屈指肌腱腱鞘炎.pptx

病史：发病时间、 症状、体征等
治疗过程：治疗 方法、效果评估 等
护理措施：护理 计划、实施情况 等
护理计划及效果评估
护理目标：促进患者手指屈肌腱鞘炎的康复，减轻疼痛和不适，提高生活质量
护理措施：包括药物治疗、物理治疗、康复训练、心理护理等方面的综合护理
效果评估：对患者进行定期评估，包括疼痛程度、手指功能恢复情况、生活质量等方面的指 标，以评估护理效果
手指感觉功能：评估手指感觉 恢复情况，判断神经恢复情况
心理状态及生活质量评估
评估患者心理状态：了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪，以及情绪变化的原因和程度。
评估患者生活质量：了解患者的生活习惯、饮食、睡眠等情况，以及患者对生活的满意度和需 求。
评估患者疼痛程度：了解患者手指屈肌腱鞘炎的疼痛程度，以及疼痛对患者日常生活和工作的 影响。
手指屈肌腱鞘炎 护理查房
汇报人：
护理人员
患者基本信息
手指屈肌腱鞘 炎相关知识
患者病情评估
护理措施及效 果评价
患者及家属健 康教育
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本信息
患者姓名、年龄、性别
姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：XX
病史及治疗过程
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
临床表现：手指屈肌腱鞘炎患者常出现手指疼痛、肿胀、活动受限等 症状
诊断依据：根据患者的临床表现、体格检查及影像学检查可明确诊断
治疗原则及护理措施
护理措施：减轻疼痛、促进 炎症消退、恢复手指功能
护理评估：疼痛程度、手指 活动度、肌力恢复情况
护理计划：制定个性化的护理 方案，包括药物治疗、物理治
疗、康复训练等

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手指腱鞘炎的症状
• 常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热 征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。 如不及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使 手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱 鞘和手掌间隙，造成全手残废。病人有全身不适 感，恶寒高热。
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手指腱鞘炎的治疗方法
✓自我治疗
①、养成劳动后用温水洗手的习惯，适时活动手， 并自行按摩。 ②、手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。 ③、得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
周氏知草堂
手指腱鞘炎治疗
手指腱鞘炎是什么？
• 手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的 肌腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘 内，就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球 菌，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤 而引起。
• 腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。 当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使 肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维 性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时， 通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这 就是腱鞘炎。
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✓手术治疗
①、手术治疗可以分为小手术和大手术。 ②、由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体 系统因素，手术疗法对腱鞘炎的作用并不确切，且 手术治疗多少会有所创伤，若手术过程操作不当则 很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病 情风险性高。
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手指腱鞘炎的日常保养
• 关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次。或将手 指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。 • 在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕 的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重，手指、手腕用力不 要过大。 • 连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热 水泡泡手。 • 冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部 受寒。 • 对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡， 手腕能触及实物，不要悬空。 • 感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸 痛的部位进行热敷。

预防腱鞘炎的方法
加强肌肉：通过适当的手部肌 肉锻炼来增强手部肌肉的力量 和灵活性。 注意保暖：在寒冷的环境中要 注意手部的保暖，避免受凉。
何时就医？
何时就医？
如果疼痛持续严重，影响日常生活和工 作。
如果伴有严重肿胀、红肿和。
腱鞘炎的并发 症
腱鞘炎的并发症
腱鞘炎医学知 识普及PPT课件
目录 什么是腱鞘炎？ 腱鞘炎的症状 腱鞘炎的治疗方法 预防腱鞘炎的方法 何时就医？ 腱鞘炎的并发症 总结
什么是腱鞘炎 ？
什么是腱鞘炎？
腱鞘炎是一种常见的手部疾病 ，主要发生在手腕和手指的腱 鞘处。 腱鞘炎是由于腱鞘内腱与周围 组织摩擦引起的炎症反应。
什么是腱鞘炎？
慢性疼痛：如果腱鞘炎得不到及时治疗 ，可能会导致慢性疼痛。 功能障碍：严重的腱鞘炎可能导致手指 或手腕的功能障碍。
总结
谢谢您的观赏聆听
腱鞘炎的治疗方法
应用冷热敷：冷敷可减轻疼痛和肿胀， 热敷可促进血液循环。 物理治疗：使用物理疗法如按摩和牵引 来缓解疼痛和恢复功能。
腱鞘炎的治疗方法
药物治疗：口服非甾体抗炎药 物（如布洛芬）可以缓解炎症 和疼痛。
预防腱鞘炎的 方法
预防腱鞘炎的方法
适当休息：避免长时间重复使用手部肌 肉和关节，适当休息。 动作正确：保持正确的手部姿势和动作 ，避免过度用力。
长时间重复性使用手部肌肉和关节是腱 鞘炎的主要原因。
腱鞘炎的症状
腱鞘炎的症状
疼痛：手腕或手指疼痛是最常 见的症状，尤其在运动或用力 时。 肿胀：受累区域可能出现肿胀 和红肿。
腱鞘炎的症状
运动受限：腱鞘炎会导致手指或手腕的 运动受限，影响日常生活和工作。
腱鞘炎的治疗 方法
腱鞘炎的治疗方法

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手指屈伸受限 3
二、诊断要点
1、手指酸胀、疼痛，伸屈活动时有弹响声。 2、晨起时、劳动后或伸入凉水中时症状加重，稍
活动或热敷后减轻。 3、掌骨头的掌侧压痛，并可摸到结节状的硬块。 4、后期手指屈曲功能障碍。
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三、治疗
（一）理筋手法 1、横向弹拨法。 2、纵向推揉法。 3、快速牵伸法。
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屈指肌腱腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎又称为“弹响指”， 多由于屈指肌腱腱鞘变窄，肌腱受压、活 动受到影响而发生的病变。
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解剖特点
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一、病因病理
握拿硬物，鞘管反复受压
手指伸屈过度，腱鞘受到磨擦
鞘管壁损伤，发生无菌性炎症
管壁充血、水肿、肥厚，管腔狭窄
肌腱受压，中间细、二头粗，呈现哑呤状

日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
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（二）外用药物 正骨水、扶他林软膏等外搽。
（三）水针疗法 （四）小针刀疗法 （五）手术治疗
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肌腱长期遭受肩峰下撞击 肱二头肌长头腱的关节内部分位
于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可 发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。
• 退行性变 当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟 鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁
以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，是结节间沟 槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增 厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱 鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。
封闭治疗
手术治疗
进针点位于肩峰下前外侧下方处，直接进针到结节间 沟内，一定要保持针的斜面与肌腱纤维平行。
肱骨内上髁肱炎（二高尔头夫球肌肘）长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。
将肩关节囊内肿大之肌腱切除或切断，在原处将肱二头肌长头 肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。
X线检查 偶可显示骨膜不规则，或骨膜外有少 量钙化点出现。
伸肌抗阻力试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按
压患者手背，令患者抗阻力伸腕， 如肘外侧疼痛者为 阳性。
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（Mill’s 征）阳性。
前臂稍弯曲，手半握拳， 腕关节尽量屈曲，然后将 前臂完全旋前，再将肘伸 直。如在肘伸直时，肱桡 关节的外侧发生疼痛者， 即为阳性。
鞋跟太软，足跟在鞋内不稳定，足跟过度移动，会导致跟腱止 点的不稳定及负担过重；鞋底过于坚硬，脚趾和脚掌之间的第 一跖趾关节不能弯曲；鞋太大，蹬跳时会弯曲脚趾用力抠住鞋 底。这些都可能使跟腱承受的牵拉力增加。
有时运动员训练时动作不正确，如上网击球时，足尖过度内旋 或外旋，蹬跳落地时踝关节着地不稳，也会很容易就患上跟腱 炎。另外，由于长时间、超负荷的训练，很多官兵都会感觉“脚

治疗
中后期：
小针刀 手术治疗
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局封
适应证：早期、中期卡压症状不严重者。 禁忌症：高血压、糖尿病消化道溃疡、结核及骨坏
死症、反复发作，曾使用过局部封闭治疗无效者、 手术后又复发者、儿童先天性腱鞘狭窄。 常用药物和剂量（１）醋酸泼尼松龙（醋酸强的松 龙）０．３～０．５ｍｌ（７．５～１２．５ｍ ｇ），可与盐酸普鲁卡因或利多卡因混合同时使用； （２）醋酸曲安奈德注射液０．５～１ｍｌ（２ ０～４０ｍｇ）和２％盐酸利多卡因２ｍｌ组成混 合液，注药０．５～１．０ｍｌ；（３）复方倍他 米松注射液０．５～１ｍｌ，也可与盐酸普鲁卡因 或利多卡因混合同时使用。
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并发症
感染、肌腱断裂、神经、血管损伤、肌腱粘 连
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手术治疗
适应症：中、 后期患者， 弹响不显， 活动障碍。
切口：拇指 在掌指纹、 其余四指在 掌横纹做 1cm横行微 创切口深达 屈指肌腱表 面。
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手术治疗
显露肌腱及腱 鞘，在肌腱前 侧切开并切除 部分腱鞘，做 手指过伸过屈 活动，如存在 肌腱粘连，可 进一步游离之。 至手指屈伸无 阻为度。缝合 切口，包扎5-7 d，手指每天 主动屈伸2-3小 时，口服抗生 素预防感染。
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针刀治疗
适应症：屈指肌狭窄性腱鞘炎中期 目的：切开狭窄的环状纤维韧带
切开部位
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针刀治疗
1.刀具选择：一次 性12号注射针头。
优点：取材方便、 较汉章针刀切割面 大，较尖刀片小。 锋利。
缺点：不好把持
2.体位 掌心向上，手平放
于治疗台上。
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3.操作要领： 定点：手指伸直位时针头在硬结近端，屈曲位反之。进刀点大多在掌远

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预防
对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽 量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓 解手部的酸痛。
感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌 肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
腱鞘囊肿是在无意中发现，无痛。有的可有无力 或酸痛。肿块不与皮肤粘连，其基底与腱鞘或关 节囊相连，有的与关节腔相通。
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治疗
患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要 减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使 早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法 治疗无效或反复发作时，应做动。
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腱鞘炎的5种类型
5、急性化脓性腱鞘炎：它常发生在外伤以后，特 别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染 的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变 成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的 是葡萄球菌，其次是链球菌。
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临床诊断
腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈 的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内， 发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压 痛治疗的效果不错。
2、局部的肿胀:发病肌腱会有条索状隆起，程度 不一。
3、功能障碍:发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响 队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于 足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响 动作。
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易患人群
1、中老年女性。此类人群常从事繁琐的日常家务 活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易患腱鞘 炎。
及硬块。 五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。
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分类
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出 现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周 围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及 摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的 结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内 侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈 疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱 通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时， 会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

腱鞘炎的常见治疗方法
物理治疗：通过热疗、理疗、 按摩等手段促进康复。 药物治疗：非处方药物如止痛 药和消炎药可缓解疼痛和炎症 。
腱鞘炎的常见治疗方法
手术治疗：对于严重的腱鞘炎症状 ，可能需要手术治疗。
腱鞘炎的预防 和注意事项
腱鞘炎的预防和注意事项
适当锻炼：加强肌肉力量和灵 活性，避免肌肉疲劳。 注意姿势：保持正确的身体姿 势，减少受力过多的部位。
腱鞘炎的原因 和风险因素
腱鞘炎的原因和风险因素
原因：多数与重复使用或姿势 不正确的动作有关，过度使用 引起的微伤逐渐发展为炎症。
风险因素：频繁的重复动作、 长时间保持同一姿势、肌肉的 劳损和疲劳、缺乏运动等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腱鞘炎的常见 治疗方法
腱鞘炎的常见治疗方法
休息和保护：避免过度使用受 影响区域，保持适当休息。 冷热疗法：冷敷可减轻炎症， 热敷可促进血液循环和舒缓疼 痛。
腱鞘炎科普宣 传PPT
目录 腱鞘炎的定义与症状 腱鞘炎的原因和风险因素 腱鞘炎的常见治疗方法 腱鞘炎的预防和注意事项 腱鞘炎的康复与护理
腱鞘炎的定义 与症状
腱鞘炎的定义与症状
定义：腱鞘炎是指肌腱周围的鞘状 结构发炎，常见于手腕、手指、脚 踝等部位。
症状：疼痛、肿胀、运动受限、甚 至有时会出现手指或手腕的僵硬感 。
腱鞘炎的康复与护理
生活习惯调整：避免太过劳累 ，保持良好的生活习惯。 定期复查：定期到医院复查， 随时掌握病情变化。
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腱鞘炎的预防和注意事项
避免重复动作：尽量减少重复 性的运动，避免过度使用特定 的肌肉群。
休息调整：如果出现疼痛或不 适，应及时休息并调整活动方 式。
腱鞘炎的预防和注意事项

（7）注意事项
①术前找准解剖位置，勿伤及桡动 脉（桡动脉距离桡骨茎突0.8cm)
②针刀操作应该规范，进针刀速度 不可太快，以免伤及桡动脉和桡神 经皮支。
六、针刀术后手法治疗
首先揉按桡骨茎突及其上下方，舒 筋活血。然后一手握住患侧腕部，另 一手拇指和食指夹持患者拇指，其余 手指紧握患者其他四指进行对抗牵引， 并使患者腕部向尺侧和掌侧屈曲，重 复操作四次。
2、常见腕部有肿胀和肿块以及压痛， 拇指和腕部活动受限。
四、诊断要点
1、有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕 部操作者。
2、桡骨茎突部疼痛、肿胀隆起以及压痛，握 物无力，活动受限。
3、握拳尺偏试验阳性。
五、针刀治疗
（一）治疗原则 • 依据针刀医学关于慢性软组织
损伤的理论，拇短伸肌腱与拇长展 肌腱的腱鞘损伤后，产生上述病理 表现。
伸屈活动困难，有弹响现象。
五、针刀治疗
1、针刀治疗的原则 2、针刀治疗的操作方法 3、针刀术后的手法治疗
1、针刀治疗的原则
• 依据针刀医学关于人体慢性软 组织理论，屈指肌腱鞘损伤后，引 起腱鞘与肌腱之间的卡压。
• 该病的病理构 架是一个半环状 腱鞘卡压屈指肌 腱，用针刀切开 腱鞘纤维环，释 放肌腱的卡压， 此病就得到根治
二、病因病理
•
桡骨茎突狭窄
性腱鞘炎的发生多
与手指局部过度活
动有关，当手指活与相应的骨性纤维
管道反复摩擦。
• 当手指活动频繁时，桡骨茎突部腱 鞘受摩擦而增生肥厚，继而使腱鞘管 腔狭窄，导致在其摩擦处产生卡压、 粘连，肌腱受压而继发本病。
三、临床表现
1、桡骨茎突周围疼痛，疼痛可放射 到手指和前臂。
（4）麻醉 用1%利多卡因局部麻醉。治疗点 注药1ml.