口腔扁平苔藓病因分析口腔扁平苔藓的发病原因

口腔扁平苔藓诊疗指南（2022年版）一、概述口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，好发于30～60岁女性，全球患病率约为0.5～3%；疾病临床表现多样，且长期糜烂不愈的损害有潜在的恶变风险，2005年世界卫生组织将其列为口腔潜在恶性疾患，最新研究显示口腔扁平苔癣的恶变率为0.8%～1.5%。

由于口腔扁平苔癣的病因机制复杂，治疗方式各有不同，为进一步规范我国口腔扁平苔癣诊断治疗流程，提高诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，特制订本指南。

二、诊断技术与应用（一）临床表现口腔扁平苔癣可发生在口腔黏膜的任何部位，所有口腔黏膜均可受累，颊黏膜是口腔扁平苔癣最好发的部位。

损害多为双侧对称分布，表现为针尖大小的灰白色丘疹，组成角化条纹，又进一步交织形成网状、环状或斑块状等多种形态，其间可伴有充血、萎缩、糜烂或水疱等损害。

病程较长的陈旧性损害可变成棕褐色或暗紫色色素沉着。

口腔内可表现为一种损害形态或多种损害形态同时出现，且各型损害可互相转变。

口腔损害反复迁延，一般难以自愈。

根据损害类型，临床上将口腔扁平苔癣分为糜烂型和非糜烂型（丘疹型、网纹型、斑块型和水疱型）：1.糜烂型口腔黏膜出现形状不规则的糜烂损害，表面覆盖淡黄色或白色假膜，周围充血、水肿，有灰白色网纹环绕，可发生于口腔黏膜的任何部位。

患者常有刺激痛和自发痛等自觉症状。

2.非糜烂型（1）丘疹型密集分布的灰白色或珠光色针尖大小的丘疹，多见于颊黏膜，常对称发生，常与网纹型损害同时出现。

患者通常无自觉症状。

（2）网纹型稍高隆起的灰白色条纹，交织成网状和环状，可发生于口腔黏膜的任何部位，常对称发生。

患者通常无自觉症状，或仅有黏膜粗糙感、木涩感、烧灼感、口干等不适。

（3）斑块型灰白色丘疹融合成斑块状，损害呈圆形或椭圆形，多不高于黏膜表面，对称或单侧发生，多见于舌背，伴舌乳头萎缩或消失。

患者多无自觉症状。

（4）水疱型透明或半透明的水疱，周围伴有灰白色斑纹或丘疹，水疱破溃后形成溃疡、糜烂面。

液化 变 性 ； 下 组 织 淋 巴细胞 浸 润 ， 布 呈带 状 。３ 皮 分 例恶 变为 高分 化 鳞癌 ， 有不 典 型增生 。 ３例
１ 治 疗 方法 ． ３ 昆 明 山海棠 ０５ ， ．ｇ ３次／ 口服 ， 程 ｄ 疗 为 ２个月 ， 酸强 的松 龙 ２ ｍ ／ 加 入 ２ 醋 ５ ｇｍｌ ％利 多卡 因 病 损 内注射 ， 周 ２次 ，０次 为一 疗程 。在 此基 础 上 每 １ 对 所有 患者 进行 心理 疏 导 ． 向患 者讲 解 Ｏ Ｐ的基 本 Ｌ 知识， 可能 的发 病 因素及 预后 ， 除对 疾 病 的恐 惧 心 解 理 ， 强患者 对疾 病 治愈 的信 心 。 增 １ 疗效 判 定 治 愈 ： 损 完 全 消 退 ， 膜 恢 复 正 ． ４ 病 粘 常 或仅 遗 留色 素沉着 ， 自觉症 状 ， 效 ： 烂 消失 ， 无 显 糜 充血 范 围 和 白纹 消失 １ ／ ２以上 ， 自觉 症 状 大 部分 消 失 。好 转 ： 糜烂 面 缩小 ， 血 范 围 和 白纹 消 失 １ 充 ／ ２以 下， 自觉 症状 有所 减轻 。无 效 ： 口腔 损 害 和 自觉 症状 无变 化或加 剧 。
段 发 病 率 高 （３３ ）说 明 Ｏ Ｐ与 内分 泌 变 化 有 一 ３ ．％ ， Ｌ
定 的相 关性 。 男性 在 ４ ～ ９岁 多发 ， ０５ 较女 性 的发病 高 峰 年龄 晚 ，且男 女 患者 多 有精 神创 伤 史 或心 理 压力 偏重 ，提 示 心理 因素 可 能是 Ｏ Ｐ的 致 病 因素 之 一 。 Ｌ 心理 因素在 本病 的发 生 发 展过 程 中的作 用越 来越 受 到重 视 。Ｓ ｌｅ应激 学说 问世 ． ｅ ｙ 口腔 医学 界 已注 意到 应 激 与 Ｏ Ｐ有 相 关 性 ， 与 事 件 的性 质 、 度 及 个 Ｌ 这 强 体 心 理 承 受 方 式 有 关 ．０ ４年 Ｃ ａ ｄ ａｙ报 道 精 神 ２０ ｈｕｈｒ 因素 在 Ｏ Ｐ发 生 过程 中扮演 着 一 个 重要 的角 色 ， Ｌ 焦 虑、 紧张 、 抑郁 等人 群 易发 生 ０ Ｐ 。李晨 军 等对 １２ Ｌ ２ 例 Ｏ Ｐ患 者进行 汉 密顿 焦虑 量 表 （ ＭＡ） Ｌ ＨＡ 和汉 密顿

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扁平苔藓的致病原因有哪些
在诸多扁平苔藓的发病部位中口腔是最常见的，几乎有一半以上的扁平苔藓患者的发病部位是口腔，给人们的口腔健康带来了很大的不利影响。

那常见的口腔扁平苔藓的病因有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的口腔扁平苔藓的病因。

一般，常见的口腔扁平苔藓的病因有：
(一)局部刺激因素，不同金属修复体在口内形成电位差。

另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。

有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。

这些可能为迟发性超敏反应(Ⅳ型变态反应)接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

这是常见的口腔扁平苔藓的病因。

(二)系统性疾病因素，口腔扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，口腔扁平苔藓的病因与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、高血压消化道功能紊乱等。

(三)内分泌因素，口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。

患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

这也是常见的口腔扁平苔藓的病因。

(四)精神神经因素，患者因环境、家庭、工作，个人生活等都可能是口腔扁平苔藓的病因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

综上所述的就是常见的口腔扁平苔藓的病因，希望以上的讲解能对大家有所帮助。

要是患上口腔扁平苔藓一定要立即去医院积极的进行治疗，以免延误病情，给自己带来更大的伤害。

原文链接：/bptx/2012/1224/91882.html。

什么是口腔扁 平苔藓
什么是口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种慢性、反复发作的 口腔炎症疾病，主要发生在口腔黏膜上 。它常表现为白色斑块或纤维状条带， 容易出血、疼痛和溃疡。块或纤维状条带 出血、疼痛和溃疡
口腔扁平苔藓的症状
口腔干燥、灼热感 难以嚼食物或说话
谢谢您的观赏聆听
注意免疫系统健康
口腔扁平苔藓 的治疗方法
口腔扁平苔藓的治疗方法
口腔清洗和漱口 局部药物治疗
口腔扁平苔藓的治疗方法
症状严重者需口腔手术治疗 平时保持良好的口腔卫生
总结
总结
口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏 膜疾病，但通过科学的预防和治疗 ，可以减少其发生和发展。我们要 保持良好的口腔卫生，定期检查口 腔健康，并注意免疫系统的健康。 预防胜于治疗，让我们一起守护口 腔健康！
口腔扁平苔藓 的原因
口腔扁平苔藓的原因
免疫系统失调 口腔细菌感染
口腔扁平苔藓的原因
长期使用某些药物 长期吸烟和饮酒
口腔扁平苔藓的原因
维生素缺乏
如何预防口腔 扁平苔藓
如何预防口腔扁平苔藓
维持良好的口腔卫生习惯 健康饮食，补充足够的维生素
如何预防口腔扁平苔藓
戒烟限酒 定期就医检查口腔健康
如何预防口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓科普宣传PPT
目录 简介 什么是口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓的症状 口腔扁平苔藓的原因 如何预防口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓的治疗方法 总结
简介
简介
口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏 膜疾病，很多人对它不了解。本 PPT旨在提供有关口腔扁平苔藓的 科普知识，帮助人们更好地了解和 预防这种疾病。

口腔扁平苔藓健康宣讲 PPT课件
目录 1. 什么是口腔扁平苔藓？ 2. 口腔扁平苔藓的症状 3. 口腔扁平苔藓的原因 4. 口腔扁平苔藓的预防和治疗 5. 如何减轻口腔扁平苔藓的症状 6. 口腔扁平苔藓的并发症 7. 口腔扁平苔藓的重要性和宣讲意义
1. 什么是口腔扁平苔藓？
1. 什么是口腔扁平苔藓？
3. 口腔扁平苔藓的原因
长期吸烟或使用烟草产品。 陈年的假牙或局部刺激物的存在。
3. 口腔扁平苔藓的原因
长时间接触某些化学物质。 免疫系统功能下降。
4. 口腔扁平苔藓的预防和 治疗
4. 口腔扁平苔藓的预防和治疗
戒烟或减少吸烟。 避免使用刺激性的口腔产品。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 口腔扁平苔藓的预防和治疗
注意口腔卫生，定期刷牙和使用漱口水 。 保持充足的水分摄入。
5. 如何减轻口腔扁平苔藓 的症状
5. 如何减轻口腔扁平苔藓的症状
避免辛辣、酸性、硬质食物。 使用含有保护性成分的口腔凝胶。
5. 如何减轻口腔扁平苔藓的症状
避免刷牙时过于用力，选择柔软的牙刷 。 定期就诊口腔医生，接受治疗和咨询。
6. 口腔扁平苔藓的并发症
6. 口腔扁平苔藓的并发症
口腔溃疡的形成。 吞咽困难。
6. 口腔扁平苔藓的并发症
语言障碍。 营养不良。
7. 口腔扁平苔藓的重要性 和宣讲意义
7. 口腔扁平苔藓的重要性和宣讲意义
口腔扁平苔藓虽然不会危及生命，但会 对患者的生活造成很大不便。 对于患者和公众了解口腔扁平苔藓的症 状、原因、预防和治疗非常重要，以便 采取正确的措施和注意口腔健康。
谢谢您的观赏 聆听
口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病， 主要表现为口腔黏膜出现扁平、白色的 斑片。 这种疾病主要影响老年人，但也可能发 生在其他年龄段。

皮肤损害特点
紫红色 , 多角形 , 扁平状丘疹 , 表蜡 样光泽 , 微突起于皮肤表面 .
Wickham 纹
同形反应 ( isomorphism ): 又称科布 内 现象 ( koebner ’ s sign )
组织病理
上皮过角化 / 不全角化 基底细胞层液化变性 固有层出现淋巴细胞浸润带
恶变率 0.4% ～ 2.0% 中老年女性好发 , 无明显种族倾向
性
发病因素
免疫因素 精神因素 内分泌因素 遗传因素 感染因素 其他
临床表现
基本损害 : 由众多半圆形 , 腊样珠光 色的 小丘疹连接、排列组成各 种损 害形式（网纹，丘疹，斑 块）
自觉症状 : 刺激痛 , 病情变化或反复
诊断
根据临床表现多数病例可以诊 断,
必要时辅以组织病理确诊
鉴别诊断
口腔白斑病 (OLK ) 慢性盘状红斑狼疮（ CDLE ） 口腔红斑病 ( oral erythroplakia ) 苔藓样反应（ lichenoid reactio
n）
治疗
一般处理 : 调整饮食 , 生活规律，调节 心态
局部治疗 : 消炎 抗菌 止痛 消除创伤 去 角化
分型 : 按损害表现划分 , 各型间可相
口腔损害特点
颊黏膜 : 最好发部位 , 常对称发生 , 以 网纹 , 条纹损害多见 .
舌黏膜 : 网纹， 条纹 ( 舌腹 ), 斑块 ，萎 缩 ( 舌背 )
唇部 : 多见于下唇 , 网纹 条纹 环 状
牙龈 : 糜烂型，条纹
水疱型 : 少见 , 好发于颊、 唇、 前庭沟和翼颌韧带区
口腔扁平苔藓
oral lichen planus

口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法一、口腔扁平苔藓的鉴别：1、口腔赤斑病简称赤斑，口腔红斑。

赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分。

为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑而称赤斑，以示二者在本质上的差异。

赤斑好发于“危险区域”：舌腹(缘)—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。

赤斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”，损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。

这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑。

反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑。

若又有颗粒并伴有较大的结节时，则称为颗粒—结节状赤斑。

这种类型由于同时存在两种癌前损害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒—结节状白斑(参阅白斑节)。

赤斑在缓慢扩展过程中，临床特征为柔性与血红色逐渐减退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”，应立即进行活检以明确诊断。

初期赤斑的特征是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上仅有2～3层棘细胞，而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血，故呈特异的血红色和柔软性。

2、粘膜炎是红色良性粘膜炎的统称，创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应，这种炎症反应通常也称红斑。

红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂。

对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。

二、实验室检查：组织病理：上皮过度角化或萎缩。

活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体。

真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞除在齿龈皮损活检中多数外，其他皮损活检均不占多数。

诱发口腔扁平苔藓的原因分析一、不良的生活习惯。

现代医学研究表明，许多疾病的发生都与酗酒、吸烟、暴饮暴食、生活无节、过度疲劳、心情压抑、睡眠不足、失眠等有关。

口腔扁平苔藓发病因素较多，但很多患者都具有精神紧张、焦虑、失眠、心情郁闷等心理问题，以及由不良生活习惯导致的胃肠疾病、糖尿病、高血压等疾病，这一切都可以影响到口腔黏膜健康，不良生活习惯可以增加口腔扁平苔藓的发病概率。

而良好的生活习惯有助于维持我们的身心健康和口腔健康。

二、免疫因素。

自身免疫因素是扁平苔藓病因的一个方面。

现在已经发现扁平苔藓患者的口腔上皮内存在着扁平苔藓的特异性上皮抗原，患者机体免疫调节系统有功能紊乱的表现。

已有大量论据表明参与扁平苔藓发病的免疫过程是T细胞介导的免疫反应，我们有理由认为扁平苔藓与免疫反应有关，但目前还不能确切地将其纳入自身免疫疾病范畴。

三、内分泌因素。

从临床观察发现，患口腔扁平苔藓的女性患者，其疾病发作与月经周期有关而且具有非常明显的规律性。

另外还有研究表明，扁平苔藓的发病可能与性激素不足有关。

临床观察还发现有些患者的扁平苔藓始于围绝经期之初，还有的患者在接受内分泌调节治疗后，扁平苔藓的症状有所缓解，这些都说明了扁平苔藓的发生、发作与内分泌状态有关。

四、残根、残冠。

这些残留的牙齿部分，有的锐利如刀刃，有的如锯齿状，有的形如锥子，它们形成了一种局部的机械刺激，长期存在无疑对口腔软组织的健康带来极大的威胁，必然使口腔黏膜受到不同程度的损伤。

同时，残根、残冠的存在会使口腔环境恶化，继而引发口腔扁平苔藓等病。

及时去除这种局部刺激因素，在没有其他因素参与的情况下，口腔扁平苔藓的症状可望明显好转。

五、精神因素。

女性患者高发的年龄段为40～55岁，其原因可能是此年龄段的精神、心理问题较为突出，又值女性围绝经期更年期，内分泌开始紊乱，系统疾病开始发生与发展，这些情况或多或少都会诱导口腔扁平苔藓的发生。

40～55岁年龄段的女性，若有明显的生理功能异常和严重的心理创伤，应考虑为口腔扁平苔藓的易感人群。

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阿北 医药 ２ １ ０ １年 ２月 第 ３ ３卷 第 ３期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ．０ １ Ｆｂ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒ １２ １ ．ｅ ， ｏ ３ ．ｏ３ ｃ ｎ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ７ ８ ． ０ １ ０ ． ５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ２－ ３ ６ ２ １ ． ３ ０ ７ ｓ
多到 少 的 顺 序 为： 部 （ ９ ３％ ） 舌 （ ９ ０％ ） 颊 ５． ５ 、 １． ３ 、口 唇
（ ．６ ）牙 龈 （ ． ７ ） 腭 （ ． ９ ） 口底 （ ． ９ ） 其 中 ９３％ 、 ５ ４ ％ 、 ４ １％ 、 ２５ ％ 。 ２２ 性别 ． 男９ ５例 （０ ６ ％ ） 女 ２５例 （９ ３ ） 男 女 性 别 ３ ．５ ， １ ６ ．５ ， ３０例 Ｏ Ｐ患 者 的 病 损 部 位 见表 ２ １ Ｌ 。 颊 部 粘 膜 的 Ｏ Ｐ病 变 累 计 双 侧 的 占绝 大 多 数 ， 单 侧 之 比 为 Ｌ 与
比 为 １２２ 。 ．６
ｌ．５ １ １ １１ ） ３ １ ：（７ ／ ３ 。以双侧颊部为多发部位 ， 与刘英 、 这 张敦艇
等 的研 究相 同 。
有 文献 研 究 报 道 Ｏ Ｐ患 Ｌ
２３ 病 损 部 位 ．
２４ 病损类 型及 恶变 ．
糜烂 型 １６例 （ ４ ２ ％ ） 非 糜烂 型 ０ ３ ．０ ，
患 者 的 年龄 、 性别 、 病 的部 位 （ 变 累及 多 个 部 位 的 以首 发 病 患 病 变 部 位 统计 ） 病 损 的 类 型 （ 病 损 表 现 分 为 糜 烂 型 和 非 糜 烂 、 据 著 差异 （ ．８＞ ．３ Ｐ ＜ ． １ 。 Ｘ ＝９ １ ６６ ， ００ ）

口腔扁平苔藓名词解释口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，也被称为口腔扁平苔藓病。

它是由一种真菌感染引起的，主要生长在口腔黏膜的表面。

扁平苔藓的特征之一是口腔黏膜的颜色变为白色、灰色或黄色，形成一层薄薄的苔藓覆盖物。

这种覆盖物通常没有疼痛或症状，但在严重的情况下，患者可能会感到口腔干燥和不适。

扁平苔藓主要是由一种真菌——假丝酵母菌（Candida）引起的。

这种真菌是人体正常菌群的一部分，通常存在于口腔和肠道内。

然而，在某些情况下，假丝酵母菌数量可能增加，引发扁平苔藓。

一些潜在的风险因素包括长期使用抗生素、患有免疫系统疾病、疾病或药物导致免疫力下降，以及不良口腔卫生习惯。

扁平苔藓可以通过口腔检查来诊断。

当医生在患者的舌头、颊黏膜或软腭上发现白色、灰色或黄色的覆盖物时，通常会怀疑扁平苔藓的存在。

为了确认诊断，医生可能会进行刮片检查，通过显微镜观察真菌是否存在。

治疗扁平苔藓的方法通常包括抗真菌药物的使用。

这些药物可以是外用药膏或漱口液，也可以是口服药物。

治疗的持续时间通常根据病情的严重程度来定。

同时，还需要注意改善口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用口腔漱口水清洁口腔，并定期就诊口腔医生。

对于有潜在免疫问题的患者，可能还需要治疗其他基础疾病。

尽管扁平苔藓在大多数情况下并不会导致严重的健康问题，但如果不加治疗，它可能会导致口腔不适和感染。

此外，合并了其他疾病的患者，例如糖尿病或免疫系统疾病，扁平苔藓可能会更加复杂和难治。

为了预防扁平苔藓的发生，我们应该注意保持良好的口腔卫生习惯。

这包括刷牙牙齿和舌头，使用牙线或牙间刷清洁牙缝，定期就诊口腔医生进行检查和清洁。

同时，也要避免滥用抗生素等可能引起口腔菌群紊乱的药物。

总而言之，扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，由真菌感染引起。

虽然通常不会引起严重问题，但仍需要及时治疗和改善口腔卫生习惯。

通过定期的口腔检查和保持良好的口腔卫生习惯，我们可以减少扁平苔藓的发生和发展。

李元聪教授治疗口腔扁平苔藓经验作者：冉桂宇胡淳李元聪来源：《湖南中医药大学学报》2021年第12期〔摘要〕分析李元聪教授治疗口腔扁平苔藓的临床经验。

根据口腔扁平苔藓的病因病机及临床表现将扁平苔藓分为肝郁血瘀证、湿热内阻证、阴虚内燥证3型，分别治以疏肝理气，活血化瘀;清热泻火，燥湿运脾;滋阴清热，养血润燥，并结合心理疗法，临床疗效明显。

〔关键词〕口腔扁平苔藓;疏肝理气;燥湿运脾;滋阴清热;李元聪〔中图分类号〕R276.8 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.12.022Professor Li Yuancong’s Clinical Experience in Treating Oral Lichen PlanusRAN Guiyu， HU Chun*， LI Yuancong（The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China）〔Abstract〕 Professor Li Yuancong's clinical experience in the treatment of oral lichen planus is introduced. According to the etiology and clinical manifestations of the disease， lichen planus can be divided into three types： liver stagnation and blood stasis syndrome， damp-heat internal resistance syndrome， Yin deficiency and internal dryness syndrome， respectively， which were treated by soothing the liver and regulating Qi， promoting blood circulation and removing blood stasis; clearing heat and purifying fire， and removing dampness and promoting the spleen; nourishing Yin and clearing away heat， nourishing blood and moisturizing dryness， combined with psychological therapy， and has obvious clinical effects.〔Keywords〕 oral lichen planus; soothing the liver and regulating Qi; removing dampness and promoting the spleen; nourishing Yin and clearing away heat; Li Yuancong口腔扁平苔藓（oral lichen planus， OLP）是一种非感染性的慢性浅表性炎症，病变可同时或先后发生于口腔黏膜和皮肤，也可单独发生[1]。

什么是条纹型口腔扁平苔藓？
条纹型口腔扁平苔藓就是病损由许多丘疹连 接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝 状、线条状、条索状。多见于前庭沟、附 着龈、口底、舌腹部、颊部、腭黏膜等部 位。
什么是斑块型口腔扁平苔藓？
口腔扁平苔藓在口腔黏膜上的病损最初表现为白色 或灰白色的小丘疹，随着病情发展，这些小丘疹 越来越多，并连成线状，可组成网状、树枝状、 环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块 状。 白色斑块由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm， 界限清楚，大小不等，形状不规则，类圆形或不 规则形，一般较硬且隆起，多发生在舌背。 斑块型口腔扁平苔藓受到咀嚼、说话和食物摩擦刺 激容易破溃糜烂，易恶变。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
非糜烂型又称为普通型，光滑型。黏膜上白色、灰 白色线状花纹组成多种形状病损，线纹间及病损 周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状， 或偶有刺激痛。 根据病损形态非糜烂型中又可分为网状型、环状型、 条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、萎缩型。
什么是网状型口腔扁平苔藓？
网状型口腔扁平苔癣灰白色花纹稍高隆起黏 膜表面，交织成网状，多见于双颊、前庭 沟、咽旁等部位。
什么是萎缩型口腔扁平苔藓
萎缩型口腔扁平苔藓多见于舌背，为略显淡 蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致 病损表面光滑。发生在牙龈时，则有充血 或表浅糜烂，邻近可见有白色花纹。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓根据病损基部黏膜状况分型，口腔扁 平苔藓分为非糜烂型和充血糜烂型两种。 非糜烂型口腔扁平苔藓又称为普通型或光滑型。黏 膜上白色、灰白色线状花纹组成多种形状病损， 线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患 者多无症状，或偶有刺激痛。 非糜烂型口腔扁平苔藓由于症状较轻，治疗起来相 对比较容易。但也由于刺激感不强，患者容易忽 视，从而发展为充血糜烂型。

•口腔扁平苔藓的发病因素有哪些
引起口腔扁平苔藓（OLP）的病因和发病机制尚不明确，国内外的临床和基础研究结果均显示，很多因 素可能引发本病，如免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以 及口腔局部刺激因素等。有学者认为糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱也与口腔扁平苔藓的发病有关。 还有学者报道锌、碘、镁等微量元素的异常也可能与口腔扁平苔藓的发病有关。许姜泽先生在其著作《中西 医结合治疗口腔病》（人民卫生出版社1993年6月出版）中还描述过牙齿因龋坏用银汞充填之后补牙处相应的 黏膜上出现扁平苔藓的。 1、心理因素：研究表明，口腔扁平苔藓的发生、发展与身心因素有密切关系。50%左右的患者有精神创伤史（如 工作变动、亲属亡故、婚恋纠纷），有心情不畅、焦虑等心理健康问题。临床中常见到因这些心理异常导致 机体功能紊乱，促使扁平苔藓发病、病情加重，或反复发作、迁延不愈。对这类患者进行良好的沟通、心理 辅导，鼓励其自我身心调节后，病情常可缓解，甚或痊愈。 2、内分泌因素：流行病学调查发现，中年女性OLP发病率较高。研究表明，女性OLP患者月经期及绝经期血浆雌 二醇及睾酮含量低于对照组，而男性患者血浆中雌二醇下降。同时在OLP组织切片中雌激素受体表达显著低 于对照组。一些女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳期过后月经恢复时，病损复发。表明妊娠期雌二醇 增高，可缓解OLP的病情。在治疗上，在专科医师的指导下，对某些患者采用性激素治疗取得一定的疗效。 3、免疫因素：病理检查可见OLP上皮固有层内有大量淋巴细胞呈密集带状浸润是其典型病理表现之一，因而考虑 OLP与免疫因素有关。浸润的淋巴细胞以T淋巴细胞为主，应用抗T细胞亚群的单克隆抗体对其性质及分布情 况进行研究，发现在病损的早期主要由辅助-诱导性T细胞和单核-巨噬细胞介导，T4/T8比例增高；在病损的 后期是以抑制-细胞毒性T细胞所介导，T8细胞增多，T4/T8比例下降，且T8细胞多靠近基底膜区分布，提示 OLP可能是一种由T细胞介导的免疫反应性疾病。临床上使用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂治疗有效，也证 明本病与免疫因素有关。 4、感染因素：病毒感染可能是致病因素之一，国内有学者提出OLP发病与幽门螺旋菌感染有关，并有抗幽门螺旋 菌治疗后有效的报告。但因幽门螺旋菌在人群中感染较广泛，亚型也较多，尚需进一步观察。有学者用PCR 法检测发现OLP患者外周血中丙型肝炎较对照组显著增高，其与OLP的关系尚需进一步观察。 5、微循环障碍因素：对OLP患者及正常人的唇、舌黏膜、甲皱、舌菌状乳头、眼球结膜等血管微循环的观察发现， OLP患者微血管形态改变明显，其扩张、淤血者显著高于正常组；其微血管血流的流速亦较正常组明显减慢。 OLP患者血液流变异常者占57.14%，显著高于健康中、老年人中的27.81%~30.35%。患者的红细胞电泳时间、 全血比黏度、还原黏度、红细胞聚集指数均高于正常组。说明微循环障碍及高黏血症与OLP有关。 6、遗传因素：曾在一个家庭中发现有数人发病；有些患者有家族史。有的学者发现OLP的HLA抗原的A3、B5、 B8位点有异常，频度增高。但也有学者持相反意见。近年国内有学者报告，OLP患者于HLA-DR1密切相关。 7、其他：有学者认为糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱与OLP发病有关。也有学者报道锌、碘、镁等微量 元素的异常可能与OLP发病有关。

口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-7.口腔扁平苔藓[问答题]1.口腔扁平苔藓临床表现正确答案：详见解析参考解析：1.症状多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对（江南博哥）刺激性食物敏感。

在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。

2.检查所见口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。

病损常呈对称性。

黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。

多见的损害为白色条纹。

分为以下几种类型：(1)丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。

(2)网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。

(3)斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。

舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。

(4)萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。

(5)糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。

(6)疱型：较少见。

多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。

皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。

损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。

以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

[问答题]2.口腔扁平苔藓概述正确答案：详见解析参考解析：口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。

皮肤-黏膜可单独或同时发病。

中年女性好发，呈慢性过程，WHO将其列入癌前状态。

口腔扁平苔藓是口腔黏膜的常见疾病。

[问答题]3.口腔扁平苔藓病理表现正确答案：详见解析参考解析：上皮不全角化，粒层明层基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。

[问答题]4.口腔扁平苔藓诊断正确答案：详见解析参考解析：本病以中年女性多见，病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。

白色条纹及四周正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。

必要时可进行组织活检确诊。

口腔粘膜扁平苔藓摘要】于扁平苔藓病因不明，所以尚缺乏特效疗法。

目前对扁平苔藓所采用的治疗方法种类较多妻，包括建立良好口腔卫生习惯，去除病灶、治疗患牙；去除或更换能引起电位差的不良修复体；使用激素，调节免疫功能药物；使用维生素等；镇静剂；心理治疗等。

上述各种方法可以单一进行，也可综合应用，一般以综合治疗效果更好。

【关键词】口腔粘膜扁平苔藓扁平苔藓是一种皮肤—粘膜的慢性炎症性疾病，可单独发生于口腔或皮肤，也可以二者同时发病，不过以单独发生在口腔粘膜者更为多见，病变除常发于口腔外，有时也可见之于生殖器、指(耻)甲。

一般以中年妇女罹患者较多，也有报告在性别上并无明显差异。

是除复发性口疮外，最常见的口腔粘膜病。

1.病因病机扁平苔藓的确切病因至今不明，根据近20年来对本病的研究，关于病因可以从下列几方面来进行探索。

2.临床表现本病可发生于皮肤—粘膜、指(趾)甲等部位，常具有对称性，擦拭不去，多无自觉症状，分述如下。

口腔粘膜表现白色病变是基本特征，在口腔粘膜上主要是出现珠光白色小丘疹，约针头大小，丘疹连成细的白色线条叫魏卡姆线(Wickham's striae)，由其构成各种花纹如树枝状、条索状、网状或环状，清晰可见。

本病可发生于口腔之任何部位，以颊部为多见，亦可见于舌、眼、唇、胳等处。

根据多年临床实践与总结，将白色病变结合其四周粘膜状况进行分类，较为实用，一是便于诊断归类，二是在治疗上具有一定的指导意义。

分为以下几种类型:1)普通型:指白色病变的四周粘膜表现正常，白色线条可组成网状、树枝状或环状等，肉眼检查或病理学观察其四周粘膜不充血、糜烂，亦无水疱者，可称之为普通型扁平苔藓。

此型患者一般多无自觉症状，常在查体中被发现。

2)充血型:指白色病变四周粘膜常处于轻重不等的充血情况下。

提示病变正当活动期，虽无糜烂现象，但亦应重视治疗，首先消炎，使之向普通型转化。

3)糜烂型:指白色病变四周粘膜常表现糜烂，而极难发现其发疱期。