加参生化汤预防人流术后宫腔粘连的临床研究
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充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析重度宫腔粘连是女性生殖系统常见的疾病，严重影响患者的生育能力和生活质量。
目前，治疗重度宫腔粘连的手术术后再粘连是一大难题，临床上难以避免。
本文将从充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的角度进行临床分析。
重度宫腔粘连术后再粘连的临床表现包括月经周期异常、不孕、习惯性流产、痛经等症状，给患者的生活和身体健康带来了极大的困扰。
目前，对于重度宫腔粘连的治疗主要是通过手术分离粘连组织，并采取相应的措施预防再次粘连。
术后再粘连的发生率仍然较高，给患者带来了很大的痛苦，临床上迫切需要一种有效的手术辅助工具来预防术后再粘连的发生。
在临床上，充水球囊的使用对于预防重度宫腔粘连分离术后再粘连具有显著的临床效果。
充水球囊可以有效的保护宫腔内膜，减少手术对正常组织的损伤，减少术后的并发症发生率。
充水球囊可以有效的分离粘连组织，减少组织再次粘连的风险，提高手术的成功率和治疗效果。
最重要的是，充水球囊的使用对于患者的生活质量和生育能力具有显著的改善作用，有效的避免了术后再粘连带来的痛苦和困扰。
充水球囊的使用还有一些注意事项。
选择合适的充水球囊型号和尺寸非常重要，要根据患者的具体情况和手术需要来选择合适的充水球囊。
手术操作要规范，操作者要具备丰富的手术经验和技术，避免不必要的操作损伤。
术后的护理和处理也非常重要，要对充水球囊进行及时有效的护理和管理，避免感染和并发症的发生。
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床应用效果显著，对于改善患者的生活质量和生育能力具有重要意义。
充水球囊的使用还有一些局限性，需要进一步的研究和探索。
希望未来可以有更多的临床研究和实践，进一步验证充水球囊在预防重度宫腔粘连分离术后再粘连方面的临床效果，为患者提供更好的治疗选择和服务，为妇科手术的发展和进步做出更大的贡献。
产后生化汤配合安宫黄体酮治疗药物流产后蜕膜残留的疗效观察
医学信息2011年7月第24卷第7期Medical Information.Jul.2011.Vol.24.No.7临床医学产后生化汤配合安宫黄体酮治疗药物流产后蜕膜残留的疗效观察胡亮亮（湖北职业技术学院医学院，湖北孝感432100）摘要：目的观察自拟产后生化汤配合安宫黄体酮在治疗药物流产后蜕膜残留出血效果。
方法2010年1月～2011年l 月，来我院就诊怀孕37～39天行药物流产者，流产后15d 仍有阴道流血，B 超检查证实宫腔有少量蜕膜残留，自愿接受保守治疗的80例采用自拟产后生化汤配合安宫黄体酮治疗，为观察组，另选择同期同等条件行清宫术者60例为对照组。
两组年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留面积比较，差异均无显著意义。
结果观察组服用产后生化汤10剂和安宫黄体酮10天后阴道流血停止，复查B 超宫腔内异常回声消失，与对照组比较差异无显著性意义(P >0．05)。
结论产后生化汤配合安宫黄体酮在治疗药物流产后蜕膜残留出血效果满意。
关键词：产后生化汤；药物流产；蜕膜残留；安宫黄体酮药物流产后宫腔少量蜕膜残留、阴道淋漓流血时间长，一直是临床的常见问题[1]。
以往均采取传统的刮宫方法，而刮宫术为宫内机械操作易引起手术并发症，也增加了患者的痛苦。
现对药物流产后蜕膜组织部分残留者，采用药物性刮宫，配伍中药产后生化汤加减进行临床治疗，取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2011年1月，收治的140例年龄20~40岁，孕37～39d 药流后脱膜残留宫腔的患者。
流产后15d 仍有阴道流血，超声检查证实宫腔有少量蜕膜残留。
其中自愿接受保守治疗80例(观察组)，另选择同期同等条件行清宫术60例(对照组)。
两组年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留面积比较，差异均无显著性意义。
诊断依据：药流后15d ，阴道仍有流血，淋漓不净，超声证实宫腔内强回声团块，残留面积<2cm ，尿hCG(-)。
生化汤在药物流产中应用
中， 完全 流产 １ ３例 ， １ 不完 全 流产 ２ ６例 ， 流产 失败 ３
２０ ０ ８年 １～１ ２月 自愿 来 我 院 要 求 药 物 流 产者 ２ ０例 ， 经 Ｂ超 检 查 确 诊 为 宫 内 妊 娠 ， 囊 ＜ ６ 均 孕 ２ ｍ 白带常 规 、 常 规 、 常 规 均 正 常 ， 药 物 流 ５ ｍ， 尿 血 无 产禁忌 症 。 随机 分 为 观 察 组 １８例 ， 龄 １ １ 年 ９—３ ９ 岁， 孕次 １— ６次 ， 次 ０～３次 ， 经 ３ ５ 产 停 ８～ ３天 ， 孕
收 稿 日期 ：００ｏ － ２ １－３２ ２
产患者药流后月经失调者观察组也 明显少于对 照 组 。从 临床应用 角度 进一 步证 明坤灵 丸在 减少药 流
后组织 残 留及调 经 方 面具 有 良好 的疗 效 ， 有 临 床 具
２ ０３． ９ ０ ３ ８．
［ ］ Ｃｅｎｎ ＭＤ Ｃ ｒ ｎ ｅ ｉ ｌａｏｔｎ ｃｒ Ｊ ． ｕ ２ ｒｉ ． ｕｒ ｔｍ ｄｃ ｂｒｏ ａｅ［ ］ Ｃ ｒ ｉ ｅ ａ ｉ
一
娠的常用方法 ， 特别适用于高危及对手术恐惧者， 但
药 物流产后 存 在 出血 时 间长 ， 出血 量 多等 不足 。 中
医认为 ， 物 流产后 阴道 出血 时 间长 ， 药 出血量 多是 因
次服米 非 司酮 ， 时后 服用 米 索前 列醇 ０ ６ 。 １小 ．ｍｇ
观察 组在对 照组 相 同 的治 疗 基础 上 ， 于第 三 天 服米
［ ］ 乐杰 ． １ 妇产科学 ［ ． ６版． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人
出血量 明显少 于对照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 不 良反应 ： 两组 均未 见 明显不 良反 应 。 ４ 讨 论
２０ ０ ８年 １～１ ２月 自愿 来 我 院 要 求 药 物 流 产者 ２ ０例 ， 经 Ｂ超 检 查 确 诊 为 宫 内 妊 娠 ， 囊 ＜ ６ 均 孕 ２ ｍ 白带常 规 、 常 规 、 常 规 均 正 常 ， 药 物 流 ５ ｍ， 尿 血 无 产禁忌 症 。 随机 分 为 观 察 组 １８例 ， 龄 １ １ 年 ９—３ ９ 岁， 孕次 １— ６次 ， 次 ０～３次 ， 经 ３ ５ 产 停 ８～ ３天 ， 孕
收 稿 日期 ：００ｏ － ２ １－３２ ２
产患者药流后月经失调者观察组也 明显少于对 照 组 。从 临床应用 角度 进一 步证 明坤灵 丸在 减少药 流
后组织 残 留及调 经 方 面具 有 良好 的疗 效 ， 有 临 床 具
２ ０３． ９ ０ ３ ８．
［ ］ Ｃｅｎｎ ＭＤ Ｃ ｒ ｎ ｅ ｉ ｌａｏｔｎ ｃｒ Ｊ ． ｕ ２ ｒｉ ． ｕｒ ｔｍ ｄｃ ｂｒｏ ａｅ［ ］ Ｃ ｒ ｉ ｅ ａ ｉ
一
娠的常用方法 ， 特别适用于高危及对手术恐惧者， 但
药 物流产后 存 在 出血 时 间长 ， 出血 量 多等 不足 。 中
医认为 ， 物 流产后 阴道 出血 时 间长 ， 药 出血量 多是 因
次服米 非 司酮 ， 时后 服用 米 索前 列醇 ０ ６ 。 １小 ．ｍｇ
观察 组在对 照组 相 同 的治 疗 基础 上 ， 于第 三 天 服米
［ ］ 乐杰 ． １ 妇产科学 ［ ． ６版． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人
出血量 明显少 于对照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 不 良反应 ： 两组 均未 见 明显不 良反 应 。 ４ 讨 论
生化汤在妇科的临床应用
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ５卷第 ５期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＴ ＣＭ ＭＡ Ｙ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ５． Ｎｏ ． ５
－－－ — —
４９ ・ － － — —
生 化 汤 在 妇 科 的 临 床 应 用
黄放上
产后发热原 因有二 ： 一是 血瘀 发热 ， 原方 加红花 、 丹参 ， 散瘀 退热 ， 其热 可 除 ； 二是 外感 发 热 ， 原 方去 桃 仁 、 炮姜， 加荆芥、 白 芍， 即能祛 风退 热又可养血 ， 兼顾 产后血 虚 ”。 田氏 。 用 加味 生
张美茹 ［ ８ 以苍 附导 痰丸 合 生化 汤治 疗 １ ２例 因服抗 精神病
一
５ ０一
湖北 中医杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ５卷第 ５期
Ｓ Ｔ段 抬高 型 心肌 梗 死 患者 的风 险 因素 及 护 理 策 略
陈 仙 ， 罗保 平 ，程 正 平 ，陈 彩 云 ， 杨 玲
２ 讨 论
治愈 ３ ３ 例。
１ ． ７ 药 流后 出＿ 血
生化汤在 临床广 泛 用 于妇科 诸 多疾 病 ， 是孕 前产后 经典 之 方 。笔者查 阅大量 文献 并通 过 临床 实践认 为 ， 生化 汤治 疗妇科 疾病有 良好 的疗效 。但局 限于大多数观察病例数过少 、 缺乏严
米 非司酮配伍 米 索前 列 醇 终 止早 孕 广 泛应 用 于 临 床 的 同
导致女 性不 孕的重要 原 因之一 是输 卵管 堵塞 ， 生 化 汤具有 活血
功血属 于中医“ 崩漏 ” 范畴 。“ 血瘀 ” 是导致 崩漏 出血 的重 要
机理之一 。活血化瘀是血瘀 型崩 漏 的治 疗方 法 ， 此 所谓 “ 欲致 新 必先推 陈” 。彭氏 以生化 汤加 乌贼骨 、 茜草 炭 、 黑荆芥 、 黑豆 治
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＴ ＣＭ ＭＡ Ｙ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ５． Ｎｏ ． ５
－－－ — —
４９ ・ － － — —
生 化 汤 在 妇 科 的 临 床 应 用
黄放上
产后发热原 因有二 ： 一是 血瘀 发热 ， 原方 加红花 、 丹参 ， 散瘀 退热 ， 其热 可 除 ； 二是 外感 发 热 ， 原 方去 桃 仁 、 炮姜， 加荆芥、 白 芍， 即能祛 风退 热又可养血 ， 兼顾 产后血 虚 ”。 田氏 。 用 加味 生
张美茹 ［ ８ 以苍 附导 痰丸 合 生化 汤治 疗 １ ２例 因服抗 精神病
一
５ ０一
湖北 中医杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ５卷第 ５期
Ｓ Ｔ段 抬高 型 心肌 梗 死 患者 的风 险 因素 及 护 理 策 略
陈 仙 ， 罗保 平 ，程 正 平 ，陈 彩 云 ， 杨 玲
２ 讨 论
治愈 ３ ３ 例。
１ ． ７ 药 流后 出＿ 血
生化汤在 临床广 泛 用 于妇科 诸 多疾 病 ， 是孕 前产后 经典 之 方 。笔者查 阅大量 文献 并通 过 临床 实践认 为 ， 生化 汤治 疗妇科 疾病有 良好 的疗效 。但局 限于大多数观察病例数过少 、 缺乏严
米 非司酮配伍 米 索前 列 醇 终 止早 孕 广 泛应 用 于 临 床 的 同
导致女 性不 孕的重要 原 因之一 是输 卵管 堵塞 ， 生 化 汤具有 活血
功血属 于中医“ 崩漏 ” 范畴 。“ 血瘀 ” 是导致 崩漏 出血 的重 要
机理之一 。活血化瘀是血瘀 型崩 漏 的治 疗方 法 ， 此 所谓 “ 欲致 新 必先推 陈” 。彭氏 以生化 汤加 乌贼骨 、 茜草 炭 、 黑荆芥 、 黑豆 治
生化汤在临床中的应用
中国畜牧兽医文摘 ２ ０ １ ３ 年 ２ ９ 卷 第ｌ ０ 期
临床兽 医
生 化汤 在 临床 中 的应 用
周 琼
（ 重庆市璧 山县动物卫生监督所 ，重庆
“ 生化汤”最早见于 《 傅青主女科 》，全方 由当归、川芎 、 桃仁 （ 略煮 去 皮 尖 ，用 麸皮 煨 至焦 黄 色 ）、炮 姜 、炙 甘 草组 成 。
地 ，当归、以益气养血，温经止痛。
于ｌ Ｏ 月８ 日复诊 ，母 子健 康 。
２ ． ２ 胎 衣 不 下 ４ 体会及讨论 ２ ． ２ ． １ 辨证 产 后胎 衣不 能顺应 而下 ，部分 露于 阴户之 外 ，母畜 ４ ． １ 方 剂 药 效 弩责 不安 。
２ ． ２ ． ２ 寒凝 气滞 腹痛 、起卧不安 、四肢耳鼻寒冷 ，本方加附 子 、益 母 草 、蒲 黄 、玄 胡 ， 以温 中散寒 止 痛 ，增 强胞 宫 收缩 而下 药 ；炮姜温经散寒为佐药 ；灸甘草温中止痛 ，调和药性为佐 、使
实 ，为产后常用方剂。多年来 ，笔者在长期 的兽园 临床医疗实践 可 见 少量 乳 汁 ，本 方加 白芍 、生地 、花粉 、漏 芦 、青皮 、木通 、 中 ，灵活应用本方治疗母畜产后腹痛、胎衣不下、产后寒、缺乳 炮 山 甲 ，以散淤 消肿 ，清 热下 乳 。 及产后恶露不尽等疾病２ ５ ０ 余例 ，治愈率达９ ５ ％以上 ，收到了满意 ２ ． ５ 产 后 恶 露 不 尽 的效果 。特撰 文与 同仁 探讨 。 ２ ． ５ ． １ 辩 正 产 后 阴道 不 时 流 出赤 色或 白色脓 性 分泌 物 ，并 有
本方 加柴 胡 、 白芷 、防风 、桂 枝 、陈 皮 ，以辛 剂 。而 西 医对 缺 乳症 没 有 什么 理 想 的特 效 药进 行治 疗 ，这 就 充分
临床兽 医
生 化汤 在 临床 中 的应 用
周 琼
（ 重庆市璧 山县动物卫生监督所 ，重庆
“ 生化汤”最早见于 《 傅青主女科 》，全方 由当归、川芎 、 桃仁 （ 略煮 去 皮 尖 ，用 麸皮 煨 至焦 黄 色 ）、炮 姜 、炙 甘 草组 成 。
地 ，当归、以益气养血，温经止痛。
于ｌ Ｏ 月８ 日复诊 ，母 子健 康 。
２ ． ２ 胎 衣 不 下 ４ 体会及讨论 ２ ． ２ ． １ 辨证 产 后胎 衣不 能顺应 而下 ，部分 露于 阴户之 外 ，母畜 ４ ． １ 方 剂 药 效 弩责 不安 。
２ ． ２ ． ２ 寒凝 气滞 腹痛 、起卧不安 、四肢耳鼻寒冷 ，本方加附 子 、益 母 草 、蒲 黄 、玄 胡 ， 以温 中散寒 止 痛 ，增 强胞 宫 收缩 而下 药 ；炮姜温经散寒为佐药 ；灸甘草温中止痛 ，调和药性为佐 、使
实 ，为产后常用方剂。多年来 ，笔者在长期 的兽园 临床医疗实践 可 见 少量 乳 汁 ，本 方加 白芍 、生地 、花粉 、漏 芦 、青皮 、木通 、 中 ，灵活应用本方治疗母畜产后腹痛、胎衣不下、产后寒、缺乳 炮 山 甲 ，以散淤 消肿 ，清 热下 乳 。 及产后恶露不尽等疾病２ ５ ０ 余例 ，治愈率达９ ５ ％以上 ，收到了满意 ２ ． ５ 产 后 恶 露 不 尽 的效果 。特撰 文与 同仁 探讨 。 ２ ． ５ ． １ 辩 正 产 后 阴道 不 时 流 出赤 色或 白色脓 性 分泌 物 ，并 有
本方 加柴 胡 、 白芷 、防风 、桂 枝 、陈 皮 ，以辛 剂 。而 西 医对 缺 乳症 没 有 什么 理 想 的特 效 药进 行治 疗 ，这 就 充分
宫腔粘连药物防治的临床进展
1.2.7中药周期治疗戴婷[26]对运用中药3期疗法治疗宫腔粘连患者的的临床疗效进行回顾性分析，对照组使用补佳乐、安宫黄体酮片周期治疗；治疗组在对照组基础上运用中医3期疗法，3个月为一个疗程。宫腔粘连患者运用中医周期疗法联合西药周期治疗，治愈率提高，复发率降低，且无明显不良反应，取得了满意效果。
【参考文献】
1.药物防治
1.1西药防治
何箐岚[4]对750例人流术后患者进行对照研究，分别予以宫腔内透明质酸凝胶和口服均屈螺酮炔雌醇片预防人流手术后的宫腔粘连，二者均可一定程度上预防宫腔粘连，但是使用屈螺酮炔雌醇片有一定的不良反应，而且服用屈螺酮炔雌醇片有一定的禁忌，患者有高血压、脂代谢不正常、血栓和肝肾疾病等，均不适合口服此类药物。
宫腔粘连药物防治的临床进展
宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA），又Asherman’s syndrome，Moricard’s syndrome，为子宫性闭经中的原因之一，为人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起的。尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经[1]。Steven F等[2]综合分析了各中心的IUA报道，提示各类与妊娠相关刮宫术后引起的宫腔粘连居首位，高达75%。白海燕等[3]认为宫腔粘连90%是刮宫所致子宫内膜基底层损伤呈硬化和粘连状。目前临床大多使用西医方法进行人流术后宫腔粘连的预防，少数中西医结合方法预防人流术后宫腔粘连，效果不一。
沈炳秋[7]在人工流产术后宫腔内注医用透明质酸钠凝胶，减少了宫腔粘连的发生，且不良反应少。
朱虹等[8]对699例高危无痛人流患者进行研究，结果为高危无痛人流患者术后宫腔注入透明质酸钠可以缩短阴道流血时间，减少宫腔粘连发生，促进月经恢复。
王伟娟等[9]于人流术后常规注入宫腔医用几丁糖（术亿宁）2ml，可以明显降低术后月经量减少或闭经的发生率，在预防宫腔粘连的发生方面效果明显。
【参考文献】
1.药物防治
1.1西药防治
何箐岚[4]对750例人流术后患者进行对照研究，分别予以宫腔内透明质酸凝胶和口服均屈螺酮炔雌醇片预防人流手术后的宫腔粘连，二者均可一定程度上预防宫腔粘连，但是使用屈螺酮炔雌醇片有一定的不良反应，而且服用屈螺酮炔雌醇片有一定的禁忌，患者有高血压、脂代谢不正常、血栓和肝肾疾病等，均不适合口服此类药物。
宫腔粘连药物防治的临床进展
宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA），又Asherman’s syndrome，Moricard’s syndrome，为子宫性闭经中的原因之一，为人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起的。尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经[1]。Steven F等[2]综合分析了各中心的IUA报道，提示各类与妊娠相关刮宫术后引起的宫腔粘连居首位，高达75%。白海燕等[3]认为宫腔粘连90%是刮宫所致子宫内膜基底层损伤呈硬化和粘连状。目前临床大多使用西医方法进行人流术后宫腔粘连的预防，少数中西医结合方法预防人流术后宫腔粘连，效果不一。
沈炳秋[7]在人工流产术后宫腔内注医用透明质酸钠凝胶，减少了宫腔粘连的发生，且不良反应少。
朱虹等[8]对699例高危无痛人流患者进行研究，结果为高危无痛人流患者术后宫腔注入透明质酸钠可以缩短阴道流血时间，减少宫腔粘连发生，促进月经恢复。
王伟娟等[9]于人流术后常规注入宫腔医用几丁糖（术亿宁）2ml，可以明显降低术后月经量减少或闭经的发生率，在预防宫腔粘连的发生方面效果明显。
生化汤加味治疗不全流产疗效观察
３ 讨 论
冲任 证诊 断标 准 ：１流产 后 ， ５月 内 中孕 引产术 后 ； （） 孕 （）阴道流血 量多 少不 定 （＜３ｍｌｄ ， 紫黯 有块 ； ２ ０ ／） 色 检查 ： 宫略大 或正 常大 小 ， 子 或有轻 度压 痛 ， 口略松 ， 宫 或有 少量 组织物 堵塞 于宫 口 ；６ Ｂ超 检查示 流产 后宫 （）
维普资讯
生 ！坚 旦
！ 旦笙 ６ 生 卷第３ 期 ＪＴＭ Ｍｒ ０７Ｖ１ ６Ｎ． ＥＣ ． ａ ２０，。 １，。 ． ． ３
・
临 床 研 究
・
生化汤加 味治疗不全流产疗效观察
李 丽 黎 迎 指 导 孙维峰 ｔ
中 图分 类 号 ： ７４ ２ 文 献 标 识码 ： 文 章编 号 ：０４— ４ Ｘ ２ ０ ）３—０９ ０ Ｒ １． １ Ｂ １０ ７ ５ （０ ７ ０ ２ ７— ２
产、 自然 流产 ）妊娠产 物 已部 分排 出体外 ， ， 尚有部分 残 留 于宫腔 内 。本 症尤 多见 于米 非 司酮加米 索前 列醇 片 药物 流产后 ， 由于子宫 收缩 不 良以及 感染 、 分胚胎组 部 １ ～７月 于妇 科 门诊诊 治不 全 流产患 者 １２例 ， ０ 分为对 照组 （Ｏ例 ， ５ 予肌 肉注射 缩 宫素 ｌｕ７ ） Ｏ ｄ 与治 疗组 （２ ５ 治 疗组 疗效更 佳 。现报 告如 下 。
【 摘要】 目的 探 寻中医药治疗不全流产 的有效方法 。 方法 将 １２例不全流产患者随机分为两组 ， ０ 治疗组 ５ ２
例， 中医辨证为瘀阻冲任型 ， 口服生化汤加味 ， 连续 服用 ７剂 ； 对照组 ５ ０例肌肉注射缩宫素 １ｕ７ 。结果 治 ０ ｄ 疗组总有效率高于对照组。结论 生化汤加味治疗不全流产疗 效明显 ， 多能避免清宫手术 ， 患者痛苦少 ， 易于
冲任 证诊 断标 准 ：１流产 后 ， ５月 内 中孕 引产术 后 ； （） 孕 （）阴道流血 量多 少不 定 （＜３ｍｌｄ ， 紫黯 有块 ； ２ ０ ／） 色 检查 ： 宫略大 或正 常大 小 ， 子 或有轻 度压 痛 ， 口略松 ， 宫 或有 少量 组织物 堵塞 于宫 口 ；６ Ｂ超 检查示 流产 后宫 （）
维普资讯
生 ！坚 旦
！ 旦笙 ６ 生 卷第３ 期 ＪＴＭ Ｍｒ ０７Ｖ１ ６Ｎ． ＥＣ ． ａ ２０，。 １，。 ． ． ３
・
临 床 研 究
・
生化汤加 味治疗不全流产疗效观察
李 丽 黎 迎 指 导 孙维峰 ｔ
中 图分 类 号 ： ７４ ２ 文 献 标 识码 ： 文 章编 号 ：０４— ４ Ｘ ２ ０ ）３—０９ ０ Ｒ １． １ Ｂ １０ ７ ５ （０ ７ ０ ２ ７— ２
产、 自然 流产 ）妊娠产 物 已部 分排 出体外 ， ， 尚有部分 残 留 于宫腔 内 。本 症尤 多见 于米 非 司酮加米 索前 列醇 片 药物 流产后 ， 由于子宫 收缩 不 良以及 感染 、 分胚胎组 部 １ ～７月 于妇 科 门诊诊 治不 全 流产患 者 １２例 ， ０ 分为对 照组 （Ｏ例 ， ５ 予肌 肉注射 缩 宫素 ｌｕ７ ） Ｏ ｄ 与治 疗组 （２ ５ 治 疗组 疗效更 佳 。现报 告如 下 。
【 摘要】 目的 探 寻中医药治疗不全流产 的有效方法 。 方法 将 １２例不全流产患者随机分为两组 ， ０ 治疗组 ５ ２
例， 中医辨证为瘀阻冲任型 ， 口服生化汤加味 ， 连续 服用 ７剂 ； 对照组 ５ ０例肌肉注射缩宫素 １ｕ７ 。结果 治 ０ ｄ 疗组总有效率高于对照组。结论 生化汤加味治疗不全流产疗 效明显 ， 多能避免清宫手术 ， 患者痛苦少 ， 易于
归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连临床效果
归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连临床效果刘亚妮;符雅惠;严妮子;孟凡峰【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)027【摘要】目的探讨归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连的临床效果.方法选择于我院进行宫腔手术的120例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例.所有患者术后均进行常规抗生素治疗,对照组患者给予雌孕激素治疗,试验组在对照组基础上给予归肾丸合生化汤.比较两组患者术后首次月经复潮时间、子宫内膜厚度,以及腹痛、月经量减少及宫腔粘连发生情况.结果治疗后,试验组患者首次月经复潮时间为(28.30±2.97)d,与对照组的(27.30±3.54)d比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,试验组患者子宫内膜厚度为(7.47±1.57)mm,明显优于对照组的(5.02±1.25)mm,差异具有统计学意义(P﹤0.05).试验组患者术后并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组患者的21.67%,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论归肾丸合生化汤联合雌孕激素对宫腔手术后宫腔粘连的预防效果显著,安全性强,值得在临床推广应用.【总页数】2页(P118-119)【作者】刘亚妮;符雅惠;严妮子;孟凡峰【作者单位】陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳,712000;陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳,712000;陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳,712000;陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯预防或治疗清宫术后宫腔粘连的临床效果[J], 张进先;林惠萍;刘华柳;陈月琼2.COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察 [J], 侯安丽;刘慧兰;周秀英3.观察人工流产手术后宫腔粘连行宫腔镜与雌孕激素联合治疗的临床效果 [J], 程丽敏; 梁成霞; 莫春梅4.宫腔粘连术后联合使用宫安康及雌孕激素预防再粘连的临床效果分析 [J], 孙利华5.宫腔镜电切术联合雌孕激素人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果 [J], 赵娟;陈梦捷;吉婷;祝小妮;张晴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫腔粘连治疗的研究进展
宫腔粘连治疗的研究进展林立君;许良智;陈慧【摘要】宫腔粘连又称Asherman综合征,常表现为月经量减少,甚至闭经,伴或不伴周期性腹痛.宫腔粘连常引起不孕,即使妊娠发生胚胎停育、胎盘粘连、植入等风险也增加.其治疗方案为手术治疗联合术后辅助治疗.宫腔镜宫腔粘连分离术是宫腔粘连的标准手术方式,其是在宫腔镜直视下分离宫腔粘连,切除粘连形成的瘢痕,恢复宫腔解剖结构,术中需注意充分保护正常内膜组织.术后使用药物、宫内置入支撑组织、干细胞治疗等方法可达到改善月经情况、促进生育、预防再次粘连的目的.未来,冻干羊膜和干细胞治疗有望成为新研究方向.%Intrauterine adhesion, also known as Asherman syndrome, often shows a decrease in menstrual flow, even amenorrhea, with or without periodic abdominal pain. Intrauterine adhesion often causes infertility, and the risk of embryo suspension, placenta adhesion, placenta implantation increases even when pregnancy happens. The treatment plan is surgical treatment combined with postoperative adjuvant treatment. Hysteroscope transcervical resection of adhesion is the standard operation for intrauterine adhesion. It is to separate the intrauterine adhesions under hysteroscopy, resect the scars formed by adhesions, restore the anatomical structure of the uterine cavity, and fully protect the normal endometrial tissues during the operation. Postoperative use of drugs, intrauterine implantation of supporting tissue and stem cell therapy can improve menstruation, promote fertility and prevent re-adhesion. In the future, freeze-dried amniotic membrane and stem cell therapy are expected to become new research directions.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】7页(P922-927,933)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;宫腔粘连分离术【作者】林立君;许良智;陈慧【作者单位】四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都610041【正文语种】中文【中图分类】R711.74宫腔粘连是指由于子宫内膜基底层受损，功能层部分或完全缺失，引起子宫各壁之间形成粘连，导致部分甚至全部宫腔闭塞[1]。
生化汤临床应用的现代文献研究
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文 献 研 究 ・
生 化 汤 临 床 应 用 的 现 代 文 献 研 究
温静 杨 继 红
【 要】 生化汤 出 自 傅 青主女科 ・ 摘 《 产后编 》 的产 后名方 ， 目前还广 泛应用 于临床 ， 出现 了大 并
量的临床报道 。文章通过整 理研 究近年来有关生化 汤临床应用 的文献 ， 对临床 应用生 化汤治 疗各类 疾病进行统计整理 ， 可见生化汤在临床应 用中的大 致趋向 ， 中占 ９ ．％ 的文献显 示 ， 化汤应用 于 其 ０６ 生 治疗 中医 中的“ 恶露不尽” 但 在临床 中生化 汤不只是 用于 治疗产 后病 ， ， 还用 于妇科其 他病证 以及其 他各科病证 的治疗 。通过对 近几 年生化汤 的临床应用进行分析研究 ， 望为扩展临证思路 ， 提高该方 临
（） １ 在产 后 病 中 的应 用 ： 化 汤 治 疗 产 后 疾 病 生 的病 种 有 ： 后恶 露 不 尽 、 后 胎 盘 滞 留 、 产 产 流产 后 出 血、 流产 后蜕 膜 残 留 、 后 缺 乳 、 后 痹 证 、 腹 产 产 产 剖
术后 腹 壁血肿 、 后 出血 、 后 发 热 、 后 子 宫恢 复 产 产 产
不 良、 产后 身 痛 、 后 宫 缩 痛 、 后 腹 痛 、 后 惊 悸 产 产 产 恍惚 、 产后 黄 疸 、 后 尿 潴 留 、 后 大 便 难 、 后 调 产 产 产 理 。据 统 计 ， 后 恶 露 不 尽 ２ 产 ６篇 ， 产 后 出 血 ９ 流 ８
篇 ， 后 恢复 不 良 １ 篇 ， 产 １ 产后 发 热 ４篇 ， 产后 疼 痛 ３ 篇， 产后 尿 潴 留 ４篇 ， 后 缺 乳 ３篇 ， 计 １９篇 。 产 共 ４ 临床 应 用 生 化 汤 以治 疗 产 后 诸 证 为 主 。其 中产 后 恶露 不 尽 、 后胎 盘 滞 留 、 产 后 出血 、 产后 蜕 膜 产 流 流
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加参生化汤预防人流术后宫腔粘连的临床研究
发表时间：2017-09-01T14:23:09.510Z 来源：《心理医生》2017年20期作者：银庆兰黄君周仁琴吴兴绘[导读] 究加参生化汤在人流术后对宫腔粘连的预防作用。
（重庆铜梁区中医院重庆 402560）
【摘要】目的：究加参生化汤在人流术后对宫腔粘连的预防作用。
方法：选取100例无痛人流手术的患者，随机分成对照组和治疗组，每组50例，两组同时采用同样的无痛人工流产手术，分别于术后予以对照组予以阿莫西林0.5g po bid×3天；治疗组加参生化汤200ml po tid×3天，然后对两组患者术后发生宫腔粘连的结果进行对比。
结果：治疗组中出现子宫腔粘连的比例明显小于对照组，且前者中术后阴道流血时间短，月经恢复早于后者，经量改变不明显。
结论：加参生化汤对人流手术后的宫腔粘连起到良好的预防作用，并且没有其他不良反应发生，可以在临床上推广和使用。
【关键词】加参生化汤；预防；人流术后；宫腔粘连
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0189-03 宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA），又Asherman’s syndrome，Moricard’s syndrome，多由宫腔手术操作或因感染、放射等原因造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而出现的一系列临床病变，多由于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔内感染、子宫黏膜下肌瘤摘除或剖宫产手术等，都可损伤子宫内膜，导致宫腔粘连的发生。
临床多表现为下腹疼痛（周期性或非周期性）、继发闭经、月经量减少或流产、不孕等[1]。
为研究加参生化汤在人流术后对宫腔粘连的预防作用，我科对在门诊施行的100例人流手术者分别采用术后加参生化汤和术后服用阿莫西林预防宫腔粘连进行对比分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年6月在我院施行无痛人流手术患者100例。
其均为初次妊娠，且卵巢功能检测正常、月经规律者随机分为对照组和治疗组，每组50例；年龄在19～35岁。
两组患者均采用常规的无痛人流手术方法，受孕时间均在6～10周，术前进行白带常规、血常规、肝肾功及凝血项检查，排除感染因素及盆腔手术等其他病史。
所有数据均具有可比性。
1.2 方法
（1）人工流产术：参照《妇产科学》第8版所述负压吸引手术步骤；（2）B超引导下确认宫内无异常回声后，手术结束；（3）根据随机原则选取对照组患者50例，治疗组患者50例，分别于术后予以对照组予以阿莫西林0.5g po bid×3天；治疗组加参生化汤200ml po tid×3天。
观察术后阴道出血时间（天），术后月经首次复潮情况（复潮时间、经量、经期）、宫腔粘连发生率等。
1.3 评价标准及统计学分析
（1）宫腔粘连评价标准：以人流术3个月后的B 超检查为依据。
①宫颈粘连：出现宫颈或内膜回声不正常，而宫颈上面的宫腔回声正常；②轻微宫腔粘连：当宫腔出现一定程度上的分离，且存在中等回声的光带或光电；③广泛的宫腔粘连：如果宫腔内回声明显，呈现渐强模式，且有强回声存在。
（2）根据《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》进行周期性腹痛分级：①重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作、学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰部酸痛，面色晄白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
痛经症状积分在14分以上者。
②中度：经期或经期前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛缓解。
痛经症状积分在8～13.5分。
③轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需服止痛药。
痛经症状积分在8分以下。
（3）检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，均以P＜0.05为具有统计学意义
2.结果
2.1 对照组及治疗组在术后阴道出血时间、首次月经恢复时间及首次月经复潮量均有有显著差异 (P＜0.05) 。
服用加参生化汤的患者术后阴道流血时间短，首次月经恢复快，月经量略有变化，效果优于服用阿莫西林的患者。
详见表1，表2，表3。
注：a为连续校正后
结果：治疗组术前及术后无周期性腹痛及中度周期性腹痛者P＜0.05，有统计学意义，表明治疗组在一定程度上可改善患者周期性腹痛。
注：a、b、c为连续校正后
结果：P＞0.05，无有统计学意义。
3.讨论
宫腔粘连为子宫性闭经中的原因之一，为人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起的。
尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致官腔粘连而闭经[2]。
Steven F等[3]综合分析了各中心的IUA报道，提示各类与妊娠相关刮宫术后引起的宫腔粘连居首位，高达75%。
白海燕等[4]认为宫腔粘连90%是刮宫所致子宫内膜基底层损伤呈硬化和粘连状。
中医虽无人流术一说，但根据产后阴道流血时间长，常归于“恶露不止”，“产后血露不绝”，《诸病源候论》认为“产伤于经血，其后虚损未平复”，或归于“虚损”、“内有瘀血”所致；清代《胎清心法》中指出“产后恶露不止……由于产时损其气血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止”，可归纳为气虚、血瘀。
人流术后宫腔粘连临床多表现为下腹疼痛（周期性或非周期性）、继发闭经、月经量减少或流产、不孕等。
生化汤为产后名方，张秉成《成方便读》卷4：“治产后恶露不行，腹中疼痛等证。
夫产后血气大虚，固当赔补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见疼痛等证，又不可以不以祛瘀为首务也。
方中当归养血，甘草不中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。
用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳。
”
中医认为产后气血损伤，或产后留瘀，则流血不止，或胞宫失养，对期经血不下。
我科自拟加参生化汤则预防人流术宫腔粘连，防止阴道流血不止或术后月经过期而行或经行量少。
全方组成：党参、黄芪、桃仁、当归、川芎、炮姜、益母草、炒蒲黄、炒枳壳、蒲公英、川牛膝、炙甘草。
方中党参、黄芪补益正气，桃仁、益母草活血祛瘀调经，当归、川芎养血活血，炒蒲黄化瘀止血、蒲公英清热解毒，炒枳壳行气止痛，川牛膝引药下行，炙甘草补气健脾，调和诸药，全方共奏补益活血，祛瘀调经之效。
若阴虚胜者，该党参为北沙参，去黄芪，加麦冬；小腹空坠者加入桔梗、升麻；若血块较多者加入炒茜草；若恶露臭秽者加入马齿苋、红藤、败酱草等；若肝郁兼腹胀者加入
川楝子、广木香等；腰酸者加入杜仲、续断等。
近期的研究发现[5]，TCRA术后3-48h是创面渗出和渗出液中粘连相关细胞因子TGF—B、PDGF—BB和bFGF表达的高峰时期，提示此阶段可能是术后粘连再形成的关键时期。
若人流术后3～48小时内进行干预，服用中药，则能有效地预防宫腔粘连。
【参考文献】
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社，2012，471.
[2]乐杰，谢萃，丰有吉．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003，12,399.
[3] PalterSF，PolySpyrou.Asherman，ssyndrome：etiologic factors，patterns of pregnancy loss and treatment results．Results from an international registry[J]．Fertil Steril，2003，80：$36-$37．
[4]白海燕，戴海婷.人流术与宫腔粘连的临床因果分析[J].成都医学院学报，2012,7（lz）：239.
[5]陶址，段华.宫腔镜粘连分离术后创面渗出液中粘连相关细胞因子浓度的动态分析[J].中华妇产科杂志，2012，47(10)：734-737.。