面瘫中医护理方案78713

面瘫病（面神经炎）中医护理方案各位护士长：根据国家中医药管理局文件要求，若科室有收治33种中医护理方案中的病种，就需执行此方案，请各科室护士长认真组织学习跟本科室有关的中医护理方案，并按方案执行，每月需汇总一次，跟优质护理服务资料一起上交护理部。

面瘫病（面神经炎）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。

（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。

（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。

（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。

二、常见症状/证候施护（一）口眼歪斜1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。

2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

3.遵医嘱红外线照射患侧面部。

4.遵医嘱面部中药湿敷。

5.遵医嘱面部中药熏洗。

6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

（二）眼睑闭合不全1.观察患侧眼睑闭合的程度。

2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。

3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。

遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。

（三）颜面麻木1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。

2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。

面瘫中医护理方案引言面瘫，也被称为面肌神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病。

面瘫患者的脸部肌肉失去了正常的运动功能，导致面部表情不自然，严重影响了患者的生活质量。

中医护理作为一种综合疗法，在面瘫的治疗中起着重要的作用。

本文将介绍面瘫的中医护理方案，帮助患者恢复脸部的运动功能。

中医护理方案中医辨证施治面瘫的发病原因复杂，根据中医理论，可以根据患者的具体症状和体质进行辨证施治。

常见的中医辨证有阳虚、气滞、湿热等。

面瘫的辨证施治主要包括中药治疗和针灸疗法。

中药治疗1.养血活血方：采用当归、赤芍、白芍等补血活血的中草药，可以改善面部血液循环，促进神经恢复功能。

–当归：具有活血调经，补血养颜的作用；–赤芍：能够活血散瘀，舒筋活络；–白芍：有生津止痛，活血散瘀的作用。

2.理气祛湿方：针对气滞和湿热等辨证，使用柴胡、茯苓等中草药。

–柴胡：能疏肝理气，解郁止痛；–茯苓：具有利水渗湿，和胃化湿的功效。

针灸疗法针灸疗法是中医治疗面瘫常用的方法之一，通过在特定的穴位进行刺激，调整气血运行，刺激面部神经，促进面部肌肉的恢复。

1.扶阳法：刺激足三阳经的阳经穴位，如阳白穴、合谷穴等，可以温通经络，调和气血，增强阳气。

2.疏风法：通过刺激头部的风府穴、风池穴等，能够疏通脑神经，改善面瘫患者的面肌神经麻痹症状。

中医推拿按摩中医推拿按摩作为中医护理的重要组成部分，在面瘫的治疗中发挥着重要的作用。

推拿按摩可以刺激面部的穴位和经络，促进血液循环，以达到恢复面部神经和肌肉功能的目的。

1.拇指轻按法：以拇指轻柔地按压患者的面部，以中医理论中的。

面瘫病的中医护理常规面瘫，俗称口眼歪斜，本病在任何年龄均可发生，但以青壮年为多见，本病发病，为单纯性的面颊筋肉弛缓，无半身不遂，神志不清等症状。

【病因病机】发生面瘫主要因素是素体络脉空虚，风寒之邪或风热热毒之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。

【护理总则】祛风散寒，疏筋通络或疏散风热，疏筋通络；热毒炽盛者，清热泻火，凉血解毒。

【辩证分型】风寒，风热，热毒炽盛三型。

【辩证施护】1.风寒型多有面部受凉因素，如迎风，睡眠时受风，电风扇直接对着一侧吹风过久等。

风寒之邪乘虚侵袭面部脉络，而致病。

除上述一般症状外，伴舌淡红，苔薄白，脉浮或者浮紧。

（1）病室宜整洁，保暖，宜相对偏干爽，日光充足，阴雨及寒冷天气应注意保暖。

（2）注意生活起居要有规律，出外宜戴口罩，不可迎风。

睡眠时应避免接受风，更不可用电风扇吹风。

（3）中药多以祛风散寒，疏筋通络为主，汤剂宜温服。

（4）治疗疾病期间，少食生冷油腻，寒凉之品。

禁烟酒。

给予营养丰富，易消化的饮食。

（5）急性期宜点按颊车、地仓、阳白、太阳、瞳子髎、承浆、完骨等穴位，配合足三里温针灸，缓解期失眠者点按神门，泪流者点按攒竹、头维。

1（6）热毛巾在患侧热敷，用开水放热毛巾至皮肤能耐受为度，每次热敷15—20分钟，每日两次。

2.风热型风热之邪乘虚侵袭机体而致病。

每每继发于伤风发热、中耳炎、牙龈肿痛以后，伴有耳内、乳突稍微作痛。

除上述一般病症外，另有舌质红，苔薄黄，脉浮数或数。

（1）病室宜整洁、舒适、偏凉，适度通风，忌吹“穿堂风”。

（2）糊口起居有常，不可直接于脸部吹风。

出汗后应实时揩干汗液，以免风寒热邪乘虚侵袭。

（3）散风热，疏筋通络为主，汤剂宜适度凉服。

（4）期间忌食辛辣刺激之品，如葱、姜、蒜等，禁烟酒，食宜营养丰富，易消化之品。

点按颊车、地仓、阳白、太阳、瞳子髎、承浆、完骨等穴位。

风热者加曲池。

（5）热毛巾敷患侧，温度不可太烫，宜感遭到热度为宜。

3.热毒炽盛型热毒之邪侵袭机体而致病。

中风病辨证施护中风（脑梗死）恢复期中医护理方案【证型】风痰瘀阻证【证候要点】口眼歪斜，舌强语塞或失语，半身不遂，肢体麻木，舌头暗紫，苔滑腻。

【观察要点】1．观察患者口眼歪斜的程度。

2．观察患者眼睑闭合不全的程度。

3．观察患者四肢肌力，肌张力关机活动度和肢体活动的变化。

4. 观察患者舌强语塞或失语的程度及吞咽障碍程度。

【临症护理】1．【护理问题】肺炎：与患者吞咽困难，肢体活动困难，长期卧床有关。

【护理措施】（1）指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、示齿训练等。

（2）适当的下床活动，多做肢体康复训练。

（3）在一定时期内，必要时可上胃管，避免呛咳或误吸。

（4）遵医嘱给予患者药物滴注，以保护患者预防肺炎的发生。

【疗效评价】患者肌力有所恢复，能做简单的肢体运动。

2．【护理问题】压疮：与长期卧床，营养不良有关。

【护理措施】（1）指导患者做偏瘫肢体康复训练，促进肌力的恢复。

（2）遵医嘱，给予合理的膳食，保证营养供应。

（3）定时翻身，避免受压部位长期受压。

（4）对受压部位用活血通络的药酒擦拭按摩，促进血液循环。

【疗效评价】压疮情况好转。

【健康宣教】1．生活起居：调摄情志建立信心，注意安全，防呛咳、压疮、跌倒坠床的发生。

2．饮食护理：宜食祛风化痰开窍的食物，如：山楂、黄瓜等。

忌食羊肉，狗肉、牛肉等。

3．康复护理：（1）抬眉训练：嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

用力抬眉，呈惊恐状。

每次抬眉10-20次，每日2-3次。

（2）闭眼训练：嘱患者开始轻轻的闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

（3）防止关节僵硬：平卧床上，两手相握，肘部保持伸直，举过头顶，患侧骨关节屈曲、拉伸活动交替运动，保持关节活动度。

4．用药护理:（1）内服中药护理，颗粒药，如服养血清脑颗粒，。

（2）静脉输注神经节苷脂钠，如出现皮疹、寒战、心悸等情况时必须立即停药。

针灸科专病护理常规面瘫一、中医病名面瘫：即面部肌肉瘫痪，是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种面神经疾病。

二、临床表现周围性面瘫：通常表现同侧表情肌（包括额肌）瘫痪。

伴同侧2/3味觉障碍，听觉过敏，唾液和泪液分泌障碍，以及患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹等。

中枢性面瘫：表现病灶对侧眼裂以下的面瘫，常伴该侧中枢性舌瘫（皮质延髓束）和偏瘫（皮质脊髓束受损），见于脑血管病，肿瘤等。

三、辨症分型1．风寒袭络证：常有突受风寒之邪史，急性起病，一侧面部板滞，眼不能合，流泪，口角歪斜；色淡红，舌苔薄白，脉浮紧或浮弦。

2．风热袭络证：常有患侧耳内耳后完骨及面颊部疼痛及发热，突发一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜，口干或苦，小便赤，可伴恶风，头痛；舌质红，苔黄干或薄黄，脉浮数或弦数。

3．风痰阻络证：发病急骤,口眼 斜,面肌麻木或抽搐,颜面作胀,泪溢痰涎,头晕目眩,纳少腹胀,舌淡苔薄,脉细弱或细滑。

4．气虚血瘀证：口眼 斜,日久不愈面肌抽动频繁,或见神疲倦怠及面色萎黄无华,舌嫩淡紫,脉涩无力。

四、临症护理（1）口眼歪斜：针刺：迎风，地仓，颊车，下关，翳风，合谷等穴进行针刺治疗，选合谷穴行艾条灸，每日一次。

面部保暖，避风寒。

（2）面部肿痛：面部热敷，每日1—2次，并于早晚自行按摩患侧按摩时力度要适宜，只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额闭眼吹口哨示齿等动作，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

（3）闭眼不全：护眼，由于眼睑闭合不全或不能闭合，应减少用眼外出时戴墨镜保护同时滴一些有润滑消炎营养作用的眼药水睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

五、饮食指导饮食宜富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激产品。

六、情志调护患者多为突然起病，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况。

要耐心做好解释和安慰工作，缓解其紧张情绪，使病人身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

一、病因病机1. 风寒侵袭：患者素体虚弱，卫外不固，风邪乘虚侵袭面部经络，导致脉络受阻，气血运行不畅，发为面瘫。

2. 气血瘀滞：情志不畅，肝气郁结，或久病体虚，气血运行不畅，瘀血阻络，面部经络受阻，发为面瘫。

3. 脉络不通：外伤、手术、肿瘤等因素导致面部经络受损，气血运行受阻，发为面瘫。

二、中医治疗方案1. 内治法（1）风寒侵袭型治法：祛风散寒，活血通络。

方药：桂枝汤加减。

方中桂枝、白芍调和营卫，祛风散寒；生姜、大枣温中补气，调和脾胃；甘草和中缓急。

加减：若头痛明显者，可加川芎、白芷；若畏寒肢冷者，可加附子、干姜；若面部肌肉拘挛者，可加全蝎、蜈蚣。

（2）气血瘀滞型治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草调和气血。

加减：若头晕头痛者，可加天麻、钩藤；若胸闷胁痛者，可加香附、郁金；若肢体麻木者，可加桑枝、鸡血藤。

（3）脉络不通型治法：益气活血，通络止痛。

方药：补阳还五汤加减。

方中黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花益气活血；地龙、牛膝、地鳖虫通络止痛。

加减：若腰膝酸软者，可加杜仲、桑寄生；若耳鸣耳聋者，可加枸杞子、菟丝子。

2. 外治法（1）针灸疗法取穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里。

操作：患者取坐位或仰卧位，常规消毒后，选用毫针进行针刺。

阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里穴各针刺1～2寸，留针30分钟，每日1次。

（2）推拿疗法操作：患者取坐位或仰卧位，术者站在患者一侧，以轻柔的手法按摩面部，从上至下，从内至外，反复操作，每次约10分钟。

（3）穴位贴敷取穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风。

操作：将中药膏剂贴于穴位上，每日更换1次。

3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

（2）适量饮水，保持大便通畅。

（3）适当补充富含维生素的食物，如柑橘、柠檬、草莓等。