口腔扁平苔藓病因分析口腔扁平苔藓的发病原因

口腔扁平苔藓诊疗指南（2022年版）一、概述口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，好发于30～60岁女性，全球患病率约为0.5～3%；疾病临床表现多样，且长期糜烂不愈的损害有潜在的恶变风险，2005年世界卫生组织将其列为口腔潜在恶性疾患，最新研究显示口腔扁平苔癣的恶变率为0.8%～1.5%。

由于口腔扁平苔癣的病因机制复杂，治疗方式各有不同，为进一步规范我国口腔扁平苔癣诊断治疗流程，提高诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，特制订本指南。

二、诊断技术与应用（一）临床表现口腔扁平苔癣可发生在口腔黏膜的任何部位，所有口腔黏膜均可受累，颊黏膜是口腔扁平苔癣最好发的部位。

损害多为双侧对称分布，表现为针尖大小的灰白色丘疹，组成角化条纹，又进一步交织形成网状、环状或斑块状等多种形态，其间可伴有充血、萎缩、糜烂或水疱等损害。

病程较长的陈旧性损害可变成棕褐色或暗紫色色素沉着。

口腔内可表现为一种损害形态或多种损害形态同时出现，且各型损害可互相转变。

口腔损害反复迁延，一般难以自愈。

根据损害类型，临床上将口腔扁平苔癣分为糜烂型和非糜烂型（丘疹型、网纹型、斑块型和水疱型）：1.糜烂型口腔黏膜出现形状不规则的糜烂损害，表面覆盖淡黄色或白色假膜，周围充血、水肿，有灰白色网纹环绕，可发生于口腔黏膜的任何部位。

患者常有刺激痛和自发痛等自觉症状。

2.非糜烂型（1）丘疹型密集分布的灰白色或珠光色针尖大小的丘疹，多见于颊黏膜，常对称发生，常与网纹型损害同时出现。

患者通常无自觉症状。

（2）网纹型稍高隆起的灰白色条纹，交织成网状和环状，可发生于口腔黏膜的任何部位，常对称发生。

患者通常无自觉症状，或仅有黏膜粗糙感、木涩感、烧灼感、口干等不适。

（3）斑块型灰白色丘疹融合成斑块状，损害呈圆形或椭圆形，多不高于黏膜表面，对称或单侧发生，多见于舌背，伴舌乳头萎缩或消失。

患者多无自觉症状。

（4）水疱型透明或半透明的水疱，周围伴有灰白色斑纹或丘疹，水疱破溃后形成溃疡、糜烂面。

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扁平苔藓的致病原因有哪些
在诸多扁平苔藓的发病部位中口腔是最常见的，几乎有一半以上的扁平苔藓患者的发病部位是口腔，给人们的口腔健康带来了很大的不利影响。

那常见的口腔扁平苔藓的病因有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的口腔扁平苔藓的病因。

一般，常见的口腔扁平苔藓的病因有：
(一)局部刺激因素，不同金属修复体在口内形成电位差。

另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。

有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。

这些可能为迟发性超敏反应(Ⅳ型变态反应)接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

这是常见的口腔扁平苔藓的病因。

(二)系统性疾病因素，口腔扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，口腔扁平苔藓的病因与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、高血压消化道功能紊乱等。

(三)内分泌因素，口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。

患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

这也是常见的口腔扁平苔藓的病因。

(四)精神神经因素，患者因环境、家庭、工作，个人生活等都可能是口腔扁平苔藓的病因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

综上所述的就是常见的口腔扁平苔藓的病因，希望以上的讲解能对大家有所帮助。

要是患上口腔扁平苔藓一定要立即去医院积极的进行治疗，以免延误病情，给自己带来更大的伤害。

原文链接：/bptx/2012/1224/91882.html。

口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法一、口腔扁平苔藓的鉴别：1、口腔赤斑病简称赤斑，口腔红斑。

赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分。

为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑而称赤斑，以示二者在本质上的差异。

赤斑好发于“危险区域”：舌腹(缘)—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。

赤斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”，损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。

这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑。

反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑。

若又有颗粒并伴有较大的结节时，则称为颗粒—结节状赤斑。

这种类型由于同时存在两种癌前损害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒—结节状白斑(参阅白斑节)。

赤斑在缓慢扩展过程中，临床特征为柔性与血红色逐渐减退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”，应立即进行活检以明确诊断。

初期赤斑的特征是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上仅有2～3层棘细胞，而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血，故呈特异的血红色和柔软性。

2、粘膜炎是红色良性粘膜炎的统称，创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应，这种炎症反应通常也称红斑。

红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂。

对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。

二、实验室检查：组织病理：上皮过度角化或萎缩。

活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体。

真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞除在齿龈皮损活检中多数外，其他皮损活检均不占多数。

诱发口腔扁平苔藓的原因分析一、不良的生活习惯。

现代医学研究表明，许多疾病的发生都与酗酒、吸烟、暴饮暴食、生活无节、过度疲劳、心情压抑、睡眠不足、失眠等有关。

口腔扁平苔藓发病因素较多，但很多患者都具有精神紧张、焦虑、失眠、心情郁闷等心理问题，以及由不良生活习惯导致的胃肠疾病、糖尿病、高血压等疾病，这一切都可以影响到口腔黏膜健康，不良生活习惯可以增加口腔扁平苔藓的发病概率。

而良好的生活习惯有助于维持我们的身心健康和口腔健康。

二、免疫因素。

自身免疫因素是扁平苔藓病因的一个方面。

现在已经发现扁平苔藓患者的口腔上皮内存在着扁平苔藓的特异性上皮抗原，患者机体免疫调节系统有功能紊乱的表现。

已有大量论据表明参与扁平苔藓发病的免疫过程是T细胞介导的免疫反应，我们有理由认为扁平苔藓与免疫反应有关，但目前还不能确切地将其纳入自身免疫疾病范畴。

三、内分泌因素。

从临床观察发现，患口腔扁平苔藓的女性患者，其疾病发作与月经周期有关而且具有非常明显的规律性。

另外还有研究表明，扁平苔藓的发病可能与性激素不足有关。

临床观察还发现有些患者的扁平苔藓始于围绝经期之初，还有的患者在接受内分泌调节治疗后，扁平苔藓的症状有所缓解，这些都说明了扁平苔藓的发生、发作与内分泌状态有关。

四、残根、残冠。

这些残留的牙齿部分，有的锐利如刀刃，有的如锯齿状，有的形如锥子，它们形成了一种局部的机械刺激，长期存在无疑对口腔软组织的健康带来极大的威胁，必然使口腔黏膜受到不同程度的损伤。

同时，残根、残冠的存在会使口腔环境恶化，继而引发口腔扁平苔藓等病。

及时去除这种局部刺激因素，在没有其他因素参与的情况下，口腔扁平苔藓的症状可望明显好转。

五、精神因素。

女性患者高发的年龄段为40～55岁，其原因可能是此年龄段的精神、心理问题较为突出，又值女性围绝经期更年期，内分泌开始紊乱，系统疾病开始发生与发展，这些情况或多或少都会诱导口腔扁平苔藓的发生。

40～55岁年龄段的女性，若有明显的生理功能异常和严重的心理创伤，应考虑为口腔扁平苔藓的易感人群。

口腔扁平苔藓名词解释口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，也被称为口腔扁平苔藓病。

它是由一种真菌感染引起的，主要生长在口腔黏膜的表面。

扁平苔藓的特征之一是口腔黏膜的颜色变为白色、灰色或黄色，形成一层薄薄的苔藓覆盖物。

这种覆盖物通常没有疼痛或症状，但在严重的情况下，患者可能会感到口腔干燥和不适。

扁平苔藓主要是由一种真菌——假丝酵母菌（Candida）引起的。

这种真菌是人体正常菌群的一部分，通常存在于口腔和肠道内。

然而，在某些情况下，假丝酵母菌数量可能增加，引发扁平苔藓。

一些潜在的风险因素包括长期使用抗生素、患有免疫系统疾病、疾病或药物导致免疫力下降，以及不良口腔卫生习惯。

扁平苔藓可以通过口腔检查来诊断。

当医生在患者的舌头、颊黏膜或软腭上发现白色、灰色或黄色的覆盖物时，通常会怀疑扁平苔藓的存在。

为了确认诊断，医生可能会进行刮片检查，通过显微镜观察真菌是否存在。

治疗扁平苔藓的方法通常包括抗真菌药物的使用。

这些药物可以是外用药膏或漱口液，也可以是口服药物。

治疗的持续时间通常根据病情的严重程度来定。

同时，还需要注意改善口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用口腔漱口水清洁口腔，并定期就诊口腔医生。

对于有潜在免疫问题的患者，可能还需要治疗其他基础疾病。

尽管扁平苔藓在大多数情况下并不会导致严重的健康问题，但如果不加治疗，它可能会导致口腔不适和感染。

此外，合并了其他疾病的患者，例如糖尿病或免疫系统疾病，扁平苔藓可能会更加复杂和难治。

为了预防扁平苔藓的发生，我们应该注意保持良好的口腔卫生习惯。

这包括刷牙牙齿和舌头，使用牙线或牙间刷清洁牙缝，定期就诊口腔医生进行检查和清洁。

同时，也要避免滥用抗生素等可能引起口腔菌群紊乱的药物。

总而言之，扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，由真菌感染引起。

虽然通常不会引起严重问题，但仍需要及时治疗和改善口腔卫生习惯。

通过定期的口腔检查和保持良好的口腔卫生习惯，我们可以减少扁平苔藓的发生和发展。