口的翻折部(手套的内面)，取出手套并分清左、右侧； ③将右手插入右侧手套口内，戴好，注意未戴手套的手不可触及手套的外面；④用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面( 即手套的外面)，帮助左手插入手套并戴好；⑤分别将左、右手套的翻折部翻回，盖住手术衣的袖口；⑥用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
手术室护理工作
二、手术室管理
2.手术室分区管理。为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个换车区区域。凡进人手术室的人员必须换手术室衣裤、鞋百、级带净专化用区帽子、口
罩方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双走道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。
手术室护理工作
二、手术室管理 3．手术间的清洁消毒管理： ①每日清晨用湿拖布拖地，保持器具清洁无尘；②手术后清除污物，
拖把及敷料桶固定使用。③每日术后用紫外线消毒，④每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器做空气消毒一次。⑤每月定期做空气细菌培养。⑥特殊感染手术使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。
手术室护理工作
三、手术室准备（一）物品准备
1.布类物品包括手术衣、各种手术单及手术包的包布。手术衣分大、中、小三号，手术衣前襟及腰部为双层，袖口为松紧口，折叠时衣身反面向外，领子在最外侧。手术单包括手术巾、中单、大中单、各种部位手术大单等，均有各自的尺寸及折叠方法。包布多用双层，用以包裹手术用品及敷料。

《外科管道护理》PPT课件

护士之间可以通过分享和交流经验，共同提高外科管道护理的质量和水平。
THANKS
谢谢您的观看
外科管道的护理目的与原则
总结词
护理目标与规范
详细描述
外科管道的护理目的是保持管道通畅，预防感染，减轻患者痛苦，促进康复。为达到这些目标，需要遵循一定的护理原则，如定期检查、清洁、消毒管道，保持引流物的无菌等。
外科管道护理的发展历程
总结词：历史演变
详细描述：外科管道护理的发展历程可以追溯到古代医学时期，随着医学技术的不断进步，外科管道的材质、结构、用途等方面也在不断改进，同时护理方法和技术也在不断更新和完善。
02
外科管道护理技术
管道固定技术
总结词
确保管道稳定、防止滑脱
详细描述
在外科手术中，管道常常用于引流、给药、营养供给等目的。为了确保管道的正常工作，防止意外滑脱，需要采用适当的固定技术。常用的固定技术包括使用胶布、绷带、固定夹等将管道牢牢固定在患者身体上或周围设施上。
注意事项
固定时要考虑到患者的舒适度和安全，避免过紧或过松，同时要定期检查管道是否稳固，如有松动应及时调整。
处理方法
一旦发生管道感染，应立即通知医生，根据感染的严重程度采取相应的抗生素治疗、更换引流管等措施。
周围组织损伤
总结词
详细描述
处理方法
周围组织损伤是外科管道护理中常见的并发症，可能导致出血、疼痛、炎症等症状。
周围组织损伤的原因可能包括置管过程中的创伤、管道对周围组织的压迫和摩擦等。预防措施包括选择合适的置管途径和管道材料、减少不必要的管道移动和摩擦等。
管道冲洗技术
总结词
保持管道通畅、预防堵塞
详细描述

手术室管道护理ppt课件

管道护理内容
1.思想重视，认真交接 2.保持通畅 3.妥善固定 4.明确标识 5.固定牢靠 6.加强无菌观念 7.有效沟通医、护、患三方加强沟通及宣教
二次固定高举平台固定法
胃管固定方法改进
胶布前端剪圆，固定时高度不超过双眼角连线，以免引起眼周异物不适感
胶布到鼻翼边塑型，以免胶布与胃管夹
压鼻翼
尾端固定，胶布够长，塑型抬高，活动时减少不适感和约束感
胃管标识管理
标签粘帖处
10cm
胃管端口处
胃管标识：离端口10CM处
√
病人舒适；方便操作；标识清晰
Hale Waihona Puke 谢谢！

VSD引流及护理ppt课件

目
录
3
4 优点简介 5 6
适应症与禁忌症术后护理
定义
VSD（Vaccum Sealing Drainage， VSD）是一种封闭式负压引流，以微生物半透明膜为全密封材料覆盖，封闭整个创面，将引流管与负压连接，使整个创面形成全封闭负压引流状态。
二组成
材料引流管生物膜负压
多聚乙烯酒精水化泡沫
避免交叉感染，保证引流创面的清洁
减少患者换药次数和患者的痛苦，缩短患者住院天数及减少医疗费用。
优点
改善引流创面的血液循环，加速创面愈合。急性创伤的愈合率加快60％以上，慢性创面的愈合速度加快2-3 倍。
简便有效。
VSD适应症
01
烧伤
02
腹腔内感染，窦道等
03
糖尿病足
04
褥疮
05
异常情况的护理-脱落
原因
VSD引流管多而集中，转运途中搬运、固定或牵拉引流管等导致管道衔接处松动，甚至脱落。
处理
妥善固定管道，及时检查引流管各衔接口，保持连接紧密要注意三通接头处、皮肤皱褶处。指导患者正确翻身，早期功能锻炼时妥善固定引流管，易受压部位手术创面应按引流要求放置肢体体位及固定等。
异常情况的护理-压力过大
表现
若引流管出现严重塌陷，内壁紧贴，提示负压过大。
处理
应适当调节负压，以保持引流通畅。
5）异常情况的护理-压力过小
表现
如果发现负压降低吸引效果减弱时。
处理
应该及时使用电动吸引器对引流瓶进行负压增高，及时填补降低负压，维持负压的稳定来确保引流管的时刻通畅。
骨筋膜室综合症
06

手术室管道护理PPT课件PPT43页

1、不要轻言放弃，否则对不起Байду номын сангаас己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
手术室管道护理PPT课件 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

手术室各种管道的护理课件

管道移位
总结词
管道移位是指管道的位置发生了变化，可能导致治疗效果不佳或患者不适。
详细描述
管道移位的原因可能包括患者的活动、固定不牢固、管道材质等因素。处理方法包括加强固定、使用适当的支撑物、定期检查和调整管道位置等。
2023
PART 04
特殊手术室管道的护理
REPORTING
呼吸机管道的护理
详细描述
管道堵塞的原因可能包括管道老化、管道内壁沉积物、管道弯曲或折叠等。处理方法包括使用适当的冲洗液、定期检查和更换管道、保持管道通畅等。
管道断裂或破损
总结词
管道断裂或破损会导致患者受到伤害，甚至危及生命。
详细描述
管道断裂或破损的原因可能包括管道质量差、使用时间过长、受到外力等因素。处理方法包括立即更换破损管道、加强管道的日常检查和维护、提高操作人员的安全意识等。
导尿管的护理
导尿管的清洁与消毒
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行清洁和消毒，减少尿路感染的风险。
导尿管的固定与位置调整
使用适当的固定装置，确保导尿管在手术过程中不发生移位或脱落，根据需要调整导尿管的位置。
导尿管的监测与记录
定期监测导尿管的通畅度和尿液的性质，做好记录，及时发现并处理异常情况。
呼吸机管道的毒剂，按照规定的程序进行清洁和消毒，
确保管道的无菌状态。
呼吸机管道的固定
02
使用适当的固定装置，确保管道在手术过程中的稳定性，防止
移位和脱落。
监测呼吸机管道的压力和流量
03
定期监测管道的压力和流量，确保呼吸机的正常工作和患者的
正常呼吸。
静脉输液管道的护理
定期更新
在管道上标明名称、长度、规格等信息，以便快速识别和区分不同管道。

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手术室管道护理
气管插管的护理
• 一、气管导管的构成 1、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也
不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。 • 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物
流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。所以长时间插管，应每4小时放气5-10分钟为宜。 • 3、衔接管：由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫手术于室管磨道护牙理间，防止麻醉初醒或病人烦躁时
气管插管的护理
2、保持气管导管通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的½ ，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留
少于15秒。
手术室管道护理
气管插管的护理
3、保持气道内湿润
吸氧浓度不可过大，一般以 1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。
胃管的护理
A.固定胃管应用3M弹力胶布贴于鼻尖部，胶布常规每周更换一次。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45~55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。手术室管道护理
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
危重病人抢救时，这些管道被称为 “生命管”
02
手术室管道护理
例如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、
完全肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面
被广发应用。
03
1.2排除性管道
高危管道：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管等；
中危管道：各种造瘘管、腹腔引流管、各类伤口引流管等；
低危管道：普通氧气管、胃管、导尿管。
手术室管道护理
管道护理风险的识别
病人病情才是决定管道风险程度的基本点
例如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低
手术室管道护理
气管插管的护理
• 7、拔管后护理（1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧
及呼吸困难的临床表现。（2）床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20分
钟或静滴地塞米松5mg仍无缓解者，则立即行气管切开。
手术室管道护理
胃管的护理
手术室管道护理
1
妥善固定，防止打折，避免脱出。
是指通过专用性管道来引出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张;同时观察引流液的量、性质和颜色为临床诊断和治疗提供依据。
手术室管道护理
1.3监测性管道
手术室管道护理
气管插管的护理
4、随时了解气管导管的位置
可通过听诊双肺呼吸音或 X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，
需及时调整。
手术室管道护理
气管插管的护理
5、气囊松紧适宜
每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。
2常见管道护理要
B
点
1常见管道分类 A
管道分类
手术室管道护理

1常见管道分类
按置管目的分为：
1.2排除性管道
1.4综合性管道
1.1供给性管道
1.3监测性管道
手术室管道护理
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻导管、深静
脉置管等。
01
1.1供给性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可以快速补充体液，还可以用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导
补液和调节输液滴速有重要的意义。
手术室管道护理
1.4综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能。在特定情
况下发挥特定的功能。
手术室管道护理
气管插管的护理
• 6、拔管程序
（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。
（2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。
（3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。
（4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。
01
如：胃管有三重作用：
02
1可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养;
03
2又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气
体和液体;
手术室0管4道护理
3同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
05
2常见管道护理要点
01
03
02
04
手术室管道护理
管道护理风险的识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：
气管插管的护理
01
二、气管插管的适应症：适用于全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。
三、气管插管的禁忌症：喉头水肿及气道急性炎症时禁忌插管。 02
手术室管道护理
气管插管的护理
四、气管插管的护理
1、气管插定管的固定
手术室管道护理
质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。
危，后者就是高危了
手术室管道护理
管道护理风险与评价
评估内容：留置时间、部位、深度、
01
固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
02
评价：对于各种管道至少每班观察
一次，有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录
03
单上，发生管道滑脱，拔除各类管道
必须及时记录
手术室管道护理
气管插管的护理