纤维喉镜下声带小结摘除术146例

纤维支气管镜下声带息肉切除术疗效分析【摘要】目的观察86例纤维支气管镜下声带息肉切除手术,探讨手术疗效,为临床手术提供依据。

方法通过对2009年1月至2011年1月我院收治的86例声带息肉患者行纤维支气管镜下声带息肉切除术,探讨手术经验及疗效。

结果术后1个月复查电子喉镜,声带简单型息肉、复杂性息肉切除后,声带边缘光滑,患者均自觉发音及呼吸较前明显改善。

结论纤维支气管镜下声带息肉切除术成功率高,损伤小,患者痛苦小,能够有效增加手术的成功率。

【关键词】纤维支气管镜声带息肉切除纤维支气管镜在国内外主要应用于肺部疾患的诊治上,主要适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查等。

近年来国内外广泛开展纤维支气管镜息肉摘除等体内外科手术,对于声带息肉切除的手术,在纤维支气管镜(纤支镜)发明后已广泛应用于临床。

笔者收集2009年1月至2011年1月应用行纤维支气管镜下声带息肉切除术患者共86例,均取得了较好的效果。

现将手术过程及分析结果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料病例取自2009年1月至2011年1月期间我院收治的声带息肉患者86例,年龄25～48岁,平均32.3岁,其中男性46例,女性40例。

出现声音嘶哑患者79例,自觉咽喉干燥不适、发痒、异物感患者47例,喉痛患者37例,呼吸困难患者21例。

1.2 诊断依据(1)不同程度的声哑。

(2)喉镜检查:声带一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,单发或多发,有蒂或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块或声带息肉广基。

1.3 仪器选择选用pentaxfb－10p型纤维支气管镜,外径为3.5mm,并有活检孔,因其直径小,可用于咽部及支气管等狭小部位的手术。

2 手术方法2.1 麻醉方法术前30min肌注阿托品0.5mg及安定5mg,以减少患者口咽部的分泌物和缓解紧张情绪。

然后用1%地卡因喷雾行口咽、喉咽、喉粘膜表面寐醉各3次,每次间隔3min,喉腔麻醉必须将药液滴患者声带表面,注意麻醉总量不得超过5ml。

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效摘要】目的研究探讨纤维喉镜下手术切除声带小结和声带息肉的临床效果。

方法选取2004年03月-2012年03月在我院行声带病变手术的患者288例，其中144例患者在纤维喉镜下手术，144例患者在支持喉镜下手术，观察比较两种手术方法的疗效。

结果在纤维喉镜下行声带小结或声带息肉手术，临床效果好，成功率高达98.61%，略高于在支持喉镜下手术的患者，两者差异无统计意义,但是纤维喉镜组并发症发生机率为5.56%，支持喉镜组并发症发生率为14.58%，两者差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。

结论在纤维喉镜下行声带小结和声带息肉手术临床疗效好，费用低，病人痛苦少，并发症发生率低，对术后恢复有重要的意义。

【关键词】纤维喉镜声带小结声带息肉支持喉镜声带小结、息肉是耳鼻喉科内常见的疾病，是指声带边缘前中1/3交界处发生增生，大多是由于长时期过度用声或用声不当导致的，最明显的临床表现为声音嘶哑，伴有疼痛感。

随着现代环境污染的加重，该病的发病率正逐年升高。

纤维喉镜和支持喉颈下手术是治愈该病最有效的方法[1]。

笔者通过对本院288例行声带小结或息肉切除手术的患者进行研究分析，探讨纤维喉镜下切除声带病变手术的临床效果，具体如下。

1. 资料与方法1.1 临床资料选取2004年03月-2012年03月在我院行纤维喉镜下声带病变手术的患者144例（纤维喉镜组），其中男71例，女73例，年龄28-52岁，平均（37.2±6.3）岁，病程3.5-20个月，平均（8.3±2.3）月。

选择同期在我院行支持喉镜下声带病变手术者144例（支持喉镜组），男72例，女72例，年龄29-53岁，平均（37.4±6.1）岁，病程3.6-19个月，平均（8.5±2.2）月。

两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。

所有患者常见的临床症状：有声嘶的症状，检查可见两侧声带前、中部位置有肿物。

经电子胃镜下声带息肉、小结切除术106例体会摘要】目的通过对电子胃镜进行声带息肉、小结摘除１０６例进行总结，以评价该治疗方法的可行性。

方法行胃镜常规检查到达气管入口，再对声带周围及犁状隐窝进行喷洒浸润麻醉，然后从活检孔插入活检钳并调节方向，对声带息肉进行切除。

术后常规应用消炎药、止血药物，门诊随访1周。

结果１０６例病人中，98例发音恢复正常（92.45%），5例发音较术前改善（4.7%），３例发音无改善（2.8%）。

无1例出现并发症及副损伤。

结论用电子胃镜代替喉镜进行声带息肉切除是成功可行的，值得在基层医院推广应用。

【关键词】胃镜声带息肉、小结活检钳手术【中图分类号】R616 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0336-02笔者在２００３年１１月到２０１１年１１月，在电子胃镜下进行声带息肉小结切除术１０６例，为了探讨电子胃镜进行声带息肉摘除的临床效果，笔者进行了临床观察，现将资料汇报如下：1 临床资料106例中，男45例，女+1例。

年龄18～62岁，平均36.6岁。

息肉类型:单侧声带息肉23例;一侧息肉并对侧结节26例;双侧结节５4例; 靠近前联合息肉３例。

106例患者临床表现均有不同程度的声音嘶哑，说话费力。

2 方法2.1 器械日本富士200型电子胃镜、活检钳、内镜下喷洒管。

2.2 治疗方法：患者空腹或禁食4h以上，术前三十分钟肌注阿托品0.５毫克，鲁米那100毫克，常规咽喉部粘膜以１％丁卡因局部表面麻醉后，患者取左侧卧位，口含口垫，胃镜经口进入，在电视监视器下暴露喉咽、声门，再用喷洒管插入内镜活检孔对会厌、声带周围及犁状隐窝进行喷洒１％丁卡因约１毫升以表面麻醉，使咽反射不敏感，声带处于基本静息状态，活检孔插入活检钳并调节方向，沿声带平行方向对息肉进行切除。

对声带结节则用活检钳前端将其钳夹咬除，息肉较大者，可分多次进行夹除。

如果出血污染术野，嘱患者吐出积血后再次手术，一般小结及息肉切除术多能在十分钟内完成。

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效李龙吴元辉任春晖摘要】目的探讨分析纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的临床疗效。

方法回顾性分析126例纤维喉镜镜下切除声带小结和声带息肉患者的临床资料。

结果本组所有患者手术中均未出现喉痉挛及麻醉意外等不良反应；126例患者中一次性手术成功122例，4例患者因息肉组织太大未能一次清除干净，一周后再次手术；术后随访3～6个月，治愈107例、好转15例，治愈率为96.8%；其中3例复发，复发率为2.4%。

结论在纤维喉镜下行声带小结和声带息肉切除术，具有视野清晰、准确率高、损伤小、费用低、患者痛苦少及术后恢复快等优点，因其疗效显著且方法简单易行，受到广大患者的青睐。

【关键词】纤维喉镜声带小结声带息肉【中图分类号】R767.91 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0267-02声带小结和声带息肉是耳鼻咽喉科常见病、多发病；也是引起声音嘶哑的常见原因；从病理组织学看来，声带小结与喉息肉并无质的区别，可能只有量的差别，认为两者属同一病变发展过程的两个不同阶段的表现[1]。

传统的治疗方法是在直接喉镜或支撑喉镜下手术切除，常在全麻下手术，患者痛苦大，需住院费用高且还有不同程度的复发。

本科自2008年以来在纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉126例，取得了满意的临床疗效，现总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料：本组126例患者均经病理检查证实，其中男71例、女55例；年龄17～62岁，平均年龄39.5岁；声带小结49例，占38.9%；声带息肉77例、占61.1%；病程最短3个月，最长5年；临床表现均有不同程度的声音嘶哑、音调变化、声带变粗。

1.2 手术方法：嘱患者术前6h禁食水，术前30min给予肌注阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g。

采用鼻腔进路，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，再在间接喉镜下喉腔滴入0.5%地卡因行喉腔麻醉。