伤情鉴定审查中需要注意的几个问题

• 注：
(1)凡骨皮质砍(刺)痕，不属于《标准》规定的轻伤范围，不能鉴 定为轻伤。 (2)凡轻微撕脱性骨折不伴有功能障碍的，不属于本标准规定的轻 伤范围，不能鉴定为轻伤。 (3)本条所指的功能障碍是指活动功能受限或者影响活动功能，由 于缺乏客观的评定方法，故在认定无功能障碍时应根据撕脱性骨 折的部位、程度等进行综合评定。
法医学人体损程度伤鉴定审查中需 要注意的若干问题
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一、鉴定原则中需要注意 的问题
• 1.鉴定依据的选择
（1）遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发 性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综 合鉴定。
（2）以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当 时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。
(2)当外界致伤因素与个体特质共同作用造成损害后果的，应依据伤病 关系处理原则进行损伤程度鉴定。如过敏体质的个体在接触某些药物、 化学物质或粉尘时会出现过敏现象，严重时可危及生命。瘢痕体质的个 体体表损伤后可出现瘢痕过度增生，在面部可致面部毁容，在关节可影 响关节功能。对于此类致伤因素造成的损害后果，其损伤程度的鉴定因 充分考虑到自身因素，根据伤病关系处理原则进行损伤程度鉴定。
（3）对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定 时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。
注：a.后遗症是指原发性损伤及其并发症经治疗后所遗留的容貌毁 损、功能障碍等。 b.并发症是指由原发性损伤所引起的各种疾病。 C.尤其注意身体各部位皮肤裂创后，如果经扩创手术等扩大损 伤 查的该治扩疗创方手式术治是疗否后必， 要遗 、留 扩的 创疤 的痕 程总 度. 计 是达 否到 合轻 理伤 ，标是准否时造，成着了重不审必 2 要的损伤，要及时做好取证和证据固定工作，以应对后续诉讼过
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二、鉴定附则中需要注意 的问题
• 3. 6.6牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折须 暴露髓腔。 注：当牙齿冠折时，应根据
伤后治疗情况判断牙髓腔是否 暴露。当牙髓腔暴露时则应视 为牙折，并参照《标准》相应 条款进行损伤程度鉴定；根折 和根冠折直接认定为牙折。
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二、鉴定附则中需要注意 的问题
• 4. 6.7骨皮质的砍(刺)痕或者轻微撕脱性骨折(无功能 障碍)的，不构成本标准所指的轻伤。
（3）疑难、复杂的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。 注：由于公安机关办案期限尤其是拘留期限的限制 ，平常我们办理的批捕、
起诉案件中，大都是法医出具的损伤程度分析意见书作为认定被害人伤 情的依据，法医在出具这些分析意见时，可能并不都是伤情鉴定的合理 时机，尤其是依据并发症等认定的轻伤一级、二级的结果，有可能会出 现偏差，要注意审查其病历资料上记录的原发性损伤，如伤口的长度、 骨折部位及数量等。
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二、鉴定附则中需要注意的问题
• 5. 6.8本标准所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动
脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉、腹主动脉、髂总动脉、髂外动 脉、髂外静脉。
• 注： (1)凡在本条限定范围内的颈部大血管、胸腔大血管和腹腔大血管破裂。
均符合本条规定。应援引标准具体条款鉴定损伤程度。
(2)对于其他重要血管损伤，按照《标准“5．9．4e四肢重要血管破 裂”鉴定为轻伤二级，但当出现失血性休克(中度)时应依照 5．12．2d之规定，评定为重伤二级。
（3） 既往伤/病为主要作用的，即损伤为次要或者轻微作用的，不宜进行损伤程度 鉴定，只说明因果关系。
注：如病理性脾大晚期脾的结构和功能出现明显质的变化，当腹部遭受轻微外力作 用时就有可能发生脾破裂，而在此种情况下正常脾是不可能发生破裂的，此时不 宜进行损伤程度鉴定，主要是指不宜评定为重伤或轻伤，以避免加害人受到不公 正的刑事指控。但可以对腹部外力在脾破裂后果中的原因力大小进行分析，以便 受害人得到应有的经济赔偿。
(3)除了反应性精神病和癔症等，心理性阴茎勃起障碍也不是外界致伤因 素直接造成的组织结构破坏或者功能障碍，不是损伤程度
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二、鉴定附则中需要注意 的问题
• 2. 6.5盲管创、贯通创，其创道长度可视为皮肤创口长度，并 参照皮肤创口长度相应条款鉴定损伤程度。
注： (1) 贯通创：所谓贯通伤--就是穿透了,往往由枪伤或锐器穿透伤或
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二、鉴定附则中需要注意 的问题
• 1. 6.3本标准所称的损伤是指各种致伤因素所引起的人体组织器官结构 破坏或者功能障碍。反应性精神病、癔症等，均为内源性疾病，不宜鉴 定损伤程度。 注：(1)外伤后出现的内源性疾病不宜进行损伤程度鉴定，但应对外伤与 内源性疾病的发生之间存在因果关系进行必要的分析说明。
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一、鉴定原则中需要注意 的问题
• 3.伤病关系源自文库处理原则
（1） 损伤为主要作用的，既往伤/病为次要或者轻微作用的，应依据本标准相应条 款进行鉴定。
（2） 损伤与既往伤/病共同作用的，即二者作用相当的，应依据本标准相应条款适 度降低损伤程度等级，即等级为重伤一级和重伤二级的，可视具体情况鉴定为轻 伤一级或者轻伤二级，等级为轻伤一级和轻伤二级的，均鉴定为轻微伤。
一、鉴定原则中需要注意
的问题
• 2.鉴定时机的选择
（1）以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的 并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。
（2）以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后 进行鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见， 但须对有可能出现的后遗症加以说明，必要时应进行复检并予以补充鉴 定。
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二、鉴定附则中需要注意的问题
• 6．6.9本标准四肢大关节是指肩、肘、腕、 髋、膝、踝六大关节。
车祸造成的穿透伤.； (2) 盲管创：有入口，无出口。 (2)同一盲管创或者贯通创的皮肤创口长度不能和盲管创的深度或者
贯通创的长度累加计算，以免加重损伤程度的鉴定。 (3)未成年人的创口长度计算参照附则6．18条有关规定。 ——6.18 本标准所涉及的体表损伤数值，0～6岁按50%计算，7～
10岁按60%计算，11～14岁按80%计算。