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PDCA循环在医院控制药占比中的应用作者：周赟来源：《中国卫生产业》2017年第20期[摘要] 目的考察PDCA循环在医院控制药占比中的作用。
方法回顾该院2016年1—9月控制药占比的PDCA循环，分析药占比控制曲线图，发现运用PDCA循环能有效降低医院的药占比。
结果通过PDCA循环，不断改进和增加控制药占比的措施，使医院药占比得以明显下降。
结论运用PDCA循环这个质量管理工具，制定计划、采取措施、通过检查发现问题，不断查找原因，持续改进，能有效控制医院药占比，更多地为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务，同时也为三级医院创建打下了良好基础。
[关键词] PDCA循环；控制医院药占比；改进措施[中图分类号] R194 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0101-03应国家卫生计生委等五部委《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的文件要求，该院必须在2016年底把药占比（不含中药饮片）降低到30%左右[1]。
作为公立医院改革试点单位，药占比控制达不到要求，将不能参加三级医院的评审，统计我院近几年药占比2013年37.90%、2014年37.45%、2015年37.11%，离卫生计生委的要求相差很远，为了落实上级文件精神，促进临床合理用药，该院2016年率先运用PDCA质量管理工具对药占比进行了控制。
PDCA循环包含4个阶段，即计划（P）—实施（D）—检查（C）—处理（A）[2]。
PDCA循环，体现了质量管理中计划制定、组织实施、跟踪检查并不断改进的完整过程。
我院根据PDCA循环工具的要求，首先分析现状，从各方面查找药占比居高不下的原因，用鱼骨图进行分解，然后有针对性地制订计划，实施计划，检查、总结，再查找原因，持续改进，2016年1～3季度，该院药占比都有明显下降，具体分析如下。
1 2016年一季度1.1 分析现状，找到原因分析现状，找到原因（图1）。
PDCA循环在医院药品占比控制中的应用与成效DOI：10.16659/ki.1672-5654.2017.30.101目的将PDCA循环运用于药品占比控制中，调整医院的收入结构，降低患者就医费用，提高医院综合管理水平。
方法统计该院2012—2016年的药品占比，利用PDCA循环找出存在的问题，提出改进措施。
结果经过4年的整改，药品占比从2012年45.20%降至2016年的36.39%。
结论医院指標控制利用PDCA循环，为医院综合管理持续改进提供了参考。
标签：PDCA循环；药品占比；应用成效Application and Effect of PDCA Circulation in the Control of Hospital Pharmacy RatioDAI Xian-kun，YANG Yong-hongDepartment of Pharmacy，Banan District Second People’s Hospital，Chongqing，400054 China[Abstract] Objective To adjust the income structure of hospitals，reduce the medical care cost and improve the hospital comprehensive management level by applying the PDCA circulation in the control of hospital pharmacy ratio. Methods The drug ratio of our hospital from 2012 to 2016 was counted and existing issues were discovered by using the PDCA circulation，and the improvement measures were put forwards. Results After four years of reform，the drug ratio decreased from 45.20% in 2012 to 36.39% in 2016. Conclusion The PDCA circulation in hospital index control provides reference for the continuous improvement of hospital comprehensive management.[Key words] PDCA circulation；Ratio of drugs；Application effect药品占比是指药品收入在医院业务总收入中所占的比例，是关系患者医疗负担的一个重要指标，药品收入的增长是医疗费用增长的主要原因之一。
运用PDCA循环管理法控制心内科住院患者药占比运用PDCA循环管理法降低心内科住院患者药占比现状与原因:1.近些年来国家陆续出台了多项政策，推进医疗卫生体系改革，缓解“看病难、看病贵”等现象。
其首当其冲的是改变以药养医的现况。
2012年10月国务院印发《卫生事业发展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施的通知》(国发〔2012〕11号)，中就提出要把“药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制。
药占比是指药品收入在医院业务收入中所占的比例，是关系到患者医疗负担的一个重要指标;控制药占比是加强医院行风建设、促进合理用药、遏制医药费用过快增长的重要措施，也是促进医院发展模式转变、向细致化要效应的重要举措;卫生行政部门也将药占比作为医疗机构考核的一项重要指标。
我院从2009年开始将控制药占比提上工作日程，制定了管控药占比的相关规定;本科室积极响应，严格依照医院要求对药占比进行恰当管控，现对本科室近些年药占比情况进行统计，发现本科室2010年、2011年、2012年与2009年药占比均数(52.24?5.75)%相比,明显下降，(,0.05);但是2010年、2011p年、2012年药占比未见明显下降，(,0.05)，见表1。
为实质有效的减轻患p 者医药负担，结合卫生部关于医药卫生体制改革建议及我院关于控制药占比的相关规定，现拟定“降低住院患者药占比的质量持续改进计划”。
x,s表1.2009-2012本科住院患者药占比比较()2009年 2010年 2011年 2012年值 F药占比(%) 52.24?5.75 38.73?7.46 34.18?4.41 33.67?5.55 28.312.根因分析:?.管理因素:缺乏切实有效的监管机制，目前相关规定要求降低药占比，但具体细则尚不完善，相关部门职责不明确，责任落实不到位，使其存在客观盲区;由于个体差异导致即使同病，但也不同医，使其临床科室的合理用药制度的制定困难险阻，缺乏有效的、具有针对性的特定临床科室的合理用药制度。
《控制药占比实施方案》关于控制药占比的管理办法各科室：xx年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理1、非基药管理。
每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理。
对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理1、各临床科室xx年用药比例：呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康复科20%，妇科20%，产科11%，儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，肿瘤内科39%icu22%，2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
xx年三月四日第二篇：药占比控制科室药占比控制措施自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年4月份超过了标准7个百分点。
药占比控制实施方案药占比控制是医院管理中的重要环节，合理控制药占比不仅能够降低医疗成本，提高医疗质量，还能够有效规范用药行为，保障患者用药安全。
因此，制定科学有效的药占比控制实施方案显得尤为重要。
一、建立用药评价制度。
首先，医院应建立健全的用药评价制度，对医院内的各类药品进行评价，包括药品的使用频次、疗效、不良反应等方面进行评估。
通过用药评价，可以及时发现药品使用中存在的问题，为药占比控制提供依据。
二、加强医师规范用药培训。
医师是药品使用的直接决策者，他们的用药行为直接影响着药占比的控制情况。
因此，医院应加强医师规范用药的培训，提高医师的用药理性，避免滥用昂贵药品，提倡合理用药。
三、建立用药监控系统。
建立用药监控系统，对医院内的药品使用情况进行实时监测和分析。
通过监控系统可以及时发现用药异常情况，对用药行为进行纠正和规范，从而有效控制药占比。
四、推行临床路径管理。
临床路径管理是一种以患者为中心，以疾病为导向，以临床实践指南为依据，通过多学科合作，制定出最佳的诊疗方案，以提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间为目标的管理模式。
通过推行临床路径管理，可以规范患者的用药行为，降低不必要的药品使用，从而控制药占比。
五、加强药品采购管理。
医院应建立健全的药品采购管理制度，合理采购药品，控制药品库存，避免药品过度采购造成药占比的增加。
同时，对药品供应商进行严格的评估，确保药品的质量和价格合理。
六、加强信息化建设。
加强医院信息化建设，建立电子病历、电子处方等系统，实现对患者用药行为的全程监控和记录。
通过信息化系统，可以及时发现用药异常情况，加强对患者用药行为的管理。
综上所述，药占比控制是医院管理中的重要环节，需要医院各部门的共同努力和合作。
通过建立健全的用药评价制度、加强医师规范用药培训、建立用药监控系统、推行临床路径管理、加强药品采购管理和加强信息化建设等措施，可以有效控制药占比，提高医疗质量，降低医疗成本，保障患者用药安全。
《医院控制药比管理方案》为进一步加强医院管理，提高医院运行质量和效率，参照其他省卫生厅关于《控制医疗机构药品收入比例的实施意见》的精神，结合“医院管理年”活动的相关要求，经研究决定对临床科室诊药占比进行考核。
具体办法如下：一、药占比的计算口径临床科室和临床医生按照我院制定的要求，药占比细化至临床科室及临床医生，计算口径为：药占比＝药品/（药品收入+医疗收入）×100%。
二、药占比的考核标准根据年初我院职代会讨论通过的《市妇幼保健院202x年科室成本核算分配方案》来实施，各科室药占比考核标准如下：妇产科≤22%（妇产科门诊≤25%，妇产科住院部≤20%），儿科≤40%（新生儿≤16%，儿科住院部≤35%、儿科门诊≤45%），麻醉科暂定≤12%。
内科≤30%外科≤30%）三、药占比的考核1、对科室的考核临床科室当月药占比未达标，减发科主任当月主任岗位津贴100元。
临床科室当月药占比比年初制定的成本核算方案规定的，每高5个百分点，罚科室绩效5000元，每降5个百分点，奖科室绩效5000元，奖科主任500元；2、对临床医生的考核（1）临床医生当月门诊药占比未达标，扣除该医生绩效工资300元。
（2）门诊医生当月药占比每超过考核标准1个百分点，该医生当月绩效工资下降2个百分点。
（3）临床医生当月门诊药占比严重超标达到8%以上的，扣除该医生当月绩效工资50%。
为避免个别医生恶意行为，凡超过规定指标15%以上的，扣发当月绩效工资；连续3个月药占比超过规定指标15%以上的，给予暂停执业3个月处理。
3、临床医生应遵循合理检查、合理用药、合理收费原则，严禁为了降低药比开大处方后加开一些非必要、不合理的辅助检查。
4、所扣减的科主任岗位津贴和医师绩效工资上交医院。
5、上述办法适用我院所有临床科室。
四、考核的执行1、由医务科负责制定药占比考核标准及具体考核工作；院办负责数据测算，并与劳务津贴发放挂钩。
2、药占比考核和中药饮片使用率考核结果，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。
PDCA循环在医院控制药占比中的应用目的考察PDCA循环在医院控制药占比中的作用。
方法回顾该院2016年1—9月控制药占比的PDCA循环，分析药占比控制曲线图，发现运用PDCA 循环能有效降低医院的药占比。
结果通过PDCA循环，不断改进和增加控制药占比的措施，使医院药占比得以明显下降。
结论运用PDCA循环这个质量管理工具，制定计划、采取措施、通过检查发现问题，不断查找原因，持续改进，能有效控制医院药占比，更多地为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务，同时也为三级医院创建打下了良好基础。
标签：PDCA循环；控制医院药占比；改进措施应国家卫生计生委等五部委《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的文件要求，该院必须在2016年底把药占比（不含中药饮片）降低到30%左右[1]。
作为公立医院改革试点单位，药占比控制达不到要求，将不能参加三级医院的评审，统计我院近几年药占比2013年37.90%、2014年37.45%、2015年37.11%，离卫生计生委的要求相差很远，为了落实上级文件精神，促进临床合理用药，该院2016年率先运用PDCA质量管理工具对药占比进行了控制。
PDCA循环包含4个阶段，即计划（P）—实施（D）—检查（C）—处理（A）[2]。
PDCA循环，体现了质量管理中计划制定、组织实施、跟踪检查并不断改进的完整过程。
我院根据PDCA循环工具的要求，首先分析现状，从各方面查找药占比居高不下的原因，用鱼骨图进行分解，然后有针对性地制订计划，实施计划，检查、总结，再查找原因，持续改进，2016年1～3季度，该院药占比都有明显下降，具体分析如下。
1 2016年一季度1.1 分析现状，找到原因分析现状，找到原因（图1）。
1.2 制定计划（P）根据医院制定的降低药占比<30%的目标，药学部自2016年1月起启动“控制药占比”的质量改进项目。
医院各部门齐心协力，针对图1制定相应对策，列出以下计划：①继续执行处方点评制度，同时增加处方医嘱公开点评。
药占比超出整改措施篇一：控制药占比实施方案×××县人民医院关于控制药占比的管理办法各科室：20XX年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理1、各临床科室20XX年用药比例：呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康复科20%，妇科20%，产科11%，儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，肿瘤内科39%icU22%，2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
二0一四年三月四日篇二：关于控制药占比处罚方案的修正关于控制药占比处罚方案的修正各科室：为了贯彻以病人为中心，提高医疗质量，规范医疗行为，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵，减少医患矛盾与纠纷，特对超出我院药占比规定的处罚方案修正如下：1、20XX年我院各科的药占比如下：2、超出部分分4档0～3%；3～6%；6～10%；10%以上；相对应的。
控制药占比实施方案背景随着经济的发展和人们健康意识的提升，药物的使用率逐年增加，给社会和个人经济带来了很大压力。
因此，控制药品占比成为了一个迫切需要解决的问题。
本文将提出一个控制药占比的实施方案。
目标本方案的目标是降低药品占比，减轻药物费用对个人经济的压力，提高公共卫生服务的可持续性。
策略一：提高基本医疗保险报销比例基本医疗保险是最广泛的医疗保险形式，可以为参保人提供基本的医疗费用报销。
提高基本医疗保险的报销比例可以减轻患者的药物费用负担，从而降低药占比。
可以通过以下途径来实现：1.按照不同药品的重要性和疗效，区分报销比例：将一些必需药物和治疗效果显著的药物列为高报销比例药品，其他常用药品列为普通报销比例药品。
策略二：优化药品使用管理合理的药物使用管理可以避免不必要的药物使用和滥用，降低药占比。
可以通过以下途径来实现：1.制定临床用药指南和规范：根据临床实践和权威指南，制定统一的临床用药指南和规范，减少不必要的药物开药和使用。
2.加强医师和药师的培训：提高医师和药师的临床用药知识和技能，加强对合理用药的培训，避免滥用药物和重复开药。
3.审查药物目录和定价机制：审查和管理国家的药物目录和定价机制，避免药价过高和不合理的定价。
策略三：推广非药物治疗方法非药物治疗方法可以作为替代或辅助药物治疗的选择，可以减少对药物的依赖，降低药占比。
可以通过以下途径来实现：1.促进健康教育和健康管理：加强健康教育和健康管理，提高公众对健康的认知和健康管理能力，减少不必要的药物使用。
2.鼓励非药物治疗方法的研究和应用：鼓励和支持非药物治疗方法的研究和应用，如中医、物理治疗、心理治疗等。
3.促进医患沟通和共享决策：加强医患沟通，推动医生和患者之间的共享决策，将非药物治疗方法作为治疗的可选方案。
策略四：加强监管和评估加强对药品市场的监管和评估可以减少虚假广告和低效药物的流通，降低药占比。
可以通过以下途径来实现：1.建立药品市场的监管机制：加强对药品流通的监管，打击虚假广告、假药和低效药物的销售。
医院药品管理药占比控制中存在的问题及干预措施田瑞杰目前，我国医疗卫生水平不断提高，医院药品管理是当前医院经营管理的重要组成部分，做好药占比控制能够提高医院工作效率。
对此文章结合医院药品管理下药占比控制问题，探讨具体的解决措施。
一、引言“药占比”指的是药物收入以及医院总收入之间的比例。
它属于衡量医院综合管理水平的一个核心要素，属于判断患者医疗负担的一种重要指标。
把“药占比”控制在一定的合理范围之内，不仅可以使得医疗费用降低，而且还可以对临床合理用药起到改善的作用。
卫健委在具体的《医院管理评估指南》上面进行明确规定，三级医院药品收入的具体比例不可以超过医院总收入的45％。
二、存在的具体问题首先，使用不合理药物治疗现象非常严重，比如，临床医生习惯的使用比较昂贵的药物以及进口药物来对患者进行治疗。
一定要控制好药占比以及合理用药之间相结合，使得医务人员的合理用药行为得到提高，最终控制相应的药占比，这一点是非常关键的。
针对合理用药的调查可以发现，在临床的使用过程当中，临床医生会在科室或者专科门诊当中使用一些经验性的相关药物，比如，术后经常使用多索茶碱以及氨溴索来对呼吸道的分泌物起到抑制作用。
除此之外，患者受到社会因素以及药物知识缺乏等因素的影响，习惯性认为医生开的处方药以及昂贵的药物可以有效促进疾病的恢复。
但是这种行为使得药品成本得到大大增高，并且对药占比造成很大的影响。
其次，患有比较严重疾病的患者需要使用相对症的药物进行治疗。
通过研究可以发现，大致60种主要疾病的住院平均花费为全国平均住院费用多至三倍，主要疾病的费用占整个花销的1/3以上，而药物仍然属于造成这种成本高的主要因素。
我院的危重病患者非常的多，包括：心血管患者，泌尿患者，消化疾病患者，呼吸系统疾病的患者等。
这些患者的住院时间比较长，花销的费用比较高。
在治疗的过程中，治疗的方法比较单一（不具备放疗或者器官移植的资格），只能使用药物进行治疗，这样就使得科室药物的占比比较高，对药占比造成了非常严重的影响。
药占比实施方案为了更好地控制医疗费用，提高医保资金的使用效率，我院决定对药占比进行调整，并制定了以下实施方案：一、加强用药管理。
1.建立用药目录，根据临床需要和药物疗效，制定医院用药目录，明确规定医院内可使用的药品范围，减少不必要的药品使用。
2.加强用药监测，建立用药监测系统，对医院内各科室的用药情况进行监测和分析，及时发现和纠正不合理用药行为。
3.严格控制抗菌药物使用，加强对抗菌药物的使用管理，严格执行抗菌药物的使用指南，避免滥用和不当使用抗菌药物。
二、优化用药结构。
1.推广常见病常用药，加强对常见病常用药的推广和使用，引导患者选择价格合理、疗效好的药品。
2.鼓励使用基本药物，建立基本药物目录，鼓励医务人员优先选择基本药物进行治疗，减少高价药物的使用。
3.限制高价药物使用，对于价格昂贵的特殊药品，建立严格的审批和使用程序，确保其合理使用。
三、提高用药经济性。
1.加强用药成本核算，建立用药成本核算制度，对医院用药成本进行监控和分析，发现成本过高的药品及时调整使用。
2.推行按病种付费，探索按病种付费的方式，鼓励医务人员根据患者的病情选择合理的药品，降低医疗费用。
3.加强药品采购管理，优化药品采购流程，加强对药品供应商的管理，降低药品采购成本，提高用药经济性。
四、加强宣传教育。
1.开展用药知识宣传，通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，向患者宣传合理用药知识，引导患者正确使用药品。
2.加强医务人员培训，开展用药管理和药物经济学等方面的培训，提高医务人员的用药意识和经济观念。
3.建立药品信息公开制度，建立药品信息公开平台，向患者和社会公开医院用药情况和药品价格，增加透明度，促进合理用药。
以上就是我院药占比调整的实施方案，希望全体医务人员能够认真执行，共同努力，为提高医保资金使用效率做出贡献。
控制药占比实施方案控制药占比实施方案随着现代科技的迅速发展与医学技术的不断进步，人们的生活水平和医疗水平也相应提高。
然而，在丰富多彩的医疗服务中，药品在补充营养、治疗疾病等方面仍然扮演着重要的角色，具有不可替代的作用。
但当前，我国特别是城市医疗机构，药占比很高，大量基本药品的使用占比较低，存在一定的问题。
基于这种情况，制定控制药占比实施方案，是推进我国医改的一项重要任务。
一、控制药占比的重要性药占比是指药品占全部医疗费用的比重。
药占比高则表示药品费用所占比重更大，反之亦然。
在我国医疗机构，药占比对医疗服务的质量和效益都产生了一定的影响。
一方面，药品种类繁多，在药品选择上，医生可视为单方面的裁量权，也容易造成药品的浪费。
另一方面，药品广告宣传和贿赂行为，隐含着商业的推销目的，更加催生了医药市场的不良现象，影响了患者的利益与医疗机构的发展。
因此，控制药占比就显得尤为重要。
二、控制药占比的实施方案1. 加强管理和监督在控制药品占比的过程中，要建立完整的管理和监督体系，加强对医疗机构和医生的监督力度。
通过加强医疗机构的规范管理，透明数据，公开决策，实现医师规范使用、配备和供应合理、药品价格透明、处方和销售管理规范等目标。
2. 加强对患者的教育医疗机构要加强对患者的教育，提高患者对药品的知识和理解，优化药品选择和使用。
对于不同状况的患者，医生应以相应的理智和承受能力为前提，为其选拔出患者所需的合适的药品，并根据病情监测和调整药物疗效，有效控制药占比，并降低低药效药和高价药的使用率。
3. 推广基本药物加大基本药物的服务范围，让基本药品能够满足广大群众的需求。
此外，还应提高基本药物的质量，使之更加安全可靠。
同时，政府应推出一系列措施，鼓励医生优先选择基本药物，并且依据实际情况科学、合理地进行处方，实现量体裁衣。
4. 加强政策引导政府应在药品审评上面提高效率，加强药品监制和市场合规监管，规范药品供应链，切实加强药品管理。
降低药占比整改措施引言药占比是指医院在总药品采购金额中，药品的占比比例。
高药占比意味着医院在药品采购上的支出较多，可能造成医疗资源的浪费和药品成本的增加。
因此，降低药占比成为许多医院管理者关注的焦点。
本文将探讨降低药占比的整改措施，帮助医院有效管理药品采购和使用成本，优化医疗资源的分配。
1. 优化药品采购流程药品采购是医院药占比的一个重要影响因素。
优化药品采购流程可以帮助医院降低药占比，以下为具体措施：•建立合理的采购计划：根据医院的需求量和用药情况，制定合理的药品采购计划。
避免过度采购和废品产生，减少药品的过期和报废情况。
•加强供应商管理：与稳定的供应商建立长期合作关系，通过集中采购和谈判优惠价格，减少药品采购成本。
•优化采购流程：建立规范的采购流程，包括需求确认、竞价采购、合同签订和物流管理，提高采购效率和成本控制能力。
2. 推行药物经济学评价药物经济学评价是评估药品使用价值与经济效益的一种方法。
推行药物经济学评价可以帮助医院选择药品并合理使用，减少不必要的药品开支。
以下为具体措施：•进行药物费用与效果的比较研究：对于同一种类的药品，进行药物费用和效果的比较研究，选择性价比较高的药品。
•开展药物使用分析和评估：对常用药物进行使用分析和评估，了解其使用情况和疗效，判断是否需要替代或优化药物选择。
•制定合理的医疗方案和用药指南：根据药物经济学评价结果，制定合理的医疗方案和用药指南，明确适应症和优先使用药品，避免不必要的用药和浪费。
3. 加强药品管理和监控加强药品管理和监控是降低药占比的关键措施。
以下为具体措施：•建立药品库存管理制度：对药品库存进行规范管理，确保库存量合理且满足临床需求。
•设置合理的药品用量控制机制：对药品用量进行监控和控制，设定合理的用药限额和用药时长，防止过度用药和浪费。
•实施药品价格监控：与供应商签订价格监控合同，对药品价格进行长期监控和市场比较，确保药品价格合理和公正。
4. 提倡临床合理用药临床合理用药是降低药占比的前提条件。
控制药占比实施方案一、方案背景随着人口老龄化趋势的加剧，慢性病发病率也随之上升。
慢性病需要长期用药维持病情和预防病情恶化，因此药品市场也得到了长足的发展。
而在实际应用中，有些患者或者医生过分依赖药物治疗，导致长期用药、重复用药等问题，给个人和社会带来了很大的经济和健康负担。
因此，提高临床用药质量、合理使用药品，已经成为推进药品监管等方面的重要课题。
为此，本方案旨在建立并完善控制药占比机制，合理控制药品使用数量和阳性药品使用比例，以达到优化临床用药结构，提高医疗服务质量的目的。
二、实施方案1.建立相关责任机制（1）医疗机构主要负责人要重视控制药占比的工作，加强组织领导，推动全院工作的开展。
（2）各临床科室要建立健全的控制药占比管理制度，制定清晰的措施和标准，按照标准执行，确保控制药占比工作扎实有效开展。
（3）医务人员应该积极配合，服从医院的药占比管理工作，工作中遵守药品使用规范，合理处理药品库存，保证其使用正确准确。
2.建立监督机制（1）医院要建立完善的药品使用信息管理系统，规范药品的采购、使用、配送、退回等环节的流程。
（2）每个科室要每月定期开展药占比管理工作的汇报和审计工作，对每个医生和病人的药品使用情况进行检查。
（3）医院要制定严格的处罚制度，对于违规行为进行严肃处理，包括但不限于口头警告、书面警告、降职或解聘等措施。
3.加强医生培训（1）对医院所有从事药品处方和使用工作的医生进行系统的岗前和在职培训，提高其个人素质和专业水平。
（2）培训内容应该包括药品使用的基本原则、规范化的处方规范、合理用药的技能等方面。
（3）加强社会宣传，进行合理用药知识教育，提高人们对药品使用的认识和认识。
4.落实阳性药品管理（1）制定阳性药品的清单和管理标准，并将阳性药品有关规定贯穿于全院的药物管理流程中。
（2）每个医生和病人的医疗记录中都应该详细标明阳性药物的使用，以便对药物占比的监管和控制。
（3）定期检查阳性药品的配送管理工作，加强对药品供应链的管理与监督。
药占比实施方案随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，药品在医疗费用中所占比重逐渐增加，成为医疗费用的重要组成部分。
因此，合理控制药占比，降低医疗费用，对于医疗资源的合理配置和医疗服务的可持续发展具有重要意义。
为此，制定和实施药占比实施方案显得尤为重要。
一、建立合理用药指导机制。
1.加强医生规范用药培训，提高医生用药水平和用药意识，减少不合理用药行为。
2.建立和完善临床路径管理，推广临床路径管理模式，规范患者的诊疗流程和用药方案，提高医疗质量，降低药品使用量。
3.加强对医院药事管理的监督和检查，规范医院用药行为，防止药品过度使用。
二、推广使用基本药物。
1.加大对基本药物的宣传力度，提高患者对基本药物的认识和接受程度。
2.建立基本药物目录，规范医院和药店的基本药物采购和使用，确保基本药物的供应和使用。
3.建立基本药物的使用激励机制，鼓励医生和患者使用基本药物，降低医疗费用。
三、加强药品价格监管。
1.建立健全的药品价格监管机制，加强对药品价格的监测和调控，防止药品价格过高。
2.加强对医院和药店药品销售的价格监管，规范药品销售价格，降低患者用药成本。
3.建立药品价格透明机制，公开药品价格信息，引导患者合理选择药品，降低用药成本。
四、加强药品使用评价。
1.建立完善的药品使用评价体系，对医院和药店的药品使用情况进行定期评估，发现问题及时纠正。
2.加强对患者用药情况的跟踪和评价，指导患者合理用药，避免药品滥用和浪费。
3.加强对医生用药行为的评价，建立医生用药行为的评估机制，发现不合理用药行为及时进行整改。
五、加强医患沟通。
1.加强医生和患者的用药知识宣传，提高患者用药自觉性和合理用药意识。
2.建立医生和患者用药沟通平台，加强医患沟通，指导患者合理用药，提高用药效果。
3.加强对医患用药纠纷的调解和处理，维护医患关系，促进医患和谐。
六、加强药品信息管理。
1.建立健全的药品信息采集和管理系统，及时掌握药品使用情况，为药占比管理提供数据支持。
×××县人民医院
关于控制药占比的管理办法
各科室：
2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理
1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理
1、各临床科室2014年用药比例：
呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，
消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，
脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，
康复科20%，妇科20%，产科11%，
儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，
耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，
肿瘤内科39% ICU22%，
2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；
3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理
1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
二0一四年三月四日。
